Дмитрий Киреев
1.15K subscribers
220 photos
11 videos
96 links
О медицине и не только

Работа https://crbsosn-74.ru
Download Telegram
Вводим в эксплуатацию планшеты.
В принципе для нас это не то, чтобы новинка использование планшетов. В частности скорая помощь использует в работе планшеты. Каждая из 9 бригад.

Сейчас будем использовать на новом направлении для участковых терапевтов, вызова на дому. К вам пришел терапевт и внёс данные в ходе визита.

Мечтаю про использование планшетов сотрудниками стационара при обходах ежедневных, когда пациенты госпитализированы в стационар. Представьте на обход заходит врач с медсестрой, в руках планшет, смотрят здесь и сейчас данные анализов, УЗИ, ФГС, вносят назначения онлайн. Фантастика, которая станет реальностью.
А если ещё будут и приложения для смартфонов и планшетов, для сотрудников и пациентов с адаптированной для них информацией. Ух! Дух захватывает.

Пока не можем этого сделать из-за ограничения МИС (инфосистемы для медиков), нет возможности работать без мышки на планшете. Мышка двигатель прогресса -)
🔥328
Решил ввести постоянную медицинскую рубрику по пятницам. Рассказываю про какое-то одно заболевание. Использую данные, в том числе с портала доказательной медицины Так здорово. В прошлый раз был гастрит. Диагнозы выбираю рандомно, наиболее распространенные.
Итак, сегодня пятница и холецистит -)

Воспаление желчного пузыря — это холецистит. Бывает острый и хронический. Калькулезный (каменный) и бескаменный. Причём возможен острый бескаменный холецистит.

Для желчекаменной болезни, которая вызывает холецистит характерны боли или тяжесть в правом подреберье, в центре живота, боль может отдавать в спину между лопатками или в правое плечо и сопровождаться тошнотой и рвотой, иногда подъемом температуры, пожелтением кожи и глаз.
Камненосительство может протекать и бессимптомно, до поры до времени.
Поэтому не так важно дошло ли дело до острого холецистита, если у вас есть камни в желчном пузыре, то это показания для операции. Рано или поздно они начнут движение. Другое дело, что при отсутствии жалоб и признаков острого холецистита, например, когда камни нашли случайно при проведении УЗИ, можно подготовиться и запланировать операцию.

Камни состоят из холестерина.
Частый вопрос можно ли их растворить медикаментозно, таблетками?
Практически нет. Если их очень мало, если они очень, очень маленькие, если пить препарат месяцами или годами… И главное. Они скорее всего образуются вновь. Поэтому:
«резать к чёртовой матери не дожидаясь перитонита»


Камни в желчном пузыре могут появиться из-за нарушения химического состава желчи. Уровень холестерина в желчи становится высоким и избыток холестерина превращается в камни. Факторы, которые влияют на появление конкрементов (камней) избыточный вес или ожирение, наследственность, питание. Погрешности в питание приводят и к обострениям хронического процесса и к острому воспалению.

Как правило, не всегда, но чаще диагностика проблем не вызывает. Жалобы, анализы, УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. Или холецистэктомия из минидоступа. В нашей клинике подобные операции выполняются практически каждый день.

Интересный факт. Рекорд по количеству камней в желчном пузыре принадлежит женщине их было ни много ни мало 23 530! У мужчин рекорд 4100.
Не мучайте врачей вопросом сколько их там -) Важен сам факт, есть конкремент или нет.
И ещё. Астронавтам рекомендуют удалять желчный пузырь, даже если он не изменен.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово
25
Уже почти год мне присылает актуальные предложения одна из компаний начиная текст с неправильно написанной моей фамилии, а один раз обратились в сообщении по женскому имени 🤣
Сообщения в WhatsApp

Отправитель одна и та же компания. Каждый раз менеджеры извиняются, обещают исправить и всё повторяется вновь.

Это я к чему. Вероятно, когда-то мои данные были внесены в базу данных компании для рассылки ошибочно, опечатка. Бывает.
Но, когда на протяжении года в пятый или шестой раз всё повторяется, то в моей голове проносятся следующие вопросы, знак вопроса не ставлю, так как вопросы риторические:
• могу ли я доверять организации, её сотрудникам, если вижу, что ничего не меняется;
• если перепутают что-то ещё, посерьезнее;
• кто контролирует и контролирует ли вообще менеджеров;
• как будут решаться другие вопросы и как долго…

Это хороший пример СМК, менеджмента качества в организации. То, что мы пытаемся внедрять у себя в больнице. Например, система идентификации личности пациента.

Поэтому старайтесь не ошибаться в начале писем или сообщений, особенно в ФИО. А если ошиблись обязательно исправьтесь иначе доверие к бренду, к вам как его представителю упадет.
Такие мысли 💭

#смк
32🔥8
«Новости одной строкой».
Мы получили лицензию на образовательную деятельность!

Планов громадье -) И обучение сотрудников, и обучение коллег из других организаций. Участие в НМО (портал непрерывного медицинского образования).
Учение — свет, а неучение — тьма.
🔥383
Пятница и Так здорово!
Время постоянной рубрики о заболеваниях. Чтобы было, что почитать на выходных -)
Сегодня гипертония.

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления (артериальная гипертензия).

Выше 140/90 мм рт. ст.

При повышении давления происходят изменения в так называемых органах мишенях: головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

Артериальная гипертензия является ведущим (!) фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца и почечных заболеваний.

Факторы, связанные с повышением артериального давления:
• возраст — увеличение возраста;
• избыточная масса тела и ожирение;
• наследственная предрасположенность — повышение давления встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию;
• избыточное потребление натрия (соли, 5г/день);
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• курение.

Самые распространенные симптомы артериальной гипертензии: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, головокружение, отеки, нарушение зрения, ощущение жара, потливость, приливы.

Начинаться гипертензия может бессимптомно!

Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения артериального давления, уметь вести дневник измерений с записью цифр. Сейчас есть масса приложений, электронных вариантов дневников.

Перед измерением давления необходимы минимум 5 мин. отдыха в положении сидя.
Сидеть во время измерения нужно с полной опорой стоп на пол, не перекрещивая и не поджимая ноги, положив руку на стол так, чтобы наложенная на плечо манжета была на уровне сердца, спина и рука с манжетой должны быть расслаблены.
Необходимо выполнять минимум 2 последовательных измерения давления утром и вечером ежедневно, хотя бы за 7 дней до планового визита к врачу или после изменения терапии. 
Следует записывать результаты измерений в дневник самоконтроля.
Минимум за 30 мин. до измерения не следует курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.
Во время измерения одежда не должна плотно охватывать плечо, создавая складки и дополнительную компрессию.

Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение.

Для лечения гипертонической болезни используют современные лекарственные препараты. При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие давление.

В настоящее время используются препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада давления в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

Главное измеряйте давление хотя бы раз в день. Даже если вы молоды. Тем более есть «умные тонометры» и роботизированные обзвоны со сбором информации.

Интересный факт.
Некоторые животные, такие как жирафы, развивают высокое кровяное давление, чтобы преодолевать гравитацию и помогать крови достигать мозга.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

P.S. пойду померяю давление ❤️‍🩹

#такздорово
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28🔥8
Использую телеграм как таск-менеджер.
Таск-менеджер — это цифровой помощник для управления проектами.

Чем я пользуюсь:
• использую отложенные сообщения как напоминания. В чате «Избранное» отправляю отложенное сообщение, которое доставляется в выбранное мной время и является напоминанием;
• закрепляю сообщения для самого важного. В каждом канале можно закреплять сообщения и в них помещать важные задачи или заметки. Можно выбрать закрепить только для себя;
• закрепляю чаты к которым нужно вернуться в течении дня или нескольких дней, чтобы не забыть вопрос;
• отправляю себе файл с ПК и скачиваю его на телефоне и наоборот;
• использую группу для полезных материалов. Нужно создать группу с собой одним, включить в настройках группы «Темы» и с их помощью разбить группу на подгруппы. В этой группе можно складировать свои материалы (по такому же принципу возможно сделать общие списки дел: для этого нужно создать канал, пригласить в него друзей и дать им права админов);
• создал папки и разложил по ним каналы и чаты;
• использую папку «Архив», закидываю туда чаты, каналы, в которые продолжают приходить сообщения, но оповещения больше не беспокоят.

Отдельно выделю чат-боты и мини-приложения, которые помогут довести до совершенства любую задачу и не переключаться между кучей других приложений:
1. UTasks — есть платный и бесплатный функционал.
2. iTasker — бесплатно.
3. Рис — таск-трекер, бесплатно.

Чтобы добавить бота в рабочий чат нужно нажать «Добавить в чат». Мини-приложения упрощают жизнь при работе в команде, когда в группе много участников.

Интересно, можно ли внутренним ЛНА (локальным нормативным актом) приравнять работу в Телеграм к ЭДО (электронному документообороту)… -)
🔥215
🤖Вкалывают роботы -)
Недавно рассказывал про отраслевые инциденты, когда процессы масштабны и риски велики вводится отраслевой инцидент, чтобы влиять на процессы добиваясь целевых показателей.
Появился новый.

И11 — внедрение технологии искусственного интеллекта (ИИ).
Старт дан 31.10.2024 года, буквально, как видите, с пылу с жару, что называется.
Цель — внедрить ИИ
в медицинскую практику, в каждом субъекте России.
Внедрить и применять на практике предполагается не менее 3 медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, имеющих регистрационное удостоверение (РУ или «рушка»), выданное Росздравнадзором, из определенных инцидентом групп.

В нашем регионе медизделия с ИИ уже внедряются и это:
анализ медицинских изображений, в частности радиологических (маммография и флюорография, рентгенография) и анализ электронных медицинских карт (пациенты с БСК — болезни системы кровообращения).

В нашей медорганизации мы продолжаем пилоты ИИ в колоноскопии (исследования толстого кишечника для выявления рака), электронный стетоскоп, медицинские изображения в радиологии и другие.

И да, я знаю не понаслышке о трудностях с которыми сталкивается внедрение, например, длительность и сложность получения регудостоверения, отрицание коллег, сомнения пациентов и тд. и тп.
Так же я уверен, что в том числе за этим будущее и то, что казалось фантастикой буквально пять лет назад сегодня реальность. Что будет ещё через пять лет трудно представить. Одно точно, что люди болеть не перестанут, пациенты будут, врачи будут и технологии тоже будут.
Так вижу -)

Сегодня мы можем быть в числе передовых стран по ИИ в том числе в медицине. Даже, если кому-то кажется, что тема «хайповая» и «любому утюгу сегодня прикручивают ИИ». А внедрение, порой, проходит неуклюже. Не без этого. Уверяю вас пройдёт совсем немного времени и анализ медицинских изображений (любых) ИИ станет рутиной, носимая медицинская электроника, считывающая ваши физиологические параметры и передающая их врачу или тому же ИИ будет данностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥207
Пятница, так здорово и разбираем миому матки.
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни, приводит к развитию железодефицитной анемии, а в некоторых случаях — препятствует рождению ребенка.

Это доброкачественное опухолеподобное образование (узел), возникающее в мышечном слое матки — миометрии. 
По статистике, миома матки встречается у 40–70% женщин репродуктивного возраста. Миома может быть единичная (один узел) и множественная (два узла и более).

Точные причины возникновения миомы матки не известны. Но вероятность ее возникновения увеличивают:
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания половой сферы и внутриматочные вмешательства (аборты, внутриматочные спирали и т. д.);
• гинекологические патологии, связанные с нарушением гормонального баланса (эндометриоз, кистозные заболевания яичников) и эндокринные патологии — дисбаланс женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона)
• отсутствие беременностей и родов;
• лишний вес

На ранних стадиях миома матки никак не проявляет себя. Появление и интенсивность симптомов зависят от количества узлов, их локализации и размера.  
Крупные узлы обычно дают о себе знать: обильными длительными менструациями; тазовыми болями; учащенным мочеиспусканием; бесплодием и невынашиванием беременности.

Миома матки обнаруживается при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков помогает уточнить размеры и расположение миоматозных узлов, а также обнаружить небольшие узлы.

При небольших стабильных бессимптомных образованиях пациентке может быть предложено наблюдение в динамике.
При узлах среднего размера обычно проводится консервативное (медикаментозное) лечение, которое позволяет затормозить их дальнейший рост и избежать операции.  
Быстрое увеличение размеров миомы, нарушение функции соседних органов, хроническая тазовая боль, маточные кровотечения служат показанием для хирургического удаления миомы.
Также пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий (перекрытие кровотока в узлах миомы, что вызывает их гибель). Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15–20 минут.

Рекорд по удалению миомы весом более 10 кг (!) принадлежит 56-летней пациентке в Центральной городской клинической больнице Алматы. Матка соответствовала 40 недельной беременности, пациентка с трудом могла дышать.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово
39🔥20
Расскажу о проекте, который я знал, если сказать «с пеленок», то, наверное, не будет сильным преувеличением. Одним словом от идеи автора.

Сегодня ребята уже проделали солидный и успешный путь. И вошли в ТОП-50 университетских стартапов России, презентовали проект на Всероссийском форуме технологического предпринимательства в Сколково.

История Health Hero начиналась с помощника по расшифровке анализов. Сейчас основной функционал по анализам совершенствуется, добавился «паспорт здоровья» и возможность записи в клинику.
Конечно, ИИ тоже не обошел стороной проект -)

Проект является персональным ИИ-ассистентом для управления своим здоровьем. Вам не придется «гуглить» свои показатели, кроме того система позволяет вернуться к вашим данным и сопоставить их на определенном отрезке времени, а так же даёт рекомендации.

Сейчас мы планируем провести пилот у себя, возможно помочь расширить функционал, при необходимости доработать его, на основе опыта полученного у нас. Посмотреть как это работает в клинике.

Команда сделала приложение прямо внутри телеграмм в виде mini-app.
Чат-бот тоже остался.
Пробуем!
🔥297
Обычно, когда говорят о наставничестве подразумевают вновь пришедших коллег, новичков. И не столь важно речь о медицине или о любой другой сфере. Первые дни на работе и с тобой более опытный коллега.

В медицине, пожалуй, это более критично, так как опыт бесценен, а цена ошибки велика. Поэтому наставник и сам институт курации новеньких сложно переоценить.

Так вот, наставничество или адаптация сотрудников это не только про новеньких.

Существует 7 основных моделей наставничества.
1. Классическое наставничество.
Помощь молодым специалистам при освоении профессиональных и должностных компетенций, адаптация в трудовом коллективе.
2. Для старших сотрудников.
Восполнение дефицита компетенций, связанного с развитием цифровых технологий и новых форм отчётности.
3. Для женщин после декрета.
Восполнение дефицита компетенций, а также организационная, социально-психологическая адаптация.
4. Для сменивших деятельность.
Восполнение дефицита компетенций, адаптация к новым задачам.
5. Для сменивших подразделение.
Также подходит для специалистов, которые сменили медицинскую организацию.
6. Для осваивающих оборудование.
Помощь при освоении новых методик лечения и диагностики, а также при работе с новым оборудованием
7. Для тех, кому нужна передышка.
Наставничество для всех, кроме категории «молодые специалисты», с целью преодоления эмоционального выгорания.

Эти модели мы используем у себя. У нас создан совет по наставничеству куда входит руководитель, специалист отдела кадров, куратор и наставники.

Есть и другие модели, варианты. Например, скоростное наставничество, флэш-наставничество.

Пост родился по итогам встречи со студентами UMED, мы проводим дни открытых дверей и сегодня они смогли познакомиться с нашей медицинской организацией. Об этом мы договорились ранее с руководством. Завтра следующая группа. Мы проводим такие экскурсии и для школьников. Для нас это тоже опыт, важный и полезный. Надеюсь с каждой такой экскурсией мы будем становиться лучше. Отдельно расскажу почему «Дни открытых дверей» важны, тем более в медицине.
Stay tuned Оставайтесь с нами -)
24🔥11
Продолжая тему прошлого поста — «Дни открытых дверей» в медицинских организациях.
Считаю это важным и вот почему:
• позволяет пациентам, жителям лучше узнать специфику оказания медицинской помощи;
• сотрудникам подготовиться и взглянуть со стороны на процессы;
• с каждой экскурсией, посещением навык коллег оттачивается, а значит и мед. помощь будет становиться лучше;
• сообщества пациентов и сотрудников начинают лучше понимать друг друга;
• для медицинской организации это лишний повод заявить о себе, привлечь кадры и получить, возможно, доброжелательных пациентов.

А вы как относитесь к экскурсиям в медицинских организациях?
Я был, много раз, например здесь.

В идеале, чтобы в «Дни открытых дверей» участвовали и административные службы: бухгалтерия, экономисты, контрактный отдел, юристы и тд.

Поэтому мы продолжаем.
7, 14 и 21 декабря, это субботы, с 08:00 до 16:00, ждём вас на «Дни открытых дверей» в поликлинике с. Долгодеревенское.

P.S. сегодня пятница и время рубрики #такздорово про разбор заболевания, чтобы не перегружать информационный фон и телефон вас лишний раз не тревожил решил пропустить. Если вы ждали, то ставьте сердечки, если дойдем до 30 ❤️, тогда на выходных опубликую -)
Ещё думаю про рассказ интересных историй из своей врачебной практики, нужно или нет, если за тогда ставьте 🔥
🔥3424
История из практики.
В то время я дежурил в хирургическом корпусе одной из больниц, где был отдельный от приёмного покоя вход.
Время два или три часа ночи. Звонок в дверь, ещё и еще, всё настойчивее.
Открываем с медсестрой дверь. На пороге две женщины, на руках собака, в «затяжных родах»! Долгие схватки, а эффекта нет много часов.
Коллеги, что примечательно гинекологи, видя мучения своей беременной подопечной, повезли её к ветеринару. Проезжая мимо больницы стало хуже и решили обратиться за помощью. Было не понятно сколько щенков, живые или нет.
Только я притронулся к вымотанной отсутствием родоразрешения будущей маме и начал выполнять УЗИ как появился первый, второй и далее. Уже не помню сколько точно.
Помню, что все были живы, довольны.
Так я побыл в смежной ветеринарной ипостаси.
И такое бывает -)
#непридуманныеистории
97🔥21
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — эндокринное расстройство, при котором из-за гормонального дисбаланса у женщины нарушается нормальное цикличное созревание яйцеклеток. Это приводит к бесплодию, которое сопровождается нарушением обмена веществ.

Предполагается, что расстройство может быть обусловлено наследственными и внешними факторам. К СПЯ могут привести:
• генетические нарушения;
инсулинорезистентность;
• наследственность;
нездоровый образ жизни (несбалансированное питание, гиподинамия, стрессы и хронический недосып).

Симптомы:
• нарушения менструального цикла — обильные, затяжные, нерегулярные менструации или их отсутствие;
• отсутствие беременности — у женщин с СПЯ диагноз «бесплодие» встречается в 15 раз чаще;
• быстрый набор веса, сопровождающийся увеличением объема талии;
• акне (угревая сыпь) и жирная кожа;
• избыточный рост волос на лице и теле из-за повышения содержания мужских половых гормонов в крови;
• истончение волос или облысение по мужскому типу;
• тревожность, депрессия, психоэмоциональная неустойчивость.

Исторически сложившийся термин «поликистоз» не соответствует реальной клинической ситуации, поскольку суть процесса заключается не в формировании кист яичника, а в накоплении незрелых фолликулов. Гормональный сбой приводит к нарушению цикла развития фолликулов — их преждевременной деградации. В результате яйцеклетки не созревают, а в яичниках накапливаются фолликулы разной стадии зрелости (на их месте впоследствии образуются заполненные жидкостью полости — кисты).

Диагностика:
• сбор анамнеза — предположить наличие СПЯ можно по жалобам (на нарушения менструального цикла, аномальные и дисфункциональные кровотечения, отсутствие беременности) и внешнему виду пациентки (наличию угревой сыпи, избыточного веса и алопеции).
• лабораторные исследования — оценка уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона и эстрадиола) и определение уровня инсулина.
• ультразвуковое исследование органов малого таза — позволяет оценить размер и структуру яичников, состояние эндометрия и выявить фолликулярные кисты.

Тактика лечения подбирается врачом-гинекологом в зависимости от возраста, индекса массы тела, состояния здоровья и репродуктивных планов женщины. 

При избыточной массе тела пациентке, независимо от целей лечения, рекомендованы диета и увеличение физической нагрузки. Снижение веса на 5–10% в течение 6 месяцев обычно приводит к восстановлению менструального цикла и овуляции.

При нормальной массе тела для восстановления цикла, овуляции и создания условий для наступления беременности назначается медикаментозная терапия. При отсутствии результата от медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение (лапароскопия) для выполнения дриллинга — прокола капсулы яичников с целью уменьшения их размеров и нормализации овуляции. Неэффективность этого метода служит показанием для процедуры ЭКО.

Для лечения кожных проявлений и гирсутизма назначается медикаментозная терапия.

Интересные факты.
Ещё в конце XIX века российский исследователь проф. Кронид Фёдорович Славянский в своих лекциях упоминал о поликистозном перерождении яичников.

Случай гигантской кисты яичника произошёл в 2017 году в Мексике. Тогда извлекли кисту весом 33 кг, диаметр образования был около 150 см. Доктор, который провёл операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не дренируя (выкачивая) из неё жидкость и не повредив капсулу кисты.
Но самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг!
В своей практике сталкивался с кистами занимающими весь малый таз и несколько этажей брюшной полости, точно более 10 литров.  

Синдром поликистозных яичников — хроническое заболевание, которое полностью вылечить нельзя. При своевременной диагностике эта патология успешно корректируется, что позволяет женщине не только добиться беременности, но и улучшить качество жизни.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово
31🔥13
Сегодня была интересная и надеюсь продуктивная встреча.
Обсудили возможность использования 3D-печати в медицине и конкретно в нашей медицинской организации. Рассчитываем запустить пилот. Наши визави земляки.

Пока наметили планы по использованию продуктов 3D-биопечати, скажем так, в прикладном значении. Например, для иммобилизации, фиксации при травмах, но начнём даже не с этого. Подробнее чуть позже.

На фото элементы напечатанные на принтере.
В данном случае для фиксации (иммобилизации) лучезапястного сустава вместо гипса используется напечатанная заготовка. При погружении в тёплую воду заготовка приобретает пластичность, врач накладывает её на сустав, фиксирует и форма твердеет за минуту.

Размеры, сложность напечатанного могут быть вариативны.
Кратко принцип следующий — осуществляется сканирование (моделирование), затем реверс-инжиниринг и конечный продукт готов. Использоваться могут и биочернила содержащие биоматериалы.

Если помечтать о следующем уровне применения, то 3D-биопринтинг — технология создания объёмных моделей на клеточной основе с использованием 3D-печати, при которой сохраняются функции и жизнеспособность клеток.

3D-биопринтинг позволяет создавать сложные ткани, такие как кровеносные сосуды, кожа и хрящи, а также функциональные органы — например сердце, печень и почки. Эти структуры могут быть разработаны по индивидуальным заказам в соответствии с потребностями и анатомией пациента.

Привычное «распечатай» или «на печать» скоро зазвучит по новому -)
🔥4716
В эти предновогодние дни хочется тепла, уюта, мира и добра. По крайне мере, на моём канале.
Поэтому мой первый опрос здесь про ёлку 🎄
Ставите дома? Какую? Покажите в комментах
Anonymous Poll
14%
Да, конечно, живую
54%
Да, конечно, искусственную
6%
Нет, хватает еловых веток
19%
Нет
7%
Решу 31 декабря
19🔥4
Как сделать ремонт дома?
Купить несколько рулонов обоев и поклеить -) Упрощаю. Суть думаю ясна.

Как сделать ремонт в больнице?
Необходимо подготовить ПСД (проектно-сметную документацию), она стоит денег, нужно провести торги на электронной площадке (аукцион, запрос котировок), на торги должны заявиться участники (бывают не заявляются и тогда размещаться нужно снова, а это всегда время).
Далее готовится проект, делается смета, которая может не учитывать «скрытые работы», которые сложно понять до ремонта, например, нужно вскрыть пол, а это удорожание и возможный выход за лимит средств выделенных на ремонт.
Потом снова торги на выполнения нужного объема работ, собственно самого ремонта.
Затем выход выигравшего подрядчика на место, а бывает и не выход и значит расторжение, снова торги, время, сроки. Приёмка работ.
При этом, как правило, работы нужно проводить не останавливая полностью медицинскую помощь, то есть этапами.
Чуть не забыл главное! Нужно найти средства -) Вариантов не много. Или запрос в Министерство Здравоохранения или собственные средства больницы. Так как ремонты затратны и масштабны, то чаще (значительно чаще) средства выделяет Минздрав.
Это я всё к чему, кроме того, чтобы показать нюансы процесса. Мы закончили очередной этап ремонта третьего этажа. Продолжение следует…
🔥4214
Я дед!
Оказывается, если используешь скобки в сообщениях, постах, то это называется «ногти насыпать» ))). И выдаёт в тебе бумера, старого человека.
Эмодзи, смайлы тоже не ок 👌
Переосмысляю прочитанное.
Скобочки начали приобретать другие смыслы.
Эмодзи умерли внутри текста, теперь это - стыд, все пишут словами, не ставят коробку с бантом и так далее. Смеющиеся эмодзи - неприлично, теперь умер от смеха - это череп или ахахаххаа. На примерах:
😂🤣 — так смеются бумеры
ахахахаха — зумеры и миллениалы
АХАХАХАХ — так смеются когда очень очень смешно, зумеры
💀💀💀 — смеются зумеры тоже, «смешно до смерти»


Теперь каждый раз, когда нужно выразить реакцию в тексте, подвисаю, что выбрать ))) или ахахаххаа…

Процитирую один из комментариев:
В моем семейном чатике, однажды, когда, ну как я думал, улыбочки сделал в виде "))))" - младшая дочка написала - "Опять батя ногтей насыпал".


Отдельная тема — точки в конце сообщения. Кого-то это пугает!

Решил для себя, что глупо молодиться или стареть раньше времени, нужно быть в своём возрасте. Поэтому буду использовать «ногти» и эмодзи как раньше и точка.
69🔥10