Новая тема недели «ближе к телу» и повседневным заботам: #антибиотики

Как показывают свежие опросы, 17% россиян обходятся без лекарств во время простуды. Почти каждый пятый лечится куриным бульоном и чаем с лимоном и малиной. Ну а антибиотики используют всего лишь 13%.👍🏻

Градус недоверия к «убийцам иммунитета» просто огромен. Прочие опросы показывают, что люди по-прежнему часто путают антибактериальные и антивирусные препараты🤦🏼‍♀️ (хотя в последнее время ситуация получше).

Вот эти животрепещущие вопросы предлагаю разобрать на этой неделе.

#медицина #здоровье #простуда

Что не так с антибиотиками, и почему аналитики предвещают апокалипсис.

История антибиотиков началась с пенициллина. Открыл его британский микробиолог Александр Флеминг еще в 1929, но использовать начали только в 40-х, когда подключились химики из Гарварда (Говард Флори и Эрнст Чейн). Они очистили пенициллин от примесей, и понеслась.

Во время ВОВ пенициллин спасал миллионы людей, все ликовали. По оценкам, благодаря ему выжили ~ 200 млн человек. Для справки: в России живет ~145 млн. Неудивительно, что все плотно подсели на чудодейственный препарат.

❗️В своей нобелевской речи Флеминг предупреждал, что если человечество переборщит с использованием пенициллина, то это приведет к бактериальной устойчивости — бактерии адаптируются, лекарство перестанет работать.

Так и произошло. Человечество переборщило... пенициллин (а это целый класс антибиотиков) сегодня почти не действует. К супер-мощным антибиотикам последнего поколения у бактерий👾 тоже уже появилась резистентность.

Согласно британскому правительственному обзору 2016 года, уже к 2050 году инфекции, устойчивые к антибиотикам, будут убивать по 10 млн человек в год (это больше, чем все виды рака, вместе взятые).

В Индии, Пакистане, Китае и Южной Америке устойчивость к антибиотикам уже порождает эпидемии. В продвинутых странах (США, странны Европы) из-за резистентности ежегодно погибают ~50 тысяч человек.

Мир без антибиотиков будет напоминать 19 век: инфекции косят всех подряд, лекарств нет. Пересадки органов невозможны, большинство самых обычных операций рискованны. Женщины миллионами умирают во время родов. Химиотерапию делать нельзя.

Как вырабатывается устойчивость и можно ли предотвратить этот апокалипсис — напишу в следующих постах.

#антибиотики #будущее #медицина #фармацевтика #здоровье

Уж простите, но продолжу страшилки. Тема - не на слуху, но намного опаснее баек про потепление.

Итак, сегодня про устойчивость к антибиотикам. Почему всё так плохо, и даже ООН называет ситуацию с антибиотиками чрезвычайной? ⬆️

ПРИЧИНА 1. Бактерии мутируют

Все антибиотики — это антибактериальные лекарства. Есть бактерицидные, которые убивают бактерии (например, мешая формированию бактериальной стенки), как пенициллин. Есть бактериостатики, которые тормозят размножение бактерий.

Бактерии — это супер-адаптивные существа, которые живут на планете куда дольше нас и умеют гораздо больше. Поищите, что я писала по тегу #микробиота

Например, бактерии продуцируют пенициллиназу — фермент, расщепляющий пенициллины. Причем это умение может распространяться по бактериальной популяции через небольшое кольцо ДНК.

Изменения в ДНК у бактерий — пугающая штука. Выше я писала про то, что антибиотики последнего поколения перестают работать. Я имела в виду группу полимиксинов (их ещё называют препаратами «последнего шанса»). Но даже у них шанса уже нет...🤷🏼‍♀️

В Китае у бактерий уже нашли ген устойчивости к колистину — антибиотику полимиксиновой группы. Причем ген MCR-1 легко передается даже между разными видами микробов, и он активно распространяется.

ПРИЧИНА 2. Мы неправильно используем антибиотики

По данным Public Health England, каждый третий житель Англии (а по ней отличная и точная всегда статистика) принимает курс антибиотиков каждый год. Часто мы пьем антибиотики, когда у нас вирусная инфекция🤦🏼‍♀️забывая, что антибиотики действуют ТОЛЬКО на бактерии.

Также мы не заканчиваем курс! То есть даем бактериям возможность справиться с мизерной дозой и приспособиться к препарату👿 Хотя вопрос длительности приема сейчас и обсуждается.

ПРИЧИНА 3. Новых антибиотиков нет

Уже около 20 лет мы не изобретаем новых антибиотиков (имею в виду молекулы). Все новые антибиотики — это просто модификация старых.

С чем это связано? С финансированием. Фармкомпаниям гораздо удобнее выпускать на рынок продукты, которые уже проверены и худо-бедно работают.

#антибиотики #будущее #медицина #фармацевтика #здоровье

Как предотвратить апокалипсис, связанный с антибиотиками?

По хорошему, человечеству нужен мораторий на антибиотики. Лет 10 не пользоваться, чтобы бактерии ослабели и стали чувствительны даже к пенициллину. Но такой запрет невозможен и этика тут скользкая.

Второй вариант:
✔️искать альтернативу. Позднее расскажу про бактериофаги, пока супер-молодую, но перспективную замену.
✔️Защищать себя от резистентности. То есть:

☑️ Простуда, кашель в горле — не надо закидываться антибиотиками. Они НЕ помогают при вирусных инфекциях.

☑️ А вот вакцинация помогает.

☑️ Курс антибиотиков нужно пить целиком, не пропуская дни и приемы.

☑️ Пить антибиотики нужно только под тип инфекции. А не прописанные кому-то ещё или оставшиеся после предыдущего лечения.

Лучше сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. С его помощью можно узнать, какой из препаратов эффективно справится с возбудителем конкретной инфекции.

#антибиотики #будущее #медицина #фармацевтика #здоровье

Альтернатива антибиотикам — бактериофаги. Что это и как работает?

У каждого вида бактерий на планете есть свои «враги» — специализированные вирусы, которые могут эти бактерии уничтожить. Это и есть бактериофаги или «пожиратели бактерий», если с греческого.

Пока это самый малоизученный вид организмов на планете. А точнее даже не организмов, так как бактериофаги — это не живые существа, а природный молекулярный наномеханизм. Вплоть до недавнего времени бактериофагами интересовались больше люди науки, но не люди медицины.

Но чем больше сдавали антибиотики, тем больше интересовались бактериофагами. Оказалось, у них масса медицинских плюсов:
1️⃣ нет побочек;
2️⃣ их так много, что под любой случай подберется нужный (только осталось их все открыть);
3️⃣ они не убивают всю микрофлору человека, а действуют таргетно.

Минусы бактериофагов в том, что они супер-специфичны и трудно подобрать нужный. Сегодня их используют, когда никакие антибиотики не помогают, но не всегда успешно. В исследованиях бактериофаги то и дело доказывают эффективность, но пока такая терапия считается экспериментальной и рискованной. Однако, очень перспективной!

#антибиотики #будущее #медицина #фармацевтика #здоровье

Неделя допинга подошла к концу (хотя вас ещё ждёт небольшой сюрприз из рубрики #СпрашиваетШугаева😉), так что я анонсирую новую тему:
#Бактерии

Будем изучать плесень. Да, вы не ослышались!

Мы уже обсуждали мутацию бактерий в контексте темы #антибиотики. Также я рассказывала вам о революции в изучении бактерий на примере исследований кишечника (очень советую перечитать про #микробиом). Но о бактериях можно рассказывать бесконечно😏

#биология #еда #медицина

В Росии ГМО запрещено производить. Ввоз также органичивается.
В чём проблема?

Учёные окончательно не договорились насчёт потенциальных рисков. Рассмотрим страхи по порядку:

1️⃣ Неизвестность. Теоретически, изменяя организм посредством экспрессии чужеродных генов, мы можем повлиять на сам организм и на его взаимодействие со средой. Пока, за 26 лет активного использования ГМО, подозрительных случаев не было.

Пример «подозрительного» случая: кукуруза Bt, которую мы обсуждали в прошлом посте. Если покормить гусениц монарха едой с пыльцой модифицированной кукурузы, то они умрут. В течение 6 лет учёные изучали эксперимент с монархами. Оказалось, что просто пыльцы было слишком много (как если бы человек ел её тоннами) и вообще монархи обычно не гуляют там, где растет кукуруза😜.
Опасности НЕТ.

2️⃣ Горизонтальная передача. ГМО и другие организмы теоретически могут обменяться генами. А это может привести к экологическому дисбалансу или даже катастрофе. Нормально смоделировать ситуацию учёные не могут, потому что горизонтальный перенос в природе непредсказуем и протекает медленно.

3️⃣ Аллергии и устойчивость к антибиотикам. Похоже на первый пункт – тут тоже пугает просто неизвестность. Теоретически, ГМО могут спровоцировать появление новых аллергенов и перенос устойчивых к антибиотикам генов в кишечную флору человека. Но всё это лишь теоретически. Реальных примеров не зафиксированно. А с антибиотиками у нас уже большие проблемы и ГМО здесь ни при чём (см. мои посты по тегу #антибиотики)

Ещё есть риски, связанные с экономикой и монополией на производство, но их я опущу. Основной риск, в котором обвиняют ГМО – это влияние на экосистему планеты. Но напомню, что для планеты ваша машина опаснее ГМО. И не теоретически, а практически.

🆘 Так что закон о запрете ГМО – это просто странная санкция против сами себя (напомню, что ГМО - это современные вакцины). Запрещая ГМО, мы запрещаем разработку отечественных вакцин🤦🏼‍♀️

#ГМО #экология #биология

#ЗППП лечат по сути, меньше века. И мы так и не научились избавляться от многих из них.
В чём проблема?

Хотя венерические заболевания известны довольно давно, лечить их начали только в XVII-XIX веках. И довольно своеобразными способами: ртутью, мышьяком и серой или принудительным заключением в психиатрические лечебницы. Самыми распространёнными болезнями были сифилис и гонорея, а частым результатом «лечения» была смерть от отравления.

Первый эффективный препарат от сифилиса – Арсфенамин – был открыт лишь в 1910 году. Облегчили ситуацию пенициллин и другие антибиотики, появившиеся в XX веке. Ситуации так же помогла нормальная #контрацепция. В эпоху Возрождения, например, для защиты использовали кишки животных или льняные мешочки, вымоченные в специальном растворе. А священники осуждали такую защиту за аморальность. Первый резиновый презерватив появился только в 1855 году, но до начала XX века с их распространением продолжали бороться на государственном уровне.

Но вернёмся к насущным проблемам. Почему же даже сегодня, в XXI веке, мы до сих пор не справились с ЗППП? Дело в том, что возбудителями болезни могут быть и бактерии, и вирусы, и (реже) паразиты. Сегодня учёные знают более 30 возбудителей.

От бактериальных заболеваний помогают антибиотики, и такие заболевания как сифилис, гонорея, хламидиоз сегодня отлично лечатся. Но, как вы наверняка знаете, с антибиотиками в нашем веке есть большая проблема – резистентность бактерий. Мы уже подробно обсуждали её, ищите посты по тегу #антибиотики.

Вирусные инфекции в большинстве случаев остаются в организме до конца жизни. Это #ВИЧ, гепатит Б, герпес и папилломавирус. Здесь частично может помочь #вакцинация. К ней мы ещё вернёмся в следующих постах!

🆘 Ещё одна проблема – это наше халатное отношение к ЗППП. Многие из них протекают бессимптомно, и единственная возможность выявить их вовремя – это регулярно сдавать анализы. И, конечно же, пользоваться контрацепцией, с чем тоже всё плохо.

В России, например, каждый 10-й считает, что предохранение вредно для здоровья.🤦🏼‍♀️ А в Британии половина молодых людей не пользуется презервативами.

#здоровье #ЭтоИнтересно #секспросвет

Скоро самыми опасными #ЗППП могут снова стать сифилис и гонорея.
Всё из-за антибиотиков.

О глобальной проблеме с антибиотиками мы уже говорили: ООН называет её чрезвычайной. Год ковида ещё больше усугубил ситуацию, так как половина планеты бездумно пила бесполезные от вируса антибиотики🤷🏼‍♀️

Самая пугающая вещь сегодня не ковид, а быстрое распространение бактерий, устойчивых к антибиотикам. У них для этого есть два метода:

🆘 Собственно размножение.

Вы задумывались, почему самые устойчивые штаммы болезней распространяются в больницах? Там отличная среда для выживания сильнейших бактерий (устойчивых к антибиотикам), их размножения и переноса от человека к человеку – через инструменты, одержу мед.работников и тд.

🆘 Горизонтальный перенос ДНК.

В отличие от нас, бактерии умеют передавать друг другу новые навыки, закодированные в ДНК (а точнее в плазмидах – молекулах ДНК). В том числе между видами! Например, одна бактерия умеет вырабатывать фермент, расщепляющий антибиотики. Плазмиды умеют кодировать такой фермент и перемещаться к другим бактериям. Вуа-ля – вот у вас уже не одна устойчивая бактерия, а две!

А теперь вернемся к ЗППП. У Neisseria gonorrhoeae, бактерии-возбудителя гонореи, отличные способности к горизонтальному переносу. Благодаря этому она быстро становится устойчивой к антибиотикам.

В 2018 году в Англии уже зафиксировал случай гонореи, устойчивой к азитромицину и цефтриаксону, которыми обычно и лечат заболевание: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea

Штамм пришёл в Англию из Юго-Восточной Азии, куда пациент ездил за месяц до обследования. Но выявляют и новые штаммы в других странах. Напомню, что непропорционально большое количество случаев заражения гонореей по миру – в Африканском регионе (об этом можно почитать в том же материале ВОЗ ⬆️).

Что с этим делать? Пока непонятно. Ждать альтернативы антибиотикам и надеяться, что ЗППП-апокалипсис XIX века не придёт к нам раньше. И, конечно, уделять больше внимания контрацепции!

#антибиотики #здоровье #ЭтоИнтересно

Нужно ли пить антибиотики при пневмонии

Выше я писала, что есть разные виды пневмонии. В частности, бактериальная и вирусная. Так вот, вирусную (ковидную в том числе) пневмонию ни в коем случае нельзя лечить антибиотиками! ‼️ Их назначают только при бактериальных инфекциях. Исключение: смешанная пневмония или гнойные осложнения.

Также при нетяжёлом течении болезни НЕЛЬЗЯ назначать серьёзные, госпитальные антибиотики (как делают даже в частных дорогих клиниках🤦🏼‍♀️). При диагностированной бактериальной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра! И желательно назначить их как можно быстрее – задержка всего на 4 часа связана с увеличением риска смерти!

Смертность даже от лёгкой пневмонии высока — порядка 5%. Поэтому не откладывайте поход к врачу. Это дурная и в прямом смысле слова смертельная привычка. Как бы неохота или страшно нам ни было идти к врачу, это нужно делать.‼️

Антибиотики также нельзя назначать самостоятельно, так же как и нельзя «бросать» их пить, не закончив курс. Это ведёт к развитию у бактерий резистентности и вредит не только конкретному больному, но и человечеству в целом. Подробно обо всём этом и глобальной проблеме (ООН называет ситуацию чрезвычайной) я писала в постах по тегу #антибиотики.

Подробнее о пневмонии и антибиотиках мы говорили с экспертами в выпуске #МыИНаука.

#пневмония #болезнь #здоровье