❗️❗️❗️Нейрогенный шок.
Возникает он вследствие травмы спинного мозга (чаще шейного отдела)
📍Дело в симпатической нервной системе, которая в норме держит сосуды в тонусе. Если убрать ее влияние тем, что будет поврежден спинной мозг, произойдет расслабление сосудов и чрезмерное увеличение ёмкости сосудистого русла.
📍Кровь можно сказать «теряется»: ее не хватает для того, чтобы омывать все эти расширившиеся сосуды и, соответственно, ткани.
📍Нейрогенный шок - подвид перераспределительного (дистрибутивного). Он похож на анафилактический и септический, но есть пару НО!
📍Существует правило: любой шок геморрагический (гиповолемический) пока не доказано обратное. Поэтому исключаем сначала его.
📍При нейрогенном шоке, в отличие от практически всех других, у пострадавшего развивается гипотензия, которая НЕ будет сопровождаться тахикардией (ЧСС нормальная или снижена), а кожа будет теплой, сухой и розовой, а не бледной и холодной.
📍Данное состояние сочетается с параличом и/или нарушениями чувствительности, соответствующими уровню повреждения спинного мозга.
📍Оказание помощи заключается в иммобилизации позвоночника, обеспечении сосудистого доступа и проведении инфузионной терапии, при необходимости с применением вазопрессоров (препаратов повышающих тонус сосудов), таких как норадреналин, нередко требуется купировать брадикардию атропина сульфатом.
#перваяпомощь #командакатулина #аптечка #лбс #уцтм #катулин #тактическаямедицина #нейрогенныйшок #шок #памятка
Возникает он вследствие травмы спинного мозга (чаще шейного отдела)
📍Дело в симпатической нервной системе, которая в норме держит сосуды в тонусе. Если убрать ее влияние тем, что будет поврежден спинной мозг, произойдет расслабление сосудов и чрезмерное увеличение ёмкости сосудистого русла.
📍Кровь можно сказать «теряется»: ее не хватает для того, чтобы омывать все эти расширившиеся сосуды и, соответственно, ткани.
📍Нейрогенный шок - подвид перераспределительного (дистрибутивного). Он похож на анафилактический и септический, но есть пару НО!
📍Существует правило: любой шок геморрагический (гиповолемический) пока не доказано обратное. Поэтому исключаем сначала его.
📍При нейрогенном шоке, в отличие от практически всех других, у пострадавшего развивается гипотензия, которая НЕ будет сопровождаться тахикардией (ЧСС нормальная или снижена), а кожа будет теплой, сухой и розовой, а не бледной и холодной.
📍Данное состояние сочетается с параличом и/или нарушениями чувствительности, соответствующими уровню повреждения спинного мозга.
📍Оказание помощи заключается в иммобилизации позвоночника, обеспечении сосудистого доступа и проведении инфузионной терапии, при необходимости с применением вазопрессоров (препаратов повышающих тонус сосудов), таких как норадреналин, нередко требуется купировать брадикардию атропина сульфатом.
#перваяпомощь #командакатулина #аптечка #лбс #уцтм #катулин #тактическаямедицина #нейрогенныйшок #шок #памятка
ВИДЫ ШОКА
⠀
Что необходимо для адеватной перфузии тканей (а именно это самое важное, когда речь идет про ШОК)
⠀
● адекватный объем жидкости в сосудистой системе: форменные элементы крови и плазма
● адекватно функционирующая система сосудов для доставки крови
● адекватный газообмен в легких, гарантирующий поступление кислорода в кровь
● функционирующий насос - сердце.
⠀
А теперь приступим к видам шока, они соответствуют тому, что может пойти не так с пунктами выше:
1. гиповолемический шок (абсолютная гиповолемия): вызванный кровотечением или значительной потерей других биологических жидкостей организма (понос, рвота, при ожогах и тд); это можно сравнить с резервуаром, из которого вытекла жидкость
2. распределительный (дистрибутивный) шок (относительная гиповолемия): вызванный повреждением спинного мозга, обмороком в результате вазовагальной реакции, сепсисом, передозировкой некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и распределению крови в большем объеме сосудистого русла, тем самым снижая артериальное давление в кровеносных сосудах; это можно сравнить с резервуаром, ёмкость которого увеличилась, но объем жидкости, в нем содержащейся, не возрос; такой вид шока называют также высокоёмкостным,
3. обструктивный шок, представляет собой тип шока, вызванный физическим препятствием в крупных кровеносных сосудах грудной клетки его причинами могут быть состояния, препятствующие наполнению сердца (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс), а также нарушение легочного кровообращения
4. кардиогенный шок, вызванный проблемами в области миокарда - причиной является его повреждение, как в случае контузии или при инфаркте, способное нарушить сократительную функцию сердца
Можно сказать, что «насос» (сердце) не работает должным образом.
⠀
❔Как видите, болевого, травматического, анафилактического и ожогового шока здесь нет, как считаете, ПОЧЕМУ?
⠀
Пишите свои варианты в комментариях⬇️
#шок #памятка
⠀
Что необходимо для адеватной перфузии тканей (а именно это самое важное, когда речь идет про ШОК)
⠀
● адекватный объем жидкости в сосудистой системе: форменные элементы крови и плазма
● адекватно функционирующая система сосудов для доставки крови
● адекватный газообмен в легких, гарантирующий поступление кислорода в кровь
● функционирующий насос - сердце.
⠀
А теперь приступим к видам шока, они соответствуют тому, что может пойти не так с пунктами выше:
1. гиповолемический шок (абсолютная гиповолемия): вызванный кровотечением или значительной потерей других биологических жидкостей организма (понос, рвота, при ожогах и тд); это можно сравнить с резервуаром, из которого вытекла жидкость
2. распределительный (дистрибутивный) шок (относительная гиповолемия): вызванный повреждением спинного мозга, обмороком в результате вазовагальной реакции, сепсисом, передозировкой некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и распределению крови в большем объеме сосудистого русла, тем самым снижая артериальное давление в кровеносных сосудах; это можно сравнить с резервуаром, ёмкость которого увеличилась, но объем жидкости, в нем содержащейся, не возрос; такой вид шока называют также высокоёмкостным,
3. обструктивный шок, представляет собой тип шока, вызванный физическим препятствием в крупных кровеносных сосудах грудной клетки его причинами могут быть состояния, препятствующие наполнению сердца (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс), а также нарушение легочного кровообращения
4. кардиогенный шок, вызванный проблемами в области миокарда - причиной является его повреждение, как в случае контузии или при инфаркте, способное нарушить сократительную функцию сердца
Можно сказать, что «насос» (сердце) не работает должным образом.
⠀
❔Как видите, болевого, травматического, анафилактического и ожогового шока здесь нет, как считаете, ПОЧЕМУ?
⠀
Пишите свои варианты в комментариях⬇️
#шок #памятка
Виды шока.
Шок - это состояние, возникающее при несоответствии между поступлением кислорода, электролитов, глюкозы и жидкости в ткани организма и их потребности.
Что требуется для того, чтобы ткани адекватно кровоснабжались?
-✅адекватный объем жидкости в сосудистой системе: форменные элементы крови и плазма
Если этого нет, то возникает
⚡️гиповолемический шок (абсолютная гиповолемия): вызванный кровотечением или значительной потерей других биологических жидкостей организма (понос, рвота, при ожогах и тд)
-✅адекватно функционирующая система сосудов для доставки крови
⚡️Если этого нет, то возникает распределительный (дистрибутивный) шок (относительная гиповолемия): вызванный повреждением спинного мозга, сепсисом, передозировкой некоторых лекарственных препаратов, анафилаксия, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и распределению крови в большем объеме сосудистого русла, тем самым снижая артериальное давление в кровеносных сосудах
-✅адекватный газообмен в легких, гарантирующий поступление кислорода в кровь
Если и этого нет возникает
⚡️обструктивный шок, вызванный физическим препятствием в крупных кровеносных сосудах грудной клетки его причинами могут быть состояния, препятствующие наполнению сердца (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс), а также нарушение легочного кровообращения
-✅функционирующий насос - сердце.
Если он не работает, возникает
⚡️кардиогенный шок, вызванный проблемами миокарда - причиной является его повреждение, как в случае контузии или при инфаркте, способное нарушить сократительную функцию сердца
Можно сказать, что «насос» (сердце) не работает должным образом.
Как видите болевого шока здесь нет - это миф. Так же с помощью противошокового набора шок не убирается, как бы это не было странно.
#шок #видышока #памятка
Шок - это состояние, возникающее при несоответствии между поступлением кислорода, электролитов, глюкозы и жидкости в ткани организма и их потребности.
Что требуется для того, чтобы ткани адекватно кровоснабжались?
-✅адекватный объем жидкости в сосудистой системе: форменные элементы крови и плазма
Если этого нет, то возникает
⚡️гиповолемический шок (абсолютная гиповолемия): вызванный кровотечением или значительной потерей других биологических жидкостей организма (понос, рвота, при ожогах и тд)
-✅адекватно функционирующая система сосудов для доставки крови
⚡️Если этого нет, то возникает распределительный (дистрибутивный) шок (относительная гиповолемия): вызванный повреждением спинного мозга, сепсисом, передозировкой некоторых лекарственных препаратов, анафилаксия, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и распределению крови в большем объеме сосудистого русла, тем самым снижая артериальное давление в кровеносных сосудах
-✅адекватный газообмен в легких, гарантирующий поступление кислорода в кровь
Если и этого нет возникает
⚡️обструктивный шок, вызванный физическим препятствием в крупных кровеносных сосудах грудной клетки его причинами могут быть состояния, препятствующие наполнению сердца (тампонада сердца, напряженный пневмоторакс), а также нарушение легочного кровообращения
-✅функционирующий насос - сердце.
Если он не работает, возникает
⚡️кардиогенный шок, вызванный проблемами миокарда - причиной является его повреждение, как в случае контузии или при инфаркте, способное нарушить сократительную функцию сердца
Можно сказать, что «насос» (сердце) не работает должным образом.
Как видите болевого шока здесь нет - это миф. Так же с помощью противошокового набора шок не убирается, как бы это не было странно.
#шок #видышока #памятка
Признаки шока для новичков.
Шок, если грубо - это недостаток кислорода в тканях в результате, например, нехватки крови из-за кровотечения (самая частая причина смерти в зоне БД)
Что делает организм в ответ на относительную нехватку кислорода, когда вы тренируетесь в зале? Правильно - повышает частоту сердцебиений и дыхания.
Аналогично с шоком:
При нехватке кислорода в тканях из-за их недостаточного снабжения кровью, организм заставляет ССС и дыхательную систему работать интенсивнее. Пишем: частый пульс и дыхание.
Если крови совсем не хватает, то запускаются механизмы распределения крови в наиболее важные для срочного выживания органы (коим кожа не является). Поэтому человек будет бледным. Если зажать подушечку пальцев у человека и отпустить, то пропадающее более 3 секунд пятно тоже будет свидетельствовать в пользу развивающегося или уже даже состоявшегося шока.
Если крови совсем совсем не хватает, то начинает падать артериальное давление. Так как тонометр под рукой у единиц, три пальца на лучевой артерии пальпирующие пульс - ваш помощник.
!Если пульса на луче нет, то верхнее (систолическое) давление меньше 80-90 мм.рт.ст! (Грубая норма 120/80)
С падением давления даже самое важное - мозг, начинает недополучать кислород. Как следствие - ухудшение сознания.
Как вы думаете для чего необходимо знать признаки шока?
Как вы распознаете шок в «диких» условиях?
Как оценить кожные признаки на негроидной расе?
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина
#шок #неотложныесостояния
Шок, если грубо - это недостаток кислорода в тканях в результате, например, нехватки крови из-за кровотечения (самая частая причина смерти в зоне БД)
Что делает организм в ответ на относительную нехватку кислорода, когда вы тренируетесь в зале? Правильно - повышает частоту сердцебиений и дыхания.
Аналогично с шоком:
При нехватке кислорода в тканях из-за их недостаточного снабжения кровью, организм заставляет ССС и дыхательную систему работать интенсивнее. Пишем: частый пульс и дыхание.
Если крови совсем не хватает, то запускаются механизмы распределения крови в наиболее важные для срочного выживания органы (коим кожа не является). Поэтому человек будет бледным. Если зажать подушечку пальцев у человека и отпустить, то пропадающее более 3 секунд пятно тоже будет свидетельствовать в пользу развивающегося или уже даже состоявшегося шока.
Если крови совсем совсем не хватает, то начинает падать артериальное давление. Так как тонометр под рукой у единиц, три пальца на лучевой артерии пальпирующие пульс - ваш помощник.
!Если пульса на луче нет, то верхнее (систолическое) давление меньше 80-90 мм.рт.ст! (Грубая норма 120/80)
С падением давления даже самое важное - мозг, начинает недополучать кислород. Как следствие - ухудшение сознания.
Как вы думаете для чего необходимо знать признаки шока?
Как вы распознаете шок в «диких» условиях?
Как оценить кожные признаки на негроидной расе?
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина
#шок #неотложныесостояния
Делимся экзотикой:
Пациент 60+ лет, поступил в стационар ввиду появления уртикарной сыпи в области шеи, верхней половины грудной клетки, бёдер во время ужина в ресторане.
На ДГЭ бригадой СМП отмечено, что при введении ГКС и антигистаминых препаратов, наблюдалось прогрессирование сыпи, нарастание отека в области гортани. После поступления в реанимацию начата продленная инфузия адреналина в дозировке 0,02 мкг/кг/мин, отек регрессировал, сыпь в динамике уменьшилась.
При попытке отлучения от инфузии адреналина, сыпь прогрессировала, появлялся кожный зуд.
В последствие в стабильном состоянии был переведен с специализированное отделение.
Помним, что первая линия купирования АШ - адреналин.
На ДГЭ применяется внутримышечно. 0,5 мг (0,5 мл) в переднебоковую поверхность бедра.
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #анафилаксия #шок #адреналин
Пациент 60+ лет, поступил в стационар ввиду появления уртикарной сыпи в области шеи, верхней половины грудной клетки, бёдер во время ужина в ресторане.
На ДГЭ бригадой СМП отмечено, что при введении ГКС и антигистаминых препаратов, наблюдалось прогрессирование сыпи, нарастание отека в области гортани. После поступления в реанимацию начата продленная инфузия адреналина в дозировке 0,02 мкг/кг/мин, отек регрессировал, сыпь в динамике уменьшилась.
При попытке отлучения от инфузии адреналина, сыпь прогрессировала, появлялся кожный зуд.
В последствие в стабильном состоянии был переведен с специализированное отделение.
Помним, что первая линия купирования АШ - адреналин.
На ДГЭ применяется внутримышечно. 0,5 мг (0,5 мл) в переднебоковую поверхность бедра.
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #анафилаксия #шок #адреналин
Противошоковый набор
✔️дексаметазон
✔️кордиамин
✔️кеторол
Противошоковый ли?
ч.1 Дексаметазон
Напомню, что упрощенно шок - это несоответствие доставки кислорода к тканям и их потребностей. Если совсем грубо - это недостаточное кровоснабжение тканей.
При кровопотере или травме возникает гиповолемия и снижение АД. Суть противошоковых мероприятий состоит в том, чтобы поднять это самое давление, в идеале при этом увеличив доставку кислорода к тканям….
Начнем с состава: в набор входит дексаметазон, кордиамин и кеторол.
Разберем каждый из препаратов.
Дексаметазон - глюкокортикостероид (гормон). Обладает огромным множеством эффектов: противовоспалительным, противоаллергическим, противорвотным, противоотечным , иммунодепрессивным и в какой-то степени противошоковым действием.
Описано использование данного лекарства в качестве компонента для мультимодальной анальгезии в послеоперационном периоде, что позволяет снижать дозы наркотических обезболивающих.
Но если оценивать дексаметазон как непосредственно противошоковое средство, то его применение оправдано лишь при неэффективности инфузионной терапии, с развитием резистентности к вазопрессорным препаратам. Так как он повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину, но самостоятельно, особенно в дозе 8 мг повысить давление не сможет.
Резюмируя, нахождение в войсковом противошоковом наборе достаточно сомнительно. Хотя и имеет смысл при анафилактическом шоке (после адреналина в/м) и в бОльшей дозе. Так же в качестве компонента противорвотной терапии.
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #шок
✔️дексаметазон
✔️кордиамин
✔️кеторол
Противошоковый ли?
ч.1 Дексаметазон
Напомню, что упрощенно шок - это несоответствие доставки кислорода к тканям и их потребностей. Если совсем грубо - это недостаточное кровоснабжение тканей.
При кровопотере или травме возникает гиповолемия и снижение АД. Суть противошоковых мероприятий состоит в том, чтобы поднять это самое давление, в идеале при этом увеличив доставку кислорода к тканям….
Начнем с состава: в набор входит дексаметазон, кордиамин и кеторол.
Разберем каждый из препаратов.
Дексаметазон - глюкокортикостероид (гормон). Обладает огромным множеством эффектов: противовоспалительным, противоаллергическим, противорвотным, противоотечным , иммунодепрессивным и в какой-то степени противошоковым действием.
Описано использование данного лекарства в качестве компонента для мультимодальной анальгезии в послеоперационном периоде, что позволяет снижать дозы наркотических обезболивающих.
Но если оценивать дексаметазон как непосредственно противошоковое средство, то его применение оправдано лишь при неэффективности инфузионной терапии, с развитием резистентности к вазопрессорным препаратам. Так как он повышает чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину, но самостоятельно, особенно в дозе 8 мг повысить давление не сможет.
Резюмируя, нахождение в войсковом противошоковом наборе достаточно сомнительно. Хотя и имеет смысл при анафилактическом шоке (после адреналина в/м) и в бОльшей дозе. Так же в качестве компонента противорвотной терапии.
#Уцтм #катулин #командакатулина #тактическаямедицина #шок