Минимально инвазивная трансанальная эксцизия vs традиционная: новые горизонты в лечении раннего рака прямой кишки

В современной колопроктологии хирургическое лечение раннего рака прямой кишки (T1N0) и аденом продолжает развиваться в сторону минимизации инвазивности при сохранении онкологической радикальности.

В свежем выпуске Annals of Coloproctology (2025) представлено сравнительное исследование двух методов: традиционной трансанальной эксцизии (ТТЭ) и минимально инвазивной трансанальной эксцизии (МТЭ), включающей TAMIS (трансанальная минимально инвазивная хирургия) и TEO (трансанальная эндоскопическая операция).

Ключевые преимущества МТЭ:

1. Точность резекции
🌟В исследовании Mun et al. (2025) при МТЭ достигнуты 100% негативные латеральные и глубокие края резекции против 92,9% и 96,9% при ТТЭ.
🌟Фрагментация опухоли: 2,9% (МТЭ) vs. 7,1% (ТТЭ).
2. Расширенные анатомические возможности
🌟МТЭ позволяет удалять опухоли на расстоянии >8 см от анального края (ограчение для ТТЭ по NCCN).
3. Снижение рецидивов
🌟По данным метаанализа Dekkers et al. (2022), частота рецидивов после TEM/TAMIS — 7,7% vs. 10,8% после ТТЭ.

Инновационные методики:

🌟Клипс-маркировка: Mun et al. предложили предоперационную установку клипс для улучшения визуализации границ опухоли.
🌟Пневморектум в TAMIS обеспечивает лучшую экспозицию по сравнению с ТТЭ.

Клинические выводы:

🌟Для опухолей >8 см МТЭ — единственный вариант локального удаления.
🌟При T1N0 без "high-risk" признаков МТЭ демонстрирует тенденцию к лучшим онкологическим результатам.
🌟Осложнения (кровотечение, стеноз) сопоставимы в обеих группах.

Источник: Minimally invasive transanal excision over conventional transanal excision: pursuing the perfect removal of early rectal cancer

#выполняем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Статья о метастазах в латеральных тазовых лимфатических узлах при раке прямой кишки

В обзоре, опубликованном в журнале Annals of Coloproctology, обсуждается важность латеральных тазовых лимфатических узлов (ЛТЛУ) как прогностического фактора в лечении рака прямой кишки.

Метастазы в ЛТЛУ играют значительную роль в определении стратегии лечения, так как они могут существенно влиять на исход заболевания.

В статье сравниваются различные подходы к лечению:
🌟западные методики чаще всего применяют неоадъювантную химиолучевую терапию (ХЛТ),
🌟восточные - восточно-азиатские практики (в частности, Япония) отдают предпочтение хирургической диссекции ЛТЛУ без ХЛТ.

Исследования показывают, что сочетание операции и ХЛТ может значительно улучшить результаты лечения, особенно у пациентов с увеличенными ЛТЛУ.

В рамках обзора анализируются ключевые клинические испытания, в том числе JCOG0212, где была проведена сравнительная оценка результатов лечения с и без химиолучевой терапии.

Основное внимание уделяется влиянию размера и характеристикам ЛТЛУ на выбор стратегии лечения и на прогноз.

Например, обнаружено, что ХЛТ эффективно контролирует небольшие метастазы, в то время как для крупных и клинически подозрительных ЛТЛУ может потребоваться хирургическая диссекция.

Достижения в хирургии, такие как роботизированные операции, также обсуждаются в контексте их применения для диссекции ЛТЛУ, что может снизить риск осложнений и улучшить исходы лечения.

Однако сохраняется потребность в дальнейших исследованиях, чтобы оптимизировать протоколы лечения и точно определить показания к повторным хирургическим вмешательствам при подозрении на метастазы в ЛТЛУ.

Важно отметить, что выбор тактики должен быть индивидуализирован с учетом возраста пациента, размеров ЛТЛУ, ответа на предшествующее лечение и рекомендаций хирурга.

Читать полную статью можно здесь

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами