🔴 Беременность сопровождается множеством физиологических изменений, затрагивающих и кожу. Помимо обычных изменений вроде гиперпигментации, затрагивающих до 90% будущих мам, в 1–2% случаев могут развиваться своеобразные дерматозы беременности.

В рамках цикла «Фокус на качестве жизни» врач-дерматовенеролог Екатерина Андреевна Хачатрян рассказала, как верно поставленный диагноз помогает успокоить будущую маму и повлиять на качество жизни всей семьи.

Темы лекции:

➡️клинические варианты дерматозов беременных,
➡️дифференциальный диагноз,
➡️опции терапии и прогноз.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Искусственный интеллект выявит spina bifida у плода

Диагностировать врожденные дефекты нервной трубки (spina bifida) у плода – задача непростая.

Однако благодаря совместной разработке Яндекса и НМИЦ акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова станет возможным выявление этого порока развития на ранних сроках беременности при выполнении УЗИ.

Авторы проекта обучили искусственный интеллект определять аномалию развития. С этой целью применяли около 6 тысяч УЗИ-снимков, предоставленных специалистами центра им. Кулакова.

Исследователи использовали разные нейросети: одни из них искали участок изображения для выявления расщепления позвоночника, другие – оценивали качество снимка с разных ракурсов и обнаруживали характерные признаки врожденного порока развития.

Как планируют разработчики, нейросеть будет и дальше совершенствоваться и обучаться на основе новых загружаемых данных. Однако уже сейчас сервис доступен бесплатно на сайте благотворительного фонда “Спина бифида”.

Для этого доктору следует загрузить результаты УЗИ, полученные во время первого скрининга, после чего система проанализирует снимок и определит вероятность дефекта нервной трубки.

Благодаря этому, врачи могут увидеть признаки spina bifida на ранних сроках и отправить женщин на дополнительное обследование и лечение.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Хочу, но не могу…

Средний возраст россиянки, рожающей первого ребенка, достиг отметки в 31 год. И это не предел – всё больше женщин откладывают рождение детей на более поздний срок. И сегодня, в частности благодаря достижениям современной медицины, всё чаще мамами становятся в 35, 40 лет и даже после 50.

В таблице рожденных по возрасту матери (Росстат) с данными за 2020-2022 годы наглядно видна тенденция “взросления” родов.

Почему так происходит? Женщины, особенно в молодом возрасте, хотят пожить “для себя” – закончить обучение, попутешествовать, устроиться на хорошую работу. Многие к моменту принятия решения о реализации репродуктивной функции желают крепко стоять на ногах, чтобы обеспечить своему малышу все самое лучшее. А для этого нужно много лет усердно работать, строить карьеру, достигать профессиональных успехов.

Во многих ситуациях карьера не сочетается с материнством – на воспитание ребенка просто не хватит ресурсов, и женщины откладывают деторождение, в надежде, что у них еще много времени впереди, еще успеют родить.

Увы, к тому моменту, когда карьера будет построена, может так случиться, что подведет женское здоровье, – багаж приобретенных заболеваний, да и возрастные изменения (а после 35 лет с каждым годом они будут всё более явными) дадут о себе знать и могут стать препятствием на пути к счастливому материнству.

Однако это не повод ставить крест на мечте стать мамой. Современные возможности репродуктивной медицины позволяют эффективно решить эту проблему даже в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях. Если у ваших пациенток возникли такие трудности, порекомендуйте им обратиться в центр планирования семьи и проконсультироваться с репродуктологом.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Привычным невынашиванием называют возникновение двух или более последовательных самопроизвольных абортов. Эта проблема затрагивает примерно 2­–3% пар, пытающихся зачать ребенка.

Причины у этого состояния многофакторные и могут носить как генетический, так и приобретенный характер.

В телесеминаре цикла «Практическая гинекология» акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Элла Витальевна Петрова поговорила о привычном невынашивании. Специалист рассказала:

➡️ о факторах риска,
➡️ методах обследования,
➡️ подходах к лечению,
➡️ рекомендациях по планированию беременности.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Жить с болью?

На видео – глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это патологическое состояние – главная причина хронической тазовой боли, дисменореи, диспареунии и дисхезии. Для лечения заболевания используют хирургические и медикаментозные методы

Хирургическое лечение
🌟Прекращение или снижение боли (примерно в течение 1 года)
🌟Облегчение клинических симптомов
🌟Улучшение репродуктивных показателей, возможность наступления беременности

❗️ Однако технически сложно, возможны осложнения и рецидивы, существует риск повторного оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение
🌟При отсутствии необходимости в реализации репродуктивной функции в данный момент, но при желании сохранить фертильность
🌟Для пациенток, у которых операция оказалась неэффективной
🌟Возможность минимизировать вероятность рецидива, увеличить продолжительность безболевого периода и избежать повторного хирургического вмешательства

❗️ Однако не все классы препарата безопасны, хорошо переносятся и подходят для продолжительного применения, а болевой синдром возвращается после отмены медикамента.

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

ЭКО по-новому

Впервые ЭКО успешно применили в Великобритании в 1977 году, а уже в 1978-м родился первый человек “из пробирки”. До тогда еще Советского Союза инновационные технологии дошли почти 10 лет спустя – первая девочка, зачатая с помощью ЭКО, появилась на свет в Москве в 1986 году. За все время ЭКО дало жизнь 10 млн детям в мире.

Все эти годы наука не стояла на месте. И вот почти 50 лет спустя в Перу родился первый ребенок, зачатый с помощью инновационной технологии Fertilo.

🌟Он безопаснее и доступнее для женщин, чем традиционное ЭКО.

🌟Для выращивания женских клеток используют искусственные яичники – процесс созревания проходит в лабораторных условиях.

🌟Позволяет на 80% сократить необходимость введения высоких доз гормонов, стимулирующих суперовуляцию, и уменьшить продолжительность цикла гормонотерапии до 3 дней, что значительно сокращает количество побочных эффектов и осложнений.

Инновационный метод уже одобрен в нескольких странах (Австралии, Японии, Мексике, Перу и Парагвае). Разработка открывает новые перспективы в репродуктивной медицине, особенно для пациенток, столкнувшихся с проблемой бесплодия.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Уважаемые коллеги!

Ежегодно в этот день отмечаем профессиональный праздник – День акушера-гинеколога. Под вашим чутким руководством проходят важнейшие этапы жизни каждой представительницы прекрасного пола – половое созревание и расцвет, подготовка к зачатию, беременность и роды, вскармливание ребенка, вступление в элегантный возраст. Именно от ваших знаний, умений и опыта зависит здоровье, а порой и жизнь женщин и их будущих детей.

По всей стране трудятся около 44 тысяч акушеров-гинекологов, при этом остро чувствуется кадровый дефицит специалистов. Именно поэтому каждый из вас – на вес золота! И радостно, что вы остаетесь в профессии, поскольку ваша работа не просто работа, а призвание, имеющее целью сохранить и укрепить репродуктивный потенциал страны. Мы благодарим вас за ваш бесценный труд и самоотверженную преданность медицине!

Дорогие коллеги, от всей души поздравляем с праздником! Пусть в вашей жизни будет много радости, счастья и удачи. Желаем вам профессиональных успехов в вашей сложной, но важной работе, благополучия и, конечно же, крепкого здоровья.

Полезные материалы для акушеров-гинекологов:

1️⃣ Гайды по клиническим рекомендациям для гинекологов

2️⃣ Женские заболевания глазами гинекологов и терапевтов: номер журнала Non Nocere

3️⃣ Журнал «Российский вестник акушера-гинеколога»

4️⃣ Журнал «Проблемы репродукции»

5️⃣ Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2023-2030 год

6️⃣ Профессиональный стандарт. Врач акушер-гинеколог

#дата@ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

На что жалуемся?

На прием к акушерам-гинекологам обращаются будущие матери с типичными жалобами. В них нет ничего угрожающего жизни, напротив это характерно для нормальной беременности.

Зачастую подобная клиническая картина связана с изменениями, происходящими в организме женщины во время гестации, в частности из-за растущей массы плода и смещения внутренних органов (см. видео).

Давайте освежим в памяти тему нормально протекающей беременности, в частности характерные жалобы будущих матерей, а также их дальнейшее обследование и лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями “Нормальная беременность”.

Также мы предложим вам проверить свои знания и ответить на несколько вопросов, после чего вместе разберем ответы и алгоритмы действия врача.

На что могут жаловаться беременные?

Тошнота и рвота
Встречают у каждой третьей женщины, причем у 90% пациенток это физиологический признак. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3 раз в сутки, чаще
натощак, и не нарушает общего состояния будущей матери. В большинстве случаев симптомы купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Изжога
Симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерен для 20-80% будущих матерей, причем чаще в III триместре. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Это приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод и, как следствие, к появлению жжения и отрыжки.

Запоры
Возникают у 30-40% будущих матерей. Они связаны с нарушением пассажа по толстой кишке, в результате чего дефекация происходит менее 3-х раз в неделю.

Геморрой
Это состояния развивается примерно у 8-10% женщин во время каждой беременности. В числе причин – давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Масталгия
Боль в груди чаще всего наблюдают в I триместре беременности, что связано с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота
Симптом может быть нормальным явлением, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота). После 20-й недели беременности тянущие боли внизу живота могут быть при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса, чаще они сопровождаются тонусом матки, длятся около 1 минуты и не имеют регулярного характера.

Хроническая венозная недостаточность
Проблемы с венами возникают примерно у трети будущих матерей. Причиной варикозной болезни во время беременности становится повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Выделения из половых путей
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений – нормальный симптом во время гестации, который наблюдают у большинства женщин.

Боль в спине
Встречают у 36-61% беременных, причем более чем у половины из них боль впервые возникает на 5-7-м месяце гестации. Основная причина – повышение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Бесплодием страдает каждая шестая пара в мире. Около половины случаев связаны с женским фактором. Отдельную категорию составляют проблемы с зачатием в связи с онкологическими заболеваниями и химиотерапией.

Современные технологии представляют серьезные возможности сохранения фертильности, но не всем известны практические особенности их использования.

В рамках цикла «Ближе к телу» прошел телесеминар «Сохранение фертильности у женщин». Специалисты передачи, онколог-маммолог Анна Андреевна Архицкая и к.м.н, акушер-гинеколог, репродуктолог, Янина Андреевна Самойлович осветили

⬇️ причины бесплодия у женщин,
⬇️ методы сохранения фертильности,
⬇️ показания к криоконсервации яйцеклеток.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Что в имени тебе моем?

Многим заболевания, синдромы, исследования и операции носят имена или фамилии их создателей, впервые их открывших. Предлагаем вам поиграть и поучаствовать в викторине. Вопросы в ней посвящены патологическим состояниям, связанным с акушерством и гинекологией.

#квиз@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Причины инфертильности хорошо известны и лежат в основном в медицинской плоскости, но порой исследователи открывают все новые неочевидные факторы риска этого состояния.

Как выяснили недавно ученые из Дании, причиной репродуктивных неудач могут стать высокий уровень шума автомобилей и загрязнение воздуха твердыми частицами.

Авторы изучили данные национального реестра, включив в анализ информацию за 2000-1017 годы о 377850 женщин и 526056 мужчин в возрасте 30-45 лет, совместно проживающих или состоящих в браке, имеющих не менее двух детей.

Выяснилось, что “прослушивание” шумов от автомобилей и дорожного движения в течение 5 лет способствует повышению риска бесплодия у женщин старше 35 лет на 14%.

При этом на более молодых пациенток (30-35 лет) шум такого влияния не оказывал. У мужчин в возрасте 37-45 лет гул транспортных средств лишь незначительно увеличивал вероятность инфертильности.

Однако представители сильной половины человечества в возрасте 37-45 лет оказались более чувствительны к загрязнению атмосферы.

Так, длительное (в течение 5 лет) воздействие мелкодисперсных твердых частиц в воздухе приводило к росту риска мужского бесплодия на 24%. При этом на способность женщин к зачатию этот фактор никак не влиял.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из самых распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, затрагивая, по разным данным, от 5% до 20% популяции.

Это заболевание требует комплексного подхода, поскольку не только влияет на репродуктивную функцию, но и ассоциировано с метаболическими нарушениями.

В эфире терапевт, эндокринолог Григорий Олегович Долгушин и ассистент кафедры акушерства и гинекологии Амина Юсуповна Азимова разобрали:

➡️ современные критерии диагноза и дифференциальной диагностики СПКЯ,
➡️ роль гинеколога и роль эндокринолога в ведении этих пациенток,
➡️ что нового в лечении и профилактике.

Смотрите в архиве

#смотрим@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Можно ли снизить риск разрыва матки по рубцу при последующей беременности или такие пациентки автоматически переходит в группу тех, кому естественные роды нежелательны?

Наличие рубца на матке после одной операции – не противопоказание к естественным родам. Шансы женщины родить самой – вполне реальны!

Специалисты кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета запатентовали и начали применять новые способы кесарева сечения.

По мнению исследователей, это позволит снизить риск акушерских осложнений и увеличит долю женщин, которые смогут родить per vias naturales даже после кесарева сечения.

Суть новых методик заключается в способах зашивания матки:
🌟Непрерывным вертикальным П-образным швом с целенаправленной адаптацией краев раны (например, при корпоральном кесаревом сечении);
🌟8-образным непрерывным швом с адаптацией краев раны (например, при риске эндометриоза – внутренний слой матки остается невовлеченным в шов).

Оба метода позволяют более точно сопоставить края раны и обеспечить их равномерную толщину для лучшей регенерации и создания более ровного и прочного шва.

Таким образом сшивание тканей происходит слой в слой, что способствует снижению риска несостоятельности рубца.

Кроме того, мочевой пузырь остается интактным, что избавляет пациенток от ощущения его наполненности после операции.

Исследование продолжается: авторы еще будут наблюдать за пациентками, которым сделали кесарево сечение новым способом, через полгода, год и при последующей беременности. Однако у более чем 100 прооперированных женщин послеоперационных период протекал без осложнений.

Как отметили авторы, новые методики не отменяют существующих, поскольку в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и учет мнения самих женщин.

#читаем@Ginosphera

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами