Жировая болезнь печени и колоректальный рак
Исследователи оценили риски развития колоректального рака среди пациентов с алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), потребляющих алкоголь в тех или иных количествах. Под наблюдение попали 1,5 млн. человек, проживающих в Японии, имеющих установленную жировую болезнь печени и сознавшихся в потреблении алкоголя.
Сравнение проводилось с 4,9 млн. человек из группы контроля. За 4,5 лет наблюдения было обнаружено, что кумулятивные 5- и 10-летние показатели заболеваемости были примерно в три раза выше у лиц с алкогольной болезнью печени. Затем следовали лица с НАЖБП, но потреблявшие алкоголь.
В наименьшей группе риска по развитию колоректального рака находятся лица с неалкогольным стеатогепатитом, чьи средние риски составили 0,22–0,48% по сравнению с 0,15–0,32% в группе контроля.
Скорректированное по возрасту, полу, курению и коморбидности отношение рисков составило 1,7 для алкогольной болезни печени, 1,4 для лиц с НАЖБП, потребляющих алкоголь, и 1,3 для остальных лиц под наблюдением. Исследование подчеркивает значимость алкогольного фактора как известной независимой причины развития колоректального рака.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исследователи оценили риски развития колоректального рака среди пациентов с алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), потребляющих алкоголь в тех или иных количествах. Под наблюдение попали 1,5 млн. человек, проживающих в Японии, имеющих установленную жировую болезнь печени и сознавшихся в потреблении алкоголя.
Сравнение проводилось с 4,9 млн. человек из группы контроля. За 4,5 лет наблюдения было обнаружено, что кумулятивные 5- и 10-летние показатели заболеваемости были примерно в три раза выше у лиц с алкогольной болезнью печени. Затем следовали лица с НАЖБП, но потреблявшие алкоголь.
В наименьшей группе риска по развитию колоректального рака находятся лица с неалкогольным стеатогепатитом, чьи средние риски составили 0,22–0,48% по сравнению с 0,15–0,32% в группе контроля.
Скорректированное по возрасту, полу, курению и коморбидности отношение рисков составило 1,7 для алкогольной болезни печени, 1,4 для лиц с НАЖБП, потребляющих алкоголь, и 1,3 для остальных лиц под наблюдением. Исследование подчеркивает значимость алкогольного фактора как известной независимой причины развития колоректального рака.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍2🔥2❤1
Пищевой кальций снижает риск колоректального рака?
Результаты крупного проспективного исследования, проведенного в Великобритании, подтвердили, что потребление пищевого кальция значительно снижает риск развития колоректального рака (КРР).
Основные выводы исследования
Исследование, проведенное при поддержке Cancer Research UK (CRUK), охватило более 500 000 женщин и длилось почти 17 лет. За этот период у 12 251 участницы был диагностирован колоректальный рак. Ученые из Оксфордского университета проанализировали влияние 97 диетических факторов на риск развития КРР.
Ключевые результаты:
1. Кальций: потребление дополнительных 300 мг кальция в день (эквивалентно большому стакану молока) снижает относительный риск (ОР) колоректального рака на 17%.
2. Продукты: шесть продуктов, употребляемых вместе с кальцием (молоко, йогурт, рибофлавин, магний, фосфор и калий), также показали положительные результаты в снижении риска развития КРР.
3. Другие защитные факторы: меньшая эффективность была отмечена у цельнозерновых продуктов, фруктов, клетчатки, углеводов, фолиевой кислоты и витамина С.
Механизмы защитного действия кальция
Одной из гипотез, объясняющих защитный эффект кальция, является его способность связывать свободные желчные кислоты в кишечнике, предотвращая их вредное воздействие на слизистую оболочку. Кроме того, лактоза, содержащаяся в молоке, может влиять на микрофлору кишечника, что также может играть роль в снижении риска развития КРР.
Факторы риска: алкоголь и мясо
Алкоголь: Употребление дополнительных 20 г алкоголя в день (эквивалентно большому бокалу вина) увеличивает риск развития КРР на 15%.
Красное и переработанное мясо: Каждые дополнительные 30 г в день повышают риск развития КРР на 8%.
Ограничения исследования
Несмотря на значимость результатов, важно учитывать ограничения исследования.
Практическое применение
Результаты исследования подчеркивают важность сбалансированной диеты для снижения риска КРР. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием (молоко, йогурт, сыр), а также цельнозерновых, фруктов и овощей может стать эффективной стратегией профилактики.
P.S. Если у вас есть темы, которые вы хотели бы обсудить, пишите — мы всегда открыты для диалога!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Результаты крупного проспективного исследования, проведенного в Великобритании, подтвердили, что потребление пищевого кальция значительно снижает риск развития колоректального рака (КРР).
Основные выводы исследования
Исследование, проведенное при поддержке Cancer Research UK (CRUK), охватило более 500 000 женщин и длилось почти 17 лет. За этот период у 12 251 участницы был диагностирован колоректальный рак. Ученые из Оксфордского университета проанализировали влияние 97 диетических факторов на риск развития КРР.
Ключевые результаты:
1. Кальций: потребление дополнительных 300 мг кальция в день (эквивалентно большому стакану молока) снижает относительный риск (ОР) колоректального рака на 17%.
2. Продукты: шесть продуктов, употребляемых вместе с кальцием (молоко, йогурт, рибофлавин, магний, фосфор и калий), также показали положительные результаты в снижении риска развития КРР.
3. Другие защитные факторы: меньшая эффективность была отмечена у цельнозерновых продуктов, фруктов, клетчатки, углеводов, фолиевой кислоты и витамина С.
Механизмы защитного действия кальция
Одной из гипотез, объясняющих защитный эффект кальция, является его способность связывать свободные желчные кислоты в кишечнике, предотвращая их вредное воздействие на слизистую оболочку. Кроме того, лактоза, содержащаяся в молоке, может влиять на микрофлору кишечника, что также может играть роль в снижении риска развития КРР.
Факторы риска: алкоголь и мясо
Алкоголь: Употребление дополнительных 20 г алкоголя в день (эквивалентно большому бокалу вина) увеличивает риск развития КРР на 15%.
Красное и переработанное мясо: Каждые дополнительные 30 г в день повышают риск развития КРР на 8%.
Ограничения исследования
Несмотря на значимость результатов, важно учитывать ограничения исследования.
Как отметил доктор Дэвид Нунан из Оксфордского университета, наблюдательные исследования подвержены влиянию смешанных факторов, что может приводить к завышению оценок. Для установления причинно-следственной связи необходимы рандомизированные контролируемые исследования.
Практическое применение
Результаты исследования подчеркивают важность сбалансированной диеты для снижения риска КРР. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием (молоко, йогурт, сыр), а также цельнозерновых, фруктов и овощей может стать эффективной стратегией профилактики.
P.S. Если у вас есть темы, которые вы хотели бы обсудить, пишите — мы всегда открыты для диалога!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍3❤2🔥1
Фекальный кальпротектин при язвенном колите: что нового?
В новой работе исследователи обратили внимание на прогностическую значимость фекального кальпротектина как неинвазивного маркера интестинального воспаления при неспецифическом язвенном колите (НЯК).
Для проспективного наблюдения были отобраны 254 пациента с НЯК, которым проводилось эндоскопическое исследование для оценки активности заболевания по шкале Мейо (MES) с гистологической верификацией (индекс NHI) через 3, 11 и 60 месяцев после диагностирования заболевания или при переходе с традиционного лечения на расширенное. Фекальный кальпротектин определялся в стуле пациентов за 4 недели до или через 3 дня после колоноскопии.
Авторы заключили, что как при наличии, так и при отсутствии эндоскопически активного заболевания медианный уровень кальпротектина коррелировал с распространенностью процесса: от 106 мг/кг при язвенном проктите до 252 мг/кг при левостороннем язвенном колите и 663 мг/кг при панколите.
Уровни кальпротектина были надежным маркером заживления слизистой во всех трех категориях степени заболевания. Вероятность активного заболевания (MES ≥ 2) неуклонно увеличивалась с повышением уровней кальпротектина.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В новой работе исследователи обратили внимание на прогностическую значимость фекального кальпротектина как неинвазивного маркера интестинального воспаления при неспецифическом язвенном колите (НЯК).
Для проспективного наблюдения были отобраны 254 пациента с НЯК, которым проводилось эндоскопическое исследование для оценки активности заболевания по шкале Мейо (MES) с гистологической верификацией (индекс NHI) через 3, 11 и 60 месяцев после диагностирования заболевания или при переходе с традиционного лечения на расширенное. Фекальный кальпротектин определялся в стуле пациентов за 4 недели до или через 3 дня после колоноскопии.
Авторы заключили, что как при наличии, так и при отсутствии эндоскопически активного заболевания медианный уровень кальпротектина коррелировал с распространенностью процесса: от 106 мг/кг при язвенном проктите до 252 мг/кг при левостороннем язвенном колите и 663 мг/кг при панколите.
Уровни кальпротектина были надежным маркером заживления слизистой во всех трех категориях степени заболевания. Вероятность активного заболевания (MES ≥ 2) неуклонно увеличивалась с повышением уровней кальпротектина.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍3❤2🔥2
Какой анастомоз лучше после тотальной мезоректумэктомии
Анастомоз «конец в конец» оказался сопоставим по эффективности с другими реконструктивными техниками после тотальной мезоректумэктомии.
К этому выводу пришли в систематическом обзоре 29 рандомизированных испытаний, оценив такие исходы, как несостоятельность анастомоза, качество жизни, частоту дефекации, смертность, непроходимость кишечника, частоту общих послеоперационных осложнений и повторных хирургических вмешательств.
Изученные операции выполнялись по поводу колоректального рака и включали наложение анастомоза «конец в конец», формирование толстокишечного J-образного резервуара, анастомоза «бок в конец» и поперечную колопластику.
Метаанализ показал, что анастомоз «конец в конец» сопоставим с поперечной колопластикой и техникой «конец в бок» по показателям несостоятельности анастомоза и смертности. Качество жизни через 6 и 12 месяцев после операции также было сходным вне зависимости от частоты стула.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Анастомоз «конец в конец» оказался сопоставим по эффективности с другими реконструктивными техниками после тотальной мезоректумэктомии.
К этому выводу пришли в систематическом обзоре 29 рандомизированных испытаний, оценив такие исходы, как несостоятельность анастомоза, качество жизни, частоту дефекации, смертность, непроходимость кишечника, частоту общих послеоперационных осложнений и повторных хирургических вмешательств.
Изученные операции выполнялись по поводу колоректального рака и включали наложение анастомоза «конец в конец», формирование толстокишечного J-образного резервуара, анастомоза «бок в конец» и поперечную колопластику.
Метаанализ показал, что анастомоз «конец в конец» сопоставим с поперечной колопластикой и техникой «конец в бок» по показателям несостоятельности анастомоза и смертности. Качество жизни через 6 и 12 месяцев после операции также было сходным вне зависимости от частоты стула.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤3👍2🔥1
Обогащенная тромбоцитами плазма против перианальных свищей
Анализ 10 исследований различного дизайна показал, что обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в 66–95% случаев способствует некоторому заживлению перианальных свищей при болезни Крона, а в 31–61% случаев приводит к их полному заживлению.
При сочетании PRP со стволовыми клетками различного происхождения полное заживление свищей наблюдалось в сопоставимом проценте случаев. К сожалению, отсутствие адекватной контрольной группы не позволило авторам сформулировать сравнительных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Анализ 10 исследований различного дизайна показал, что обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в 66–95% случаев способствует некоторому заживлению перианальных свищей при болезни Крона, а в 31–61% случаев приводит к их полному заживлению.
При сочетании PRP со стволовыми клетками различного происхождения полное заживление свищей наблюдалось в сопоставимом проценте случаев. К сожалению, отсутствие адекватной контрольной группы не позволило авторам сформулировать сравнительных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍2🔥2❤1🤔1
Безопасность и эффективность транексамовой кислоты в общей хирургии
Ключевые выводы исследования:
Транексамовая кислота продемонстрировала снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства, без увеличения сердечно-сосудистых рисков.
Детали исследования:
В рамках подгруппового анализа международного рандомизированного клинического исследования POISE-3, в котором приняли участие 9535 пациентов, 3260 из которых перенесли общехирургические вмешательства, была изучена эффективность и безопасность профилактического применения транексамовой кислоты.
Эффективность:
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, частота серьезных кровотечений составила 8,0% по сравнению с 10,5% в группе плацебо (отношение рисков [ОР], 0,74; 95% ДИ, 0,59–0,93; p=0,01).
Особенно выраженный эффект наблюдался в подгруппах гепатопанкреатобилиарной (ОР, 0,55; 95% ДИ, 0,34–0,91) и колоректальной хирургии (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,45–0,98).
Безопасность:
Не было выявлено значимых различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группами с применением транексамовой кислоты и плацебо (11,9% vs 12,5%; ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,78–1,16; p=0,63).
Практическое значение:
Профилактическое применение транексамовой кислоты может стать важным инструментом в снижении риска кровотечений у пациентов, перенесших общие хирургические операции, без увеличения риска тромбоэмболических осложнений.
Применение:
Пациенты старше 45 лет с повышенным сердечно-сосудистым риском, перенесшие не кардиохирургические вмешательства - 1 г транексамовой кислоты внутривенно в начале и конце операции.
Заключение:
Транексамовая кислота является безопасным и эффективным средством для профилактики периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства.
Источник 1
Источник 2
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Ключевые выводы исследования:
Транексамовая кислота продемонстрировала снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства, без увеличения сердечно-сосудистых рисков.
Детали исследования:
В рамках подгруппового анализа международного рандомизированного клинического исследования POISE-3, в котором приняли участие 9535 пациентов, 3260 из которых перенесли общехирургические вмешательства, была изучена эффективность и безопасность профилактического применения транексамовой кислоты.
Эффективность:
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, частота серьезных кровотечений составила 8,0% по сравнению с 10,5% в группе плацебо (отношение рисков [ОР], 0,74; 95% ДИ, 0,59–0,93; p=0,01).
Особенно выраженный эффект наблюдался в подгруппах гепатопанкреатобилиарной (ОР, 0,55; 95% ДИ, 0,34–0,91) и колоректальной хирургии (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,45–0,98).
Безопасность:
Не было выявлено значимых различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группами с применением транексамовой кислоты и плацебо (11,9% vs 12,5%; ОР, 0,95; 95% ДИ, 0,78–1,16; p=0,63).
Практическое значение:
Профилактическое применение транексамовой кислоты может стать важным инструментом в снижении риска кровотечений у пациентов, перенесших общие хирургические операции, без увеличения риска тромбоэмболических осложнений.
Применение:
Пациенты старше 45 лет с повышенным сердечно-сосудистым риском, перенесшие не кардиохирургические вмешательства - 1 г транексамовой кислоты внутривенно в начале и конце операции.
Заключение:
Транексамовая кислота является безопасным и эффективным средством для профилактики периоперационных кровотечений у пациентов, перенесших общехирургические вмешательства.
Источник 1
Источник 2
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍4❤3🔥3
Аспирин в низких дозах помогает профилактировать рецидив аденомы толстой кишки
Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.
Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.
Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.
Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.
В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.
Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.
Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.
Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.
Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.
Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.
В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.
Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.
Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍5🔥2❤1
Преимущества низкого внутрибрюшного давления при лапароскопии
В недавно опубликованном обзоре рандомизированных испытаний исследователи изучили эффективность и безопасность низкого давления в брюшной полости (LPP) по сравнению со стандартным давлением (SPP) во время малоинвазивных операций на толстой кишке.
Метаанализ данных из 4 исследований (всего 537 пациентов) показал, что LPP связано с меньшей болью на 1-е сутки после операции без повышения рисков осложнений и длительности операции. Тем не менее от 6% до 15% хирургов повышали давление до уровня SPP в ходе операции, что часто было обусловлено наличием ожирения у пациента.
Пожилой возраст, мужской пол, а также длительность операции были ассоциированы с повышенным риском осложнений при использовании LPP.
Несмотря на полученные результаты, качество доказательств остается умеренным или низким для некоторых исходов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований применения LPP в колоректальной хирургии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В недавно опубликованном обзоре рандомизированных испытаний исследователи изучили эффективность и безопасность низкого давления в брюшной полости (LPP) по сравнению со стандартным давлением (SPP) во время малоинвазивных операций на толстой кишке.
Метаанализ данных из 4 исследований (всего 537 пациентов) показал, что LPP связано с меньшей болью на 1-е сутки после операции без повышения рисков осложнений и длительности операции. Тем не менее от 6% до 15% хирургов повышали давление до уровня SPP в ходе операции, что часто было обусловлено наличием ожирения у пациента.
Пожилой возраст, мужской пол, а также длительность операции были ассоциированы с повышенным риском осложнений при использовании LPP.
Несмотря на полученные результаты, качество доказательств остается умеренным или низким для некоторых исходов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований применения LPP в колоректальной хирургии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍3🔥2❤1
Скрининг колоректального рака возможен без колоноскопии?
Исследователи из Испании провели рандомизированное испытание с 2009 по 2021 гг. с участием более 57 тысяч человек, чтобы сравнить эффективность скрининга на колоректальный рак в популяции среднего риска.
Как колоноскопия, так и иммунохимический анализ кала являются общепринятыми стратегиями скрининга колоректального рака в популяции среднего риска (люди в возрасте 50 лет и старше без личного или семейного анамнеза колоректального рака).
За 10 лет наблюдения пациенты охотнее принимали участие в скрининге при помощи иммунохимического анализа на скрытую кровь (32% в группе колоноскопии против 40% в группе лабораторного анализа, статистически значимое различие).
Иммунохимическое исследование кала не уступало колоноскопии в отношении смертности от колоректального рака через 10 лет (0,22% против 0,24%, статистически не значимое различие). Частота возникновения колоректального рака также не отличалась в наблюдаемых группах (1,13% против 1,22%, статистически не значимое различие).
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исследователи из Испании провели рандомизированное испытание с 2009 по 2021 гг. с участием более 57 тысяч человек, чтобы сравнить эффективность скрининга на колоректальный рак в популяции среднего риска.
Как колоноскопия, так и иммунохимический анализ кала являются общепринятыми стратегиями скрининга колоректального рака в популяции среднего риска (люди в возрасте 50 лет и старше без личного или семейного анамнеза колоректального рака).
За 10 лет наблюдения пациенты охотнее принимали участие в скрининге при помощи иммунохимического анализа на скрытую кровь (32% в группе колоноскопии против 40% в группе лабораторного анализа, статистически значимое различие).
Иммунохимическое исследование кала не уступало колоноскопии в отношении смертности от колоректального рака через 10 лет (0,22% против 0,24%, статистически не значимое различие). Частота возникновения колоректального рака также не отличалась в наблюдаемых группах (1,13% против 1,22%, статистически не значимое различие).
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍2👏2❤🔥1
Сразу в двух свежих публикациях были проанализированы польза и риски от применения робот-ассистированных хирургических систем в колоректальной хирургии.
Авторы публикации в Международном журнале колоректальных заболеваний провели систематический обзор и метаанализ лапароскопических и роботизированных методик для выполнения колэктомии по поводу рака поперечной ободочной кишки.
Анализ четырех исследований показал, что роботизированный подход связан с удлинением операции на 18–107 минут, но укорочением пребывания в стационаре (на 0,2–2,1 суток). Различий в частоте осложнений, таких как послеоперационные кровотечения, инфекции, несостоятельность анастомоза, не было обнаружено.
Авторы другой публикации сравнили традиционные методики и робот-ассистированную резекцию подвздошной и поперечной ободочной кишки при болезни Крона. В целом роботизированная резекция подвздошной и ободочной кишки при болезни Крона отличалась от лапароскопической удлинением операции (в среднем на 23–104 минуты), однако в остальном наблюдались сопоставимые результаты, включая пренебрежимо более короткий период госпитализации.
Несмотря на хорошие результаты, преимущество роботических систем перед традиционной лапароскопией не подтверждается имеющимися доказательствами, а их внедрение остается ограниченным их стоимостью, а также затратами на дополнительное обучение хирургов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Авторы публикации в Международном журнале колоректальных заболеваний провели систематический обзор и метаанализ лапароскопических и роботизированных методик для выполнения колэктомии по поводу рака поперечной ободочной кишки.
Анализ четырех исследований показал, что роботизированный подход связан с удлинением операции на 18–107 минут, но укорочением пребывания в стационаре (на 0,2–2,1 суток). Различий в частоте осложнений, таких как послеоперационные кровотечения, инфекции, несостоятельность анастомоза, не было обнаружено.
Авторы другой публикации сравнили традиционные методики и робот-ассистированную резекцию подвздошной и поперечной ободочной кишки при болезни Крона. В целом роботизированная резекция подвздошной и ободочной кишки при болезни Крона отличалась от лапароскопической удлинением операции (в среднем на 23–104 минуты), однако в остальном наблюдались сопоставимые результаты, включая пренебрежимо более короткий период госпитализации.
Несмотря на хорошие результаты, преимущество роботических систем перед традиционной лапароскопией не подтверждается имеющимися доказательствами, а их внедрение остается ограниченным их стоимостью, а также затратами на дополнительное обучение хирургов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍3❤1🔥1
Дополнительный эффект метронидазола в снижении боли продолжает активно изучаться в том числе как дополнительная опция контроля послеоперационной боли.
Новый метаанализ девяти рандомизированных испытаний показал эффективность и безопасность метронидазола в снижении послеоперационной боли у пациентов, перенесших геморроидэктомию.
По сравнению с плацебо метронидазол статистически (и, возможно, клинически) значимо снижал показатели боли на 1-е, 2-е, 7-е и 14-е сутки после операции, а также уменьшал потребность в дополнительной анальгезии.
Несмотря на умеренное и хорошее качество вошедших в анализ исследований авторы отмечают, что из-за высокой неоднородности результатов за первый послеоперационный день требуются дальнейшие исследования с участием большей выборки пациентов для подтверждения полученных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Новый метаанализ девяти рандомизированных испытаний показал эффективность и безопасность метронидазола в снижении послеоперационной боли у пациентов, перенесших геморроидэктомию.
По сравнению с плацебо метронидазол статистически (и, возможно, клинически) значимо снижал показатели боли на 1-е, 2-е, 7-е и 14-е сутки после операции, а также уменьшал потребность в дополнительной анальгезии.
Несмотря на умеренное и хорошее качество вошедших в анализ исследований авторы отмечают, что из-за высокой неоднородности результатов за первый послеоперационный день требуются дальнейшие исследования с участием большей выборки пациентов для подтверждения полученных выводов.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔥3❤1👍1🥰1
В многоцентровом рандомизированном испытании без маскирования участников (всего 201 пациент) были показаны преимущества подхода превентивной аппендэктомии для пациентов с язвенным колитом, находящихся в ремиссии.
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤2
Лечение аноректальных пороков у детей
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
🌟 Неонатальный период: оперативное вмешательство проводят, если хирург уверен в ее эффективности и нет других аномалий, препятствующих проведению общей анестезии (врожденные пороки развития иных областей).
🌟 Если свищевой ход велик и не препятствует опорожнению, то возможно проведение дилатации с помощью расширителя Гегара, что улучшает эвакуацию стула и позволяет детям расти до оптимального возраста оперативного вмешательства.
🌟 Оперативное вмешательство оптимально проводить в возрасте 3 месяцев. Таким образом, дефект может быть исправлен до перехода на твердую пищу, что снижает риск развития запоров, приводящих к расширению прямой кишки и влияющих на ее функцию.
Ректовестибулярные свищи
🌟 Для пациенток с такими свищами NIH рекомендует аналогичную стратегию дилатации. Поскольку анатомия может быть сложной в неонатальном периоде, а дилатация позволяет ребенку расти и снижает риски хирургического вмешательства в более старшем возрасте.
Ректоуретральные свищи и клоака
🌟 Для мальчиков с ректоуретральными свищами в неонатальном периоде следует выполнять наложение сигмостомы. Такая стратегия позволяет ребенку расти до оперативного вмешательства, а также эвакуировать стул из дистального отдела кишечника, который соединяется с мочевыделительной системой.
🌟 Пациенты с диагнозом "клоака" также требуют наложение стомы в неонатальном периоде.
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
Ректовестибулярные свищи
Ректоуретральные свищи и клоака
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥2
Влияние резекции опухоли на дисбиоз кишечной микробиоты у пациентов с правосторонним раком ободочной кишки
Рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний у мужчин и второе — у женщин. В 2020 году зарегистрировано 1,93 млн новых случаев и 940 тыс. смертей от этого заболевания.
🔵 Роль микробиоты в развитии рака
Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья: она участвует в энергетическом обмене, формировании эпителия кишечника, защите от патогенов и регуляции иммунитета. Однако при дисбиозе (нарушении баланса микробиоты) эти функции нарушаются, что может способствовать развитию заболеваний, включая рак.
Правосторонний рак ободочной кишки имеет биологические отличия от левостороннего: для него характерны высокая микросателлитная нестабильность, метилирование CpG-островков и мутации BRAF. Исследования показывают, что дисбиоз кишечной микробиоты может быть одним из факторов, способствующих развитию этого типа рака.
🔵 Методы исследования
В исследовании участвовали 21 пациент с правосторонним раком ободочной кишки, которым была проведена резекция опухоли, и 20 здоровых добровольцев. Микробиоту анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК до и после операции.
🔵 Результаты
1. До резекции у пациентов преобладали Proteobacteria (52,97%) и Firmicutes (26,40%), тогда как у здоровых людей доминировали Bacteroidetes (56,34%).
2. После резекции доля Bacteroidetes увеличилась до 50,9%, что приблизило состав микробиоты к показателям контрольной группы.
3. Значимые изменения после операции наблюдались для Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria/Chloroplast (p < 0,05).
На уровне рода у здоровых людей преобладал *Prevotella* (25,10%), у пациентов до операции — *Bacteroides* (7,18%), а после операции его доля выросла до 21,31%.
🔵 Выводы
Резекция опухоли способствует восстановлению баланса кишечной микробиоты, приближая его к норме. Это подтверждает гипотезу о связи дисбиоза с развитием правостороннего рака ободочной кишки и открывает новые возможности для исследований в области профилактики и лечения.
🔵 Ограничения исследования
Исследование имело небольшую выборку и не учитывало влияние возраста, диеты и других факторов на микробиоту.
🔵 Заключение
Дисбиоз кишечной микробиоты может быть маркером и потенциальной мишенью для терапии рака ободочной кишки.
Источник
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Рак ободочной кишки занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний у мужчин и второе — у женщин. В 2020 году зарегистрировано 1,93 млн новых случаев и 940 тыс. смертей от этого заболевания.
Кишечная микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья: она участвует в энергетическом обмене, формировании эпителия кишечника, защите от патогенов и регуляции иммунитета. Однако при дисбиозе (нарушении баланса микробиоты) эти функции нарушаются, что может способствовать развитию заболеваний, включая рак.
Правосторонний рак ободочной кишки имеет биологические отличия от левостороннего: для него характерны высокая микросателлитная нестабильность, метилирование CpG-островков и мутации BRAF. Исследования показывают, что дисбиоз кишечной микробиоты может быть одним из факторов, способствующих развитию этого типа рака.
В исследовании участвовали 21 пациент с правосторонним раком ободочной кишки, которым была проведена резекция опухоли, и 20 здоровых добровольцев. Микробиоту анализировали с помощью секвенирования 16S рРНК до и после операции.
1. До резекции у пациентов преобладали Proteobacteria (52,97%) и Firmicutes (26,40%), тогда как у здоровых людей доминировали Bacteroidetes (56,34%).
2. После резекции доля Bacteroidetes увеличилась до 50,9%, что приблизило состав микробиоты к показателям контрольной группы.
3. Значимые изменения после операции наблюдались для Proteobacteria, Verrucomicrobia и Cyanobacteria/Chloroplast (p < 0,05).
На уровне рода у здоровых людей преобладал *Prevotella* (25,10%), у пациентов до операции — *Bacteroides* (7,18%), а после операции его доля выросла до 21,31%.
Резекция опухоли способствует восстановлению баланса кишечной микробиоты, приближая его к норме. Это подтверждает гипотезу о связи дисбиоза с развитием правостороннего рака ободочной кишки и открывает новые возможности для исследований в области профилактики и лечения.
Исследование имело небольшую выборку и не учитывало влияние возраста, диеты и других факторов на микробиоту.
Дисбиоз кишечной микробиоты может быть маркером и потенциальной мишенью для терапии рака ободочной кишки.
Источник
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥1
Авторы из Великобритании, Дании и Польши опубликовали систематический обзор, в котором оценивалась диагностическая точность капсульной эндоскопии при воспалительных заболеваниях кишечника по сравнению с современным золотым стандартом диагностики — илеоколоноскопией.
Метаанализ 23 исследований (1353 пациента) показал высокую чувствительность капсульной эндоскопии для диагностики язвенного колита (88–95%) и болезни Крона (89–95%).
Специфичность капсульной эндоскопии была выше для болезни Крона (84–92%), чем язвенного колита (35–92%).
Таким образом, капсульная эндоскопия демонстрирует высокие результаты в диагностике ВЗК. К ограничениям метода относятся сложности стандартизации оценки тяжести терминального илеита и колита и отсутствие гистологического подтверждения.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Метаанализ 23 исследований (1353 пациента) показал высокую чувствительность капсульной эндоскопии для диагностики язвенного колита (88–95%) и болезни Крона (89–95%).
Специфичность капсульной эндоскопии была выше для болезни Крона (84–92%), чем язвенного колита (35–92%).
Таким образом, капсульная эндоскопия демонстрирует высокие результаты в диагностике ВЗК. К ограничениям метода относятся сложности стандартизации оценки тяжести терминального илеита и колита и отсутствие гистологического подтверждения.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔥2❤1👍1
FDA одобрило новый тест под названием Shield, который предлагает простое и миниинвазивное решение для скрининга колоректального рака.
🔬 Что это значит?
Тест Shield способен обнаруживать опухоли в толстой и прямой кишке на ранних стадиях с высокой точностью — около 87% случаев, когда рак поддается лечению.
Это значительно изменяет подход к выявлению колоректального рака, который считается одним из самых распространенных и опасных видов рака.
📊 Статистика говорит сама за себя:
🌟 Колоректальный рак ежегодно диагностируется у большого числа людей в США и занимает одно из первых мест по смертности от онкологических заболеваний.
🌟 На ранних стадиях это заболевание можно успешно лечить, однако почти каждый третий пациент не проходит регулярные скрининги, которые должны начинаться с 45 лет.
💉 Преимущества
Простота анализа крови может повысить количество людей, проходящих скрининг и, в конечном итоге, увеличить шансы на выживание.
Ранее доступные методы скрининга включали анализ кала и колоноскопию.
⚠️ Важно понимать, что несмотря на высокую точность теста, Shield менее эффективен в выявлении предраковых изменений, которые требуют дополнительного наблюдения и лечения.
👥 История пациента:
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔬 Что это значит?
Тест Shield способен обнаруживать опухоли в толстой и прямой кишке на ранних стадиях с высокой точностью — около 87% случаев, когда рак поддается лечению.
Это значительно изменяет подход к выявлению колоректального рака, который считается одним из самых распространенных и опасных видов рака.
📊 Статистика говорит сама за себя:
💉 Преимущества
Простота анализа крови может повысить количество людей, проходящих скрининг и, в конечном итоге, увеличить шансы на выживание.
Ранее доступные методы скрининга включали анализ кала и колоноскопию.
⚠️ Важно понимать, что несмотря на высокую точность теста, Shield менее эффективен в выявлении предраковых изменений, которые требуют дополнительного наблюдения и лечения.
👥 История пациента:
"Я проходил плановый медосмотр, и врач спросил, когда я делал последнюю колоноскопию", - рассказал Джон Гормли, 77-летний бизнесмен из Ньюпорт-Бич, штат Калифорния, говорится в пресс-релизе Guardant Health.
"Я сказал, что прошло много времени, и он предложил мне сдать анализ крови на Shield. Через несколько дней результат оказался положительным, и он направил меня на колоноскопию. Оказалось, что у меня рак толстой кишки II стадии. Опухоль удалили, и я очень быстро поправился."
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1🔥1
Статья о метастазах в латеральных тазовых лимфатических узлах при раке прямой кишки
В обзоре, опубликованном в журнале Annals of Coloproctology, обсуждается важность латеральных тазовых лимфатических узлов (ЛТЛУ) как прогностического фактора в лечении рака прямой кишки.
Метастазы в ЛТЛУ играют значительную роль в определении стратегии лечения, так как они могут существенно влиять на исход заболевания.
В статье сравниваются различные подходы к лечению:
🌟 западные методики чаще всего применяют неоадъювантную химиолучевую терапию (ХЛТ),
🌟 восточные - восточно-азиатские практики (в частности, Япония) отдают предпочтение хирургической диссекции ЛТЛУ без ХЛТ.
Исследования показывают, что сочетание операции и ХЛТ может значительно улучшить результаты лечения, особенно у пациентов с увеличенными ЛТЛУ.
В рамках обзора анализируются ключевые клинические испытания, в том числе JCOG0212, где была проведена сравнительная оценка результатов лечения с и без химиолучевой терапии.
Основное внимание уделяется влиянию размера и характеристикам ЛТЛУ на выбор стратегии лечения и на прогноз.
Например, обнаружено, что ХЛТ эффективно контролирует небольшие метастазы, в то время как для крупных и клинически подозрительных ЛТЛУ может потребоваться хирургическая диссекция.
Достижения в хирургии, такие как роботизированные операции, также обсуждаются в контексте их применения для диссекции ЛТЛУ, что может снизить риск осложнений и улучшить исходы лечения.
Однако сохраняется потребность в дальнейших исследованиях, чтобы оптимизировать протоколы лечения и точно определить показания к повторным хирургическим вмешательствам при подозрении на метастазы в ЛТЛУ.
Важно отметить, что выбор тактики должен быть индивидуализирован с учетом возраста пациента, размеров ЛТЛУ, ответа на предшествующее лечение и рекомендаций хирурга.
Читать полную статью можно здесь
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В обзоре, опубликованном в журнале Annals of Coloproctology, обсуждается важность латеральных тазовых лимфатических узлов (ЛТЛУ) как прогностического фактора в лечении рака прямой кишки.
Метастазы в ЛТЛУ играют значительную роль в определении стратегии лечения, так как они могут существенно влиять на исход заболевания.
В статье сравниваются различные подходы к лечению:
Исследования показывают, что сочетание операции и ХЛТ может значительно улучшить результаты лечения, особенно у пациентов с увеличенными ЛТЛУ.
В рамках обзора анализируются ключевые клинические испытания, в том числе JCOG0212, где была проведена сравнительная оценка результатов лечения с и без химиолучевой терапии.
Основное внимание уделяется влиянию размера и характеристикам ЛТЛУ на выбор стратегии лечения и на прогноз.
Например, обнаружено, что ХЛТ эффективно контролирует небольшие метастазы, в то время как для крупных и клинически подозрительных ЛТЛУ может потребоваться хирургическая диссекция.
Достижения в хирургии, такие как роботизированные операции, также обсуждаются в контексте их применения для диссекции ЛТЛУ, что может снизить риск осложнений и улучшить исходы лечения.
Однако сохраняется потребность в дальнейших исследованиях, чтобы оптимизировать протоколы лечения и точно определить показания к повторным хирургическим вмешательствам при подозрении на метастазы в ЛТЛУ.
Важно отметить, что выбор тактики должен быть индивидуализирован с учетом возраста пациента, размеров ЛТЛУ, ответа на предшествующее лечение и рекомендаций хирурга.
Читать полную статью можно здесь
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥1
Ранняя диагностика несостоятельности анастомоза: революционный подход с помощью прикроватной эндоскопии
Новое исследование, опубликованное в Annals of Coloproctology (2025), демонстрирует эффективность эндоскопической оценки анастомоза в первые 3–5 дней после колоректальных операций. Этот метод позволяет выявлять несостоятельность анастомоза (НА) даже при отсутствии клинических и биохимических признаков, что значительно улучшает прогноз для пациентов.
Ключевые результаты исследования
Высокая эффективность:
🌟 В исследовании участвовали 35 пациентов, перенесших сфинктеросохраняющие операции.
🌟 Полная визуализация анастомоза достигнута у 85,7% пациентов.
🌟 17,1% случаев несостоятельность анастомоза выявлена в течение 90 дней наблюдения, причем 50% из них диагностированы уже на 3–5 день после операции.
Преимущества метода:
🌟 Ранняя диагностика: 2 случая несостоятельности анастомоза обнаружены без клинических симптомов, что позволило своевременно начать лечение.
🌟 Хорошая переносимость: 91,4% пациентов не испытывали дискомфорта во время процедуры.
🌟 Безопасность: Ни одного случая ятрогенных повреждений.
Технология:
🌟 Использовался портативный цифровой ректоскоп LumenEye X1, позволяющий проводить осмотр непосредственно у постели пациента.
🌟 Процедура выполнялась без анестезии и дополнительной подготовки кишечника.
Клинические выводы и другие подробности читайте здесь
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Новое исследование, опубликованное в Annals of Coloproctology (2025), демонстрирует эффективность эндоскопической оценки анастомоза в первые 3–5 дней после колоректальных операций. Этот метод позволяет выявлять несостоятельность анастомоза (НА) даже при отсутствии клинических и биохимических признаков, что значительно улучшает прогноз для пациентов.
Ключевые результаты исследования
Высокая эффективность:
Преимущества метода:
Технология:
Клинические выводы и другие подробности читайте здесь
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍3🔥1💯1
Исследователи провели опрос среди пациентов, пришедших на скрининговую колоноскопию, чтобы оценить, насколько использование смартфона при нахождении в туалете влияет на развитие геморроя.
В рамках поперечного исследования, обладающего низкой убедительностью доказательств, у 125 пациентов были собраны данные о привычках использования смартфона в туалете, а также уровне физической активности и потреблении клетчатки.
Также были получены ответы на вопросы, составленные на основе Римских IV критериев функциональных желудочно-кишечных расстройств.
После поправки на возраст, пол, индекс массы тела, уровень физической активности и потребление клетчатки использование смартфона в туалете было связано с 46%-ным увеличением риска геморроя.
Хотя это увеличение было статистически погранично значимым, нижняя граница доверительного интервала указывает на очень небольшое, вероятно, клинически незначимое увеличение шансов.
При этом однозначно удалось установить, что участники, которые использовали смартфоны в туалете, проводили там значимо больше времени, чем те, кто этого не делал: на 30% больше людей из этой группы тратили больше 6 минут за визит по сравнению с теми, кто не пользовался смартфонами.
Авторы заключают, что длительное использование смартфонов в туалете может быть ассоциировано с развитием геморроя, и поведенческие стратегии могут помочь уменьшить этот риск.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В рамках поперечного исследования, обладающего низкой убедительностью доказательств, у 125 пациентов были собраны данные о привычках использования смартфона в туалете, а также уровне физической активности и потреблении клетчатки.
Также были получены ответы на вопросы, составленные на основе Римских IV критериев функциональных желудочно-кишечных расстройств.
После поправки на возраст, пол, индекс массы тела, уровень физической активности и потребление клетчатки использование смартфона в туалете было связано с 46%-ным увеличением риска геморроя.
Хотя это увеличение было статистически погранично значимым, нижняя граница доверительного интервала указывает на очень небольшое, вероятно, клинически незначимое увеличение шансов.
При этом однозначно удалось установить, что участники, которые использовали смартфоны в туалете, проводили там значимо больше времени, чем те, кто этого не делал: на 30% больше людей из этой группы тратили больше 6 минут за визит по сравнению с теми, кто не пользовался смартфонами.
Авторы заключают, что длительное использование смартфонов в туалете может быть ассоциировано с развитием геморроя, и поведенческие стратегии могут помочь уменьшить этот риск.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍3🔥2❤1
Исследование при Национальном институте исследований в области здравоохранения (NIHR) Бирмингемского университета Великобритании выявило взаимосвязь между COVID-19 и хирургическими вмешательствами.
Пациенты, перенесшие операцию на фоне инфекции SARS-CoV-2, подвергаются повышенному риску послеоперационной смерти и легочных осложнений.
Основные данные исследования:
🌟 многоцентровое когортное исследование
🌟 анализ 1128 пациентов в 235 больницах в 24 странах, проведенный в период с 1 января по 31 марта 2020 года
🌟 51.2% пациентов столкнулись с легочными осложнениями.
🌟 30-дневная смертность составила 38% среди тех, кто столкнулся с осложнениями.
🌟 Общая 30-дневная летальность составила 23.8% (268 из 1128 пациентов).
📈 Исследование также подтвердило, что экстренные операции имеют выше уровень смертности (25.6%) по сравнению с плановыми (18.9%).
⚠️ В связи с полученными данными, врачи должны тщательно обсуждать риски и преимущества операций с пациентами, особенно из групп повышенного риска.
🔗 Полное исследование опубликовано в журнале The Lancet.
Обсуждайте, делитесь своим мнением и оставляйте вопросы в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Пациенты, перенесшие операцию на фоне инфекции SARS-CoV-2, подвергаются повышенному риску послеоперационной смерти и легочных осложнений.
Основные данные исследования:
Доктор Анель Бхангу, ведущий исследователь, призвал к улучшению предоперационной подготовки пациентов, ожидающих плановое оперативное вмешательство.
📈 Исследование также подтвердило, что экстренные операции имеют выше уровень смертности (25.6%) по сравнению с плановыми (18.9%).
Профессор Энтони Манди подчеркнул важность данного исследования, заявив, что оно предоставляет объективные доказательства ухудшения состояния пациентов с инфекцией COVID-19 после операции.
⚠️ В связи с полученными данными, врачи должны тщательно обсуждать риски и преимущества операций с пациентами, особенно из групп повышенного риска.
🔗 Полное исследование опубликовано в журнале The Lancet.
Обсуждайте, делитесь своим мнением и оставляйте вопросы в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥1