Нововведения в лечении ректовагинальных свищей
В августе 2022 года Американское общество колоректальных хирургов (ASCRS) опубликовало руководство по лечению ректовагинальных свищей, включающее следующие новые положения:
🌟 Консервативные методики рекомендуется в качестве первой линии лечения акушерских ректовагинальных свищей, а также рассматриваются при доброкачественных состояниях и свищах с бессимптомным течением.
🌟 Постановка дренажа способствует разрешению острого воспаления или инфекции, связанных с ректовагинальными свищами.
🌟 Эндоректальная лоскутная проктопластика со сфинктеропластикой или без нее является процедурой выбора для пациентов с ректовагинальным свищом.
🌟 Эпизиопроктотомия может быть использована для устранения акушерских или криптогландулярных ректовагинальных свищей у пациентов с дефектами анального сфинктера.
🌟 При рецидивирующих или осложненных ректовагинальных свищах рекомендуется использовать лоскут из мышцы gracilis или bulbocavernosus (Martius).
🌟 Ректовагинальные свищи, возникшие в результате осложнений колоректального анастомоза, часто требуют хирургического вмешательства через трансабдоминальный доступ.
🌟 Для лечения рецидивирующих осложненных ректовагинальных свищей может потребоваться полная проктэктомия с или без мобилизации толстой кишки или колоанального анастомоза.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
В августе 2022 года Американское общество колоректальных хирургов (ASCRS) опубликовало руководство по лечению ректовагинальных свищей, включающее следующие новые положения:
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новые технологии в колопроктологии
Коронавирусная инфекция внесла коррективы в работу здравоохранения.
Итальянское общество колоректальной хирургии, оценило целесообразность каждой рекомендации по клинической практике на основе опубликованной методологии RAND/UCLA в 2 этапа.
Средний возраст участников составил 53 года (интерквартильный размах 40-60 лет), 38 (81 %) - мужчины. Девять (19 %) членов группы сообщили, что до пандемии не имели опыта работы с телемедициной.
Выводы:
🌟 минимум 3-5 лет клинической практики перед началом работы с телеконсультациями
🌟 регулярная оплата каждой телеконсультации
🌟 рекомендации доктора включаться в официальный отчет, отправляемый пациенту по электронной почте
🌟 в связи с риском неправильной диагностики рака, рекомендовано проводить очное обследование перед назначением оперативного лечения
🌟 применение телемедицины для диагностики распространенных проктологических заболеваний (например, геморроидальной болезни, анального абсцесса и свища, анальных кондилом и анальной трещины) и функциональных расстройств тазового дна в целом было признано нецелесообразным
🌟 телеконсультация была признана целесообразной для диагностики и лечения пилонидальной болезни.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Коронавирусная инфекция внесла коррективы в работу здравоохранения.
Итальянское общество колоректальной хирургии, оценило целесообразность каждой рекомендации по клинической практике на основе опубликованной методологии RAND/UCLA в 2 этапа.
Средний возраст участников составил 53 года (интерквартильный размах 40-60 лет), 38 (81 %) - мужчины. Девять (19 %) членов группы сообщили, что до пандемии не имели опыта работы с телемедициной.
Выводы:
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Онколитические вирусы могут помочь при метастатическом колоректальном раке
Исследователи из Китая изучили молекулярные аспекты успешного ответа на модифицированный вирус герпеса человека 2-го типа при метастатическим колоректальном раке.
У ответившего на терапию пациента был обнаружен целый ряд мутаций, связанных в том числе с деградацией внеклеточного матрикса и метаболизмом опухолевых клеток.
Таким образом, вспомогательная терапия онколитическими вирусами может быть подходящей опцией комбинированного лечения в сочетании с иммуннотерапией для некоторых пациентов.
#news #проктология #онкология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Исследователи из Китая изучили молекулярные аспекты успешного ответа на модифицированный вирус герпеса человека 2-го типа при метастатическим колоректальном раке.
У ответившего на терапию пациента был обнаружен целый ряд мутаций, связанных в том числе с деградацией внеклеточного матрикса и метаболизмом опухолевых клеток.
Таким образом, вспомогательная терапия онколитическими вирусами может быть подходящей опцией комбинированного лечения в сочетании с иммуннотерапией для некоторых пациентов.
#news #проктология #онкология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Степлерная геморроидопексия показала неплохие результаты в метаанализах
Геморроидопексия по Лонго — один из методов оперативного лечения геморроя. Это минимально инвазивное вмешательство было предложено еще в 1998 году и заключается в частичной резекции и ушивании слизистой при помощи специального циркулярного степлера.
Группа китайских исследователей обобщила результаты лечения с точки зрения доказательной медицины. Ученые всесторонне проанализировали 23 метаанализа рандомизированных испытаний, посвященных эффективности и осложнениям геморроидопексии сшивающим аппаратом.
Результаты геморроидопексии были наиболее сопоставимы с трансанальной деартериализацией, хотя при «степлере» шансы получить рецидив были в 1,3–3,7 ниже.
Болевой синдром после геморроидопексии был на 2,5–3,0 балла ниже, чем после геморроидэктомии по Фергюсону, операция длилась короче в среднем на 14–15 минут, шансы на развитие задержки мочи были в 1,6–3,3 раза меньше, а вот по послеоперационным кровотечениям разницы не было.
После операции Лонго рана заживала в разы лучше, чем после традиционной геморроидэктомии. Были определенные доказательства повышения частоты рецидивов, но они были слабой убедительности.
Геморроидэктомия аппаратом LigaSure показала себя чуть лучше, чем геморроидопексия, отличаясь еще меньшей болью, длительностью операции и частотой рецидивов и сопоставимостью по другим результатам.
#news #колопроктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Геморроидопексия по Лонго — один из методов оперативного лечения геморроя. Это минимально инвазивное вмешательство было предложено еще в 1998 году и заключается в частичной резекции и ушивании слизистой при помощи специального циркулярного степлера.
Группа китайских исследователей обобщила результаты лечения с точки зрения доказательной медицины. Ученые всесторонне проанализировали 23 метаанализа рандомизированных испытаний, посвященных эффективности и осложнениям геморроидопексии сшивающим аппаратом.
Результаты геморроидопексии были наиболее сопоставимы с трансанальной деартериализацией, хотя при «степлере» шансы получить рецидив были в 1,3–3,7 ниже.
Болевой синдром после геморроидопексии был на 2,5–3,0 балла ниже, чем после геморроидэктомии по Фергюсону, операция длилась короче в среднем на 14–15 минут, шансы на развитие задержки мочи были в 1,6–3,3 раза меньше, а вот по послеоперационным кровотечениям разницы не было.
После операции Лонго рана заживала в разы лучше, чем после традиционной геморроидэктомии. Были определенные доказательства повышения частоты рецидивов, но они были слабой убедительности.
Геморроидэктомия аппаратом LigaSure показала себя чуть лучше, чем геморроидопексия, отличаясь еще меньшей болью, длительностью операции и частотой рецидивов и сопоставимостью по другим результатам.
#news #колопроктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Химиолучевая терапия при раке прямой кишки: быть или не быть?
Клинические рекомендации по лечению рака прямой кишки предлагают проводить химиолучевое лечение перед операцией для пациентов с II-III клинической стадией, чтобы снизить риск повторного возникновения заболевания.
Однако, среди онкологов возникают опасения, что такой подход может привести к “избыточной” терапии.
Немецкая группа исследователей сообщила о перспективном подходе к решению этой проблемы, описав использование предоперационной МРТ для оценки мезоректальной фасции на наличие опухоли. Работа была опубликована в Journal of Clinical Oncology.
Идея заключается в том, что при не вовлеченной мезоректальной фасцией - опухоль удаляется только путем тотального мезоректального иссечения, в то время как пациентам с вовлеченной мезоректальной фасцией требуется неоадъювантная химиолучевая терапия для уменьшения опухоли перед резекцией.
Основные выводы исследования:
🌟 Из 884 пациентов с раком прямой кишки 60% имели четкие признаки поражения, и им была выполнена операция — тотальное мезоректальное иссечение.
🌟 5-летняя частота рецидивов в этой группе составила всего 2,9%.
🌟 В группе, получившей неоадъювантную химиотерапию, рецидивы составили около 6%.
Исследователи пришли к выводу, что неоадъювантная химиолучевая терапия не всегда является преимуществом. При этом риск нерадикального лечения - низкий, что открывает новые горизонты для более обоснованного подхода к терапии.
Важно учитывать, что исследование проводилось в 14 центрах Германии в течение 2007-2016 годов, что ставит вопрос о возможности воспроизведения результатов в практической медицине.
Как вы относитесь к новым подходам в лечении рака? Делитесь своим мнением в комментариях!
#news #колопроктология #онкология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Клинические рекомендации по лечению рака прямой кишки предлагают проводить химиолучевое лечение перед операцией для пациентов с II-III клинической стадией, чтобы снизить риск повторного возникновения заболевания.
Однако, среди онкологов возникают опасения, что такой подход может привести к “избыточной” терапии.
Немецкая группа исследователей сообщила о перспективном подходе к решению этой проблемы, описав использование предоперационной МРТ для оценки мезоректальной фасции на наличие опухоли. Работа была опубликована в Journal of Clinical Oncology.
Идея заключается в том, что при не вовлеченной мезоректальной фасцией - опухоль удаляется только путем тотального мезоректального иссечения, в то время как пациентам с вовлеченной мезоректальной фасцией требуется неоадъювантная химиолучевая терапия для уменьшения опухоли перед резекцией.
Основные выводы исследования:
Исследователи пришли к выводу, что неоадъювантная химиолучевая терапия не всегда является преимуществом. При этом риск нерадикального лечения - низкий, что открывает новые горизонты для более обоснованного подхода к терапии.
Важно учитывать, что исследование проводилось в 14 центрах Германии в течение 2007-2016 годов, что ставит вопрос о возможности воспроизведения результатов в практической медицине.
Как вы относитесь к новым подходам в лечении рака? Делитесь своим мнением в комментариях!
#news #колопроктология #онкология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Актуальтные конференции по хирургии и колопроктологии 2024-2025
Американский Конгресс Хирургов (American College of Surgeons - ACS Clinical Congress)
- Дата: 19-22 октября 2024 года
- Место: Вашингтон, США
- Темы: Разнообразные аспекты хирургии, инновационные методы.
Конференция европейского общества колопроктологии (ESCP 2024)
- Дата: 25-27 сентября 2024 года
- Место: Греция
- Темы: Многопрофильные аспекты диагностики и лечения анальных свищей, диагностики хирургических заболеваний
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Американский Конгресс Хирургов (American College of Surgeons - ACS Clinical Congress)
- Дата: 19-22 октября 2024 года
- Место: Вашингтон, США
- Темы: Разнообразные аспекты хирургии, инновационные методы.
Конференция европейского общества колопроктологии (ESCP 2024)
- Дата: 25-27 сентября 2024 года
- Место: Греция
- Темы: Многопрофильные аспекты диагностики и лечения анальных свищей, диагностики хирургических заболеваний
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Витамин D и метастатический колоректальный рак
На Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) были представлены результаты 3-й фазы рандомизированного испытания SOLARIS, посвященного оценке эффективности витамина D при метастатическом колоректальном раке.
Добавление витамина D3 в высоких дозах к стандартному лечению (химиотерапия + бевацизимиб), как было показано, не улучшает выживаемость без прогрессирования по сравнению с приемом стандартных доз витамина D3 у пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком.
Обнаруженный добавочный полезный эффект витамина D в высоких дозировках при поражении левых отделов толстой кишки является предметом дальнейшего изучения.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
На Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) были представлены результаты 3-й фазы рандомизированного испытания SOLARIS, посвященного оценке эффективности витамина D при метастатическом колоректальном раке.
Добавление витамина D3 в высоких дозах к стандартному лечению (химиотерапия + бевацизимиб), как было показано, не улучшает выживаемость без прогрессирования по сравнению с приемом стандартных доз витамина D3 у пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком.
Обнаруженный добавочный полезный эффект витамина D в высоких дозировках при поражении левых отделов толстой кишки является предметом дальнейшего изучения.
#news #проктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Исследование влияния Claudin-4 и рецептора лейкотриена B4 рецептор 2 на развитие энтероколита при болезни Гиршпрунга
Цель исследования:
Определить, могут ли рецептор лейкотриена B4 рецептор 2 (BLT-2) и белок плотного соединения (TJP) Claudin-4 быть этиологическими факторами энтероколита, ассоциированного с болезнью Гиршпрунга (HAEC), после хирургического вмешательтсва.
Методы:
В исследовании были использованы образцы нормоганглионарной (HD-N) и аганглионарной (HD-A) толстой кишки.
Для анализа проводилась количественная полимеразная цепная реакция (qPCR) на наличие различных маркеров, таких как окклюдин, TJP-1, TJP-2, JAM-1, JAM-2, Claudin-1, Claudin-3, Claudin-4 и BLT-2.
Также были проведены иммуноблоттинг и количественная иммуногистохимия. Образцы были собраны с 2021 по 2024 год и результаты сравнивались с контрольной группой пациентов с аноректальной мальформацией.
Результаты:
🌟 в исследовании участвовали 123 пациента
🌟 средний возраст на момент вмешательства варьировался: 1,4±0,7 до 2,7±2,9 года
🌟 после операции энтероколит, ассоциированный с болезнью Гиршпрунга, наблюдался значительно чаще у пациентов с поражением нисходящей/поперечно-ободочной кишкой (50,0% против 6,4%; p<0,001)
🌟 уровень Claudin-4 в HD-N был значительно ниже среди пациентов с энтероколитом, ассоциированным с болезнью Гиршпрунга
🌟 данные qPCR показали, что уровни TJP-1, TJP-2, JAM-1, JAM-2, Claudin-4 и BLT-2 были значительно снижены в нормоганглионарной/аганглионарной толстой кишке по сравнению с контрольной группой.
Выводы:
Низкие уровни Claudin-4 и BLT-2 в нормоганглионарной толстой кишке пациентов с энетроколитом, ассоциированным с болезнью Гиршпрунга, свидетельствуют о нарушении эпителиального барьера, что может иметь этиологические предпосылки для развития заболевания.
#news #Болезнь_Гиршпрунга #Энтероколит #Claudin4 #Медицина #Исследования #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Цель исследования:
Определить, могут ли рецептор лейкотриена B4 рецептор 2 (BLT-2) и белок плотного соединения (TJP) Claudin-4 быть этиологическими факторами энтероколита, ассоциированного с болезнью Гиршпрунга (HAEC), после хирургического вмешательтсва.
Методы:
В исследовании были использованы образцы нормоганглионарной (HD-N) и аганглионарной (HD-A) толстой кишки.
Для анализа проводилась количественная полимеразная цепная реакция (qPCR) на наличие различных маркеров, таких как окклюдин, TJP-1, TJP-2, JAM-1, JAM-2, Claudin-1, Claudin-3, Claudin-4 и BLT-2.
Также были проведены иммуноблоттинг и количественная иммуногистохимия. Образцы были собраны с 2021 по 2024 год и результаты сравнивались с контрольной группой пациентов с аноректальной мальформацией.
Результаты:
Выводы:
Низкие уровни Claudin-4 и BLT-2 в нормоганглионарной толстой кишке пациентов с энетроколитом, ассоциированным с болезнью Гиршпрунга, свидетельствуют о нарушении эпителиального барьера, что может иметь этиологические предпосылки для развития заболевания.
#news #Болезнь_Гиршпрунга #Энтероколит #Claudin4 #Медицина #Исследования #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Смешные картинки победили котиков!
Удивительное исследование американских ученых, опубликованное в Британском журнале медицинской психологии, показало, что демонстрация пациентам смешных картинок способствовала более охотному прохождению скрининга на колоректальный рак.
Исследователи объясняют такое поведение тем, что юмор позволяет снять стресс и неприятные мысли, связанные с прохождением тестирования. Интересно, что показ изображений с милыми зверушками не сопровождался такими положительными эффектами.
#news #колопроктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Удивительное исследование американских ученых, опубликованное в Британском журнале медицинской психологии, показало, что демонстрация пациентам смешных картинок способствовала более охотному прохождению скрининга на колоректальный рак.
Исследователи объясняют такое поведение тем, что юмор позволяет снять стресс и неприятные мысли, связанные с прохождением тестирования. Интересно, что показ изображений с милыми зверушками не сопровождался такими положительными эффектами.
#news #колопроктология #читаем
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Когда обследования не помогают повысить выживаемость
Исследователи из Дании вторично проанализировали данные из рандомизированного исследования, посвященного наблюдению за пациентами после хирургического лечения колоректального рака II–III стадии.
Взяв ещё 5 лет оценки общей смертности и смертности от рецидива колоректального рака, авторы подтвердили свои первые наблюдения. Повышение частоты выполнения КТ и определения карциноэмбрионального антигена через 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев по сравнению с аналогичным обследованием через 12 и 36 месяцев не приводило к снижению общей и связанной с раком толстой или прямой кишки смертности через 5 и 10 лет.
#news@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Исследователи из Дании вторично проанализировали данные из рандомизированного исследования, посвященного наблюдению за пациентами после хирургического лечения колоректального рака II–III стадии.
Взяв ещё 5 лет оценки общей смертности и смертности от рецидива колоректального рака, авторы подтвердили свои первые наблюдения. Повышение частоты выполнения КТ и определения карциноэмбрионального антигена через 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев по сравнению с аналогичным обследованием через 12 и 36 месяцев не приводило к снижению общей и связанной с раком толстой или прямой кишки смертности через 5 и 10 лет.
#news@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов