🔷 Marisol Touraine


📣 وزیر بهداشت #فرانسه 🇫🇷 #پزشک_نیست، بلکه متخصص اقتصاد و امور اجتماعی است.

#وزیر_پزشک

#تعارض_منافع

@bi_ghanooni

⛔️ محسنی اژه ای:

بازداشت یا انفصال 963 قاضی و کارمند متخلف

⛔️ ابعاد جدیدی از #زد_و_بند_پزشکان (برخی) و بازی با جان مردم/سفرهای خارجی پاداش نسخه های میلیاردی

#قاضی_متخلف

#پزشک_متخلف

@bi_ghanooni

💠 تخصص وزرای بهداشت کشورهای پیشرفته چیست؟

🔸در بسیاری از کشورهای پیشرفته وزیر بهداشت #پزشک نیست، درصورتی که تمام وزاری بهداشت ایران پزشک بوده اند.

#تعارض_منافع

@healthcaremanagement

🆔 @bi_ghanooni

🇦🇺 Sussan Ley, the Health Minister of Australia, has master's degrees in taxation and accountancy.

📢 #وزیر بهداشت استرالیا #پزشک_نیست و فوق لیسانس #امور_مالیاتی و حسابداری دارد. 🤔

🆔 @kasebkaran 👈

⛔️ تجارتی #پرسود میان برخی پزشکان و مراکز تشخیصی

@bi_ghanooni

❌ برخی پزشکان در قالب قراردادهای نانوشته با مراکز پاراکلینیک، برای هر بیماری که به این مراکز می‌فرستند، #‌درصد می‌گیرند

❌ تهران، 5 برابر لندن دستگاه ام‌آر‌آی دارد


❌ تجویز ام آر آی در ٧٠ تا ٩٠‌درصد موارد، ضروری نیست

❌ تهران به ١٥ دستگاه ام‌آر‌آی احتیاج دارد، اما تنها در پایتخت ١٧٠ تا ١٨٠ دستگاه وجود دارد.


❌برخی پزشکان بیمارستان‌ها، سهامدار هستند و دستگاه ام‌آر‌آی را آنها خریده‌اند

❌ آنها فقط ام‌آر‌آی همان مرکز را قبول دارند، یعنی اگر بیمار به مرکز دیگری برود، آن را نمی‌پذیرند.

#اقتصاد_ناهنجاری

#پزشک_درصد_بگیر

#تجارت_با_جان_بیمار

#پزشکی_یا_تجارت

🆔 @bi_ghanooni


https://www.khabaronline.ir/detail/692688/society/health

⭕️دست اندازی طرح تحول سلامت در جیب مردم عمیق تر می شود

🔺بنابر اعلام رسمی دولت در سال ۹۷ حدود ۳۴ میلیون یارانه بگیر حذف شده و فقط ۴۲ میلیون نفر مشمول دریافت یارانه نقدی می شوند.

🔺منابع حاصل از این حذف یارانه ها در حدود ۱۸ هزار میلیارد تومان می شود و قرار است این منابع برای جبران کسری طرح تحول سلامت هزینه شود.
این افزایش در حالی است که در چند سال اخیر بیشترین منابع برای طرح تحول سلامت اختصاص داده شده است و #اعتبارات نظام سلامت در حدود ۲۲۰درصد #افزایش داشته است اما خروجی آن کسری ۱۶ هزار میلیاردی طرح، کاهش رتبه ایران در شاخص رفاه سلامت، افزایش هزینه های کمر شکن در بخش های سرپایی و شهری،شکاف درآمدی سنگین بین #پزشکان با سایر #کادر_درمان و... بوده است

🔺به جای آنکه پول حق بیمه مردم در خرید راهبردی خدمات و اجرای طرح سلامت محور #پزشک_خانواده هزینه بشود و موجب ارتقای سلامت جامعه و کاهش پرداخت از جیب مردم گردد، برای #افزایش_درآمد قشر خاصی از پزشکان با نام "کارانه های نجومی" ، داروها و تجهیزات برند و درمان های غیر ضرور با بی انضباطی مالی تمام هزینه شده است.

🔺 آنچه مسلم است باید ریشه این مشکل را بررسی کرد و به جای #راهکارهای_موقتی به دنبال راهکارهای دائمی بود.
در این وانفسای مشکلات اقتصادی کشور،قطعا این رویه #تزریق_منابع بی فایده جز انباشت مشکلات کشور خروجی دیگری نخواهد داشت و مردم بیشترین ضرر را از وضعیت فعلی خواهند برد.

@teribon

🆔 @bi_ghanooni

⁠⁣⁣⁣🔲 پاسخی به پاسخ وزیر بهداشت درباره‌ی #تعارض_منافع

🔶 دکتر قاضی‌زاده #هاشمی وزیر محترم بهداشت، در جریان نطق خود در بیان برنامه‌های وزرای پیشنهادی ⁣در مجلس شورای اسلامی (25 تیر 96)، به سؤال مکتوبی پیرامون تعارض منافع خود و نحوه مدیریت آن اینطور پاسخ فرمودند:

🔶 «در مورد تعارض منافع مطلبی را فرمودند که در اینجا هم آمده، معنایش این است که شما در بخش بهداشت و درمان یک مهندس بگذارید، در وزارت دادگستری یک #پزشک بگذارید، در راه و ساختمان یک متخصص علوم سیاسی بگذارید و در وزارت امور خارجه به همچنین. مهم این است که شما دقت کنید که فساد اتفاق نیافتد. بالاخره شما وزارت راه و شهرسازی را باید بدهید دست یک مهندس راه و شهرسازی. علوم سیاسی یا صنعت را باید بدهید دست همان فرد. در همین مطالبی که مخالفین محترم فرمودند از شایسته‌سالاری اسم بردند. شایسته‌سالاری به معنای این هست که هر کسی در جای خودش با تخصص خودش.»

🔴 با وجود گذشت چندین ماه از این پرسش و پاسخ همچنان به نظر می‌رسد نیاز به بررسی برخی جزئیات و جوانب این موضوع احساس می‌شود. وزیر محترم در این پاسخ تعارض منافع را اینطور معنا کرده‌اند: «معنایش این است که شما در بخش بهداشت و درمان یک مهندس بگذارید». در صورتی که این تعریف از تعارض منافع به وضوح غلط است. بحث بر سر این نیست که آیا برای هر مسئولیتی باید شخص آشنا به آن حوزه گمارده بشود یا نشود،‌ که البته جواب واضح است. بدیهی است کسی باید برای مسئولیتی انتخاب شود که با آن حوزه آشنایی کافی داشته باشد. 📍به پاسخ وزیر بهداشت در دانش شریف «منطق»، مغالطه‌ی پهلوان‌پنبه یا مغالطه‌ی حمله به مرد پوشالی (Straw man) گفته می‌شود. در این #مغالطه، شخص مدعایی را که قدرت نقد آن را ندارد، کنار می‌گذارد؛ یک مدعای سست و ضعیف را که توانایی نقد آن را دارد، به طرف مقابل خود نسبت می‌دهد و به جای رد کردن مدعای اصلی، به رد کردن این مدعای ضعیف می‌پردازد.📍 علت این نامگذاری آن است که شخص به جای مبارزه با پهلوان اصلی، پهلوان‌پنبه‌ای می‌سازد و آن را بر زمین می‌زند (منبع: کتاب #مغالطات، تألیف دکتر سید علی‌اصغر خندان، انتشارات دفتر تبلیغات اسلامی). برای روشن شدن معنای اصلی تعارض منافع و دلایل غلط بودن پاسخ وزیر بهداشت به دو نکته پرداخته می‌شود:

1⃣ سوال درباره‌ی این است که آیا شخصی که مسئولیتی در بخش دولتی دارد، باید بتواند همزمان #شغل_مرتبط در #بخش_خصوصی داشته باشد یا خیر؟ در ادبیات جهانی، تعارض منافع (Conflict of Interests) عمدتاً به موقعیتی اشاره دارد که یک مسئول بخش دولتی همزمان شغل مرتبطی در بخش خصوصی داشته باشد که بتواند بر تصمیمات وی در بخش دولتی تأثیر بگذارد.

2⃣ نکته‌ی دوم درباره #مالکیت یا #سهام‌داری مسئولین دولتی در #بخش_خصوصی است. طبیعی است افرادی که مالکیت یا سهام بخش خصوصی را دارند اگر در دولت یا بخش عمومی حضور داشته باشند تمایل دارند منافع خود را در بخش خصوصی حداکثر نمایند. بنابراین مالکیت یا سهام‌داری در بخش خصوصی خود موقعیت دیگری از تعارض منافع است که می‌تواند #قضاوت بی‌طرفانه‌ی سیاست‌گذاران را تحت تأثیر قرار دهد.

✅ در این مجال به همین دو نکته اکتفا می‌شود که در پاسخ وزیر محترم به نمایندگان مجلس وجود نداشته است. متأسفانه بسیاری از مسئولین دولتی هم در بخش خصوصی شغل دارند و هم مالکیت شرکت‌ها و بیمارستان‌های خصوصی را در اختیار دارند. 📍صحنه‌ی سیاست صحنه‌ی چانه‌زنی صاحبان قدرت و ذی‌نفعان مختلف است و سیاست‌گذار همچون یک قاضی باید منصفانه بین بازیگران مختلف قضاوت کرده، عدالت را رعایت کند و جانب حق را بگیرد. اگر سیاست‌گذار خود جزء یکی از بازیگران باشد آیا آنگاه قضاوت منصفانه‌ی وی محل خدشه نخواهد بود؟ سیاست‌گذار نیز همچون یک قاضی نباید همزمان چندین شغل و چندین کسب و کار مرتبط با قضاوت خویش داشته باشد. 📍متأسفانه این امر بدیهی در سپهر سیاست امروز کشور مغفول است.⁣

⁣💬⁣ نقدها و نظرات

⁣ا〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
⁣🖥 به پایشگر نظام سلامت (پنس) بپیوندید
یادداشت‌هایی از مسائل حکم‌رانی نظام سلامت به قلم دانش‌آموختگان مدیریت، اقتصاد و سیاست‌گذاری سلامت

⛔️ نظام سلامتی که با رییس مجمع تشخیص مصلحت نظام این میکند با مردم چه می کند؟!....


⬅️ سخنی با جناب آقای "هاشمی شاهرودی" 🇮🇷


‼️ لطفا به وظیفه "مجمع تشخیص مصلحت" در نظارت بر #سیاست_های_کلی_سلامت عمل کنید

@bi_ghanooni

🔹 سفر درمانی آیت الله هاشمی شاهرودی به آلمان حاشیه های زیادی را به همراه داشت تا آنجا که دفتر ایشان ناچار به ارائه توضیحاتی شد و در نهایت مشخص شد که درمان ایشان در داخل کشور با #خطای_پزشکی همراه بوده است.

🔹چند روز پیش نیز خبر ناراحت کننده سکته مغزی دکتر #روستا_آزاد رئیس سابق #دانشگاه_صنعتی_شریف منتشر شد. توضیحات تکمیلی این خبر نیز نشان می دهد که اگر خطای پزشکی نبود، امروز نیمی از بدن این #دانشمند کشور فلج نبود و دانشجویان و مراکز علمی کشور امکان بهره مندی از چنین چهره ای را داشتند. پیش تر نیز خبرهای متعددی از خطای پزشکی درباره #هنرمندان منتشر شده بود.

🔹 پر واضح است که وقتی خطای پزشکی در سطح رئیس مجمع تشخیص مصلحت و رئیس سابق #دانشگاه_شریف رخ می دهد ، مردم معمولی چه روزگاری در #نظام_سلامت دارند... لیکن به دلیل خلا در نظامات حمایت از #حقوق_بیمار صدای مردم به جایی نمی رسد. اینک که مقامات ارشد نیز دچار چنین مشکلی شدند شایسته است که از مسئولیت و جایگاه خود برای مقابله با ریشه های این مشکل اقدام نمایند.

🔷 قبلترها دانشجویان، متخصصان و سیاست پژوهان درباره ریشه های چنین پدیده هایی سخن گفته اند. یکی بودن #ناظر، #سیاستگذار و #مجری در نظام سلامت یکی از مهمترین ریشه های این مشکل است.

⛔️ وقتی مدیران نظام سلامت همگی در #بخش_خصوصی مشغول هستند و خودشان صاحب #بیمارستان_خصوصی هستند بدیهی است که هیچگاه نباید سراغ کیفیت در #بخش_دولتی را گرفت.

⛔️ وقتی مدیران نظام سلامت اعضای #نظام_پزشکی هستند و وقتی نظام صنفی پزشکی را اشتباها نهادی #حاکمیتی تلقی می کنیم و اختیارات حاکمیتی را به آن می دهیم روشن و بدیهی است که صنف #پزشکان بر نظام سلامت غلبه می کنند و کسی حریف آنها نمی شود.

⛔️ وقتی داوری و #قضاوت و نظارت بر پزشکان را به خودشان می سپاریم نباید انتظار داشته باشیم با خطاهای پزشکی برخورد جدی شود، برعکس می بینیم که رضایت نامه ای اجباری را بر #بیماران تحمیل می کنند تا از مسئولیت خطای پزشکی فرار نمایند و هیچ نهاد و صنفی هم برای حمایت از حقوق بیمار وجود ندارد

⛔️ وقتی مدیران نظام سلامت، #پزشک هستند و همزمان از پزشکی کسب منفعت می کنند بدیهی است که هیچگاه پیشگیری بر درمان غلبه نمی کند.

⛔️ وقتی همه نظام سلامت در اختیار پزشکان باشد روشن و بدیهی است هزینه های چند هزار میلیاری را به نام #طرح_تحول_سلامت از جیب مردم به جیب پزشکان منتقل می کنیم بدون آنکه تحول پایدار و ریشه ای شکل بگیرد.

⛔️ نبود #شفافیت و خلا #پرونده_الکترونیک_سلامت از یک سو و ضعف در #بیمه ها از دیگر ریشه های چنین مشکلی است. اگر بیمه نقش خریدار آگاه را در نظام سلامت ایفا می کرد و با تخصص خود و در راستای منافع خود مانع از تحمیل هزینه های اضافی بر بیمار و بیمه می شد حتما مشکلات نظام سلامت کمتر بود و اگر پرونده الکترونیک وجود داشت می شد رفتار پزشکان را دقیقتر ارزیابی کرد.

@bi_ghanooni

✳️ جناب آقای هاشمی شاهرودی

⬅️ سیاست های کلی نظام سلامت که مصوبه مجمع تشخیص مصلحت نظام است بر اصلاحات عمیقی در نظام سلامت تاکید کرده است که نظارت بر آنها امروز بر عهده شماست . نظام سلامت چهار اصلاح عمیق و جدی نیاز دارد

1️⃣ جدایی ناظر و سیاستگذار و مجری. اگر کسی در مقام سیاستگذاری نظام سلامت است نباید خودش منفعتی از فعالیت در نظام سلامت کسب کند و نباید صاحب #بیمارستان خصوصی باشد و حتی کسب در آمد در بخش دولتی هم محل تامل است

2️⃣ تقویت جدی بیمه ها به عنوان ناظر مالی بر فعالیت پزشکان. باید رابطه مالی بیمار و پزشک قطع شود و همه هزینه های نظام سلامت از مسیر بیمه به پزشکان پرداخت شود تا بیمه به نیابت از بیمار بر رفتار پزشک نظارت کند ...

3️⃣ ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای ایرانیان و ثبت همه روندهای پزشکی آنها در آن

4️⃣ ایجاد نهادها و نظاماتی برای حمایت از حقوق بیمار

✅ این موارد در بندهای #دو ، #پنج، #هفت و #نه سیاست های کلی سلامت تاکید شده است و اینک انتظار است شما بر اجرای آنها به طور جدی نظارت فرمایید تا تجربه تلخ شما در لمس آثار منفی خطای پزشکی را سایر آحاد ملت تجربه نکنند.

🌏 @bi_ghanooni

#هاشمی_شاهرودی

#کیارستمی

#روستا_آزاد

🌏 @bi_ghanooni

#تعارض_منافع

#نظارت_پزشکان_بر_پزشکان

#مدیریت_ذینفعان

#سهامداران_بیمارستانی_در_حاکمیت

#سازمان_صنفی_نظام_پزشکی

#عدم_اجرای_پرونده_الکترونیک_سلامت


@khodjoosh

🆔 @bi_ghanooni

‍ 📝 تعارض منافع در وزارت بهداشت | #میثم_مهدیار

@bi_ghanooni

♨️ برخلاف غالب کشورهای توسعه یافته یا در حال توسعه، وزیر بهداشت و #سیاست_گذاران سلامت در ایران از جمله #کمیسیون_بهداشت مجلس همگی پزشک هستند.

♨️ وقتی سود پزشکان در تعداد بیمارانِ بیشتر است آیا باید انتظار سیاست های پیشگیرانه و غیر درمان محورانه داشته باشیم؟ مهمترین طرح اجتماعی و اقتصادی دولت یازدهم با عنوان #طرح_تحول_سلامت در حوزه بهداشت رقم خورده اما به دلایل فوق این طرح سویه های پزشک محورانه و در نتیجه درمان محورانه پیدا کرده است.

♨️ آمار نشان می دهد حدود 70 درصد هزینه های صورت گرفته (حدود15 هزار میلیارد تومان) در #طرح_تحول سلامت (که از منابع عمومی کشور همچون صرفه جویی ناشی از هدفمندی یارانه ها تامین شده) به جیب پزشکان متخصص رفته است.

♨️ در مرحله اول این طرح #تعرفه پزشکان به طور میانگین تا نزدیک 180 درصد رشد یافت. جالب اینکه تعرفه های خدمات در دو حوزه #چشم_پزشکی و #قلب که از قضا وزیر و معاون درمان وزیر در آن حوزه های تخصصی مشغول به درمان بودند از جمله بیشترین افزایش را داشته اند!

♨️ تزریق 15 هزار میلیارد تومان در این طرح به بخش سلامت نه تنها زیرساخت ها تغییر چندانی نکرده اند که کیفیت خدمات درمانی در مراکز پزشکی به دلایل مختلف ناشی از اجرای این طرح افت محسوسی نیز داشته اند و بدهی سرسام آور بیمه ها شرایط را برای ادامه طرح مشکل کرده است.

♨️ تبعات اجرای طرح هایی چون تجمیع بیمه های سلامت ذیل ساختار وزارت بهداشت، و عدم اجرای طرح هایی چون #پزشک_خانواده و طرح #پرونده_الکترونیک سلامت که شفافیت و هزینه های نظام سلامت ما را به طرز چشمگیری کاهش می دهد را می توان شواهدی از مساله تعارض منافع حضور پزشکان در راس این وزارتخانه دانست.

#تعارض_منافع بستر #فساد_قانونی

@maktubat

〰〰
کانال بی قانونی قانون 👇 👇
🌍 https://t.iss.one/joinchat/AAAAAECJLiBISCcNIgAelg

🔔 مالیات واقعی که پزشکان در سال باید بپردازند حدود ۷۲۰۰ میلیارد تومان است. این مبلغ، چیزی نزدیک به یارانه ۲ ماه کل مردم کشور است. جالب اینجاست که در حال حاضر پزشکان فقط ۱۵۰ تا ۲۰۰ میلیارد تومان مالیات پرداخت می‌کنند.

#فرار_مالیاتی

#پزشک_فراری_از_کارتخوان

🔹 https://t.iss.one/joinchat/AAAAAEjWE5aGrmPINnTobw

🆔 @bi_ghanooni

📰 تیتر روزنامه سپید

✅ استفاده از #کارتخوان برای جامعه #پزشکی اجباری شد.

🤔 وقتی جامعه نسبت به یک مسئله شعور و آگاهی می یابد و بر روی آن پافشاری کند قطعا نتیجه می گیرد.

🤔 باید فسادها و ناکار آمدی های دیگر جامعه پزشکی هم مطرح شده و پیگیری شود تا ان شاالله دامن جامعه پزشکی از فساد پاک گردد

#پزشک_مجبور_به_کارتخوان

#همبستگی_اجتماعی

#رفتار_سازی

🆔 @kasebkaran

📣 4000 هزار پزشک میلیاردر/ درآمد ماهانه 1 میلیارد

#پزشک_میلیاردر

#تعرفه_نجومی_پزشکی

🔰 @bi_ghanooni