ОМС | Здоровье бесплатно
22.8K subscribers
421 photos
15 videos
2 files
222 links
Единственный канал в РОССИИ по медицинскому страхованию.

Регистрация в реестре РКН: https://gosuslugi.ru/snet/67ab637675b36e054ef9ddd7

Для связи: @ekaoms
Download Telegram
Вопрос подписчицы, как подать документы в налоговую, если врачи выписывают лекарство для приобретения на листочках?

Напомню, что при оплате таблеток и иных лекарств, в том числе витаминов, которые приобретались после назначения лечащим врачом, можно вернуть часть затраченных денежных средств с помощью социального налогового вычета.

ИНФОРМИРУЮ! В случае обращения гражданина в медицинскую организацию за получением рецепта на лекарственный препарат, назначенный ему по медицинским показаниям (независимо от условий отпуска лекарственного препарата из аптечных организаций), с целью предъявления рецепта в налоговый орган при оформлении налоговой декларации, отказ в выдаче такого рецепта медицинским работником считаем необоснованным.

Если ваше право на получение рецепта было нарушено, то необходимо обратится к руководителю медицинской организации.

#ВопросПодписчика @oms_zdorovie
Очередь на прием к врачу, отсутствие записи к необходимому специалисту, долгое ожидание проведения исследований или диагностику – вопросы которые я собрал за последнюю неделю от своих подписчиков.

Вы пришли на приём к терапевту и после осмотра он выписал направление к узкому специалисту, для дальнейшего наблюдения по полису ОМС.

НО! В онлайн записи вы видите, что дни на ближайшие две недели отсутствуют. В регистратуре поликлиники могут предложить звонить каждый день в 8:00 утра и уточнять наличие свободных окон или записать вас в лист ожидания, в котором вы уже месяц.

Что делать?

Во-первых, вы должны помнить, что все сроки ожидания медицинской помощи прописаны в Территориальной программе государственных гарантий. Подробнее ЗДЕСЬ!

На этом вы можете сделать акцент обратившись к руководителю медицинской организации.

Во-вторых, если причина невозможности прохождения исследования в отсутствие врачей- специалистов, оборудования или специалиста, то вас должны направить в другую поликлинику бесплатно.

В случае превышения указанных сроков ожидания медицинской помощи, рекомендует незамедлительно обратиться к своему страховому представителю!

#ВопросПодписчика @oms_zdorovie
Отвечаю на ваши вопросы, этот пока лидирует!

Согласно Приказа Минздрава России от 02.12.2014 № 796н, основанием для выписки является выполнение клинических рекомендаций по основному заболеванию и сопутствующей патологии, достижения положительной динамики проводимой терапии.

Пациенту на руки выдается выписка из медицинской документации, которая должна содержать:
👉Диагноз заболевания
👉Сведения о состоянии здоровья
👉 Сведения о проведенной диагностике и лечении
👉 Рекомендации по дальнейшему наблюдению
👉 Рекомендации по дальнейшему лечению и обследованию

ВНИМАНИЕ! Форму оказания медицинской помощи определяет лечащий врач.

Про 3️⃣ формы оказания медицинской помощи читайте здесь.

#ВопросПодписчика @oms_zdorovie
Подводя итоги 2023г. мы получили 317 вопросов, из них по 113 (36%!!!) было оказано содействие в получении бесплатной медицинской помощи.

‼️Продолжаю отвечать на ваши вопросы‼️

Если вы прикреплены по месту работы, и появилась необходимость вызвать врача на дом, то к вам придет врач из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес проживания.

При улучшении самочувствия, пациент, на долечивание, направляется по месту прикрепления.

ВНИМАНИЕ! Как прикрепиться к медицинской организации и что делать если вам отказывают в прикреплении читать здесь!

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
🏡Как узнать, подошла ли ваша очередь на санаторно-курортное лечение?

Если вы подали заявление на санаторно-курортное лечение, то узнать номер своей очереди можно онлайн на сайте Социального фонда России.

Как найти информацию:
❗️Выберите в правом верхнем углу ваш регион
❗️ Пролистайте до раздела "Информация для жителей региона"
❗️ Пункт "Гражданам", ссылка «Очередь на санаторно-курортное лечение»

Что нужно сделать, что бы получить бесплатную путёвку в санаторий подробно писал ЗДЕСЬ!

В какой санаторий можно поехать по полису ОМС подробно ЗДЕСЬ!

@oms_zdorvie #ВопросПодписчика
📗Основным документом, системы ОМС является ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2024 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2025 И 2026 ГОДОВ, которая состоит из Базовой программы и Территориальной программы ОМС.

Программа устанавливает перечень видов, форм, условий, заболеваний и состояний, а так же категории граждан, которым оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно.

Базовая программа действует на территории всей страны — это набор видов медицинской помощи, который житель может получить по полису ОМС в любом городе РФ.

Территориальная программа в каждом регионе своя, и имеет более широкий спектр оказания бесплатной медицинской помощи. Например, в некоторых регионах дети с диабетом по полису ОМС получают средства непрерывного мониторинга глюкозы бесплатно.

Территориальная программа размещена на сайте страховой компании, которая выдала вам полис ОМС, а так же на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования региона.

Что нового в Программе государственных гарантий 2024 года!

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
Какие лекарства положены детям бесплатно при ОРВИ!

Право на бесплатные лекарства по рецептам врачей могут претендовать:
👉 ВСЕ дети до 3-х лет.
👉 Дети до 6 лет (включительно) из многодетных и малообеспеченных семей
👉 Дети-инвалиды до 18 лет.
👉Дети с тяжелыми наследственными (орфанными) заболеваниями (по решению главного внештатного профильного специалиста Минздрава субъекта Федерации).

Врач выписывает льготный рецепт по действующему веществу в составе препарата из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 г. №2406-р (ред. от 09.06.2023)

ВНИМАНИЕ! Лекарственный препарат необходимо искать в документе по действующему веществу, которое указано в инструкции к препарату.

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
⚡️ВНИМАНИЕ! Появились новые случаи телефонного мошенничества, связанные с полисом ОМС!

Специалисты страховых медицинских компаний никогда:

не присылают СМС с цифровым кодом

не просят перевести деньги

Подробно в карточках.

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
Что такое подтвержденный диагноз?

Это официальное заключение врача с датой последнего посещения врача (действительное в течение 3 месяцев).

На основании п. 5 ст.70 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», лечащий врач устанавливает диагноз, который является медицинским заключением о заболевании пациента, основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов.

Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о сопутствующих заболеваниях, а также об осложнениях, вызванных основным и сопутствующим заболеванием.

ВНИМАНИЕ! Результаты исследования не считаются подтвержденным диагнозом!

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
Что делать, если работодатель не видит электронный больничный?

Необходимо предоставить работодателю номер электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН).

1️⃣ Вы болели и оформляли больничный, но к вашему работодателю не поступило уведомление о том, что вам открывали и закрывали больничный.

2️⃣Без указанного уведомления, работодатель не сможет направить в ФСС сведения, на основании которых вам должны будут назначить и выплатить пособие.

3️⃣ Номер своего ЭЛН можно посмотреть в личном кабинете на сайте СФР.

Сколько и как платят за больничный подробно по ссылке.

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
Нужно ли предъявлять полис ОМС для получения неотложной медицинской помощи?

ДА, необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования либо документ, удостоверяющий личность (за исключением экстренных случаев), при получении неотложной медицинской помощи (МП).

Неотложная МП, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

▶️Неотложная МП оказывается медицинской организацией по месту пребывания пациента вне зависимости от его прикрепления.
▶️При обращении с признаками неотложных состояний МП оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
▶️ 2 часа – срок ожидания МП в неотложной форме с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

ВНИМАНИЕ! Форму оказания медицинской помощи определяет лечащий врач.

ПП РФ от 28.12.2023 № 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
Правила приема врача травматолога.

Медицинская помощь должна быть оказана неотложно в травмпункте при травме и острых заболеваниях костно-мышечной системы, если боль меняется или усиливается.

Обследование производится в плановом порядке в поликлинике, если боль у пациента не меняется.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия""

3 формы оказания медицинской помощи по ссылке.

@oms_zdorovie #ВопросПодписчика