🔼 Итак, статистика указывает на то, что физическая активность номинально не несет угрозы пациентам с модиками. Выходит им можно всё? 🙈
Ну, так могли бы сказать теоретики, работающие в основном на пабмеде. Ситуация "на земле" гораздо сложнее. Проблема в том, что толерантность к нагрузкам у пациентов с эндплейтогенной болью довольно сильно варьирует, а статистика не балует конкретными рецептами, т.к. ориентируется на усреднённого представителя когорты.

Т.о. тривиализируя режим до голого двигательного оптимизма, мы оказываемся правы с т.з. существующих литературных данных, но часто неправы с т.з. конкретного человека.🤯
Иными словами, даже если наши рекомендации не ухудшают прогноз в долгосрочной перспективе, следует по-возможности избавить пациента от "лишних" болевых ощущений. На практике физические нагрузки разного уровня действительно влияют на интенсивность боли как минимум в краткосрочной перспективе.

📈 Общий вектор рекомендаций конечно направлен в сторону поддержания физической активности на достаточно высоком уровне. Но поскольку стандартизировать этот уровень по вышеозначенным причинам не удаётся, приходится осуществлять индивидуальный менеджмент нагрузок. 👀 В ряде случаев это можно делать «на глазок», особенно при неярко выраженной симптоматике и исходно высокой толерантности к нагрузкам. В остальных ситуация осложняется неочевидными закономерностями и отсроченным характером поведения симптомов. Проще говоря: нагрузил сегодня, заболело завтра.

🔖Теперь сам лайфХак или, если угодно, тритХак(treat).
Он позаимствован одновременно из неврологии и программирования⌨️.
Не зря же у тренеров это называется «программирование тренировок»?)
Так вот. Запрограммировать машину на решение задачи можно двумя способами:
1️⃣ вручную прописать все шаги и условия (подходит для простых задач с минимальным количеством переменных)
2️⃣ машинное обучение. Создать модель, способную к т.н. «генерализации», то есть к применению полученных знаний для анализа новых данных и принятия решений в условиях, с которыми ранее не сталкивалась.
В качестве нейросети – пациент.
В качестве массива данных – дневник боли✍️
Многие из вас слышали про дневник головной боли. Диетологи в свою очередь используют дневники питания. Эти области объединены сложными задачами, решающимися не разовыми решениями, а неким продолжительным оптимальным постоянством решений. Пациенты с хронической болью(эндплейтогенной в частности) идеально соответствуют этим критериям.

📋Происходит так. Врач учит собирать данные в виде симптомов, их качественных характеристик и возможных предикторов. Мотивирует анализировать и делать практические выводы, самостоятельно подстраивая двигательный режим.
🤔В моей практике такая наглядная ёмкая презентация состояния часто открывает пациентам закономерности, которые ранее были для них неочевидны. В итоге мы получаем гораздо более тонко откалиброванный режим нагрузок, чем в условиях грубых рамок простых ограничений.

☝️На всякий случай. Простые рекомендации по-прежнему актуальны в ситуации острой травмы. Не всегда нужно усложнять.
Однако в случае хронической(ноципластической) боли или когда терапия заведомо длительная(как при модиках) простые решения плохо работают.🤷🏻‍♂️

💊Так же это всё не отменяет важность медикаментозной терапии и разного рода адъювантных методов.

🔽Подробнее и проще в инструкции ниже. Там же и ссылка на таблицу, которую можно уже сразу использовать как готовый инструмент, либо сделать по образу более подходящий вариант.