Гиносфера – это телеграм-канал для врачей-гинекологов, детских и взрослых, репродуктологов и всех смежных специалистов, которые сталкиваются в клинической практике с заболеваниями репродуктивной системы.

Что вы найдете на канале:

#смотрим – записи докладов топовых спикеров и анонсы их выступлений
#читаем – статьи из специализированных журналов, отечественных и зарубежных
#выполняем – стандарты, клинреки, алгоритмы Минздрава
#улыбаемся – ну а как же без юмора? 😉

Контент готовит коллектив крупнейшего медицинского издательского холдинга – ИД «Медиасфера» и Первого медицинского канала.

Гинекологи, объединяемся!

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Аборты: статистика и рекомендации

Удивительно, что при столь широком разнообразии современных и надежных методов контрацепции не искоренимо такое явление, как аборт. Тем не менее, статистика неумолима. По данным ВОЗ, ежегодно в мире выполняют около 73 млн искусственных прерываний нежеланной беременности, и примерно 45% таких манипуляций небезопасны.

Российская статистика демонстрирует значительное снижение показателей по абортам за последние годы, однако цифры по-прежнему высоки. Так, в 2016 году году беременность прервали 836611 россиянок, а в 2022-м – 503809, из них почти 50 тыс. – первобеременные.

При этом самую большую группу (492525) составили женщины активного репродуктивного возраста (18-44 лет). В печальную статистику попали также 215 девочек до 14 лет и 3517 – 15-17-летних.

Современные методы прерывания нежеланной беременности направлены на максимально бережное отношение к женскому здоровью и сохранение репродуктивного потенциала. Сегодня наиболее безопасными считают медикаментозный аборт и вакуум-аспирацию.

🌟Медикаментозные аборт в I триместре беременности при длительности аменореи менее 42 дней – мифепристон 200 мг однократно внутрь, а затем (через 36-48 ч) - мизопростол 400 мкг однократно внутрь.

🌟Медикаментозные аборт в I триместре беременности при длительности аменореи более 42 дней – мифепристон 200 мг однократно внутрь, а затем (через 24-48 ч) - мизопростол 800 мкг вагинально, сублингвально или буккально.

🌟Вакуум-аспирация содержимого полости матки – при невозможности выполнения медикаментозного аборта до 11 нед и 6 дней беременности или при наличии противопоказаний использования медикаментозных препаратов, используемых в схеме медикаментозного прерывания беременности.

#news #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Внимание, новинка!

10 июля 2024 года Минздрав России утвердил новые клинические рекомендации “Урогенитальные свищи”. Предлагаем вам ознакомиться с дайджестом нормативного документа с акцентами на самые важные положения.

Свищ (или фистула) – патологическое сообщение (ход), образовавшийся между двумя смежными полыми органами или полыми органами и наружными кожными покровами.

Причины: осложнения акушерских пособий или хирургических вмешательств, последствия лучевой терапия, онкологических заболеваний, воспалений тазовых органов и травм мочеполовых органов.

Клиническая картина (зависит от раположения свища): непроизвольное выделение мочи вне уретры, циклическая гематурия, водянистые выделения из влагалища, болевой синдром.

Критерии установления диагноза:

🌟наличие патологического сообщения (хода) между мочевыделительным трактом и гениталиями, кишечником или кожей;
🌟подтверждение выделения мочи не через мочеиспускательный канал;
🌟визуализация свищевого хода при физикальном осмотре либо при помощи инструментально-диагностических методов обследования.


Диагностика

🌟Физикальный осмотр в гинекологическом кресле рекомендован всем пациенткам с подозрением на урогенитальный свищ. Следует использовать тест с наполнением мочевого пузыря окрашенной жидкостью или внутривенное контрастирование для визуализации свищевого хода, определения его локализации и размеров.
🌟Общий (клинический) анализ мочи или микробиологическое (культуральное) исследование мочи – не рекомендованы из-за низкой информативности.
🌟Инструментальные методы: цистоскопия, УЗИ почек, КТ или МРТ почек и верхних мочевыводящих путей.

Лечение

🌟Немедикаментозная терапия: дренирование мочевых путей уретральным катетером, стентирование мочеточника.
🌟Медикаментозная терапия: назначение антибактериальных препаратов в предоперационном периоде с целью профилактики мочевых инфекций – не рекомендовано.
🌟Хирургическое лечение: фистулопластика. Влагалищный доступ считают наиболее малоинвазивным и эффективным.

#news #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Новые клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, одобрены клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям.

🌟В числе рассматриваемых состояний – инфекции области хирургического вмешательства, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок.

🌟Лабораторные диагностические исследования включают анализ крови (общий, биохимический, уровень натрия, калия и хлоридов, а также лактата, С-реактивного белка в сыворотке, коагулограмма), микробиологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биологического материала пациента (отделяемое женских половых органов, перитонеальная жидкость, мокрота, моча).

🌟Инструментальные методы диагностики: ЭхоКГ, пульсоксиметрия, УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза или брюшной полости, рентген или КТ легких.

🌟Лечение включает эмпирическую антибиотикотерапию препаратами системного действия. Для каждого состояния предложен свой алгоритм лечения.

🌟Профилактика осложнений: применение эмпирической противогрибковой терапии, начало инсулинотерапии при уровне глюкозы в крови >10 ммоль/л, комбинированная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, санация источника сепсиса и/или септического шока в течение не более 12 ч после постановки диагноза, заместительная почечная терапия, профилактика стрессовых язв ЖКТ, раннее начало энтерального питания.

🌟Рекомендовано решение вопроса о гистерэктомии в случае отсутствия, помимо матки, других очагов инфекции, обусловливающих прогрессирование признаков полиорганной недостаточности и отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии.

🌟При разрывах промежности III и IV степени, а также при ручном отделении плаценты и выделении последа рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

#news #акушерство #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Беременность по новым правилам

Министерство здравоохранения РФ разрабатывает сразу несколько проектов, направленных на помощь будущим матерям.

Первый проект – “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при планировании беременности (на прегравидарном этапе) (диагностика и лечение)”, разработанный в соотвествии с Приказом №1130. Проект документа уже представлен на сайте.

Что предписывает стандарт?
🌟Средняя продолжительность лечения составит 90 дней. Помощь будут оказывать амбулаторно.
🌟Для диагностики состояния будущей матери рекомендован первичный прием акушера-гинеколога, а также генетика, врача общей практики и стоматолога.
🌟В перечень лабораторных методов диагностики включат общие анализы крови и мочи, цитологическое и жидкостное исследование микропрепарата шейки матки, определение концентрации тиреотропного гормона и ферритина в крови, выявление антител к вирусу краснухи, бледной трепонемы.
🌟Планирующей беременность пациентке рекомендовано назначать трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ матки и придатков.
🌟Женщинам рекомендован прием фолиевой кислоты (среднесуточная доза 400 и 800 мкг) и калия йодида (среднесуточная доза 200 мкг).

Второй проект – «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нормальной беременности (диагностика и лечение)».

Предыдущий аналогичный документ утратил силу в июле 2024 года, а новая версия предполагает нововведения. В частности, будущая мать должна хотя бы 1 раз посетить медицинского психолога.

#news #акушерство #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Новые клинические рекомендации по пролапсу тазовых органов у женщин

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, обновленные клинические рекомендации по выпадению женских тазовых органов дополнят следующими пунктами:

🌟В список заболеваний добавлен код по МКБ-10 – N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки.

🌟Пациенткам с пролапсами тазовых органов рекомендовано комплексное УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное).

🌟При наличии симптомов со стороны ЖКТ рекомендовано исследование эвакуаторной функции прямой кишки (дефекофлоуметрия), назначение аноректальной манометрии, транректальное УЗИ прямой кишки (для выявления дефектов анального сфинктера при недержании кала).

🌟В качестве консервативного лечения (как альтернатива хирургическому) у пациенток с пролапсами тазовых органов рекомендовано применение пессарием. Причем силиконовые предпочтительнее латексных, поскольку они более гибкие и менее пористые, что предотвращает размножение бактерий и травмирование слизистой оболочки.

#news #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Новые клинические рекомендации по искусственному аборту

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, обновленные клинические рекомендации по искусственному аборту (медицинскому аборту) дополнят следующими пунктами.

🌟Прерывание беременности по настойчивому желанию женщины выполняют только при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования (медицинским психологои, специалистом по социальной работе) в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (до 11 недель и 6 дней гестации включительно). Во время консультирования проводят работу по профилактике аборта. При сохранении беременности психолог должен сопровождать будущую мать в гравидарном и послеродовом периоде.

🌟Перед хирургическим абортом на любом сроке беременности и медикаментозным абортом на сроке беременности 12 недель и более рекомендовано выполнение электрокардиограммы (ЭКГ) с целью исключения сердечно-сосудистых заболеваний.

🌟По показаниям после медицинского аборта при клинической картине неполного аборта или подозрении на сочетание с внематочной беременностью рекомендовано трансвагинальное УЗИ матки и придатков (при невозможности – трансабдоминальное или трансректальное) для подтверждения факта полного прерывания беременности. Жалобы пациенток оценивают при повторном визите через 10-15 дней после медицинского аборта. Диагноз продолжающейся беременности устанавливается на основании наличия плодного яйца и/или сердцебиения эмбриона/плода.

🌟Пациенток, планирующих сделать аборт, и женщин с угрозой прерывания беременности, желающих сохранить ребенка, рекомендовано госпитализировать в разные отделения гинекологических стационаров или в разные палаты при наличии одного отделения.

#news #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Обновление клинических рекомендаций по многоплодной беременности

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы постепенно будем знакомить вас с обновленными нормативными документами и с внесенными в них изменениями.

Так, обновленные клинические рекомендации по многоплодной беременности дополнят следующими пунктами:

🌟Пациенткам с многоплодной беременностью при расхождении срока беременности по дате последней менструации и по данным УЗИ его следует устанавливать по данным УЗИ. Для этого необходимо использовать наибольший из показателей копчико-теменного размера (КТР) эмбрионов, что позволяет избежать ошибок в связи с особенностями развития одного из плодов. При отсутствии данных УЗИ в I триместре для определения срока беременности следует использовать данные фетометрии большего плода при втором УЗИ в 18-22 недели беременности.

🌟Беременным с фето-фетальным трасфузионным синдромом (ФФТС) рекомендовано проводить фетоскопическую лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты трансабдоминальным доступом под внутривенной местной или регионарной анестезией на фоне антибиотикопрофилактики (цефокситином, цефуроксимом, цефамандолом, цефаклором, цефотаксимом, цефтазидимом, цефтриаксоном, цефтизоксимом, цефексимом, цефоперазоном).

🌟Беременным после выполненного внутриутробного оперативного вмешательства рекомендовано выполнение ультразвуковой допплерографии фето-плацентарного и плодового кровотока с целью своевременной диагностики возможной антенатальной гибели плодов, оценка визуализации мочевого пузыря плода-донора, измерение максимального вертикального кармана (МВК) плодов.

🌟В список факторов риска тромбоэмболических осложнений во время беременности включили продолжительные роды (24 ч и более), послеродовое кровотечение (1 литр и более или переливание крови), неукротимую рвоту.

#news #гинекология #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Обновление клинических рекомендаций по урогенитальным заболеваниям, вызванным Mycoplasma genitalium

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы постепенно будем знакомить вас с обновленными нормативными документами и с внесенными в них изменениями.

Обновленные клинические рекомендации по урогенитальным заболеваниям, вызванным Mycoplasma genitalium, дополнят следующими пунктами:

🌟Для верификации диагнозэа урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, у взрослых и детей рекомендовано применять молекулярно-биологические методы (ПЦР, ПЦР в реальном времени): молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на M. genitalium и/или молекулярно-биологическое исследование спермы на M. genitalium и/или молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, M. genitalium) и /или молекулярно-биологическое исследование секрета простаты на микоплазму гениталиум (M. genitalium).

🌟При необходимости исключения воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных M. genitalium, рекомендовано направлять взрослых и детей для выполнения комплексного ультразвукового исследования органов малого таза.

🌟Для консервативного лечения уретрита и цервицита, вызванных M. genitalium, с целью эрадикации возбудителя взрослым рекомендовано назначать перорально:

- доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем азитромицин 1 г однократно в начальной дозе, затем 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (суммарная доза азитромицина 2,5 г). Назначение доксициклина в форме таблеток более предпочтительно в связи с его лучшей переносимостью. При применении только доксициклина излеченность наблюдают у 30-40% пациентов.

- доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней. Применение этой схемы рекомендовано при неэффективности терапии макролидами.

Для лечения сальпингоофорита, эндометрита, вызванных M. genitalium, с целью эрадикации возбудителя у взрослых рекомендовано назначать перорально доксициклин 100 мг 2 раза в сутки течение 14-21 дней или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в течение 14-21 дней.

#выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Менструальный цикл: от нормы до нарушения

Ежемесячные изменения в организме индивидуальны для каждой пациентки и даже могут протекать по-разному в разные периоды жизни женщины. Однако существуют показатели, на которые следует ориентироваться акушеру-гинекологу для выявления нарушений менструального цикла.

Одно из состояний – аномальные маточные кровотечения (АМК). Тактика ведения таких пациенток подробно прописана в одноименных клинических рекомендациях.

Каковы основные характеристики АМК?
🌟Длительность – более 8 дней.
🌟Объем кровопотери – более 80 мл.
🌟Частота – менее 24 дней или более 38 дней.
🌟Регулярность – вариабельность менструального цикла более 9 дней.

Причину АМК у небеременных женщин репродуктивного возраста определяют по классификационной системе PALM-COEIN, разработанной FIGO.

PALM:
🌟Polyp (полип)
🌟Adenomiosis (аденомиоз)
🌟Leiomyoma (миома матки)
🌟Malignancy/hyperplasia (злокачественный процесс или гиперплазия)
COEIN:
🌟Coagulopathy (коагулопатия)
🌟Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция)
🌟Endometrial (эндометриальная причина)
🌟Iatrogenic (ятрогенная причина)
🌟Not Otherwise Classified (еще не классифицированы)

Проверьте себя, какая лечебная тактика будет правильной?

#читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Внимание, новые клинреки!

Список гайдлайнов для акушеров-гинекологов пополнен. Так, Минздрав России одобрил новые клинические рекомендации – “Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)”. Предлагаем вам ознакомиться с дайджестом нормативного документа с акцентами на самые важные положения.

Нормальный послеродовый период – без осложнений, то есть без назначения антибактериальной или дополнительной утеротонической терапии, хирургических вмешательств, несвоевременной выписки из учреждения родовспоможения, дополнительной госпитализации пациентки в связи с акушерскими осложнениями.

Что важного в документе?

🌟В родильном отделении рекомендован осмотр акушером-гинекологом или акушеркой 1 раз в 15 мин в течение 2-х ч при неосложненных родах или в течение не менее 3-х ч – после оперативных влагалищных родов или при наличии рубца на матке, кровотечения, ручного обследования полости матки, преэклампсии.
🌟В послеродовом отделении акушер-гинеколог осматривает пациентку 1 раз в сутки, акушерка – 2 раза в сутки.
🌟При родах, произошедших вне медицинского учреждения (например, в дороге), рекомендована экстренная специфическая профилактика столбняка.
🌟Рекомендован общий анализ крови на 2-3-е сутки после родов для своевременного выявления и лечения анемии и других заболеваний, но не рекомендован рутинный общий анализ мочи.
🌟Рекомендован повторный прием акушера-гинеколога, а также прием терапевта через 30-45 дней после родов с целью профилактики и выявления послеродовых осложнений и соматических заболеваний.
🌟При грудном вскармливании не рекомендованы рутинная гипоаллергенная диета, применение лактогонных трав и ограничение/увеличение потребления жидкости, подавление лактации.

Рекомендованы исследования

🌟УЗИ органов малого таза комплексное – на 3-и сутки после родов с целью оценки состояния матки в послеродовом периоде, а также после утеротонической терапии при подозрении на задержку частей плаценты или плодных оболочек (см. Алгоритм).
🌟УЗ-допплерография маточно-плацентарного кровотока – при подозрении на задержку частей плаценты или плодных оболочек по данным УЗИ органов малого таза с целью исключения остатков плацентарной ткани.
🌟УЗИ молочных желез – при лактостазе и других патологических изменениях.

Лечение

🌟Утеротоническая терапия (окситоцин) – при подозрении на задержку частей плаценты или плодных оболочек по данным УЗИ органов малого таза либо гистероскопия и/или вакуум-аспирация эндометрия под контролем УЗИ – при неэффективности утеротоников (см. Алгоритм).
🌟Рутинная антибиотикопрофилактика не рекомендована, только при гистероскопии и/или вакуум-аспирации эндометрия при задержке частей плаценты или плодных оболочек без кровотечения (см. Алгоритм).
🌟Контактные слабительные суппозитории или осмотические слабительные (полиэтиленгликоль, лактулоза) на 2-3 сутки после родов – для профилактики запора.
🌟Витамин D и препараты йода – кормящим пациенткам группы высокого риска гиповитаминоза.
🌟Каберголин или бромокриптин – для подавления лактации при наличии противопоказаний к кормплению грудью или перинатальной смерти ребенка.

#выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Подкорректируем!

Основные принципы лечения ПМС.

🌟Обсудить различные подходы к терапии, исходя из ее целей, преимуществ и рисков возможных вариантов лечения, а также личных предпочтений пациентки.
🌟Женщинам с тяжелой формой ПМС для лечения должна быть привлечена многопрофильная команда, состоящая из акушера-гинеколога, терапевта, психиатра.
🌟Лечение ПМС может продолжаться длительно, поскольку отмена терапии может приводить к возобновлению симптомов. Схемы гормонального лечения ПМС – см. таблицу.

#читаем@Ginosphera #выполняем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Дистоция плечиков в родах: прием, прием!

Дистоция плечиков – остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности легких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 с. Для устранения данного осложнения необходимы дополнительные пособия для рождения плечевого пояса плода.

Один из таких способов – прием Заванелли (см. видео) – возвращение головки плода назад в родовые пути с последующим кесаревым сечением.

Алгоритм выполнения приема Заванелли.
🌟Головку поворачивают затылком кпереди (стреловидный шов в прямом размере), затем сгибают головку и осторожно вводят ее назад в родовые пути. Иными словами выполняемые движения точно повторяют механизм рождения головки плода в обратном порядке.
🌟После вправления головки врач оставляет руку в родовых путях и продолжает постоянно давить кверху, удерживая головку внутри, пока операционная бригада не выполнит кесарево сечение.

#выполняем@Ginosphera #читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Обновление клинических рекомендаций по миоме матки

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы постепенно будем знакомить вас с обновленными нормативными документами и с внесенными в них изменениями.

Обновленные клинические рекомендации по миоме матки дополнят следующими пунктами.

Диагностика
🌟Девочкам-подросткам и женщинам, не имеющим опыта сексуальных контактов, выполняют бимануальное ректоабдоминальное исследование матки и придатков.
🌟При необходимости осмотра шейки матки используют зеркала (влагалищное Симса или гинекологическое Куско) или проводят вагиноскопию.

Лечение
🌟Оптимальная суточная доза транексамовой кислоты составляет 3 г (в тяжелых случаях АМК – до 4 г/сут) в течение 4 дней. Препарат способствует снижению менструальной кровопотери на 40-50%.
🌟Применение мифепристона в дозе 50 мг в течение 3 мес способствует уменьшению размера миомы и объема матки на 25-50%, а также объема менструальной кровопотери вплоть до обратимой медикаментозной аменореи. Препарат противопоказан пациенткам с субмукозной миомой матки.

#выполняем@Ginosphera #клинические_рекомендации@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Ультразвуковая загадка: ответы

В одном из прошлых постов мы предложили проверить ваши знания. Действительно, по результатам УЗИ обнаружили полип эндометрия. Пациентке рекомендовали оперативное вмешательство – прицельную полипэктомию.

Что еще важно?
🌟Полное удаление полипа эндометрия (с базальным слоем) возможно только при использовании гистероскопического оборудования.
🌟Для полипэктомии можно применять механические эндоскопические инструменты либо электрохирургические методы и лазерный проводник.
🌟Электрохирургическое иссечение при гистероскопии рекомендовано при фиброзных и пристеночных полипах, а также при рецидивирующем течении патологического состояния.

Тактика действий в зависимости от типа полипов
🌟Железистый: лечение как при типичной гиперплазии эндометрия
🌟Аденоматозный: лечение как при атипичной гиперплазии эндометрия
🌟Фиброзный: дополнительное лечение не требуется

NB! Рутинное послеоперационное назначение прогестагенов и антибактериальной терапии с целью снижения риска полипов эндометрия не рекомендовано.

#читаем@Ginosphera #выполняем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Бесплодие: учитываем мужской фактор!

Частота бесплодных браков в России колеблется от 8% до 17,2% в различных регионах. Традиционно принято считать, что в репродуктивных неудачах всегда виноваты женщины. Однако роль отцовского фактора не менее значима, чем материнского.

🌟Мужское бесплодие может быть следствием различных заболеваний, многие из которых удается обнаружить при обследовании. Лечение по поводу этих заболеваний может привести к восстановлению репродуктивной функции, но не всегда.
🌟Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия у мужчин составляет не более 6 месяцев.
🌟Факторы неблагоприятного прогноза: первичное бесплодие, низкие показатели эякулята, длительность бесплодия более 2 лет, а также снижение фертильности партнерши.

Именно поэтому обследование пары по поводу бесплодия должно быть начато у мужчин и женщин одновременно. Следует направлять мужчин на консультацию к врачу-урологу с целью уточнения причины бесплодия и/или подготовки к программе ВРТ.

#читаем@Ginosphera #выполняем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Перинеологические загадки

Пролапс тазовых органов – патологический процесс, при котором происходит опущение органов малого таз. В частности при пролапсе гениталий происходит опущение матки и влагалища к области влагалищного входа.

По различным данным те или иные проявления пролапса тазовых органов встречают практически у половины женщин в мире.

В числе факторов риска:
🌟наследственность;
🌟наличие в анамнезе вагинальных родов;
🌟избыточная масса тела и ожирение;
🌟повышение внутрибрюшного давления;
🌟дефицит эстрогенов.

Риск пролапса возрастает при осложненном течении беременности и родов, в частности при родовых травмах с разрывом промежности, родах крупным плодом, применении хирургических пособий в родах.

Лечение может быть как консервативным (модификация образа жизни, тренировка мышц тазового дна, использование пессариев и локальных препаратов эстрогенов), так и хирургическим.

Выбор конкретного метода зависит от возраста и других особенностей пациентки, выраженности клинической картины и наличия противопоказаний к оперативным вмешательствам.

Проверьте себя и свои знания по перинеологии.

#квиз@Ginosphera #выполняем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов