⚫️Патогенез: что это за пигмент и откуда он появляется?
▪️ основной механизм — повышенный апоптоз клеток слизистой толстой кишки, чаще всего вызванный продолжительным приемом антрахиноновых слабительных.
 - слабительные на основе антрахиноновых гликозидов (сенна, ревень, алоэ) не всасываются в тонкой кишке и достигают толстой кишки, где бактериальная флора производит из них активные метаболиты, раздражающие эпителий и индуцирующие апоптоз.
- дополнительные факторы запуска апоптоза: окислительный стресс и продукты антиоксидантной недостаточности (например, недостаток витамина E); а также механическое застойное воздействие фекальных масс, ишемия, нарушение обмена воды и солей — накопление токсичных продуктов распада. Предполагается, что эти механизмы лежат в основе описанных случаев меланоза при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), НПВС‑терапии и опухолевых процессах.

▪️ гистиоциты фагоцитируют апоптотические тельца, что приводит к внутриклеточному накоплению липофусциновых гранул (не меланина!), формируя феномен меланоза.

Формально пигмент остаётся липофусцином — продуктом деградации клеточных органелл и мембранных структур, а не меланином. Именно это называют псевдомеланозом.

🏴 Этот процесс обратим: при прекращении слабительных пигментация исчезает за 6–12 месяцев.