Хочу поделиться с вами частью истории.

Такой была больница почти 100 лет назад.

До Октябрьской революции на территории нашего района было всего три фельдшерских пункта, помощь была платной.

После революции и до 1941 медпомощь населению оказывали в шести участковых больницах и амбулаториях.

В 1941 году, когда началась война появилось много беженцев и в помещении бывших детских яслей была открыта больница на 25 коек.

Далее каждое десятилетие больница меняла облик, разрасталась.

История позволяет оценить прогресс, который иногда в рутине дней текущих малозаметен.
Большое видится на расстоянии.

#больницадолгодеревенское

Я не хочу быть занудой — побуду разрушителем медицинских мифов.
Красное вино (в умеренных количествах) не снижает риск таких заболеваний, как рак, болезни сердца или развитие деменции.

Исследователи из Университета Брауна в Род-Айленде, США, проанализировали данные более чем 40 исследований, посвящённых связи между употреблением вина и раком у почти 100 000 человек.

Объединение данных из множества исследований (метаанализ) даёт более убедительный результат, чем результаты отдельных небольших исследований.

В отчёте исследователей сказано:

Красное вино — даже в умеренных количествах — не лучше белого вина защищает от рака. Мы не обнаружили между ними никакой разницы. Это опровергает распространённое мнение о том, что красное вино полезнее белого.
На самом деле, как показало исследование, ни одно из них не снижает риск развития опухоли любого типа.

Репутация красного вина как средства против рака была основана на том факте, что виноградная кожура содержит полезные для здоровья вещества, в частности антиоксидант ресвератрол, который, как показывают лабораторные исследования, может предотвращать повреждения клеток организма, приводящие к образованию рака.
В красном винограде содержится гораздо больше ресвератрола, чем в белом, отсюда и его репутация борца с раком.

Но если красное вино так богато ресвератролом — а лабораторные исследования показывают, что оно может предотвращать развитие рака — то почему сейчас оно, похоже, вообще не оказывает защитного действия?

Одна из причин заключается в том, что сам по себе алкоголь может быть канцерогенным (то есть вызывать рак), сводя на нет любую потенциальную пользу от ресвератрола.

Другое возможное объяснение состоит в том, что ресвератрол, независимо от того, сколько мы его потребляем, плохо усваивается организмом. 75% потребляемого нами ресвератрола выводится до того, как он успевает вступить в контакт с клетками, которые могут стать раковыми.

Подводя итоги своих исследований, ученые заявили:

Низкий уровень ресвератрола после употребления красного вина может не приводить к биоэффективным концентрациям, влияющим на состояние здоровья.

«Французский парадокс».

В 1980-х в Шотландии был зафиксирован самый высокий уровень смертности, в то время как в некоторых регионах Франции и Испании он был самым низким.
Это породило так называемый «французский парадокс» — идею о том, что красное вино является причиной более низкого уровня сердечно-сосудистых заболеваний во Франции.
Теперь известно, что в то время во Франции значительно занижалась статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда этот парадокс объясняли тем, что люди пили много красного вина, а в нём много антиоксидантов.
Тем не менее, никогда не было никаких доказательств — только данные наблюдений. Нет никаких оснований утверждать, что красное вино лучше других средств защищает от сердечных заболеваний.

Поэтому пейте молоко будете здоровы! -)

В следующий раз про антидепрессанты.

Про доброжелательность.
Основа доброжелательности — это открытость.
Хорошая серия постов, вдруг кому-то поможет в сложном разговоре, когда собеседник хочет одного, а вы другого и цели не совпадают.

Если вы будете только осторожничать – собеседник почувствует себя следователем на допросе. Если только прояснять – наоборот, почувствует себя на допросе у следователя. И то, и другое, не способствует доверию.

Как проявляется доброжелательность в разговоре? Как рукопожатие изначально означало отсутствие оружия, так в разговоре ваша открытость и искренность означает ваши добрые намерения и готовность перейти в доверительную фазу.

О будущем медицины.
Про ИИ из 1970 года!

А.А. Вишневский. Легенда здравоохранения. Даже, если не знаете и не представляете роль этого человека, этой династии врачей, то про мазь Вишневского наверняка слышали.

• В 1953 году впервые в мире он произвёл под местной анестезией операцию на сердце по поводу митрального стеноза.

• В 1957 году Вишневский провёл первую в СССР успешную операцию на «открытом сердце» с помощью отечественного аппарата искусственного кровообращения.

Внедрял полимеры в хирургии, кибернетику в медицину, ЭВМ и тп. Сейчас бы назвали инноватором, стартапером, трендсеттером -)

Интересные параллели напрашиваются с нашими днями. Не смог пройти мимо. Посмотрите. Видео короткое, почти как ТикТок -)

Напоминает опасения по поводу ИИ 🤖, что роботы (ИИ) заменят врачей и всё такое прочее.

Любопытная отсылка к рентгену, который когда-то на заре внедрения тоже сеял панику о «ненужности врачей».

P.S. Добывая это видео для вас заодно посмотрел документальный фильм про Вишневского. Буквально зарисовки из одного рабочего дня. Тоже любопытно и мощно. Много нюансов интересных. В том числе, общение с пациенткой и её мужем перед сложной (с неопределенным исходом) операцией. Или нюанс про строительство нового корпуса института «планировали за 2,5 года, а строим уже 7-ой год». Или мастер-класс на операции. Рекомендую к просмотру. Но это уже не ТикТок, почти полчаса.
🍿 Фильм «Хирург Вишневский» (1969 год).

#ИИ

В своё время читая замечательную книгу «Сердце хирурга» меня впечатлило, то с какой непримиримостью доктор относится к курильщикам. Запомнилось пару моментов:

В нашей клинике курение строго запрещено всем без исключения, и за нарушение этого правила больной выписывается тут же, никакие просьбы и ходатайства не в состоянии нас разжалобить.

Врач, поднимающий стакан с водкой или закуривающий папиросу, достоин осуждения вдвойне. Раз позволяет себе такое врач, на которого другие привыкли смотреть как на авторитет в вопросах профилактики здоровья, обесцениваются все призывы и предупреждения о вреде алкоголя и курения. Пример всегда сильнее слова.

Не хочу читать нотаций и быть моралистом. Можно ли представить в наше время такую нетерпимость и не быть обвинённым... Не уверен.

Вижу много коллег, в том числе и с современными поветриями вейпами, "парю где хочу". Много пациентов, находящихся уже в клиниках и тайком курящих.
Приведу практически полностью эпизод из книги, когда родственники безнадежного пациента уговорили доктора на операцию.

...Николаев мог похвастаться своей физической силой: дай ему подкову — разогнет. До пятидесяти пяти лет никаких больниц и поликлиник не признавал. Был он заядлым курильщиком, дымил с малолетства, и так, что порой двух пачек папирос в день не хватало. Посмеиваясь над теми, кто говорил о вреде курения, выпячивал могучую грудь, бил в нее ладонью: «Сколько дыму заглотала эта бочка, и хоть бы хны!»
Но вот жена стала примечать, что муж худеет, осунулся, спит плохо и, если раньше любил поесть, теперь к еде равнодушен. Настояла, чтобы он пошел к врачу.
...При тщательном обследовании выявили: рак легкого! Причем нам было ясно: размеры опухоли таковы, что операцию, дабы не опоздать с ней, нужно делать немедленно.
И я дал согласие на операцию, проводить которую, само собой, предстояло под местной анестезией (сейчас как об этом подумаю, в дрожь бросает!). День тоже запомнился навсегда — 28 января. Был он вьюжный, с унылым подвывающим ветром, на окна операционной густо лепились рыхлые хлопья влажного снега. Осталось ощущение зябкости и сумрака, подавить которое не могли ни тепло нагретых батарей, ни мощный свет наших светильников...
Эта операция по своей технике и тем трудностям, что мы встретили в первые же минуты, когда вскрыли грудную клетку, похожа на уже описанные мною.
Самое страшное началось, когда я пересек нижнюю легочную вену. Нитки, наложенные на центральный отрезок, вдруг соскользнули, и вырвавшаяся наружу кровь в доли секунды заполнила все операционное поле. Вена из-за непомерно большой опухоли, с кулак величиной, расположенной в нижней доле легкого, была натянута между сердцем и легким как струна, а после пересечения сразу же сократилась к сердцу. Ее культи с силой высвободились из ниток, завязанных со всем моим старанием и опытом! Смерть, все время витавшая над операционным столом, вдруг во всей своей обнаженности и неотвратимости встала между больным и мною...
Как я сейчас выйду за дверь операционной, где в муках надежды ждут жена и дочь того, кто дорог им и любим ими?! Никто другой, а я должен буду сказать:
— Он умер...

Допустимо ли врачу курить… Или главное, чтобы специалист был хороший.
И как быть с пациентом, который не соблюдает режим и курит в больнице…

Ещё есть пронзительное «Письмо курящей девушке». Тоже стоит уделить 5 минут и прочитать.

#такздорово

Товарищи, у нас рекорд, второй пост за день!

Если серьезно.
Вопрос, не терпящий отлагательств -))

Иногда встречаются вот такие одноразовые ложечки, например, в мороженом.
Так какой стороной брать такую ложечку?!
Как правильно и почему?

300 спартанцев.
Вошли в топ-300 проектов форума «Сильные идеи для нового времени» организованного АСИ, Фондом Росконгресс и ВЭБ.РФ

Наша больница выступает в качестве площадки для пилотирования проекта Диспансеризация 2.0

На форум подано свыше 35 тысяч заявок. Из них эксперты, работавшие на платформе идея.росконгресс.рф,
выбрали 1000 наиболее перспективных идей, в том числе Диспансеризация 2.0 с диагностикой ментального здоровья.

Диспансеризация 2.0 — комплекс мероприятий направленных на оптимизацию процесса диспансеризации.
Меняем процессы, не меняя людей!

Короче говоря, суть проекта, чтобы консультация врача носила не формальный характер, а давала полную картину о здоровье человека, и он не уходил с «пустыми руками», без заключения и ощущением «недообследованности».

Спасибо Оксане Кирюшиной, что «втянула» нас в это -)

«У меня лапки».

Знаете бывает такое: в комнате, например, совещание, и собирается четыре, пять или больше человек — участников совещания, обсуждения, рабочей группы.
Есть тема, повестка совещания, ради, которой все собрались.

И, условно, сидит один из участников, допустим, специалист отдела кадров, и говорит, что ничего не знаю, но как бы, если поступить так, то там может что-то случиться.
Сидит экономист, слушает, говорит: «Ну, не знаю, не знаю, рискованно, можем прогореть».
Сидит юрист: «Ничего не знаю, вот как бы юридически вот это и вот это в красной зоне, дальше не знаю».

Все озвучивают риски. Типа «моё дело — просто вот рассказать контекст или озвучить риски».

А может быть в комнате человек, который говорит: «Я проанализировал и я предлагаю вот здесь поступить так, здесь, это добавить, а вот здесь это убрать и протестировать. Давайте это сделаем!»

Такой подход, когда не только отстраненно рассказал о ситуации в рамках своей компетенции, а ещё проанализировал и предложил действия называется «мышление собственника».

• Мышление собственника позволяет относиться к работе как к своему личному делу.
• Пример: коллега должен не только предоставить анализ, но и предложить конкретные действия на его основе.
• Предлагая свои идеи, вы помогаете организации, принимать лучшие решения.

И ещё. Важно!
• Регулярное молчание создаёт впечатление, что вы ничего не решаете.
• Видимость — это ответственность каждого человека.
• Работа — это место для достижения результатов, а не для эмоций.
• Профессиональная квалификация включает умение договариваться и находить общий язык.

Все персонажи и события вымышлены, любые совпадения случайны.

По мотивам этого и этого.

Аналитическая компания Eqiva провела комплексное исследование эффективности ведения социальных сетей региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Эксперты проанализировали данные с платформ «ВКонтакте», Telegram, «Одноклассники».

Как показало исследование, наиболее крупная аудитория, включающая все исследуемые площадки — у департамента здравоохранения Москвы. Он собрал 296 678 подписчиков — это 13,4% от совокупной аудитории сферы здравоохранения.
Второе место занимает минздрав Приморского края — 80 733 подписчиков, третье — минздрав Самарской области с 56 820 подписчиками.

В первую десятку также входят:
Оренбургская область — 55 950;
Башкортостан — 55 997;
Удмуртия — 49 605;
Челябинская область — 46 886;
Пермский край — 43 296;
Ульяновская область — 40 966 и Кировская область — 40 533 подписчиков.