Клинические задачи по колопроктологии
Задача №1.
Больная 34 лет многократно оперирована по поводу хронического парапроктита, но без эффекта. Направлена хирургом в специализированное отделение по поводу очередного рецидива заболевания.
При осмотре на промежности рубцовые изменения от ранее перенесенных операций, имеется свищ в перианальной области с крошкообразным замазкообразным отделяемым.
При пальцевом исследовании прямой кишки над анальным каналом пальпируется на задней стенке округлое образование туго-эластической консистенции, диаметром около 4см.
Задача №2.
Больная 17 лет пришла на прием с мамой к колопроктологу. Жалуется на наличие разрастаний на коже вокруг заднего прохода, мокнутие. При осмотре выявлены плоские, широкие кондиломы на перианальной коже. До этого была случайная половая связь.
Задача №3.
Больная 59 лет страдает зудом кожи в области заднего прохода. В течение полугода отмечает сухость во рту, жажду (особенно по ночам), затем присоединился зуд.
Данные явления появились после употребления большого количества меда за короткий промежуток времени (занималась самолечением).
Задача №4.
Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на частый жидкий стул до 12 раз в сутки с примесью крови, слизи, боли в животе, повышенную температуру, потерю веса. Больна в течение 3 недель после перенесенного стресса.
При осмотре анемична, пальпаторно небольшая болезненность по ходу толстой кишки. (Исключены острые инфекционные процессы).
#клиническая_задача@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Задача №1.
Больная 34 лет многократно оперирована по поводу хронического парапроктита, но без эффекта. Направлена хирургом в специализированное отделение по поводу очередного рецидива заболевания.
При осмотре на промежности рубцовые изменения от ранее перенесенных операций, имеется свищ в перианальной области с крошкообразным замазкообразным отделяемым.
При пальцевом исследовании прямой кишки над анальным каналом пальпируется на задней стенке округлое образование туго-эластической консистенции, диаметром около 4см.
Задача №2.
Больная 17 лет пришла на прием с мамой к колопроктологу. Жалуется на наличие разрастаний на коже вокруг заднего прохода, мокнутие. При осмотре выявлены плоские, широкие кондиломы на перианальной коже. До этого была случайная половая связь.
Задача №3.
Больная 59 лет страдает зудом кожи в области заднего прохода. В течение полугода отмечает сухость во рту, жажду (особенно по ночам), затем присоединился зуд.
Данные явления появились после употребления большого количества меда за короткий промежуток времени (занималась самолечением).
Задача №4.
Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на частый жидкий стул до 12 раз в сутки с примесью крови, слизи, боли в животе, повышенную температуру, потерю веса. Больна в течение 3 недель после перенесенного стресса.
При осмотре анемична, пальпаторно небольшая болезненность по ходу толстой кишки. (Исключены острые инфекционные процессы).
#клиническая_задача@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
👏2❤1
1. Какое заболевание стоит предположить?
Anonymous Quiz
79%
Параректальная тератоидная киста
7%
Полип
14%
Крестцово-копчиковая хордома
0%
Менингоцеле
2. Какое заболевание стоит предположить?
Anonymous Quiz
3%
Гонорея
14%
Сифилис
0%
Плоскоклеточный рак
83%
ВПЧ
3. Какое заболевание стоит предположить?
Anonymous Quiz
2%
Недержание кала
0%
Глистная инвазия
2%
Актиномикоз
97%
Сахарный диабет
4. Какое заболевание стоит предположить?
Anonymous Quiz
3%
Ишемический колит
17%
Псевдомембранозный колит
80%
Язвенный колит
0%
Геморрой
Дорогие коллеги!
Сегодня мы предлагаем вам список фильмов, которые не только развлекут, но и заставят задуматься о сложностях нашей профессии, человеческой природе и актуальных медицинских вопросах.
1. «Человек, который изменил всё» (Moneyball)
- Описание: Хотя фильм о бейсболе, он прекрасно иллюстрирует, как данные и статистика могут изменить подход к делу, что может быть актуально и в медицине.
2. «48 часов» (The 24th Day)
- Описание: Драматическая история о сложных моральных выборах и последствиях, с которыми могут столкнуться врачи и пациенты.
3. «Пробуждение» (Awakenings)
- Описание: Биоэтическая драма на основе реальных событий о пациенте с кататонией и врачу, который нашел способ вернуть его к жизни. Фильм заставляет задуматься о значении жизни и человеческом взаимодействии.
4. «Случайный пациент» (The Constant Gardener)
- Описание: Данный триллер прекрасно иллюстрирует проблемы фармацевтики и испытаний новых лекарств в неразвивающихся странах. Фильм настоятельно поднимает вопросы этики в медицине.
5. «Скорая помощь» (Emergency)
- Описание: Эта драма исследует жизнь медицинского работника в экстренной ситуации и важность быстрой реакции и способности принимать сложные решения.
Надеемся, что этот список поможет вам немного отвлечься и получить вдохновение! 💡 Если у вас есть любимые медицинские фильмы, делитесь ими в комментариях!
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Сегодня мы предлагаем вам список фильмов, которые не только развлекут, но и заставят задуматься о сложностях нашей профессии, человеческой природе и актуальных медицинских вопросах.
1. «Человек, который изменил всё» (Moneyball)
- Описание: Хотя фильм о бейсболе, он прекрасно иллюстрирует, как данные и статистика могут изменить подход к делу, что может быть актуально и в медицине.
2. «48 часов» (The 24th Day)
- Описание: Драматическая история о сложных моральных выборах и последствиях, с которыми могут столкнуться врачи и пациенты.
3. «Пробуждение» (Awakenings)
- Описание: Биоэтическая драма на основе реальных событий о пациенте с кататонией и врачу, который нашел способ вернуть его к жизни. Фильм заставляет задуматься о значении жизни и человеческом взаимодействии.
4. «Случайный пациент» (The Constant Gardener)
- Описание: Данный триллер прекрасно иллюстрирует проблемы фармацевтики и испытаний новых лекарств в неразвивающихся странах. Фильм настоятельно поднимает вопросы этики в медицине.
5. «Скорая помощь» (Emergency)
- Описание: Эта драма исследует жизнь медицинского работника в экстренной ситуации и важность быстрой реакции и способности принимать сложные решения.
Надеемся, что этот список поможет вам немного отвлечься и получить вдохновение! 💡 Если у вас есть любимые медицинские фильмы, делитесь ими в комментариях!
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
❤5🔥4💯3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для проктологов констипация составляет особую «головную боль», поскольку натуживание и последующее возрастание внутрибрюшного давления приводит к кровенаполнению геморроидальных венозных сплетений.
Лечение запоров, нередко включающее проведение клизм, также затрудняется при патологии прямой кишки.
Лекторы цикла «Проктолог плюс» хирург-колопроктолог Татьяна Николаевна Гарманова и гастроэнтеролог Юрий Александрович Кучерявый в формате дискуссионного клуба расскажут, как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥2
Удаление колоректальных полипов безопаснее «холодом»?
Эндоскопическое удаление колоректальных полипов часто предполагает использование метода коагуляции. Коллектив авторов из Германии изучил эффективность метода полипэктомии «холодной петлей» для полипов без ножки размером 2 см и более в рандомизированном испытании.
Исследователи обнаружиликак минимум вдвое меньшее количество серьезных нежелательных явлений при использовании «холодного» метода, однако рецидивы встречались чаще в 1,1–3,4 раза.
Важно, что для образований, подозрительных на злокачественность, повышение частоты резидуальных полипов является важным ограничивающим фактором применения данного метода эксцизии без сочетания с «горячей» коагуляцией краев, как отмечают специалисты.
Авторы работы не скрывают свой конфликт интересов в виде сотрудничества с частными производителями устройств для полипэктомии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Эндоскопическое удаление колоректальных полипов часто предполагает использование метода коагуляции. Коллектив авторов из Германии изучил эффективность метода полипэктомии «холодной петлей» для полипов без ножки размером 2 см и более в рандомизированном испытании.
Исследователи обнаружили
Важно, что для образований, подозрительных на злокачественность, повышение частоты резидуальных полипов является важным ограничивающим фактором применения данного метода эксцизии без сочетания с «горячей» коагуляцией краев, как отмечают специалисты.
Авторы работы не скрывают свой конфликт интересов в виде сотрудничества с частными производителями устройств для полипэктомии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
👍2❤1🔥1
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 С запорами сталкиваются до 20–30% людей на планете. Помимо очевидного дискомфорта было показано, что у пациентов с запорами повышен риск смертности от всех причин, а также сердечно-сосудистых осложнений.
Как правильно обследовать и оптимально помочь больному с запором? Диалог гастроэнтеролога и колопроктолога пройдет в телесеминаре.
К обсуждению присоединятся д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Дмитрий Станиславович Бордин и к.м.н., заведующий отделением колопроктологии Михаил Александрович Данилов. Эксперты обсудят:
🔻 современную диагностику запоров,
🔻 возможности консервативного лечения.
🔻 показания к хирургическому лечению.
🔴 Трансляция начнется 18 ноября в 17:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
#гастроэнтерология@firstmedtv #колопроктология@firstmedtv
Как правильно обследовать и оптимально помочь больному с запором? Диалог гастроэнтеролога и колопроктолога пройдет в телесеминаре.
К обсуждению присоединятся д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Дмитрий Станиславович Бордин и к.м.н., заведующий отделением колопроктологии Михаил Александрович Данилов. Эксперты обсудят:
🔻 современную диагностику запоров,
🔻 возможности консервативного лечения.
🔻 показания к хирургическому лечению.
🔴 Трансляция начнется 18 ноября в 17:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
#гастроэнтерология@firstmedtv #колопроктология@firstmedtv
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Константин Коршунов поделится своим опытом ведения пациентов и подробно остановится на следующих вопросах:
Update 2023.
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍1🔥1
Изучены механизмы действия трансплантации фекальной микробиоты при псевдомембранозном колите
Механизмы действия трансплантации фекальной микробиоты для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита не были до конца изучены.
В новом исследовании ученые из США описали механизмы, позволяющие добиться стойкой ремиссии у пациентов с рецидивирующим клостридиальным колитом на фоне тяжелого угнетения нормальной кишечной микрофлоры в результате лечения антибиотиками.
Показатели, полученные из образцов стула пациентов через две недели, а также два и шесть месяцев, отличались мало. Бактерии из рода Lachnospiraceae начинают доминировать после фекальной трансплантации, количество представителей Enterobacteriaceae, наоборот, снижается.
Данные изменения приводят к прекращению поставки необходимых клостридиям аминокислот и повышению образования вторичных жирных кислот, которые ингибируют жизнедеятельность клостридий.
Также исследователи предполагают большую роль липидов в регулировании жизнедеятельности бактерий и развитии заболеваний кишечника и планируют продолжить исследования.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Механизмы действия трансплантации фекальной микробиоты для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита не были до конца изучены.
В новом исследовании ученые из США описали механизмы, позволяющие добиться стойкой ремиссии у пациентов с рецидивирующим клостридиальным колитом на фоне тяжелого угнетения нормальной кишечной микрофлоры в результате лечения антибиотиками.
Показатели, полученные из образцов стула пациентов через две недели, а также два и шесть месяцев, отличались мало. Бактерии из рода Lachnospiraceae начинают доминировать после фекальной трансплантации, количество представителей Enterobacteriaceae, наоборот, снижается.
Данные изменения приводят к прекращению поставки необходимых клостридиям аминокислот и повышению образования вторичных жирных кислот, которые ингибируют жизнедеятельность клостридий.
Также исследователи предполагают большую роль липидов в регулировании жизнедеятельности бактерий и развитии заболеваний кишечника и планируют продолжить исследования.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
❤2👍1🔥1
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
Коллеги, поздравляем вас с Днем хирурга!
Этот праздник появился в память о знаменитом естествоиспытателе, враче, организаторе здравоохранения и педагоге Николае Ивановиче Пирогове, который родился 13 ноября 1810 года по старому стилю.
И мы уверены, что среди вас есть много достойных преемников дела нашего выдающегося соотечественника!
Составили для вас подборку видеозаписей по хирургии из архива Первого медицинского канала:
1️⃣ Место лазерных технологий в хирургии острого парапроктита
2️⃣ Амбулаторные операции: что делать хорошо, а что не очень?
3️⃣ Клинические рекомендации "Тонкокишечная непроходимость" 2024
4️⃣ Ожоги. Прогнозирование исхода травмы: миф или реальность?
5️⃣ Пластическая хирургия – не только эстетика: как людям навязывают ненужные операции
#хирургия@firstmedtv
Этот праздник появился в память о знаменитом естествоиспытателе, враче, организаторе здравоохранения и педагоге Николае Ивановиче Пирогове, который родился 13 ноября 1810 года по старому стилю.
И мы уверены, что среди вас есть много достойных преемников дела нашего выдающегося соотечественника!
Составили для вас подборку видеозаписей по хирургии из архива Первого медицинского канала:
#хирургия@firstmedtv
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4💯3🎉2
Ректо-уретральные свищи у детей: актуальные моменты для хирургов
Дорогие коллеги!
Сегодня обсуждаем важную тему, касающуюся ректо-уретральных свищей, которые являются наиболее частой находкой у мужчин с аноректальными пороками развития (АРП).
Важные аспекты:
🌟 Дистальная колостограмма с повышенным давлением — ключевой инструмент для визуализации ректо-уретральных свищей. Однако зачастую уровень, на котором свищ соединяется с уретрой, может быть трудно интерпретируемым и не всегда сообщается однообразно.
🌟 Анатомическое расположение свища существенно влияет на планирование операции. Важно определить, доступна ли прямая кишка через задний сагиттальный доступ или лучше планировать оперативное вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии.
Подробнее можно узнать по ссылке
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Дорогие коллеги!
Сегодня обсуждаем важную тему, касающуюся ректо-уретральных свищей, которые являются наиболее частой находкой у мужчин с аноректальными пороками развития (АРП).
Важные аспекты:
Подробнее можно узнать по ссылке
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Проктологи, в свою очередь, вынуждены балансировать на грани хирургии, терапии и психологии, учитывая вопросы конфиденциальности и юридические аспекты и избегая рисков хирургических осложнений.
В рамках цикла «Проктолог плюс» состоится встреча с к.м.н., колопроктологом Татьяной Николаевной Гармановой, посвященная страхам и переживаниям проктолога и пациента.
Вместе с модератором дискуссии, к.м.н., заведующим отделением хирургии и абдоминальной онкологии Даниилом Рафаэлевичем Маркарьяном, эксперты поднимут следующие вопросы:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍1🔥1
Биотехнологии в лечении сложных анальных свищей
В систематическом обзоре рандомизированных испытаний исследователи сравнили методики, позволяющие минимизировать рецидивы свищей перианальной локализации за период наблюдения в 6–12 месяцев.
В анализ включили 19 испытаний, в которых сравнивались как хирургические методики:
🔻 закрытие свищевого хода лоскутом,
🔻 лигирование,
🔻 фистулотомия,
🔻 фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера,
🔻 видеоассистированная техника и сетоны,
так и малотравматичные биотехнологические решения для закрытия свищевых ходов:
🔻 коллагеновые пробки,
🔻 фибриновый гель,
🔻 обогащенная тромбоцитами плазма,
🔻 стволовые клетки, полученные из жировой ткани пациента.
При проведении сетевого метаанализа наиболее успешными технологиями с точки зрения снижения рецидивов и энкопреза выступили лигация свищевого хода с дополнительным применением коллагеновой пробки или обогащенной тромбоцитами плазмы (примерно в 5 раз меньше риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном), а также фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера (в 3 раза ниже риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном).
Ни одно из различий не было статистически значимым, в связи с чем сложно однозначно говорить о преимуществе одного метода лечения над другим.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
В систематическом обзоре рандомизированных испытаний исследователи сравнили методики, позволяющие минимизировать рецидивы свищей перианальной локализации за период наблюдения в 6–12 месяцев.
В анализ включили 19 испытаний, в которых сравнивались как хирургические методики:
🔻 закрытие свищевого хода лоскутом,
🔻 лигирование,
🔻 фистулотомия,
🔻 фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера,
🔻 видеоассистированная техника и сетоны,
так и малотравматичные биотехнологические решения для закрытия свищевых ходов:
🔻 коллагеновые пробки,
🔻 фибриновый гель,
🔻 обогащенная тромбоцитами плазма,
🔻 стволовые клетки, полученные из жировой ткани пациента.
При проведении сетевого метаанализа наиболее успешными технологиями с точки зрения снижения рецидивов и энкопреза выступили лигация свищевого хода с дополнительным применением коллагеновой пробки или обогащенной тромбоцитами плазмы (примерно в 5 раз меньше риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном), а также фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера (в 3 раза ниже риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном).
Ни одно из различий не было статистически значимым, в связи с чем сложно однозначно говорить о преимуществе одного метода лечения над другим.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
👍3❤2🔥1💯1
Колопроктологов и хирургов приглашаем на уникальный интенсив, который проводим всего раз в год!
Только 14 декабря 2024 года собираем на ProctoRus2024, где обучим и проверим навыки в Wet lab.
👨⚕️Пестовать и экзаменовать будут ведущие эксперты во главе с Бадмой Николаевичем Башанкаевым в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве.
Всего за один день:
🤩 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🤩 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
Мест осталось совсем мало, так что времени на сомнения нет! 😉
🎁Для наших любимых участников – специальный бонус!
🎉Афтерпати с модераторами курса 🎉 – прекрасная возможность расширить круг общения в сообществе экспертов и просто отлично провести время!
Смотрите все подробности на сайте proctorus.ru, вопросы ждем на [email protected] 😉
#ProctoRus #Proctorus2024
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Только 14 декабря 2024 года собираем на ProctoRus2024, где обучим и проверим навыки в Wet lab.
👨⚕️Пестовать и экзаменовать будут ведущие эксперты во главе с Бадмой Николаевичем Башанкаевым в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в Москве.
Всего за один день:
🤩 прокачаете или получите навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 попрактикуетесь в лазерной геморроидопластике,
🤩 отработаете эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
Мест осталось совсем мало, так что времени на сомнения нет! 😉
🎁Для наших любимых участников – специальный бонус!
🎉Афтерпати с модераторами курса 🎉 – прекрасная возможность расширить круг общения в сообществе экспертов и просто отлично провести время!
Смотрите все подробности на сайте proctorus.ru, вопросы ждем на [email protected] 😉
#ProctoRus #Proctorus2024
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
👍4🔥1💯1