Забегу вперёд. Хотел этим закончить пост.
Я проходил гастроскопию, исследование желудка. Поэтому знаю, что это не только как врач. Современная эндоскопия, в том числе гастроскопия абсолютно терпима и даже комфортна. Оборудование сделало большие шаги за последние 30, 20, 10 и даже 5 лет. Не бойтесь -) Исследование желательно проходить раз в год, если в прошлый раз "ничего не нашли".

Любопытный факт.
В одной из стран Азии исследование желудка (ФГДС) является обязательным для трудоустройства. Примерно как у нас флюорография при прохождении медосмотра.

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды.
Гастрит имеет широкое распространение по всему миру как у взрослых, так и у детей. Выделяют два основных вида гастрита: острый и хронический.
Острый гастрит развивается внезапно, но проходит через короткое время.
Хронический же гастрит — это вялотекущий процесс, который дает о себе знать периодическими обострениями.

Одной из наиболее частых причин хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. При попадании в желудок она вызывает воспаление его слизистой оболочки. Чаще всего, человек заражается H. pylori еще в детстве. На вероятность заражения бактерией может влиять и образ жизни: курение, алкоголь, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Опасность H. pylori в том, что она может приводить к развитию эрозий (от лат. erosio – «разъедание») слизистой оболочки и даже язв, потенциально опасных развитием желудочного кровотечения.

Реже гастрит может быть аутоиммунным, вирусным, обусловленным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки, а также возникать при сильных стрессовых состояниях организма.

‼️ Кроме того, многократно доказано, что наличие инфекции повышает риск развития рака желудка.

Симптомами, указывающими на воспаление слизистой желудка, являются тяжесть или боль в верхней части живота, потеря аппетита, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Если Вас беспокоят вышеуказанные симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач спросит об истории заболевания, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, он назначит дообследование — анализы, дыхательный тест на наличие бактерий H. pylori. И конечно, потребуется проведение эндоскопического исследования желудка с забором участка слизистой для биопсии (ФГДС). В случае нашей больницы ИИФГДС, эндоскопическое исследование + искусственный интеллект.
Лечение будет зависеть от причины заболевания.

Почти все данные я использовал с портала Так здорово. Это официальный проект Минздрава о здоровье. Проект действительно полезный и живой. Все данные на основе доказательной медицины.
Из полезных фишек: калькуляторы здоровья; медицинский навигатор; тесты здоровья; календарь прививок; разделы для родителей и пожилых людей.
Пользуйтесь и вы!

#такздорово

Решил ввести постоянную медицинскую рубрику по пятницам. Рассказываю про какое-то одно заболевание. Использую данные, в том числе с портала доказательной медицины Так здорово. В прошлый раз был гастрит. Диагнозы выбираю рандомно, наиболее распространенные.
Итак, сегодня пятница и холецистит -)

Воспаление желчного пузыря — это холецистит. Бывает острый и хронический. Калькулезный (каменный) и бескаменный. Причём возможен острый бескаменный холецистит.

Для желчекаменной болезни, которая вызывает холецистит характерны боли или тяжесть в правом подреберье, в центре живота, боль может отдавать в спину между лопатками или в правое плечо и сопровождаться тошнотой и рвотой, иногда подъемом температуры, пожелтением кожи и глаз.
Камненосительство может протекать и бессимптомно, до поры до времени.
Поэтому не так важно дошло ли дело до острого холецистита, если у вас есть камни в желчном пузыре, то это показания для операции. Рано или поздно они начнут движение. Другое дело, что при отсутствии жалоб и признаков острого холецистита, например, когда камни нашли случайно при проведении УЗИ, можно подготовиться и запланировать операцию.

Камни состоят из холестерина.
Частый вопрос можно ли их растворить медикаментозно, таблетками?
Практически нет. Если их очень мало, если они очень, очень маленькие, если пить препарат месяцами или годами… И главное. Они скорее всего образуются вновь. Поэтому:

«резать к чёртовой матери не дожидаясь перитонита»

Камни в желчном пузыре могут появиться из-за нарушения химического состава желчи. Уровень холестерина в желчи становится высоким и избыток холестерина превращается в камни. Факторы, которые влияют на появление конкрементов (камней) избыточный вес или ожирение, наследственность, питание. Погрешности в питание приводят и к обострениям хронического процесса и к острому воспалению.

Как правило, не всегда, но чаще диагностика проблем не вызывает. Жалобы, анализы, УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. Или холецистэктомия из минидоступа. В нашей клинике подобные операции выполняются практически каждый день.

Интересный факт. Рекорд по количеству камней в желчном пузыре принадлежит женщине их было ни много ни мало 23 530! У мужчин рекорд 4100.
Не мучайте врачей вопросом сколько их там -) Важен сам факт, есть конкремент или нет.
И ещё. Астронавтам рекомендуют удалять желчный пузырь, даже если он не изменен.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Пятница, так здорово и разбираем миому матки.
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни, приводит к развитию железодефицитной анемии, а в некоторых случаях — препятствует рождению ребенка.

Это доброкачественное опухолеподобное образование (узел), возникающее в мышечном слое матки — миометрии. 
По статистике, миома матки встречается у 40–70% женщин репродуктивного возраста. Миома может быть единичная (один узел) и множественная (два узла и более).

Точные причины возникновения миомы матки не известны. Но вероятность ее возникновения увеличивают:
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания половой сферы и внутриматочные вмешательства (аборты, внутриматочные спирали и т. д.);
• гинекологические патологии, связанные с нарушением гормонального баланса (эндометриоз, кистозные заболевания яичников) и эндокринные патологии — дисбаланс женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона)
• отсутствие беременностей и родов;
• лишний вес

На ранних стадиях миома матки никак не проявляет себя. Появление и интенсивность симптомов зависят от количества узлов, их локализации и размера.  
Крупные узлы обычно дают о себе знать: обильными длительными менструациями; тазовыми болями; учащенным мочеиспусканием; бесплодием и невынашиванием беременности.

Миома матки обнаруживается при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков помогает уточнить размеры и расположение миоматозных узлов, а также обнаружить небольшие узлы.

При небольших стабильных бессимптомных образованиях пациентке может быть предложено наблюдение в динамике.
При узлах среднего размера обычно проводится консервативное (медикаментозное) лечение, которое позволяет затормозить их дальнейший рост и избежать операции.  
Быстрое увеличение размеров миомы, нарушение функции соседних органов, хроническая тазовая боль, маточные кровотечения служат показанием для хирургического удаления миомы.
Также пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий (перекрытие кровотока в узлах миомы, что вызывает их гибель). Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15–20 минут.

Рекорд по удалению миомы весом более 10 кг (!) принадлежит 56-летней пациентке в Центральной городской клинической больнице Алматы. Матка соответствовала 40 недельной беременности, пациентка с трудом могла дышать.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Продолжая тему прошлого поста — «Дни открытых дверей» в медицинских организациях.
Считаю это важным и вот почему:
• позволяет пациентам, жителям лучше узнать специфику оказания медицинской помощи;
• сотрудникам подготовиться и взглянуть со стороны на процессы;
• с каждой экскурсией, посещением навык коллег оттачивается, а значит и мед. помощь будет становиться лучше;
• сообщества пациентов и сотрудников начинают лучше понимать друг друга;
• для медицинской организации это лишний повод заявить о себе, привлечь кадры и получить, возможно, доброжелательных пациентов.

А вы как относитесь к экскурсиям в медицинских организациях?
Я был, много раз, например здесь.

В идеале, чтобы в «Дни открытых дверей» участвовали и административные службы: бухгалтерия, экономисты, контрактный отдел, юристы и тд.

Поэтому мы продолжаем.
7, 14 и 21 декабря, это субботы, с 08:00 до 16:00, ждём вас на «Дни открытых дверей» в поликлинике с. Долгодеревенское.

P.S. сегодня пятница и время рубрики #такздорово про разбор заболевания, чтобы не перегружать информационный фон и телефон вас лишний раз не тревожил решил пропустить. Если вы ждали, то ставьте сердечки, если дойдем до 30 ❤️, тогда на выходных опубликую -)
Ещё думаю про рассказ интересных историй из своей врачебной практики, нужно или нет, если за тогда ставьте 🔥

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — эндокринное расстройство, при котором из-за гормонального дисбаланса у женщины нарушается нормальное цикличное созревание яйцеклеток. Это приводит к бесплодию, которое сопровождается нарушением обмена веществ.

Предполагается, что расстройство может быть обусловлено наследственными и внешними факторам. К СПЯ могут привести:
• генетические нарушения;
• инсулинорезистентность;
• наследственность;
• нездоровый образ жизни (несбалансированное питание, гиподинамия, стрессы и хронический недосып).

Симптомы:
• нарушения менструального цикла — обильные, затяжные, нерегулярные менструации или их отсутствие;
• отсутствие беременности — у женщин с СПЯ диагноз «бесплодие» встречается в 15 раз чаще;
• быстрый набор веса, сопровождающийся увеличением объема талии;
• акне (угревая сыпь) и жирная кожа;
• избыточный рост волос на лице и теле из-за повышения содержания мужских половых гормонов в крови;
• истончение волос или облысение по мужскому типу;
• тревожность, депрессия, психоэмоциональная неустойчивость.

Исторически сложившийся термин «поликистоз» не соответствует реальной клинической ситуации, поскольку суть процесса заключается не в формировании кист яичника, а в накоплении незрелых фолликулов. Гормональный сбой приводит к нарушению цикла развития фолликулов — их преждевременной деградации. В результате яйцеклетки не созревают, а в яичниках накапливаются фолликулы разной стадии зрелости (на их месте впоследствии образуются заполненные жидкостью полости — кисты).

Диагностика:
• сбор анамнеза — предположить наличие СПЯ можно по жалобам (на нарушения менструального цикла, аномальные и дисфункциональные кровотечения, отсутствие беременности) и внешнему виду пациентки (наличию угревой сыпи, избыточного веса и алопеции).
• лабораторные исследования — оценка уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона и эстрадиола) и определение уровня инсулина.
• ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет оценить размер и структуру яичников, состояние эндометрия и выявить фолликулярные кисты.

Тактика лечения подбирается врачом-гинекологом в зависимости от возраста, индекса массы тела, состояния здоровья и репродуктивных планов женщины. 

При избыточной массе тела пациентке, независимо от целей лечения, рекомендованы диета и увеличение физической нагрузки. Снижение веса на 5–10% в течение 6 месяцев обычно приводит к восстановлению менструального цикла и овуляции.

При нормальной массе тела для восстановления цикла, овуляции и создания условий для наступления беременности назначается медикаментозная терапия. При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение (лапароскопия) для выполнения дриллинга — прокола капсулы яичников с целью уменьшения их размеров и нормализации овуляции. Неэффективность этого метода служит показанием для процедуры ЭКО.

Для лечения кожных проявлений и гирсутизма назначается медикаментозная терапия.

Интересные факты.
Ещё в конце XIX века российский исследователь проф. Кронид Фёдорович Славянский в своих лекциях упоминал о поликистозном перерождении яичников.

Случай гигантской кисты яичника произошёл в 2017 году в Мексике. Тогда извлекли кисту весом 33 кг, диаметр образования был около 150 см. Доктор, который провёл операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не дренируя (выкачивая) из неё жидкость и не повредив капсулу кисты.
Но самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг!
В своей практике сталкивался с кистами занимающими весь малый таз и несколько этажей брюшной полости, точно более 10 литров.  

Синдром поликистозных яичников — хроническое заболевание, которое полностью вылечить нельзя. При своевременной диагностике эта патология успешно корректируется, что позволяет женщине не только добиться беременности, но и улучшить качество жизни.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Как бы пятница сегодня, а это значит рассказываю про заболевания вместе с порталом о здоровье Так здорово! И даже Новый год не помешает -)
Сегодня про повреждение поджелудочной железы, которая на латыни звучит как pancreas.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.
Бывает острый и хронический.
Алкоголь является причиной в 60–70% случаев.
Курение существенно усиливает действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития и прогрессирования пакреатита. На сегодня определена роль наследственных факторов в развитии заболевания.

Тяжелый острый панкреатит, рецидивирующий острый панкреатит и хронический панкреатит рассматриваются как единый процесс нарастающего повреждения поджелудочной железы.

После первого эпизода острого панкреатита в 10% случаев отмечается развитие хронического, при рецидивирующем остром панкреатите — в 36%.
Риск перехода острого панкреатита в хронический выше у мужчин и при алкогольной природе панкреатита.

К факторам риска относят: гипертриглицеридемию, сахарный диабет, наследственные факторы (мутации гена), нарушения оттока панкреатического сока, иммунологические причины.

Основной симптом — боль в животе, которая нередко отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед. У 10–20% отмечается «безболевой панкреатит».

Диагноз панкреатит устанавливается на основании характерных жалоб у пациента с факторами риска, изменений, которые выявляет врач при обследовании живота, лабораторных и инструментальных данных. Основные показатели изменения которых указывают на острый панкреатит — это амилаза и липаза.
Для первичной диагностики у пациентов с клиническими симптомами, характерными для панкреатита, для исключения других причин боли в животе, рекомендуется трансабдоминальное УЗИ — увеличения размеров железы, наличия расширения протока железы, вирсунголитиаза и кальциноза паренхимы, постнекротических кист, свободной жидкости всё это помогает в диагностике.

Всем пациентам с панкреатитом рекомендуется полный отказ от употребления алкоголя и курения.
При осложненном течении заболевания показано эндоскопическое или хирургическое лечение.

Зависимость между недостаточностью питания или, напротив, присутствием в диете каких-либо определенных продуктов и развитием панкреатита достоверно не установлена. Высокое содержание красного мяса в диете может быть фактором, повышающим риск развития воспаления, а вегетарианство — фактором, снижающим риск развития панкреатита.

Любопытные факты
Поджелудочная железа производит панкреатический сок объёмом до 2,5 литров в день, который расщепляет белки, жиры и углеводы.

Поджелудочная железа «чувствует вкус». В ней расположено множество вкусовых рецепторов.

Поджелудочная железа может «переваривать» саму себя. Это происходит, когда пищеварительные ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, становятся активными ещё находясь в железе. Накапливаясь в ней, они вызывают раздражение клеток, приводят к развитию воспаления и повреждению ткани, по сути, «переваривая» её.

Впереди длинная череда праздников и выходных, во всём соблюдайте меру и берегите себя 🤍

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Уже пятница (!) и разбираем одно из патологических состояний, заболеваний.
Сегодня про такое грозное как инсульт.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению и гибели нервных клеток.
Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга — возникает в результате закупорки кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к прекращению кровоснабжения и кислородному голоданию нервных клеток.

Геморрагический инсульт или внутримозговое кровоизлияние — происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и повреждению мозговой ткани.

Причины возникновения:
Ишемический инсульт — атеросклероз (образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий, которые могут закупорить сосуды); тромбоз (формирование тромба внутри сосуда); эмболия (передвижение тромба или частиц жира, воздуха или других веществ из других частей тела в мозг).

Геморрагический инсульт — высокое артериальное давление; аневризма (патологическое расширение сосуда, которое может разорваться); заболевания крови (нарушения свертываемости крови).

Симптомы инсульта зависят от локализации и объема пораженной области мозга и могут включать:
Общие симптомы — более медленное развитие симптомов относительно кровоизлияния; преходящие ишемические атаки (малые инсульты), которые могут предшествовать основному инсульту; преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой (головные боли, тошнота, рвота, утрата сознания).
Геморрагический инсульт — быстрое развитие симптомов; тяжела головная боль; потеря сознания.

Важно! Простая диагностика на месте — прием УЗП:
У – улыбнуться; при инсульте улыбка может быть кривой
З – заговорить; при инсульте человек может не справиться с заданием связно сказать предложение
П – поднять обе руки или ноги; при инсульте конечности поднимаются несимметрично

Осмотр врача, инструментальные и лабораторные исследования так же входят в диагностический этап.

Лечение инсульта зависит от его типа, тяжести и включает:
ишемический инсульт — тромболитическая терапия; антитромбоцитарная терапия; антикоагулянты; механическая тромбэктомия;
геморрагический — контроль артериального давления; хирургическое вмешательство (удаление гематомы, клипирование аневризмы или эмболизация сосудов для остановки кровотечения); лечение осложнений.

Ряд примечательных фактов.
Инсульт «молодеет». Риск развития инсульта обычно ассоциируется с людьми зрелого возраста — старше 65 лет. Однако в последние годы всё больше пациентов 45–40 лет, а также среди них встречаются и 30–35-летние пациенты.
Наибольшее количество инсультов приходятся на позднюю осень — начало зимы (ноябрь — начало декабря) и середину лета.
Страдающие дегенерацией сетчатки встретятся с инсультом с 70-процентной вероятностью.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Инфаркт миокарда — это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, которое сопровождается повреждением сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения.

Возникает, когда артерия, доставляющая кислород к сердцу, внезапно блокируется. В результате сердечная мышца лишается кислорода, а её клетки начинают отмирать.

В зависимости от нарушения зоны кровоснабжения инфаркт миокарда может быть передним, нижним, боковым или задним.
В зависимости от объема поражения инфаркт миокарда может быть крупно- или мелкоочаговым.

Одной из главных причин инфаркта является атеросклероз — процесс, сопровождающийся отложением холестерина в стенке сосудов, его накоплению, что со временем приводит к сужению просвета сосудов, кровоснабжающих сердце, и затруднению кровотока.
Иногда инфаркт развивается из-за выраженного спазма коронарных артерий, в том числе при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Факторы риска инфаркта миокарда:
курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение и неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы инфаркта миокарда: непроходящая боль за грудиной, холодный пот, бледность кожи, тошнота, одышка, необъяснимое чувство страха, головокружение и потеря сознания.

Для диагностики используются следующие методы:

• электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет оценить электрическую активность сердца в различных зонах, выявить локализацию и объем повреждения сердечной мышцы;
• анализы крови — ряд биохимических показателей крови позволяет установить повреждение сердечной мышцы;
• эхокардиография — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить работу сердца, клапанного аппарата, установить зону повреждения сердечной мышцы;
• коронарография — рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества позволяет с помощью малоинвазивного доступа исследовать сосуды сердца, установить тяжесть атеросклеротического поражения коронарных артерий, его характер, определить уровень окклюзии сосуда. В настоящее время коронарография является «золотым стандартом» в диагностике инфаркта миокарда и должна выполняться в максимально короткие сроки в соответствии с клиническими рекомендациями.

По результатам диагностики пациенту может быть выполнено стентирование коронарных артерий, которое позволит восстановить кровоток и сохранить часть миокарда.

Выполнение коронарографии в кротчайшие сроки позволяет выявить инфаркт-связанную артерию и восстановить просвет сосуда.
Наряду с хирургическим лечением широко используется и медикаментозная терапия, которая включает:

• тромболитики — позволяют быстро растворить тромбы и восстановить кровоток;
• антиагреганты — снижают способность тромбоцитов к слипанию и предотвращают образование новых тромбов;
• бета-блокаторы — помогают снизить частоту сердечных сокращений и кровяное давление, что способствует уменьшению нагрузки на сердце. Они также могут улучшить кровоснабжение сердечной мышцы;
• нитраты — являясь источниками оксида азота, обладают выраженным сосудорасширяющим действием, что способствует улучшению коронарного кровотока и уменьшению нагрузки на сердце;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — эффективно снижают артериальное давление и способствуют защите сердечной мышцы;
• статины — препараты данной группы используются для снижения уровня холестерина в крови и стабилизации атеросклеротической бляшки.

Как бы банально ни звучало только регулярное медицинское обследование, регулярные визиты к врачу помогут выявить факторы риска и заболевания на самых ранних стадиях. Своевременно начатая профилактика позволяет существенно снизить риски и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Любопытные факты
Симптомы острого инфаркта у мужчин и женщин различаются. У женщин они менее выражены, например, боль за грудиной — один из главных диагностических признаков — испытывают только 40% пациенток.

Пенсионерка вошла в «Книгу рекордов России» как человек, перенёсший наибольшее количество инфарктов миокарда. Женщине удалось пережить 8 случаев инфаркта!

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Случай из практики коллеги на примере такого патологического состояния как инородное тело пищевода.
Пациент поступил с «пищевым завалом». Это когда большие, как правило, твёрдые и плохо пережеванные куски пищи перекрывают просвет пищевода. Тогда возникают проблемы при глотании, иногда даже жидкость начинает проходить с трудом.

Такое бывает по разным причинам. Часто из-за дефектов зубного ряда (отсутствию зубов), человек не может полноценно пережевывать пищу. Кстати, в своей практике встречался с ситуациями, когда инородным телом были зубные протезы.
Бывает, что просвет пищевода сужен (ранее, например, химический ожог, анатомическая особенность, механическое сдавление, неврологические заболевания). Иногда это просто поспешная еда, особенно шашлыком (мясной завал). Порой это сумма причин.

Если возникает подозрение на инородное тело пищевода или желудка, то выполняется фиброгастроскопия.
Со слов коллеги, который выполнял исследование:

Фрагментировал с помощью петли, достал с помощью корзинки. Пациент ушел довольный своими ногами.

Если вы испытываете трудности с пережевыванием пищи, то лучше употреблять не крупную пищу, мягкую, хорошо перемолотую, например, в виде фарша и тп.

#непридуманныеистории
#такздорово

Сегодня пятница и разбираем изменения червеобразного отростка, придатка слепой кишки у человека, представляющего собой трубчатое образование. На латыни appendix. Попросту аппендицит — воспаление аппендикса.

Сколько уже написано, сказано про это состояние.
Коварство этого заболевания заключается в том, что при всей кажущейся простоте бывают ситуации, когда аппендицит маскируется или протекает не типично. Например, из-за расположения, далее в «любопытных фактах» я уточню о чём речь.

Основные симптомы
Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка, но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра).
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры тела: сначала до 37–38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39–40.
Сухость во рту.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьёзные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Основным методом лечения аппендицита остаётся хирургическое вмешательство.
После появления первых признаков заболевания требуется госпитализация и осмотр хирурга.

Любопытные факты
• Аппендикс не у всех людей находится точно в одном и том же месте. Он находится с правой стороны, но может опускаться в малый таз, находиться в толще петель кишечника или вообще граничить с передней брюшной стенкой. При зеркальном расположении органов он может находиться и слева.
• Среднестатистический размер аппендикса — 10 см. Книга Гиннесса гласит, что самый большой аппендикс, извлечённый хирургическим путём, был в длину 23,5 см.

В 60-х годах в США была введена программа по поголовному удалению аппендикса у детей. Считалось, что острый аппендицит — опасное заболевание, которое может угрожать жизни. Поэтому, чтобы минимизировать эти риски и снизить нагрузку на систему здравоохранения, детям превентивно удаляли аппендикс. 
Однако уже через несколько лет стало очевидно, что это была провальная идея. У детей, которым аппендикс удалили в первые дни жизни, возникали проблемы с усвоением материнского молока. Затем они начинали отставать в развитии, хуже набирали вес, чаще болели и испытывали проблемы с пищеварением.
Аппендикс представляет собой своеобразное безопасное хранилище, где находятся бактерии, необходимые для пищеварения.
При реконструктивных операциях на органах мочеполовой системы аппендикс выступает своеобразным «донором» нужных для пересадки тканей.

В нашей клинике мы выполняем, в том числе лапароскопическую (малоинвазивную) аппендэктомию. Буквально через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, трансляция с которой выводится на монитор. Методику операции выбирает хирург.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Хоть сегодня не пятница и всё-таки разбор одного заболевания с порталом Так здорово!
Тем более эта неделя посвящена борьбе с заражением и распространением гепатита С. Поэтому разбираем гепатит.

Гепатит — это воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.
В свою очередь, гепатитом С называется заболевание возбудителем которого является вирус гепатита С.

Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E.
А и Е — это «болезни грязных рук». Вирус передаётся через воду и еду. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.
B, С и D довольно часто (В – в 5-10 случаев из 100, С – в 40-80 случаев) приводят к развитию хронического заболевания. Выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.
В или С гепатит называют «ласковый убийца» или «тихий» из-за смазанной симптоматики или отсутствия проявлений заболевания длительный период времени.

Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени — пациент может быть уже неизлечим.

Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи ещё не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.
Желтуха — это симптом, гепатит — это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов — самый яркий симптом нарушения работы печени.

Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен.

Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В — в 100 раз!
В отличие от ВИЧ, вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ, гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом.

Против вирусов В и С существуют специальные препараты.
Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.

От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.

С этого года в рамках диспансеризации проводится профилактическое исследование (скрининг) на вирусный гепатит С. Анализ крови, который полагается мужчинам и женщинам, начиная с 25-летнего возраста, раз в 10 лет.
Если результат положительный, пациент направляется на дополнительное, углубленное обследование.

Любопытные факты
• Гепатит А также носит название «болезнь Боткина» в честь русского врача-терапевта, который в 80-е годы XIX века выдвинул предположение о том, что так называемая «желтуха» может являться результатом воспаления печени инфекционной природы.
• Во всём мире хроническим гепатитом С страдают примерно 58 миллионов человек, ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом, подпишитесь на канал.

#такздорово

В своё время читая замечательную книгу «Сердце хирурга» меня впечатлило, то с какой непримиримостью доктор относится к курильщикам. Запомнилось пару моментов:

В нашей клинике курение строго запрещено всем без исключения, и за нарушение этого правила больной выписывается тут же, никакие просьбы и ходатайства не в состоянии нас разжалобить.

Врач, поднимающий стакан с водкой или закуривающий папиросу, достоин осуждения вдвойне. Раз позволяет себе такое врач, на которого другие привыкли смотреть как на авторитет в вопросах профилактики здоровья, обесцениваются все призывы и предупреждения о вреде алкоголя и курения. Пример всегда сильнее слова.

Не хочу читать нотаций и быть моралистом. Можно ли представить в наше время такую нетерпимость и не быть обвинённым... Не уверен.

Вижу много коллег, в том числе и с современными поветриями вейпами, "парю где хочу". Много пациентов, находящихся уже в клиниках и тайком курящих.
Приведу практически полностью эпизод из книги, когда родственники безнадежного пациента уговорили доктора на операцию.

...Николаев мог похвастаться своей физической силой: дай ему подкову — разогнет. До пятидесяти пяти лет никаких больниц и поликлиник не признавал. Был он заядлым курильщиком, дымил с малолетства, и так, что порой двух пачек папирос в день не хватало. Посмеиваясь над теми, кто говорил о вреде курения, выпячивал могучую грудь, бил в нее ладонью: «Сколько дыму заглотала эта бочка, и хоть бы хны!»
Но вот жена стала примечать, что муж худеет, осунулся, спит плохо и, если раньше любил поесть, теперь к еде равнодушен. Настояла, чтобы он пошел к врачу.
...При тщательном обследовании выявили: рак легкого! Причем нам было ясно: размеры опухоли таковы, что операцию, дабы не опоздать с ней, нужно делать немедленно.
И я дал согласие на операцию, проводить которую, само собой, предстояло под местной анестезией (сейчас как об этом подумаю, в дрожь бросает!). День тоже запомнился навсегда — 28 января. Был он вьюжный, с унылым подвывающим ветром, на окна операционной густо лепились рыхлые хлопья влажного снега. Осталось ощущение зябкости и сумрака, подавить которое не могли ни тепло нагретых батарей, ни мощный свет наших светильников...
Эта операция по своей технике и тем трудностям, что мы встретили в первые же минуты, когда вскрыли грудную клетку, похожа на уже описанные мною.
Самое страшное началось, когда я пересек нижнюю легочную вену. Нитки, наложенные на центральный отрезок, вдруг соскользнули, и вырвавшаяся наружу кровь в доли секунды заполнила все операционное поле. Вена из-за непомерно большой опухоли, с кулак величиной, расположенной в нижней доле легкого, была натянута между сердцем и легким как струна, а после пересечения сразу же сократилась к сердцу. Ее культи с силой высвободились из ниток, завязанных со всем моим старанием и опытом! Смерть, все время витавшая над операционным столом, вдруг во всей своей обнаженности и неотвратимости встала между больным и мною...
Как я сейчас выйду за дверь операционной, где в муках надежды ждут жена и дочь того, кто дорог им и любим ими?! Никто другой, а я должен буду сказать:
— Он умер...

Допустимо ли врачу курить… Или главное, чтобы специалист был хороший.
И как быть с пациентом, который не соблюдает режим и курит в больнице…

Ещё есть пронзительное «Письмо курящей девушке». Тоже стоит уделить 5 минут и прочитать.

#такздорово