ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
575 subscribers
3.22K photos
82 videos
10 files
370 links
Официальный канал городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева ДЗМ г. Москвы
Download Telegram
#спасибодоктор #спасибозажизнь
17 октября 2017 года в приемное отделение клиники имени А. К. Ерамишанцева поступил мужчина Д., 57 лет, с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии головного мозга. Состояние пациента определялось как тяжелое, клиническая картина была представлена «полным повреждением речевого центра», отсутствием движений в правых конечностях, а также нарушением сознания, по объективной шкале тяжести инсульта NIHSS определено 25 баллов, что расценивается как инсульт крайней тяжести, имеющий неблагоприятный прогностический характер. Пациент поступил спустя полтора часа от момента развития клинических симптомов, то есть, в так называемом «терапевтическом окне», когда доктора могут провести специфическую терапию. В приемном отделе клиники была выполнена компьютерная томография с контрастной ангиографией, по результатам которой выявлен острый тромбоз M1 - сегмента левой средней мозговой артерии, которая снабжает кровью порядка 2/3 всего полушария мозга (см на фото ДО).

В настоящее время целый ряд московских клиник имеет широкие возможности по оказанию помощи пациентам в острейшем периоде инсульта, существуют различные методики, выбор которых зависит от конткретного случая, одинаковых пациентов нет.

Наиболее перспективным и активно развивающимся направлением является внутриартериальная тромбоэкстракция, то есть механическая эвакуация тромба из сосуда. Методика позволяет достичь быстрой и полной реканализации (восстановлении проходимости сосуда), поэтому ее терапевтическое окно для ишемического инсульта в различных исследованиях достигает 6, 8 или даже 12 часов и превышает значения, установленные для классической тромболитической терапии.
В нашей клинике на вооружении стоит устройство для тромбоэкстракции Penumbra, его отличительной особенностью является не механическая эвакуация тромба, а физическая аспирация тромба в специальный микрокатетер, что практически предотвращает разрушение и дистальную эмболизацию сосудов.

Наш пациент был направлен в рентгеноперационную, где был выполнен эндоваскулярный подход к левой средней мозговой артерии, подтверждена окклюзия ("закупорка") M1 сегмента. К тромбу подведен аспирационный катетер и выполнена вакуумная тромбоэкстракция.
На контрольной ангиограмме (см. фото 2) определён хороший агиографический результат, кровоток по средней мозговой артерии восстановлен.

Для лечения в послеоперационном периоде пациента был направлен в отделение нейрореанимации, где отмечена ежедневная положительная динамика, спустя 3-е суток пациент в стабильном состоянии был переведён в отделение неврологии.
При переводе: сознание ясное, восстановлено восприятие и воспроизводство речи, наросла сила в правых конечностях до 3 баллов, пациент имеет хороший реабилитационный потенциал, что означает возможность его возвращения к полноценной жизни, а объективная оценка по шкале NIHSS составила всего лишь 8 баллов.

Данное оперативное вмешательство успешно провёл Михаил Давидович Кричман, хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. "Мы рады положительному результату данной операции. Этот случай показал техническую и профессиональную готовность отделения оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении острого ишемического инсульта. Наше отделение планирует не останавливаться на достигнутом, развиваться и выполнять все самые современные виды вмешательств!" - прокомментировал Михаил Давидович уникальный случай спасения человеческой жизни.

Особую гордость вызывает тот факт, что это первый опыт выполнения вакуумной тромбоэкстракции у пациента в остром периоде нарушения мозгового кровообращения в головном мозге в больнице имени А.К. Ерамишанцева!

#ГКБ_Ерамишанцева #Ерамишанцевцы #ДЗМ #медицина #gkbe.ru #спасибодоктор #больница #здоровье #Москва #ДЗМ #доктор #жизнь #супердоктор #моездоровье #подписка #мы #лечимся в #gkbe.ru #спасение #инсульт #реанимация #нашидоктора #нашагордость #гордимся https://gkbe.ru/about/news/
#спасибодоктор

Все-таки закон парных случаев в медицине точно существует.

В конце 2018 года два пациента, 58 и 72 лет, с интервалом в один день были доставлены в наш стационар с клиникой ишемического  инсульта.
У обоих внезапно развилось онемение конечностей с одной стороны, нарушилась речь, больные не смогли сами себя обслуживать. Была вызвана бригада «03», врачами установлен диагноз ишемического инсульта. Для оперативности доставки в стационар был использован вертолет Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы. Через 30 минут от начала осмотра врачом бригады скорой медицинской помощи г. Троицка пациенты были доставлены в нашу больницу и госпитализированы в отделение нейрореанимации.

Выполнены КТ головного мозга и КТ-ангиография. У обоих выявлено поражение сонных артерий.
После проведённой терапии неврологическая симптоматики у больных полностью регрессировала, однако у пациентов имелись критические стенозы сонных артерий, которые и вызвали развитие инсульта. Стенозы составили 60% и 70% за счет наличия бляшек с элементами распада. Эта ситуация могла стать причиной последующих сосудистых катастроф, например, повторного нарушения мозгового кровообращения.
Больным была выполнена операция эндартерэктомии сонных артерий, и уже на следующие сутки пациенты могли самостоятельно себя обслуживать и ходить, неврологическая симптоматика полностью регрессировала и более не рецидивировала. На 6 сутки пациенты были выписаны.

Своевременная транспортировка пациентов с клиникой ишемического инсульта в многопрофильный стационар с наличием отделения сосудистой хирургии и неврологов высокой квалификации, полноценное и своевременное обследование и оперативное лечение позволило спасти их от повторного инсульта.

Благодарим коллег неврологов, нейрореаниматологов, и, конечно же, сосудистых хирургов, за высокий профессионализм, активность и отличные результаты! Ведь #здесьспасаютжизнь

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #московскаямедицина #ДЗМ #инсульт #неврология #сосудистаяхирургия #операция
#спасибодоктор

И ещё одна история спасения. Мы не устанем повторять, что при возникновении любой сосудистой катастрофы прогноз восстановления и излечения пациента напрямую зависит от сроков оказания ему профессиональной высокотехнологичной медицинской помощи.

В начале декабря 2018 года в приемное отделение клиники имени А.К. Ерамишанцева поступил мужчина 59 лет, с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии головного мозга. Состояние пациента определялось как тяжелое, клиническая картина была представлена нарушением речи и слабостью в правых конечностях, по объективной шкале тяжести инсульта NIHSS определено 15 баллов. Пациент поступил спустя полтора часа от момента развития клинических симптомов. В приемном отделе клиники была выполнено МСКТ головного мозга - данных за наличие очагового повреждения вещества головного мозга не выявлено. С учётом данных шкалы ASPECTS - 10 баллов, продолжено обследование - при компьютерной томографии с контрастной ангиографией диагностирован острый тромбоз M1 - сегмента левой средней мозговой артерии, которая снабжает кровью порядка 2/3 всего полушария мозга.
Пациент был экстренно направлен в рентгеноперационную, эндоваскулярным методом подтверждена окклюзия ("закупорка") M1 сегмента. (см. фото 1) К тромбу подведен аспирационный катетер и выполнена вакуумная тромбоэкстракция.
На контрольной ангиограмме (см. фото 2) определён хороший агиографический результат, кровоток по средней мозговой артерии восстановлен. Отмечен полный регресс неврологической симптоматики на операционном столе.
Для лечения в послеоперационном периоде пациент был направлен в отделение нейрореанимации, а уже на  вторые сутки в стабильном состоянии переведён в отделение неврологии.

Благодарим команду наших профессионалов, принимавших участие в спасении жизни данного пациента и ещё десятков тысяч других, и особенно заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Семена Диомидовича Климовского.

#здесьспасаютжизнь

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #московскаямедицина #инсульт #тромбоэкстракция #операция #лечимся #gkbe.ru #ДЗМ
#анонс

В ГКБ имени А.К. Ерамишанцева с сентября еженедельно по средам будет проходить «Школа инсульта» для пациентов и их родственников.

Важнейший фактор в борьбе с инсультом – ВРЕМЯ! На занятиях школы мы расскажем, как своевременно распознать признаки инсульта и максимально быстро  вызвать «скорую», когда человеку рядом стало плохо, чтобы его смогли спасти, как осуществлять уход за родственником, перенесшим инсульт, как помочь человеку после инсульта скорее вернуться к обычной жизни и работе. Занятия будет проводить руководитель Регионального сосудистого центра, заведующий отделением реабилитации для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, опытный врач – невролог Алексей Георгиевич Гуцалюк.
Ждём всех желающих каждую среду, начиная с 4 сентября в 16.30 в конференц-зале 2 корпуса на 1 этаже. Предварительной записи не требуется.

Доверяйте своё здоровье профессионалам!

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #невролог #инсульт #школаинсульта #ДЗМ
#анонс

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом.

Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, а также распространении знаний о признаках инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1 000 населения в год, а это значит, что каждые полторы минуты в России у кого-либо развивается данная сосудистая катастрофа.

Многими исследователями отмечена тенденция к омоложению контингента больных с сосудистыми заболеваниями мозга. ОНМК у мужчин и женщин молодого возраста из разряда казуистики стали повседневной реальностью и порой вызывают существенные трудности в диагностике и тактике ведения таких больных.
Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного инсульта и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом, можно свести к четырем категориям:
1. Основные модифицированные, т.е. те, на которые можно повлиять, факторы риска - повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
2. Другие модифицированные факторы риска - социальный статус, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, приём некоторых медикаментов;
3. Немодифицированные факторы риска - возраст, наследственность, национальность, раса, пол;
4. «Новые» значимые факторы риска - гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови.
Главная задача мероприятий по первичной профилактике, в числе которых и кампания, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, – повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой помощи.

Напоминаем, что в эту среду, 30 октября, в 16 часов 30 минут, в ГКБ имени А.К.Ерамишанцева в конференц-зале 4 корпуса (1 этаж) состоится открытая лекция, посвященная профилактике инсульта. Вы сможете задать любые вопросы и научится определять совй индивидуальный риск развития инсульта. Мы также расскажем, какие меры необходимо предпринять для предупреждения инсульта человеку в любом возрасте и при различном состоянии здоровья. Вход свободный для всех желающих. Предварительной регистрации не требуется.

Доверяйте своё здоровое профессионалам!

#Ерамишанцевцы #новаяЕра #никтокроменас #инсульт #вызовмозг4_5 #инсультнепройдет #фондОРБИ #ДЗМ
ПО ИТОГАМ ВСЕМИРНОГО ДНЯ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ. 🧠

Мы, конечно же, не могли упустить возможность еще раз рассказать о важности своевременной диагностики и предупреждении такого частого и опасного заболевания.

Вы наверняка уже знаете, что в нашей больнице еженедельно проводятся занятия “Школы Инсульта”, в рамках которой всем желающим проводят диагностическое обследование, помогают определить индивидуальные риски инсульта, а также показывают и рассказывают о том, как вовремя заметить его признаки. 👨🏼‍🏫

Кроме того, 30 октября о профилактике инсульта в прямом эфире “Радио Москвы” рассказал невролог, заведующий отделением медицинской реабилитации после инсульта Алексей Георгиевич Гуцалюк. 🎙

А чтобы закрепить знания и донести информацию до как можно большего количества людей, мы совместно с Фондом по борьбе с инсультом (ОРБИ) выпустили ролик о признаках инсульта с участием артистов театра и кино — Гоши Куценко и Александра Тютина, который вы можете увидеть в предыдущем посте. 😌

#инсульт #деньборьбысинсультом #диагностикаинсульта #НоваяЕра #ГКБ20 #ГКБЕрамишанцева