Будем лечить или пусть живет? Всегда ли показана санация бессимптомной бактериурии

Инфекции мочевыводящих путей разделяются на осложненные и неосложненные, подразделяются по локализации.

Есть критерии диагностики и постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей различных локализаций. На слайде представлена таблица из наших отечественных рекомендаций. Следует отметить, что они принципиально не отличаются от рекомендаций Европейской Ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей.

➡️ Смотрите полный текст в нашей статье

#читаем #смотрим

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Проверь себя и свои знания

В прошлых публикациях мы предложили вам ответить на вопросы тестов, а сейчас вместе разберем правильные ответы. При выборе тактики ведения будущей матери опираемся на нормативные документы, а именно на действующие клинические рекомендации “Нормальная беременность”.

Начнем с вопроса о немедикаментозных методах коррекции тошноты и рвоты. В этом случае будущим матерям рекомендовано следующее:
🌟Соблюдать диету, исключив из рациона жирные, жареные и острые блюда, шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай.
🌟Питаться дробно и малыми порциями.
🌟Избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги, и носить свободную одежду, не давящую на область желудка.

Диета с употреблением пищевых волокон (продукты растительного происхождения) и увеличение двигательной активности рекомендованы при жалобах на запоры и геморрой.

Физическая активность также показана при жалобах боль в спине – в этом случае показано плавание и выполнение комплекса специальных упражнений. Впрочем, при отсутствии жалоб и противопоказаний любой беременной с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений необходимо быть достаточно физически активной, ходить, регулярно делать зарядку в течение 20-30 минут в день.

Второй вопрос – о назначении лекарственных препаратов беременным с изжогой. Для коррекции этого симптома применяют средства разных фармакологических групп, однако при жалобах будущих матерей с нормальной беременностью на изжогу и отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни им рекомендовано назначить препараты с антацидным действием.

Самым каверзным оказался третий вопрос – о назначении витаминов и микроэлементов в рамках прегравидарной подготовки и во время гестации. Действительно, для матери и будущего ребенка важны многие нутриенты, однако не все их них показаны для рутинного применения. Есть и другие нюансы:
🌟За 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель гестации рекомендовано применение фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода.
🌟На этапе прегравидарной подготовки и в течение всей беременности следует принимать препараты йода в дозе 200 мкг в день для профилактики нарушений нейрогенеза у плода, а также препараты колекальциферола в дозе 500-1000 МЕ в день с целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска акушерских осложнений (беременным группы высокого риска гиповитаминоза витамина D).
🌟Беременным группы низкого риска гиповитаминоза рутинно назначать поливитамины и поливитамины в комбинации с минеральными веществами не рекомендовано. В частности, не рекомендовано рутинно назначать беременной пациентке Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, препараты железа при нормальном уровне гемоглобина, витамины А и Е, аскорбиновую кислоту.

#читаем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Менструальный цикл: от нормы до нарушения

Ежемесячные изменения в организме индивидуальны для каждой пациентки и даже могут протекать по-разному в разные периоды жизни женщины. Однако существуют показатели, на которые следует ориентироваться акушеру-гинекологу для выявления нарушений менструального цикла.

Одно из состояний – аномальные маточные кровотечения (АМК). Тактика ведения таких пациенток подробно прописана в одноименных клинических рекомендациях.

Каковы основные характеристики АМК?
🌟Длительность – более 8 дней.
🌟Объем кровопотери – более 80 мл.
🌟Частота – менее 24 дней или более 38 дней.
🌟Регулярность – вариабельность менструального цикла более 9 дней.

Причину АМК у небеременных женщин репродуктивного возраста определяют по классификационной системе PALM-COEIN, разработанной FIGO.

PALM:
🌟Polyp (полип)
🌟Adenomiosis (аденомиоз)
🌟Leiomyoma (миома матки)
🌟Malignancy/hyperplasia (злокачественный процесс или гиперплазия)
COEIN:
🌟Coagulopathy (коагулопатия)
🌟Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция)
🌟Endometrial (эндометриальная причина)
🌟Iatrogenic (ятрогенная причина)
🌟Not Otherwise Classified (еще не классифицированы)

Проверьте себя, какая лечебная тактика будет правильной?

#читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Овуляция в действии

То, что раньше было известно лишь в теории, теперь можно увидеть своими глазами. Благодаря новым методам визуализации, ученым удалось запечатлеть процесс овуляции в мельчайших деталях.

Специалисты из Института междисциплинарных наук имени Макса Планка разработали систему визуализации в режиме реального времени.

Так ученые смогли продемонстрировать весь процесс овуляции в изолированных фолликулах яичников, взятых у мышей. Метод позволяет увидеть, что во время овуляции фолликулы значительно изменяются, проходя три фазы.

🌟Фаза расширения – фолликул становится больше за счет секреции гиалуроновой кислоты, которая способствует накоплению жидкости и набуханию фолликула.
🌟Фаза сокращения – гладкомышечные клетки стимулируют сокращение фолликула.
🌟Фаза разрыва – через небольшое отверстие из фолликула выделяется жидкость и некоторые клетки вырываются, после чего яйцеклетка быстро выходит наружу.

Разработка исследователей открывает новые горизонты в изучении репродуктивной системы женщины и фертильности.

Источник видео

#читаем #смотрим

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Естественные роды после кесарева сечения: новые способы

Можно ли снизить риск разрыва матки по рубцу при последующей беременности или такие пациентки автоматически переходит в группу тех, кому естественные роды нежелательны?

Однако наличие рубца на матке после одной операции – не противопоказание к естественным родам. Шансы женщины родить самой – вполне реальны!

Специалисты кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета запатентовали и начали применять новые способы кесарева сечения.

По мнению исследователей, это позволит снизить риск акушерских осложнений и увеличит долю женщин, которые смогут родить per vias naturales даже после кесарева сечения.

Суть новых методик заключается в способах зашивания матки:
🌟Непрерывным вертикальным П-образным швом с целенаправленной адаптацией краев раны (например, при корпоральном кесаревом сечении);
🌟8-образным непрерывным швом с адаптацией краев раны (например, при риске эндометриоза – внутренний слой матки остается невовлеченным в шов).

Оба метода позволяют более точно сопоставить края раны и обеспечить их равномерную толщину для лучшей регенерации и создания более ровного и прочного шва.

Таким образом сшивание тканей происходит слой в слой, что способствует снижению риска несостоятельности рубца.

Кроме того, мочевой пузырь остается интактным, что избавляет пациенток от ощущения его наполненности после операции.

Исследование продолжается: авторы еще будут наблюдать за пациентками, которым сделали кесарево сечение новым способом, через полгода и год и при последующей беременности. Однако у более чем 100 прооперированных женщин послеоперационных период протекал без осложнений.

Как отметили авторы, новые методики не отменяют существующих, поскольку в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и учет мнения самих женщин.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Сразу видно!

Некоторые патологические состояния имеют настолько специфические симптомы, что акушеры-гинекологи мгновенно считывают их и предполагают диагноз сразу, как только пациентка зашла в кабинет врача.

Один из ярких примеров – синдром поликистозных яичников (СПЯ). Некоторые признаки, по которым с большой вероятностью можно заподозрить это заболевание, видны невооруженным глазом.

Портрет пациентки с СПЯ
🌟Избыточная масса тела или ожирение
🌟Выпадение волос на голове
🌟Избыточное оволосение на теле и лице
🌟Угревая сыпь (акне)

На СПЯ также могут указывать следующие симптомы
🌟Боль внизу живота
🌟Нарушение менструального цикла
🌟Бесплодие
🌟Высокая концентрация тестостерона в крови

Для выставления диагноза СПЯ необходимо собрать анамнез, выполнить лабораторные диагностические исследования, оценить менструальную и овуляторную функцию, а также морфологическое строение яичников с помощью УЗИ.

Важно! Диагностические подходы у женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков отличаются!

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Все пройдет успешно!

Какие факторы могут повлиять на вероятность зачатия?
🌟Возраст потенциальных матери и отца
🌟Наличие профессиональных вредностей
🌟Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
🌟Семейный анамнез
🌟Характер менструаций
🌟Акушерский анамнез
🌟Гинекологические и экстрагенитальные заболевания
🌟Наличие травм, операций и переливания крови в анамнезе
🌟Аллергические реакции
🌟Прием лекарственных препаратов

Для успешного зачатия и благоприятного течения беременности и родов необходима своевременная и адекватная прегравидарная подготовка.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов