Поездка в Вологодскую область: впечатления и вдохновение
На этой неделе я побывала в Вологодской области с рабочей
группой комитета Госдумы по защите семьи, вопросам отцовства, материнства и детства. Мы посетили Вологду и Череповец, где познакомились с работой
социальных учреждений: Вологодской кадетской школы, семейного многофункционального центра, Фонда защитников Отечества, центра "Северная
Фиваида", женской консультации, реабилитационного центра "Преодоление" и провели круглый стол в ФосАгро.


Итоги
В Вологодской области сегодня реализуется множество государственных и общественных инициатив, и важно, что они не просто существуют
на бумаге, а активно воплощаются в жизнь. Видно стремление людей к повышению качества жизни населения, будь то в сфере медицинской помощи, социальной
поддержки или реабилитации. Воодушевляет то, что те, кто занимается этими вопросами, полностью отдают себя этой сложной работе. Они не боятся трудностей,
открыто говорят о своих достижениях, делятся опытом, и этот опыт может быть полезен для других регионов. Такая работа заслуживает уважения и поддержки! ⬇

⬇ аудиозапись по теме "Информированное добровольное согласие на оказание медицинских услуг. Особенности составления, требования к оформлению, значение при экспертизе и в суде".

Коллеги, в очередной раз убедилась, что не все понимают требования законодательства. Согласно нормам, медицинские учреждения обязаны предоставлять сведения о возможности записи на прием к генеральному директору или другим административным сотрудникам.

Сегодня, в рамках одного дела, звонила в клинику, и, к сожалению, столкнулась с тем, что диспетчеры предлагают связаться с организацией только через электронную почту. На все остальные вопросы они отвечают, что занимаются исключительно записью пациентов и не предоставляют никакой дополнительной информации.

Это грустно, ведь такое взаимодействие не только неудобно для пациентов, но и прямо нарушает требования законодательства. Надеюсь, что подобные ситуации будут исправляться, и клиники начнут более ответственно подходить к организации обратной связи с пациентами.

#Медицина #Законодательство #ПраваПациентов #ОбратнаяСвязь

🩺 Как оспорить диагноз?

Для того чтобы оспорить диагноз, необходимо, во-первых, потребовать созыва врачебной комиссии, если вы не согласны с диагнозом, который поставил лечащий врач.
Для этого нужно написать заявление и подать его на имя заведующего отделением или главного врача 📝

📄 Могут помочь документы, которые вы получили при обращении в другое медицинское учреждение.
Например, бывают случаи, когда в рамках оказания услуг по ОМС врачи не ставят диагноз, но при обращении за платными услугами в частной клинике пациент получает надлежащим образом оформленные медицинские документы, подтверждающие наличие диагноза.

Затем подается заявление, как уже упоминалось выше, на имя главного врача с просьбой созвать врачебную комиссию для установления правильного диагноза.
Если это не помогает, можно обратиться с жалобой в Департамент здравоохранения 📬

📋 Что делать, если врач не предоставил полную информацию о лечении?

Если врач не предоставляет полную информацию, нужно поступить следующим образом:
Во-первых, вы можете получить сведения о записях, которые сделал врач, путем запроса копии медицинской документации 🗂️

При оформлении медицинских документов, будь то амбулаторные или стационарные услуги, врач обязан вносить анамнез, все жалобы пациента, сведения о диагнозе и рекомендации.

Таким образом, вы сможете получить полную информацию о том, как врач зафиксировал ваше посещение.
Если информация в документации не соответствует действительности, вы можете подать жалобу на имя главного врача, указав на допущенные нарушения.

Также вы можете попросить заменить врача, если текущий специалист не разъясняет вам в полной мере сведения о вашем состоянии. Это также делается через заявление на имя главного врача ✍️

⚠️ Можно ли получить компенсацию за заражение в больнице?

Если заражение произошло в больнице, это может быть связано с нарушением санитарно-эпидемиологических норм при оказании медуслуг.

То есть, в целом, это подпадает под причинение вреда в результате некачественных медицинских услуг, поскольку были нарушены лицензионные требования.
📌 Помещения, где находится пациент, должны соответствовать СанПиН и не создавать угрозу жизни и здоровью.

В таких случаях возможно взыскание компенсации морального вреда в рамках гражданского судопроизводства.
Если в результате оказания некачественных услуг была угроза жизни, тяжкий вред или смерть пациента — проводится проверка Следственным комитетом на предмет уголовно наказуемых деяний ⚖️

Вопрос:
Ирина, добрый день! Спасибо огромное за Ваш доклад. Очень жаль не хватило времени ответить на вопросы. Можно все-таки поподробне: офтальмология. При первичном посещении заполняется ИДС по форме 1051н. Нужно ли отдельное согласие на последующую диагностику? (закапывание капель, авторефрактометрия и тп) И обязательно в ИДС на опер вмешательство снова прописывать лиц, кому можно передать врачебную тайну (при наличии ИДС 1051н).


Ответ:
Если подходить к вопросу оформления информированного добровольного согласия с правовой точки зрения, то форма, применяемая в соответствии с Приказом Минздрава России № 1051н, охватывает лишь общее согласие пациента на осмотр и базовую диагностику. Она не включает в себя конкретные медицинские вмешательства, особенно те, которые могут нести специфические риски.
Поэтому при проведении инвазивных или специфических процедур — таких как закапывание мидриатиков (для расширения зрачка), тонометрия и другие манипуляции —требуется отдельное согласие. Это предусмотрено частью 1 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Такое согласие оформляется отдельно, поскольку вы обязаны каждый раз разъяснять пациенту:
– цель конкретного вмешательства,
– методы его проведения,
– связанные с ним риски,
– возможные альтернативы и последствия.
Все это должно быть отражено в согласии в соответствии с законом. Если в процессе лечения появляются новые вмешательства или методы, которых не было в первоначальном ИДС, — целесообразно получить дополнительное согласие.
Что касается необходимости каждый раз указывать в ИДС перечень лиц, которым может быть передана информация, составляющая врачебную тайну, — здесь, на мой взгляд, ситуация иная. Если пациент уже выразил волеизъявление, что, например, разрешает передавать информацию супругу или родителям, то нет необходимости повторять этот список в каждом отдельном согласии.
Если его позиция изменится — он вправе в любой момент отозвать ранее данное согласие или ограничить круг лиц, подав соответствующее заявление. Пациенты, как правило, осознанно относятся к вопросам конфиденциальности и, если что-то поменялось, не забудут об этом сообщить.
Поэтому на практике чаще разумно избегать излишнего дублирования, чтобы не перегружать пациента документацией. Гораздо важнее — грамотно прописать методы медицинской помощи в самом ИДС, исходя из требований статьи 20 закона№ 323-ФЗ.
Если в учреждении применяются объединённые процедуры, допускается составление одного ИДС на несколько видов вмешательств, но при этом по каждому из них должна быть дана полная информация.

Вопрос:

Добрый день. У меня такая ситуация, соседи ведут со мной войну, они узнали что я врач и в интернете распространяют про меня клевету, касающуюся моей личной жизни, но подчёркивает, что я врач и даже написали в Минздрав на то, какая я плохая соседка. Скажите пожалуйста, может ли моё начальство в связи с этим применять ко мне какие то меры воздействия, требовать объяснительную по поводу моих
отношений с соседями?

Ответ
Доброе утро! ☀️ Спасибо за такой интересный вопрос!

Давайте начнём с того, что разберём, какие обязанности должен выполнять сотрудник. 📋 Это определено в статье 21 Трудового кодекса, где сказано, что работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые функции в соответствии с договором. Из этого следует, что вы не обязаны отчитываться перед работодателем о личной жизни.

Теперь второй момент: может ли начальство потребовать объяснительную? 🤔 Теоретически — да, но только в определённых случаях. Например, если поступила официальная информация о поведении врача, которое может навредить репутации медучреждения. Однако вы не обязаны раскрывать детали личной жизни!

Как лучше ответить? 🗒️ Можно использовать такую формулировку:
«Мои действия в отношении соседей не нарушают закон и не влияют на выполнение профессиональных обязанностей. Считаю распространение информации обо мне вне работы вмешательством в личную жизнь».

Наконец, могут ли быть дисциплинарные взыскания? ⚖️ Согласно статье 192 ТК РФ, наказание возможно только при нарушении трудовых обязанностей, наличии доказательств и учёте объяснений работника. Поскольку ваша работа не страдает, дисциплинарной ответственности быть не может.

Уважаемые косметологи!
К нам поступил запрос от журналистов относительно продажи - пептидных препаратов. Отвечаю на вопрос об их потенциальной опасности для здоровья:
🔬 Чем опасны такие препараты?
⚠️ Нет регистрации — нет безопасности
Если препарат не зарегистрирован как лекарственное средство, значит:
• Не изучалась его токсичность,
• Не проверялось, вызывает ли он мутации, рак или врождённые патологии (тератогенность),
• Не определены безопасные дозы и побочные эффекты.
Последствия применения:
✔️ Аллергии (вплоть до смертельного анафилактического шока),
✔️ Инфекции (из-за нарушения стерильности),
✔️ Нарушения обмена веществ и гормональные сбои,
✔️ Непредсказуемые реакции с другими лекарствами.
💉 Инъекции ≠ косметика
Фирма получила сертификат о том, что это является косметическим средством. НО по закону косметические средства не могут вводиться в кровь или ткани! Если препарат влияет на организм системно (как пептиды), он должен быть зарегистрирован как лекарство.
❌ Косметолог без медицинской лицензии вообще не имеет права колоть препараты!
Это — незаконная медицинская практика, которая может привести к тяжёлым последствиям для пациента и правовым последствиям для врача.
🛑 Подделки и юридические риски
Нет регистрации? Значит:
• Неизвестно, что на самом деле в составе,
• Возможны фальсификаты и опасные примеси,
• Продавцы и клиники рискуют уголовной ответственностью.
📌 Важно!
Надпись «только для исследований» не снимает ответственности с продавцов и тем более в косметологв. Если препараты применяют на людях без разрешённых клинических испытаний — это нарушение закона.

Время – деньги: можно ли удержать оплату за пропущенный визит?

Ситуация, когда пациент не является на консультацию, становится всё более частой. При этом клиника фактически несёт убытки, поскольку врач всё равно должен находиться на рабочем месте и ожидать приёма пациента.

🔹 Можно ли клинике не возвращать деньги за консультацию?
Считаю, что нет. В соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» (ст. 32), потребитель имеет право отказаться от исполнения договора в любое время при условии оплаты фактически понесённых исполнителем расходов.
Если пациент не пришёл, и услуга не была оказана, это может быть расценено как отказ от услуги. В таком случае клиника обязана вернуть уплаченную сумму — за вычетом расходов, которые действительно были понесены.
При возникновении спора именно клиника должна доказать наличие этих расходов, а значит, у неё должны быть документальные подтверждения.

🔹 Можно ли считать бронирование времени врача фактически понесёнными расходами?
На сегодняшний день судебная практика не даёт однозначного ответа. Поэтому, если вы хотите использовать такой подход в своей клинике, необходимо:

👉 Включить в договор прямое указание на то, что бронь времени врача расценивается как организационные расходы.

👉 Иметь подтверждение того, что время врача было действительно занято и не реализовано другому пациенту.

👉 Учитывать, что стоимость услуги включает оплату за подготовительные и организационные действия (администрирование, бронирование ресурсов и пр.).

👉 Факт неявки пациента должен быть зафиксирован. Желательно вести специальный журнал учёта таких случаев.

🔹 Если удержание средств признается неправомерным — есть ли иные способы?
Как уже указано выше, вы можете ввести в своей клинике механизм, при котором часть средств удерживается в качестве компенсации организационных затрат.
Иных эффективных мер по борьбе с нереализованными записями на сегодняшний день я не вижу. В любом случае нужно понимать, что подобная позиция может вызвать негативную реакцию как со стороны пациентов, так и со стороны контролирующих органов. Поэтому при возникновении спора вам каждый раз потребуется сильный юрист или адвокат, который будет готов защищать ваши интересы, в том числе в суде , и тщательно подготовленная доказательственная база

В программе "Де юре" говорили о медицине. Гость Романа Щепанского – адвокат, эксперт в области медицинского права Ирина Гриценко – рассказала:

👉 Как поменять лечащего врача в районной поликлинике?
👉 Какую медицинскую документацию имеют право получить на руки пациенты?
👉 На каком основании пациента могут прикрепить к поликлинике в соседнем округе?
Слушайте на "Радио Москвы".

ссылка на запись программы

Что делать, если медицинская помощь оказана ненадлежащим образом?

В новом выпуске беседы я прокомментировала один из наиболее часто задаваемых вопросов: как действовать пациенту, если качество оказанных медицинских услуг вызывает сомнения.

🔍 Сегодня ситуация значительно изменилась по сравнению с прошлыми десятилетиями:
— Пациенты все чаще обращаются за платной медицинской помощью, стоимость которой может достигать миллионов рублей.
— Увеличилось количество жалоб на недостаточное или ошибочное лечение, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья.

📑 В подобных случаях важно понимать следующее:
— Независимо от того, была ли помощь оказана в рамках ОМС, ДМС или на платной основе, действуют единые законодательные требования.
— Применяются Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Закон «О защите прав потребителей».
— Деятельность врача подлежит оценке на соответствие клиническим рекомендациям и установленным стандартам лечения.
— Первым шагом всегда является анализ медицинской документации и сопоставление её с действующими нормативами.

📺 Смотрите интервью:
🔹 YouTube: https://youtu.be/QumwLQc552M
🔹 RuTube: https://rutube.ru/video/ff7180119cc8a5f0ef284fa7ee2cca45/
🔹 VK Видео: https://vkvideo.ru/video-211067719_456239089

#медицинскоеправо #правапациентов #врачебныеошибки #адвокатГриценко #юридическаяпомощь

🔴 Прямо сейчас в эфире телеканала «360» даю комментарии по резонансной истории:

Жительница Москвы заплатила 1,5 миллиона рублей за подтяжку груди в пластической клинике, но результат — не красота, а череда неудачных операций. Врачи сначала сделали «не то», потом предлагали «исправить», но стало только хуже. Всего — четыре операции, и только теперь подан иск о возврате денег.

Разбираем в эфире:
– ❓Имеет ли смысл «исправлять» неудачную операцию у тех же врачей?
– ⚖️ Как отличить врачебную ошибку от субъективного недовольства?
– 💰 Когда пациент может реально потребовать возврат денег?

🔍 С юридической точки зрения:
🔹 Повторные вмешательства допустимы только при официальном плане коррекции и новом информированном согласии.
🔹 Добровольное согласие на повторную операцию — не значит, что у пациента нет претензий по первой.
🔹 Только судебно-медицинская экспертиза может подтвердить врачебную ошибку.
🔹 Недовольство — не всегда ошибка. Если врач соблюдал стандарты, а пациент просто «ожидал другое», иск может быть отклонён.
🔹 Но если есть нарушение условий договора, в котором обещали достигнуть результата, но его не достигли, или недостаточное информирование — деньги можно вернуть.

📌 Разграничить ошибку и недовольство — не вопрос мнения, а вопрос доказательств и экспертизы.


#медицинскоеправо #врачебныеошибки #пластическаяхирургия #адвокатГриценко #360тв

✍️ Недавно получили вот такой комментарий:

«Важно понимать, что клинические рекомендации – это не нормативно-правовой акт. Они носят рекомендательный характер и призваны помочь врачу в принятии решений, а не заменить его клиническое мышление. Получается, все случаи пытаются натянуть на любые рекомендации как „сову на глобус“. К сожалению, сейчас создается впечатление, что главное – это соответствие формальным требованиям, а не благополучие пациента. Всё сводится к заполнению бумажек, чтобы юристам было проще "разбираться", забывая о том, что задача врачей — лечить людей.»


💬 Знаете, я бы, наверное, тоже согласилась — если бы не консультировала ежедневно врачей, попавших под уголовное преследование.
⚠️ Скажу прямо: в медицинских делах всё решают не слова, не старания, а документы.
📄 Все экспертные выводы строятся исключительно на медицинской документации, оформленной в процессе оказания помощи.
Свидетельские показания сегодня практически не учитываются.

Если врач на консультации говорит: «у пациента было нестандартное строение, из-за чего возникли осложнения» — но этого нет в карте, то следствие не примет эти слова во внимание.

💡 Поэтому я всегда говорю врачам:
Записывайте. Фиксируйте. Документируйте.
Это не «бумажки для юристов».
Это то, что в критический момент может спасти вашу карьеру, репутацию — а иногда и свободу.

#медицинскоеправо #адвокатГриценко #врачибудьтеосторожны #клиническиерекомендации #уголовнаяответственность #медицинскаядокументация #прававрача

Ссылка на прямой эфир в программе телеканала 360 .
👉 https://vk.com/video-43618728_456338571?list=622433b4f39079dc91
Тема : пластика груди и ошибки пластических хирургов.

🚨 Незаконная блогерская деятельность в медицине
Когда гайды превращаются в диагнозы — начинается уголовная зона риска.

🔍 Всё чаще в сети появляются «лечебные курсы» и Zoom-консультации от блогеров, не имеющих медицинского образования и лицензии. Артроз, артрит, остеопороз — они берутся «лечить» всё, не выходя из Соц сетей .

⚖️ Юридически это важно:
▪️ Если это просто теоретическая информация — лицензия не требуется.
▪️ Если даются персональные советы на основе выписок и жалоб — это уже медицинская услуга, требующая лицензии, штатных врачей, помещения и ведения меддокументации.
▪️ Подобные действия могут квалифицироваться как незаконное предпринимательство — с уголовной ответственностью.

📄 Часто всё оформляется через оферты, зарегистрированные на родственников. Но форма не спасает от сути: ведётся медицинская деятельность — без законных оснований.

🛑 Блогер ≠ врач. Не доверяйте здоровье тому, кто в обход закона продаёт советы под видом инфопродукта.

📲 Примеры подобных ресурсов:
Сайт, на котором продаются «лечебные» гайды и консультации

#медицинскоеправо #телемедицина #незаконноепредпринимательство #адвокатГриценко #мошенничествовмедицине

🧬 Комментарии по делу: медицинский адвокат Гриценко Ирина Юрьевна

📍 О чем дело?

27 марта 2025 года Девятый арбитражный апелляционный суд (дело № А40-157674/24) рассмотрел спор между Минпромторгом РФ и ООО «ЛИНА М» о расторжении государственного контракта на сумму 150 млн руб.
Контракт касался выполнения НИОКР по разработке инновационного препарата белково-векторной доставки «Афотид®» для лечения онкологических заболеваний. Минпромторг посчитал, что этап 4 работ просрочен более чем на 6 лет, и потребовал возврата 117 млн руб.

ООО «ЛИНА М» пояснило: клинические испытания невозможно было начать без разрешения, полученного лишь в 2017 году, а затем они были приостановлены из-за пандемии, отсутствия пациентов и ограничений Минздрава. Суд учёл объективные причины задержки, признал наличие результата с потребительской ценностью (препарат прошел регистрацию, получил положительную оценку экспертов и передан в промышленное производство), и не удовлетворил иск полностью.

📌 Является ли дело медицинским?
Несмотря на то, что в его основе лежит разработка лекарства, по сути — это хозяйственный спор о неисполнении обязательств по госконтракту. Я бы не отнесла его к категории медицинских дел в чистом виде.

📌 Нужны ли суду медицинские знания в таких делах?
Работа в любой специализированной области требует понимания ее внутренних процессов. В этом деле важно было разобраться, почему клинические испытания не начались своевременно — а это возможно лишь при соблюдении множества требований. Поэтому при подготовке позиции сторонам важно консультироваться со специалистами. Однако суду назначать экспертизу не требовалось — все спорные вопросы урегулированы законодательством и подтверждаются документами.

📌 Может ли суд создать медицинскую комиссию или консилиум?
Арбитражный суд может назначить экспертизу, если предметом спора являются вопросы, требующие специальных познаний. Если же спор, как в данном случае, касается правовых последствий нарушения условий контракта, а все обстоятельства подтверждаются документально, суд решает дело исключительно на основе закона. Вмешательство комиссии или медицинского консилиума здесь не требуется.

#медицинскийадвокат #НИОКР #госконтракт #Афотид #юридическиекомментарии #судебнаяпрактика #клиническиеисследования #ГриценкоИринаЮрьевна

🔍 Коллеги переслали ссылку на статью, которая может быть интересна с медицинской точки зрения.

💊 Суть: История о том, как в России цинично эксплуатируют доверие людей, особенно пожилых , превращая псевдонаучные аферы в многомиллиардный бизнес 💰.

📎 Ссылка на статью:https://dzen.ru/a/Z_uUCbA7NwXWTqNa

📋 Краткое содержание статьи:
🛏️ Статья рассказывает о мошеннической схеме компании «Здоров» из Твери, которая продавала матрасы, наполненные стеклянным песком, под видом «прорывного» лечебного средства от всех болезней.
Основатель фирмы — бывший оперуполномоченный Михаил Фадеев — вместе с экс-вице-губернатором Тверской области Игорем Ялышевым выстроили бизнес на обмане пенсионеров, "впаривая" им бесполезные изделия за 120–200 тысяч рублей, часто оформляя кредиты прямо на месте.

⚖️ Несмотря на сотни жалоб, суды отказывали пострадавшим, так как товар был «медицинским» и имел все необходимые сертификаты 📄.

🩺 Эксперты подтверждают, что «чудо-матрасы» не обладают заявленными свойствами, но из-за лазеек в законах и бездействия правоохранителей мошенники годами оставались безнаказанными .

🎥 Только что в прямом эфире телеканала 360 я прокомментировала резонансное решение арбитражного суда, на основании которого многие сделали вывод, что появилось новое лекарство от рака. Разбираемся, что на самом деле произошло.

📌 О чём был спор?
Арбитражный суд рассматривал не медицинский, а хозяйственный вопрос — исполнен ли госконтракт на НИОКР. То есть, выполнены ли все этапы работ и достигнут ли результат, предусмотренный договором между Минпромторгом и ООО «ЛИНА М».

📌 Что не рассматривалось?
❗️Суд не оценивал эффективность препарата и не проверял, работает ли он или нет. Это не входит в компетенцию арбитражного суда.
Все медицинские аргументы — это документы, которые были представлены ответчиком в рамках защиты. Они нужны были для подтверждения того, что результат работы вообще существует.

📌 А как же лекарство?
Да, в материалах дела есть упоминание препарата «Афотид®», разрешений на клинические исследования и других доказательств, но это не означает, что препарат уже одобрен или поступил в продажу.
Чтобы судить об эффективности, нужно смотреть результаты клинических испытаний, запрашивать данные Минздрава, реестры и заключения.

⚠️ Поэтому делать вывод, что "появилось новое лекарство от рака", — преждевременно. Это пока — лишь один из этапов большого пути.

#судебноерешение #медицинскоеправо #клиническиеисследования #лекарственнаяразработка #экспертиза #360тв #ИринаГриценко