Обновление клинических рекомендаций по выкидышу

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы постепенно будем знакомить вас с обновленными нормативными документами и с внесенными в них изменениями.

Так, обновленные клинические рекомендации по выкидышу (самопроизвольному аборту) дополнят следующими пунктами.

🌟В список патологических состояний добавят субинволюцию матки (N85.3) и гематометру (N85.7).

🌟При инфицированном выкидыше рекомендовано микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.

🌟При инфицированном выкидыше пациенткам в условиях стационара рекомендовано назначение антибиотикотерапии препаратами системного действия.

🌟Для лечения инфекционно-воспалительного процесса при инфицированном выкидыше рекомендовано назначать пациенткам антибактериальные препараты эмпирически. Коррекцию проводят на основании результатов культурального исследования через 48-72 ч после начала лечения при отсутствии положительной динамики.

До 1 января 2025 года действуют клинические рекомендации по выкидышу редакции 2021 года.

#news #акушерство #гинекология #читаем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Жаркая опасность

Воздействие температуры окружающей среды на будущую мать ассоциировано с риском врожденных пороков развития.

К такому выводу пришли исследователи из Бразилии, проанализировав более 11 млн записей о рождении и 12 категорий врожденных аномалий развития за период с 2001 по 2018 годы.

Как выяснили авторы работы, воздействие высоких температур в I триместре беременности связано с повышением вероятности формирования врожденных дефектов:
🌟поражения половых органов (на 8%);
🌟пищеварительной системы (на 12%);
🌟системы кровообращения (на 8%);
🌟доброкачественных образований (на 17%);
🌟глаз и ушей (на 8%);
🌟опорно-двигательного аппарата (на 3%);
🌟других врожденных аномалий (на 22%).

При этом влияния жары на развитие пороков дыхательной и нервной систем, а также хромосомных аномалий исследователи не обнаружили.

Мы же спешим напомнить, что одной из частых причин врожденных пороков развития считают дефицит фолатов.

Именно поэтому всем пациенткам, планирующим беременность, за 2-3 мес до ее наступления и в течение первых 12 недель гестации рекомендован прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день.

Такая простая мера позволит значительно снизить риск дефекта нервной трубки плода и других врожденных пороков развития.

#news #акушерство #гинекология #читаем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Нас всех посчитали!

На недавнем аппаратном совещании Национальной Медицинской Палаты обсудили деятельность акушерско-гинекологической службы России, в частности ее значимые и актуальные достижения и проблемы.

Основные цифры в 2024 году.

🌟Служба родовспоможения в России охватывает около 2 млн беременных и 1,3 млн новорожденных.
🌟В стране работают 89 региональных систем оказания помощи женщинам и младенцам, 1665 акушерских стационаров, в том числе 143 стационара III уровня.
🌟В РФ насчитывают 43300 акушеров-гинекологов (из них 56% – представители хирургических специальностей), 5600 неонатологов и 44600 акушерок.
🌟Показатель младенческой смертности в 2023 году достиг исторического минимума – 4,2 на 1000 родившихся живыми (в 2013 году – 8,2).
🌟Выживаемость детей с массой тела при рождении менее 1500 г в 2023 году достигла 90% (в 2013 году – 82%), благодаря совершенствованию перинатальных технологий и выхаживанию новорожденных.
🌟За период с 2010 по 2018 годы построены перинатальные центры – 22 в 22 субъектах РФ и 32 – в 30 регионах.

Актуальные проблемы акушерско-гинекологической службы.

🌟Отсутствие перинатальных центров в 6 субъектах РФ (Чукотском и Ненецком автономных округах, Камчатском крае, Еврейской автономной области, Костромской и Магаданская областях).
🌟Сокращение численности женщин репродуктивного возраста (25-34 лет) на 2 млн с 2019 по 2023 год.
🌟Снижение суммарного коэффициента рождаемости от 1,7 на 1 женщину фертильного возраста в 2013 году до 1,41 – в 2023 году.
🌟Повышение среднего возраста матерей при рождении первого ребенка до 26 лет в 2023 году (в 1994 году – 22,5 лет).
🌟Дефицит кадров – государственным медицинским учреждениям необходимо еще 3363 акушеров-гинекологов и 1734 неонатолога, а с учетом акушерок и другого персонала нехватка достигает от 8500 до 11500 специалистов.

#news #акушерство #гинекология #читаем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Искусственный интеллект выявит spina bifida у плода

Диагностировать врожденные дефекты нервной трубки (spina bifida) у плода – задача непростая.

Однако благодаря совместной разработке Яндекса и НМИЦ акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова станет возможным выявление этого порока развития на ранних сроках беременности при выполнении УЗИ.

Авторы проекта обучили искусственный интеллект определять аномалию развития. С этой целью применяли около 6 тысяч УЗИ-снимков, предоставленных специалистами центра им. Кулакова.

Исследователи использовали разные нейросети: одни из них искали участок изображения для выявления расщепления позвоночника, другие – оценивали качество снимка с разных ракурсов и обнаруживали характерные признаки врожденного порока развития.

Как планируют разработчики, нейросеть будет и дальше совершенствоваться и обучаться на основе новых загружаемых данных. Однако уже сейчас сервис доступен бесплатно на сайте благотворительного фонда “Спина бифида”.

Для этого доктору следует загрузить результаты УЗИ, полученные во время первого скрининга, после чего система проанализирует снимок и определит вероятность дефекта нервной трубки.

Благодаря этому, врачи могут увидеть признаки spina bifida на ранних сроках и отправить женщин на дополнительное обследование и лечение.

#news #гинекология #акушерство #читаем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Новые клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям

Внимание! С 1 января 2025 года начнут действовать новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, одобрены клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям.

🌟В числе рассматриваемых состояний – инфекции области хирургического вмешательства, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок.

🌟Лабораторные диагностические исследования включают анализ крови (общий, биохимический, уровень натрия, калия и хлоридов, а также лактата, С-реактивного белка в сыворотке, коагулограмма), микробиологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биологического материала пациента (отделяемое женских половых органов, перитонеальная жидкость, мокрота, моча).

🌟Инструментальные методы диагностики: ЭхоКГ, пульсоксиметрия, УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза или брюшной полости, рентген или КТ легких.

🌟Лечение включает эмпирическую антибиотикотерапию препаратами системного действия. Для каждого состояния предложен свой алгоритм лечения.

🌟Профилактика осложнений: применение эмпирической противогрибковой терапии, начало инсулинотерапии при уровне глюкозы в крови >10 ммоль/л, комбинированная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, санация источника сепсиса и/или септического шока в течение не более 12 ч после постановки диагноза, заместительная почечная терапия, профилактика стрессовых язв ЖКТ, раннее начало энтерального питания.

🌟Рекомендовано решение вопроса о гистерэктомии в случае отсутствия, помимо матки, других очагов инфекции, обусловливающих прогрессирование признаков полиорганной недостаточности и отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии.

🌟При разрывах промежности III и IV степени, а также при ручном отделении плаценты и выделении последа рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

#news #акушерство #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов

Беременность по новым правилам

Министерство здравоохранения РФ разрабатывает сразу несколько проектов, направленных на помощь будущим матерям.

Первый проект – “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при планировании беременности (на прегравидарном этапе) (диагностика и лечение)”, разработанный в соотвествии с Приказом №1130. Проект документа уже представлен на сайте.

Что предписывает стандарт?
🌟Средняя продолжительность лечения составит 90 дней. Помощь будут оказывать амбулаторно.
🌟Для диагностики состояния будущей матери рекомендован первичный прием акушера-гинеколога, а также генетика, врача общей практики и стоматолога.
🌟В перечень лабораторных методов диагностики включат общие анализы крови и мочи, цитологическое и жидкостное исследование микропрепарата шейки матки, определение концентрации тиреотропного гормона и ферритина в крови, выявление антител к вирусу краснухи, бледной трепонемы.
🌟Планирующей беременность пациентке рекомендовано назначать трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ матки и придатков.
🌟Женщинам рекомендован прием фолиевой кислоты (среднесуточная доза 400 и 800 мкг) и калия йодида (среднесуточная доза 200 мкг).

Второй проект – «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нормальной беременности (диагностика и лечение)».

Предыдущий аналогичный документ утратил силу в июле 2024 года, а новая версия предполагает нововведения. В частности, будущая мать должна хотя бы 1 раз посетить медицинского психолога.

#news #акушерство #гинекология #читаем #выполняем

❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов