Глава ФФОМС Илья Баланин уверен, что в этом году удастся выполнить план по диспансеризации
По его данным, за 7 месяцев 2023 года, по сравнению с аналогичным периодом 2022-го, профилактику прошло на 16,3 млн человек больше (44,8 млн человек), на это система ОМС потратила уже около 105 млрд рублей. К концу года регуляторы ожидают от регионов 86,6 млн диспансеризированных граждан. Нагоняют планы и по углубленной диспансеризации – в этом году ее объемы увеличились на треть.
Такая активность – попытка правдой и неправдой покрыть провальный 2022 год, когда вместо 80 млн человек профилактику прошли 51,2 млн жителей, а Минздрав РФ искусственно снизил целевую планку почти на 20%, чтобы новое значение попало под нее.
#омс #новыеданные
По его данным, за 7 месяцев 2023 года, по сравнению с аналогичным периодом 2022-го, профилактику прошло на 16,3 млн человек больше (44,8 млн человек), на это система ОМС потратила уже около 105 млрд рублей. К концу года регуляторы ожидают от регионов 86,6 млн диспансеризированных граждан. Нагоняют планы и по углубленной диспансеризации – в этом году ее объемы увеличились на треть.
Такая активность – попытка правдой и неправдой покрыть провальный 2022 год, когда вместо 80 млн человек профилактику прошли 51,2 млн жителей, а Минздрав РФ искусственно снизил целевую планку почти на 20%, чтобы новое значение попало под нее.
#омс #новыеданные
Суды разрешили клиникам оплачивать внештатных узких специалистов, которых привлекают к консультациям по гражданско-правовым договорам, за счет ОМС
Против такого распоряжения страховыми средствами выступили территориальные фонды, которые уверены в нецелевом характере подобных расходов. Теперь к контраргументации клиник добавились несколько решений апелляционных, кассационных судов и Верховного суда РФ.
#омс
Против такого распоряжения страховыми средствами выступили территориальные фонды, которые уверены в нецелевом характере подобных расходов. Теперь к контраргументации клиник добавились несколько решений апелляционных, кассационных судов и Верховного суда РФ.
#омс
vademec.ru
Верховный суд допустил оплату консультаций внештатных врачей за счет ОМС
Арбитражные, апелляционные и кассационные суды в нескольких регионах, а также Верховный суд РФ подтвердили, что медорганизации могут оплачивать услуги внештатных врачей, привлекаемых по гражданско-правовым договорам (ГПД), средствами ОМС. Клиникам пришлось…
Приобретение пациентами лекарств за свой счет при стационарном лечении, даже в случае проблем у клиники с поставками препаратов, карается штрафом
К этому выводу пришел Верховный суд РФ, рассмотрев решения трех инстанций по делу республиканской больницы из Северной Осетии и местного фонда ОМС. Медучреждение, получившее штраф и требование вернуть деньги бюджета, безуспешно попыталось оспорить санкцию. Организация объясняла нарушение отсутствием необходимых лекарств у поставщика, а также заявила, что в итоге возместила пациентам стоимость лекарств.
Суды и ВС решили, что руководство больницы все равно виновато в недостаточно эффективном планировании закупок и обязано по закону бесплатно предоставлять лекарства.
#омс #судебныеразбирательства
К этому выводу пришел Верховный суд РФ, рассмотрев решения трех инстанций по делу республиканской больницы из Северной Осетии и местного фонда ОМС. Медучреждение, получившее штраф и требование вернуть деньги бюджета, безуспешно попыталось оспорить санкцию. Организация объясняла нарушение отсутствием необходимых лекарств у поставщика, а также заявила, что в итоге возместила пациентам стоимость лекарств.
Суды и ВС решили, что руководство больницы все равно виновато в недостаточно эффективном планировании закупок и обязано по закону бесплатно предоставлять лекарства.
#омс #судебныеразбирательства
Минфин озаботился финансовым благополучием ФФОМС
Министерство намерено смягчить условия возврата фондом средств федерального бюджета, временно направленных правительством на компенсацию отсрочки страховых взносов в 2022 году. Сейчас фонд возвращает госбюджету «займ» 324,4 млрд рублей ежемесячными платежами, что вызывает чрезмерно высокую финансовую нагрузку на бюджет ФФОМС, подсчитали в Минфине и предложили проводить транзакцию однократно в конце года.
Особый смысл инициативе придает недавнее выступление главы ФФОМС Ильи Баланина, который сообщил о недостатке сборов ОМС во второй половине 2023 года, а также об исчерпании денежных резервов начала года.
#омс #регуляторы
Министерство намерено смягчить условия возврата фондом средств федерального бюджета, временно направленных правительством на компенсацию отсрочки страховых взносов в 2022 году. Сейчас фонд возвращает госбюджету «займ» 324,4 млрд рублей ежемесячными платежами, что вызывает чрезмерно высокую финансовую нагрузку на бюджет ФФОМС, подсчитали в Минфине и предложили проводить транзакцию однократно в конце года.
Особый смысл инициативе придает недавнее выступление главы ФФОМС Ильи Баланина, который сообщил о недостатке сборов ОМС во второй половине 2023 года, а также об исчерпании денежных резервов начала года.
#омс #регуляторы
Клиникам все чаще удается оспорить формальные претензии аудиторов ОМС
По мнению Верховного суда РФ и судов других инстанций, страховщики и терфонды ОМС нередко злоупотребляют возможностью оштрафовать клинику за неверное ведение документации или подачу счетов, забывая об истинной цели контроля – выявить дефекты диагностики и лечения или обеспечить финансовую устойчивость системы ОМС.
Суды, кроме прочего, нередко после исков медорганзаций снижали сумму санкций в связи с тем, что клиники ведут социально значимую деятельность, а также в 2022-2023 годах находятся не в самом простом финансовом положении.
#омс #судебныеразбирательства
По мнению Верховного суда РФ и судов других инстанций, страховщики и терфонды ОМС нередко злоупотребляют возможностью оштрафовать клинику за неверное ведение документации или подачу счетов, забывая об истинной цели контроля – выявить дефекты диагностики и лечения или обеспечить финансовую устойчивость системы ОМС.
Суды, кроме прочего, нередко после исков медорганзаций снижали сумму санкций в связи с тем, что клиники ведут социально значимую деятельность, а также в 2022-2023 годах находятся не в самом простом финансовом положении.
#омс #судебныеразбирательства
«Методику, Валентина Ивановна, надо менять» – губернатор Мурманской области о нехватке средств ОМС
Глава региона Андрей Чибис, выступая в Совете Федерации на обсуждении проекта федерального бюджета, поднял больную для многих регионов тему – дефицит бюджета ОМС и неравномерность распределения субвенций регионам из казны ФФОМС.
По данным Чибиса, дефицит бюджета ОМС Мурманской области по итогам 2023 года составит 3,2 млрд рублей – все потому, что в методике расчета субвенции не учитываются (или недостаточно учитываются) особенности северных регионов.
«К нам приходят сигналы из очень многих регионов, это системная ошибка, надо разобраться», – ответила спикер СФ Валентина Матвиенко, к слову, не раз выступавшая за отмену системы ОМС в пользу бюджетно-распределительной модели финансирования клиник.
На методику распределения бюджета ОМС между регионами жалуется не только Мурманская область. В ФФОМС и Минздрав РФ не раз приходили коллективные и экспертные обращения от регионов, а Счетная палата РФ настаивает на пересмотре алгоритма чуть ли не каждые полгода.
#омс #регионы
Глава региона Андрей Чибис, выступая в Совете Федерации на обсуждении проекта федерального бюджета, поднял больную для многих регионов тему – дефицит бюджета ОМС и неравномерность распределения субвенций регионам из казны ФФОМС.
По данным Чибиса, дефицит бюджета ОМС Мурманской области по итогам 2023 года составит 3,2 млрд рублей – все потому, что в методике расчета субвенции не учитываются (или недостаточно учитываются) особенности северных регионов.
«К нам приходят сигналы из очень многих регионов, это системная ошибка, надо разобраться», – ответила спикер СФ Валентина Матвиенко, к слову, не раз выступавшая за отмену системы ОМС в пользу бюджетно-распределительной модели финансирования клиник.
На методику распределения бюджета ОМС между регионами жалуется не только Мурманская область. В ФФОМС и Минздрав РФ не раз приходили коллективные и экспертные обращения от регионов, а Счетная палата РФ настаивает на пересмотре алгоритма чуть ли не каждые полгода.
#омс #регионы
Правительство РФ в ускоренном режиме акцептовало поправки в методику формирования бюджетов региональных систем ОМС
Как и предыдущие корректировки, эти изменения нацелены на дофинансирование отдаленных и труднодоступных территорий со сложной транспортной доступностью – 25 регионов в 2024 году получат дополнительные, по сравнению с нормативными, 30 млрд рублей средств ОМС на оплату медпомощи.
Совокупный же бюджет на реализацию базовой программы ОМС в 2024 году достигнет рекордных 3,12 трлн рублей.
#омс
Как и предыдущие корректировки, эти изменения нацелены на дофинансирование отдаленных и труднодоступных территорий со сложной транспортной доступностью – 25 регионов в 2024 году получат дополнительные, по сравнению с нормативными, 30 млрд рублей средств ОМС на оплату медпомощи.
Совокупный же бюджет на реализацию базовой программы ОМС в 2024 году достигнет рекордных 3,12 трлн рублей.
#омс
ФФОМС опроверг, что собрался закупать иностранные служебные авто в 2024 году
Вопреки выводам Счетной палаты РФ, фонд, как и поручил президент Владимир Путин, со временем перейдет на отечественные марки автомобилей, заявили в ведомстве. А машины Toyota в проект плана закупок на 2024 год попали во время подготовки документа еще до директивы.
Проект бюджета ФФОМС на 2024 год, ранее заметила Счетная палата, предполагает приобретение Genesis g80 (одна единица) и Toyota Camry (пять единиц).
В начале 2023-го ФФОМС объявлял тендер на мытье служебного транспорта за 1,3 млн рублей. В парке фонда, следовало из документов, на тот момент было 20 авто, из них восемь единиц Toyota Camry, семь единиц Ford Mondeo, три единицы BMW 520i.
#омс
Вопреки выводам Счетной палаты РФ, фонд, как и поручил президент Владимир Путин, со временем перейдет на отечественные марки автомобилей, заявили в ведомстве. А машины Toyota в проект плана закупок на 2024 год попали во время подготовки документа еще до директивы.
Проект бюджета ФФОМС на 2024 год, ранее заметила Счетная палата, предполагает приобретение Genesis g80 (одна единица) и Toyota Camry (пять единиц).
В начале 2023-го ФФОМС объявлял тендер на мытье служебного транспорта за 1,3 млн рублей. В парке фонда, следовало из документов, на тот момент было 20 авто, из них восемь единиц Toyota Camry, семь единиц Ford Mondeo, три единицы BMW 520i.
#омс
ФФОМС предоставит 68 млн рублей на оплату медпомощи жителям новых территорий, пролечившихся в 15 других регионах
Средства уйдут на оплату 1430 госпитализаций в дневных и круглосуточных стационарах, то есть средняя стоимость случая составила 48,2 тысячи рублей.
Одновременно утверждены правила, по которым в 2023 году ФФОМС будет отправлять межбюджетные трансферты на подобные взаиморасчеты.
При подготовке проекта правил Минздрав оценивал потребность субъектов в оплате медпомощи жителям новых регионов в 2,7 млрд рублей. Министерство уточняло, что медпомощь зачастую необходимо оказать за пределами новых территорий, поскольку в их медорганизациях сейчас не хватает мощностей.
#омс
Средства уйдут на оплату 1430 госпитализаций в дневных и круглосуточных стационарах, то есть средняя стоимость случая составила 48,2 тысячи рублей.
Одновременно утверждены правила, по которым в 2023 году ФФОМС будет отправлять межбюджетные трансферты на подобные взаиморасчеты.
При подготовке проекта правил Минздрав оценивал потребность субъектов в оплате медпомощи жителям новых регионов в 2,7 млрд рублей. Министерство уточняло, что медпомощь зачастую необходимо оказать за пределами новых территорий, поскольку в их медорганизациях сейчас не хватает мощностей.
#омс
ЭКО, согласно подсчетам Минздрава, в 2023 году стало дешевле проводить по ОМС, поэтому в 2024 году средние финансовые нормативы на одну процедуру сократятся в среднем на 13-28,7% в зависимости от типа клиник
У медорганизаций получилось оптимизировать расходы, добавили в министерстве, благодаря «более эффективной организации закупок расходных материалов и импортозамещению».
В 2022 году по ОМС было проведено более 90 тысяч процедур ЭКО.
#омс
У медорганизаций получилось оптимизировать расходы, добавили в министерстве, благодаря «более эффективной организации закупок расходных материалов и импортозамещению».
В 2022 году по ОМС было проведено более 90 тысяч процедур ЭКО.
#омс
Новые регионы повременят с полным переходом на стандартную российскую систему ОМС
ФФОМС, Минздрав и Правительство РФ пропишут для них специальный временный порядок расчетов за медпомощь до 1 января 2025 года, хотя ранее ожидалось, что систему полноценно наладят уже к началу 2024-го.
В следующем году на лечение и диагностику по ОМС в присоединенных территориях уйдет 38,8 млрд рублей средств Федерального фонда – туда деньги попадут от взносов республик и областей за работающее и неработающее население. В начале 2023-го годовые расходы ОМС по данным регионам прогнозировали в размере до 100 млрд рублей.
#омс
ФФОМС, Минздрав и Правительство РФ пропишут для них специальный временный порядок расчетов за медпомощь до 1 января 2025 года, хотя ранее ожидалось, что систему полноценно наладят уже к началу 2024-го.
В следующем году на лечение и диагностику по ОМС в присоединенных территориях уйдет 38,8 млрд рублей средств Федерального фонда – туда деньги попадут от взносов республик и областей за работающее и неработающее население. В начале 2023-го годовые расходы ОМС по данным регионам прогнозировали в размере до 100 млрд рублей.
#омс
ФФОМС фиксирует снижение числа абортов по ОМС в 2023 году
Зампредседателя фонда Ольга Царева на «круглом столе» комитета Госдумы по охране здоровья сообщила, что за январь-август 2023 на 5% сократилось число абортов по ОМС по сравнению с тем же периодом 2022 года.
«Что касается обеспечения права женщины сделать аборт, программа государственных гарантий позволяет это делать. По итогам января-августа 2023 года у нас было за счет средств ОМС проведено 183,4 тысяч абортов со снижением практически в 5% по отношению к уровню аналогичного периода 2022 года», – уточнила она.
Больше всего абортов по ОМС в этом году было проведено в Свердловской области – более 14 тысяч, а также в Москве. После них идет Красноярский край, Московская область и Республика Башкортостан. Замглавы отметила, что ФОМС против полного исключения абортов из системы, оно «приведет к существенным нежелательным последствиям для здоровья женщин».
#омс
Зампредседателя фонда Ольга Царева на «круглом столе» комитета Госдумы по охране здоровья сообщила, что за январь-август 2023 на 5% сократилось число абортов по ОМС по сравнению с тем же периодом 2022 года.
«Что касается обеспечения права женщины сделать аборт, программа государственных гарантий позволяет это делать. По итогам января-августа 2023 года у нас было за счет средств ОМС проведено 183,4 тысяч абортов со снижением практически в 5% по отношению к уровню аналогичного периода 2022 года», – уточнила она.
Больше всего абортов по ОМС в этом году было проведено в Свердловской области – более 14 тысяч, а также в Москве. После них идет Красноярский край, Московская область и Республика Башкортостан. Замглавы отметила, что ФОМС против полного исключения абортов из системы, оно «приведет к существенным нежелательным последствиям для здоровья женщин».
#омс
Клиникам, проводящим ЭКО, могут ограничить доступ к системе ОМС
Минздрав задумался об установлении минимального порога в 100 циклов ЭКО в год для клиник, желающих получить объемы ОМС на процедуру. Поправки, уточнила замминистра здравоохранения РФ Евгения Котова, могут быть реализованы уже в программе госгарантий на 2024 год.
В НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Кулакова, где ранее предлагали такой подход, уточняли, что именно столько процедур в год необходимо для сохранения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий.
#омс
Минздрав задумался об установлении минимального порога в 100 циклов ЭКО в год для клиник, желающих получить объемы ОМС на процедуру. Поправки, уточнила замминистра здравоохранения РФ Евгения Котова, могут быть реализованы уже в программе госгарантий на 2024 год.
В НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии Кулакова, где ранее предлагали такой подход, уточняли, что именно столько процедур в год необходимо для сохранения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий.
#омс
Курская клиника «Медассист» (входит в ГК «Медскан») взыскала более 15 млн рублей за медпомощь по ОМС за период, когда она не имела плановые объемы
Получить средства удалось в два этапа: сначала «Медассист» оспорила невыделение ей объемов, а затем, также через суд, успешно получила бюджетные средства на компенсацию проведенного лечения. Случай выбивается из устоявшейся практики: обычно суды трактуют оказание медпомощи без объемов или сверх плана как нарушение правил ОМС.
#омс
Получить средства удалось в два этапа: сначала «Медассист» оспорила невыделение ей объемов, а затем, также через суд, успешно получила бюджетные средства на компенсацию проведенного лечения. Случай выбивается из устоявшейся практики: обычно суды трактуют оказание медпомощи без объемов или сверх плана как нарушение правил ОМС.
#омс
Власти Киргизии предложили Голиковой увеличить доступность российского ОМС для трудовых мигрантов и их семей
Вице-премьер Киргизии Эдиль Байсалов на встрече в Москве с заместителем председателя правительства РФ Татьяной Голиковой подчеркнул «важность предоставления» ОМС семьям трудящихся граждан Республики, пребывающих в России, «в соответствии с нормами ЕАЭС» и выразил надежду на «положительное рассмотрение этого вопроса».
Байсалов подчеркнул важность этого шага для создания благоприятных условий для пребывания иностранных граждан в России и укрепления отношений между странами и народами.
В июле 2022 года был принят закон, по которому ряд категорий иностранных граждан с 2026 года войдут в систему ОМС - сейчас они вынуждены оформлять страховки ДМС. По подсчетам Минздрава, на лечение 883,5 тысячи иностранных работников или временно пребывающих в России потребуется до 27,7 млрд рублей в 2026-2028 годах.
#омс
Вице-премьер Киргизии Эдиль Байсалов на встрече в Москве с заместителем председателя правительства РФ Татьяной Голиковой подчеркнул «важность предоставления» ОМС семьям трудящихся граждан Республики, пребывающих в России, «в соответствии с нормами ЕАЭС» и выразил надежду на «положительное рассмотрение этого вопроса».
Байсалов подчеркнул важность этого шага для создания благоприятных условий для пребывания иностранных граждан в России и укрепления отношений между странами и народами.
В июле 2022 года был принят закон, по которому ряд категорий иностранных граждан с 2026 года войдут в систему ОМС - сейчас они вынуждены оформлять страховки ДМС. По подсчетам Минздрава, на лечение 883,5 тысячи иностранных работников или временно пребывающих в России потребуется до 27,7 млрд рублей в 2026-2028 годах.
#омс