Rapid Medicine | Новости 💊
2.41K subscribers
179 photos
3 videos
1 file
257 links
Самые свежие новости из мира здравоохранения и медицинской науки. Основной канал: @medach

Связь: @medach_feedback_bot
Download Telegram
Социально-экономическое неравенство связано с повышенным риском возрастной макулярной дегенерации 👀💵

Исследование, проведенное учеными из Шанхайского университета медицины Цзяо Тун и Фуданьского университета, выявило значительную связь между неравенством социально-экономического статуса (СЭС) и риском развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД). В исследовании, опубликованном в Health Data Science, отмечается, что здоровый образ жизни может снизить часть рисков, связанных с низким социально-экономическим статусом.

Проанализировав данные из UK Biobank, исследователи выяснили, что люди с низким СЭС имеют на 22% выше риск развития ВМД по сравнению с теми, кто имеет высокий СЭС. Среди участников с средним уровнем СЭС риск был выше на 10%. Исследование также показало, что физическая активность и отказ от курения могут существенно снизить этот риск.

Исследователи подчеркивают, что неравенство СЭС влияет на развитие ВМД через низкую физическую активность, курение, высокое потребление алкоголя и недостаточный уровень образования и доходов. Физическая активность снижает риск ВМД, особенно среди людей с низким СЭС, тогда как курение и алкоголь ухудшают прогноз. Увеличение объема физической активности активности, улучшение материального состояния и отказ от вредных привычек могут снизить риск заболевания среди людей с низким социально-экономическим статусом.

🔗 Подробнее: Eurekalert

#офтальмология #исследования
👀2
Начальная стадия глаукомы не ухудшает качество жизни пациентов

Новое исследование Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS 3), опубликованное в JAMA Ophthalmology, показало, что пациенты с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (без потери поля зрения) не испытывают снижения качества жизни, связанного со зрением, по сравнению с пациентами с офтальмогипертензией, у которых глаукома не развилась. Результаты исследования, охватившего 679 участников за 20 лет, показали, что даже при наличии изменений в зрительном нерве (но без выраженной потери зрения) качество жизни оставалось стабильным.

Это исследование имеет большое практическое значение: оно показывает, что при начальной стадии глаукомы пациенты и врачи могут не спешить с началом агрессивного лечения, давая время для более тщательного мониторинга состояния и принятия взвешенных решений.

🔗 Источник: JAMA Ophthalmology​

#офтальмология #исследования #глаукома
🔥1
Я что для тебя какая-то шутка? Смехотерапия не уступает каплям с гиалуроновой кислотой в лечении синдрома сухого глаза 🤡

Новое исследование, опубликованное в BMJ, показало, что занятия смехотерапией четыре раза в день, столь же эффективны, как и капли с 0,1% гиалуроновой кислотой, для облегчения симптомов синдрома сухого глаза. В исследовании участвовали 299 пациентов, и спустя 8 недель те, кто практиковал смехотерапию, заметили улучшение стабильности слезной пленки и работы мейбомиевых желез.

Через 12 недель группа, использовавшая смехотерапию, показала более значительные улучшения по сравнению с группой, применявшей капли: увеличилось время разрыва слезной пленки и снизился уровень дискомфорта глаз. Исследователи отметили, что смехотерапия является безопасным, экологичным и доступным методом лечения.

Примечание: Смехотерапия — это метод, основанный на упражнениях для стимулирования смеха, который способствует расслаблению и улучшению самочувствия. В рамках исследования пациенты использовали различные способы для вызывания смеха, включая просмотр комедийных видео и участие в сеансах группового смеха, где искусственно вызывали смех, постепенно переходя к естественному.

🔬 Источник: BMJ

#офтальмология #смехотерапия #исследования
🔥3🤡3👍1
⚡️ Миопия у детей и подростков: мировая проблема и прогнозы на будущее 👀

Новое исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, показало, что каждый третий ребёнок и подросток в мире страдает миопией. К 2050 году её распространённость может достичь 39,8%, что затронет более 740 миллионов человек.

Наиболее высокие показатели выявлены среди жителей Восточной Азии (35,2%) и городских районов (28,5%), а также среди подростков (47%) и девушек (33,6%). Россия заняла третье место в мире по частоте миопии среди молодёжи с показателем 46,2%. Наиболее высокая распространённость наблюдается в Японии (85,9%) и Южной Корее (73,9%).

Распространённость миопии резко возросла после пандемии COVID-19 из-за увеличенного времени, проводимого за экранами. Исследователи подчеркивают необходимость профилактических мер и сокращения времени использования гаджетов среди детей и подростков для сдерживания этого роста.

🔬 Источник: British Journal of Ophthalmology

#офтальмология #миопия #исследования
👀6👍2🔥2
Пациенты с синдромом сухого глаза чаще страдают от психических расстройств

Новое исследование, опубликованное в American Journal of Ophthalmology, показало, что пациенты с синдромом сухого глаза имеют более чем трёхкратно повышенный риск развития психических расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства, по сравнению с людьми без этого состояния. В исследовании приняли участие более 18 000 человек с сухим глазом и более 54 000 здоровых участников.

Пациенты с сухим глазом чаще страдали депрессией (на 247% выше риск), тревожными расстройствами (на 174% выше), биполярным расстройством и шизофренией. Исследователи рекомендуют проводить регулярный скрининг психического здоровья у людей с этим заболеванием, особенно в группах с ограниченным доступом к медицинским услугам.

🔬 Источник: Medscape

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#офтальмология #психиатрия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3
😭 Как лакриматор, но лекарство

FDA одобрили препарат от синдрома сухого глаза, который рефлекторно активирует секрецию слезы

TRYPTYR (acoltremon) — первые в своем классе глазные капли, стимулирующие продукцию естественной слезы через активацию TRPM8-рецепторов. TRYPTYR (0,003%) — новый рецепт-препарат компании Alcon, предназначенный для лечения признаков и симптомов синдрома сухого глаза, которым страдают около 38 миллионов человек в США, но менее 10% получают рецептурное лечение.

При синдроме сухого глаза нарушается стабильность слезной пленки, вызывая дискомфорт, жжение и снижение зрения. Основные причины включают недостаточную выработку слезы, повышенное её испарение и нейросенсорные расстройства. В основе патогенеза лежат гиперосмолярность слезной плёнки, хроническое воспаление и повреждение эпителия роговицы. Это приводит к замкнутому патологическому кругу: воспаление снижает слезопродукцию, а дефицит слезы усиливает воспаление.


TRPM8 относится к семейству ионных каналов TRP и активируется при температуре ниже примерно 26 °C. Исследования показали, что этот рецептор играет важную роль в восприятии холодовых температур и участвует в передаче сигналов о переохлаждении клеток. За изучение подобных рецепторов в 2021 году Нобелевскую премию получили Дэвид Джулиус и Ардем Патапутян. Этот рецептор активируется холодом и был открыт независимо друг от друга обеими группами учёных в начале 2000-х годов. Для идентификации TRPM8 они использовали вещество ментол, вызывающее ощущение холода, аналогично тому, как Джулиус ранее использовал капсаицин для открытия рецептора тепла TRPV1. Также агонистами TRPM8 являются линалоол, гераниол и эвкалиптол, но у них хуже связывание и меньше селективность, а также они могут вызывать сильное раздражение.


TRYPTYR активирует терморецепторы TRPM8, расположенные на роговице. Это запускает стимуляцию через тройничный нерв, что приводит к быстрому увеличению базальной продукции слезы. В двух крупных клинических исследованиях (COMET-2 и COMET-3, >930 пациентов) уже на 1 день терапии наблюдалось достоверное увеличение слезопродукции, а к 14 дню до 53% пациентов достигали прироста ≥10 мм по шкале Ширмера (против ~14% в плацебо-группе, p<0,0001). Эффект сохранялся до 90 дня наблюдения.

TRYPTYR представляет собой новый подход к лечению синдрома сухого глаза — вместо замещения или противовоспалительного действия он направлен на нервную регуляцию. Это особенно актуально с учетом ограниченной эффективности существующих средств, медленного начала действия и плохой приверженности лечению: только 13% пациентов считают свое заболевание хорошо контролируемым.

Режим применения — по одной капле в каждый глаз дважды в день. Препарат не следует применять с контактными линзами (их нужно снимать и надевать не ранее чем через 15 минут после инстилляции). Наиболее частая побочная реакция — жжение при закапывании (до 50%).

Alcon планирует запустить препарат в США в 3 квартале 2025 года, с последующим выходом на международные рынки.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#офтальмология #нейромодуляция #TRPM8 #синдром_сухого_глаза

🔗 Источник: Alconscience
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4👍1
👀Миметики ГПП-1 связаны с повышенным риском развития неоваскулярной возрастной макулодистрофии

Исследование, опубликованное в JAMA Ophthalmology, выявило, что системное применение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аРГПП-1) у пациентов с диабетом может быть связано с двукратным увеличением риска развития неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (nAMD) по сравнению с пациентами, не получавшими эти препараты.

Авторы провели ретроспективное популяционное когортное исследование в Онтарио (Канада), охватившее более миллиона пациентов с диабетом в возрасте от 66 лет. Из них была сформирована когорта из 139 002 человек: 46 334 получали аРГПП-1 (преимущественно семаглутид), а 92 668 выступили в качестве контрольной группы. Все участники имели подтвержденный диабет и не имели nAMD на момент начала наблюдения. Средний период наблюдения составил 2,5 года.

Основные результаты
🟢Частота выявления nAMD в группе, получавшей аРГПП-1, составила 0,2%, по сравнению с 0,1% в контрольной группе.
🟢Скорректированное отношение рисков составило HR = 2,21 (95% ДИ: 1,65–2,96), что указывает на статистически значимое увеличение риска.
🟢Длительность приема препарата имела значение: при применении более 2.5 лет риск увеличивался в 3.6 раза (HR = 3.62; 95% ДИ: 2.56–5.13).

Возможные механизмы
🔘аРГПП-1 могут индуцировать гипоксию сетчатки из-за быстрого снижения гликемии, что стимулирует ангиогенез.
🔘Также обсуждается повышение уровня CXCL12 — хемокина, усиливающего экспрессию VEGF, что критично для патогенеза nAMD.
🔘В то же время, существуют экспериментальные данные о протективных свойствах аРГПП-1 для сетчатки, что делает возможным и дозозависимый или контекстуальный эффект.


⚠️ Ограничения исследования
🟡Не проводилась стратификация по типу или дозе аРГПП-1.
🟡Не учитывались такие важные факторы, как курение и воздействие ультрафиолета.
🟡Для диагностики nAMD использовались суррогатные маркеры — коды инъекций анти-VEGF, что могло повлиять на точность идентификации случаев.
🟡Наблюдался эффект исключения: более 26 тысяч экспонированных пациентов не вошли в финальный анализ из-за отсутствия подходящих матчей по пропенсити-скорингу.

⚫️ Значение
Семаглутид оказался ассоциирован с повышенным риском развития как NAION (неартериической ишемической нейропатии зрительного нерва), так и nAMD (неоваскулярной возрастной макулодистрофии) — двух возрастных офтальмологических состояний, которые, несмотря на общие сосудистые факторы риска, имеют разную локализацию и патогенез: NAION — это внезапное нарушение кровоснабжения зрительного нерва, тогда как nAMD — хроническое заболевание с патологическим ростом сосудов под макулой. В обоих случаях семаглутид, по-видимому, может вмешиваться в сосудистую регуляцию или местные метаболические процессы, повышая уязвимость тканей к ишемии или ангиогенезу.


Хотя абсолютный риск nAMD остается низким, авторы подчеркивают важность дальнейших исследований, чтобы подтвердить причинно-следственную связь и определить, какие пациенты находятся в наибольшей группе риска. Учитывая растущую популярность GLP-1 РА для лечения ожирения и диабета, понимание их возможных офтальмологических эффектов становится клинически значимым.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#эндокринология #сахарный_диабет #офтальмология #ГПП-1 #макулодистрофия #семаглутид

🔗 Источник: JAMA Ophthalmology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2