Таблетка по-белорусски.

Вот вам, уважаемые подписчики, фото интересное: где-то у пограничников Беларуси представляют новую санитарную машину на базе их броневика под названием «Волат» (по-русски — «Богатырь»).

Как можно увидеть, габариты машины больше, чем у нашего Тигра. Да и посадочных мест для раненных, наверное, меньше, чем у нашей «Линзы». Мы думаем, что такие машины должны быть максимально вместительными, а не иметь максимальную комплектацию приборов. Ведь если они будут в дефиците (а мы сомневаемся, что таких в Беларуси много), то лучше в одну машину поместится трое тяжёлых, чем один, ведь задача таких машин — довезти как можно быстрее раненных с передка в пункт стабилизации. А оттуда уже другим транспортом. И чтоб, в случае чего, можно было сразу несколько бойцов загрузить. Ведь бывает так, что пока эвакогруппа едет за одним, приходится забирать уже троих. И вот в таких случаях и нужна хорошая вместимость таких машин. Надо бы братьям доработать этот момент.

#МЕДИЦИНА

Источник фото: см марку.

Травма позвоночника и спинного мозга.

Здравствуйте, уважаемые читатели канала. Сегодня мы бы хотели рассказать о боевых травмах позвоночника и спинного мозга.

Процентное соотношение боевых травм позвоночника и спинного мозга в военных конфликтах составляет от 0,5% до 2,4% среди всех ранений. Однако, при том, что вероятность получить такую травму невысока, сама травма очень серьёзная и лечится очень долго, а иногда и не лечится вовсе.

Эта травма подразделяется на ранения шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Основным в классификации является разделение ранений на проникающие (при этом ранении нарушается целостность костных структур, образующих стенки позвоночного канала и тесно спаянных с твёрдой мозговой оболочкой), непроникающие (целостность структур сохраняется) и паравертебральные (тело проходит через мягкие ткани рядом с позвоночником, при этом кости позвоночного столба остаются целыми, а повреждение спинного мозга происходит за счёт силы бокового удара).

Классификация травмы по степени тяжести:
— без нарушения проводимости спинного мозга (это когда при явном ранении позвоночника спинной мозг и его корешки работают),
— с частичным нарушением проводимости спинного мозга (неравномерное расстройство движений, чувствительности и функции тазовых органов),
— с полным нарушением проводимости спинного мозга (полный анатомический перерыв спинного мозга).

Клиническая картина.
В момент ранения позвоночника или спинного мозга раненные ощущают удар в спину или в ноги. Затем наступает спинальный шок — это когда развивается паралич, утрачиваются или глубоко нарушаются все виды чувствительности ниже повреждённого отдела спинного мозга.

При спинальном шоке не работают рефлексы спинного мозга ниже уровня повреждения. Может длиться от нескольких дней до 3-4 недель и зависит от характера повреждения спинного мозга, а также от того, насколько быстро и качественно раненому оказали медицинскую помощь.

При осмотре раненого важно обратить внимание на положение головы и шеи (при травмах шейного отдела позвоночника иногда бывает патологическое запрокидывание, поворот или наклон головы вперёд или в сторону), определить наличие гематом и кровоизлияний в области шеи, а также грудного и поясничного отделов позвоночника, наличие патологических кифотических деформаций (кифоз — по-гречески «горб») позвоночника.

Если нарушены жизненно важные функции (дыхание и сердечная деятельность) — мы имеем дело с ранением верхнего шейного отдела позвоночника в комплекте с повреждением и восходящим отёком спинного мозга с переходом на ствол головного мозга. Затрагивается продолговатый мозг (там дыхательные и сосудистые центры), и в результате происходит остановка дыхания. Как это выглядит: нарастает частота и нарушается ритм дыхания (все это при снижении ЧСС), затем дыхание становится периодическим, затем останавливается. Тут человеку помочь уже нельзя.

Теперь про чувствительное нарушение. Речь о полном или частичном нарушении всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. Для тазовых органов это расстройства мочеиспускания и стула по типу острой задержки, а при осмотре видно резкое выпячивание над лонным сочленением контуров мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание невозможно, поэтому в дело идёт катетер. Иногда при высоком повреждении спинного мозга наблюдается патологическая эрекция.

Оказание первой помощи.
На рану накладывается асептическая повязка, и из шприц-тюбика вводится обезболивающее.

Выносить раненых с повреждениями позвоночника и спинного мозга нужно крайне осторожно. Ранение и повреждение шейного отдела требует иммобилизации воротником Шанца или жёстким головодержателем.

#МЕДИЦИНА

Внутримышечные инъекции. Сделай сам.

Пожалуй, самый основной и востребованный навык на сегодня. Если вам ни разу не назначали в/м уколы и вы не делали никаких прививок, это не значит, что вам никогда не придётся делать инъекции кому-то другому. Это база, для которой не надо быть санинструктором. Но даже тут надо иметь кое-какие знания.

1. Подготовка расходников. Если у вас готовый шприц-тюбик с промедолом или нефопамом, то подготовка сводится к проколу буксы и снятию защитного колпачка. В боевых условиях времени на «правильные» манипуляции может не быть. Если обстановка спокойная, подготовка сводится к забору препарата из ампулы или наведению раствора из суспензии (порошок). В идеале, предварительно всё стерилизуется антисептиком. На мой взгляд, стерильность всего и вся заканчивается на вскрытии упаковки.

Выбор шприца и иглы для инъекции — это залог успеха. Для подбора качественных шприцов с плавной работой поршня купите пробную партию и проверьте его работу с водным или физраствором.

Колоть 2 мг из 10-кубового шприца не очень удобно. А использование инсулиновых шприцов для укола толстошкурых бойцов — тоже не совсем хорошо. Компромисс: 2-3-кубовые шприцы. Есть ещё рекомендации по подбору длины иглы, но это лишнее.

2. Выбор места для инъекций. Общепринято обозначать три места: ягодичная мышца, середина бедра и плечо. Ягодица — самое удобное место для того, чтобы кого-то ширнуть. Пациент расслаблен и не имеет возможности наблюдать за процессом. А это важно. Кто делал инъекции детям, тот знает, о чем сейчас речь. Даже если человек до усрачки боится уколов (а такие трипанофобы есть даже среди 40-летних амбалов), его проще контролировать в положении лёжа на животе и колоть в Ж. На крайняк можно и коленом прижать в области крестца, главное — не переусердствовать.

Колоть себя в ягодицу сложно из-за ограниченного обзора. Разделить булку на четверти и выбрать правильный угол для введения иглы в таком положении непросто. Пока набьете руку, можете обзавестись шишками. Укол в плечо прост, если вы делаете его человеку, привыкшему к этому. Если это не так, колите в булку. Не подойдёт для инъекций детям. И попробуйте оценить свои силы, примерив возможность поставить укол в плечо самому себе.

Укол в бедро — самый простой способ для самопомощи. Место укола указано на картинке. Как и при любом другом выборе места, необходимо обеспечить полное расслабление мышцы. Случаев поломки игл не знаю, а вот то, что проколоть напряженную мышцу сложнее — это 100%. Есть советы оттягивать кожу и колоть в этот участок. На мой взгляд, подобные подкожные инъекции усваиваются дольше, чем внутримышечные. Колите перпендикулярно поверхности и будет вам счастье.

3. Техника. Место укола предварительно очищается от грязи и дезинфицируется. Проверяем шприц на наличие воздуха. За мелкие пузырики можно не переживать, они не дойдут до плоти и останутся в шприце. Как вы должны помнить из любого алгоритма, начиная с ЖОПА, обезбол колется в противоположную от кровотечения конечность. Это если у вас нет особого выбора. Если он есть, чередуйте места уколов и не колите в старые проколы.

Не забывайте про особенность техники использования шприц-тюбиков: не разжимаем пальцы, пока не извлечем иглу. Это очень важно. А с простыми шприцами всё просто: ввели иглу любым удобным и привычным для вас способом, ввели препарат, извлекли иглу, наложили спиртовую салфетку или диск (опять же, если обстановка позволяет). Скорость введения, объем, состав препарата и его температура могут вызывать болевые ощущения. Например, витамины группы B лучше вводить медленнее. Некоторые колют совместно с обезболом (антибиотики). Экстренное введение обезбола производится быстро и без особенностей.

Учитесь, даже если вы очень боитесь ставить уколы. «Тренируйтесь на кошках», запишитесь на курсы, тренируйтесь дома на дермантиновых подушках, но вы должны это уметь. Тот навык, который никому не будет лишним. Знаю один случай, когда женщина научилась ставить уколы на собаке, когда та серьёзно заболела. Поэтому не ждите, когда припрет, учитесь заранее.

#МЕДИЦИНА