Что ещё полезного можно почитать?

Проект "Прививки от рака"
https://vaccines.spid.center/

Если не хотите читать все подряд, то можно начать с раздела про гепатит В
☔️ https://vaccines.spid.center/hbv
#nv_вгв

или с раздела про ВПЧ
☔️ https://vaccines.spid.center/hpv
#nv_впч

🫶НОНРЕСПОНДЕРЫ и ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ вакцины от гепатита В

О вирусе гепатита В мир впервые узнал в 1964 году. Заболевание, которое он вызывал, было серьезной проблемой, и, конечно, создание вакцины против него стало важной задачей.

👊Первое поколение

Первая вакцина была зарегистрирована в США в 1981 году и стала доступна для применения в 1982 (совсем недавно). Ее действующим веществом стал поверхностный антиген вируса (HBs-антиген), так как стало понятно, что антитела к нему эффективно нейтрализуют вирус гепатита В, следовательно, он может успешно применяться для производства вакцины.

Получали этот антиген не так, как его получают сейчас. Источником служила плазма крови людей с бессимптомной формой хронического гепатита В. Для производителей это был не самый удобный способ получения вакцины, ведь для стабильных поставок постоянно требовались доноры.

У потребителей вакцины она тоже не снискала славы. У людей были страхи, что они от этой вакцины чем-то заразятся; их пугало, что в плазме доноров могли содержаться как активные вирусы гепатита В, так и другие вирусы, например, ВИЧ.

Конечно, в процессе производства были предусмотрены этапы вирусной инактивации, но страх никуда не девался, а лишь подхлестывался общепринятой стигмой. Гепатит В, как и ВИЧ, считался не самой престижной болезнью. Многие не хотели делать себе и своим детям прививку, полученную из крови таких доноров. Все эти факторы привели к поиску альтернативных способов производства вакцин против гепатита В.

✌️Второе поколение

К концу 1970-х достижения молекулярной биологии и генной инженерии позволили ученым расшифровать геном вируса и клонировать гены, кодирующие нужный для создания вакцины HBs-антиген. Новые технологии позволили ученым “вставлять” эти гены в клетки лабораторных культур, которые начинали считывать информацию с этих вставок и производить (экспрессировать) искомый белок. Технология с применением генно-модифицированных организмов открыла путь для производства больших количеств HBs-антигена без привлечения доноров.

Первые попытки были предприняты с бактериями (Escherichia coli), но не очень успешные. Их генная модификация не позволяла получить иммуногенный антиген в достаточном количестве, потому что механизм производства белковых структур в клетках бактерий и в организме человека отличается. Однако проблема была решена, когда в качестве объекта для генной модификации взяли пекарские дрожжи. Механизм сборки белков у дрожжей гораздо ближе к человеческим клеткам и HBs-антиген получался иммуногенным, хотя и не идентичным оригинальному.

В июле 1986 в США была зарегистрирована первая вакцина, произведенная таким образом, доступная для массового применения. В августе 1989 появился современный вариант вакцины

Такой способ производства полностью исключает попадание в вакцину каких-либо патогенных для человека вирусов, так как не использует никаких донорских материалов

Эти вакцины получили название “рекомбинантные”. Они постепенно вытеснили с рынка вакцины предыдущего поколения, получаемые из донорской плазмы, которые окончательно сняли с производства в 1992

Вакцины второго поколения высокоэффективны: 95–99% привитых вырабатывают защитные концентрации антител. Именно эти вакцины повсеместно применяются для массовой иммунизации по сей день

💪Третье поколение

Третьим поколением вакцин стали рекомбинантные вакцины, антигены для которых производили не дрожжи, а клетки млекопитающих. На сегодняшний день существует две вакцины такого типа, которые производятся при помощи модифицированной клеточной линии из клеток яичника китайского хомячка CHO

Потребность в более эффективных вакцинах возникла из-за наличия в популяции людей, у которых не вырабатывается иммунный ответ на антигены, полученные на дрожжевой культуре. Их еще называют "нонреспондеры"

Антигены, которые производят клетки млекопитающих, еще больше похожи на “натуральные”. За счет этого они более иммуногенные: иммунитет после них формируется быстрее, держится дольше, а антитела лучше нейтрализуют дикий вирус

➡️ Продолжение ⬅️

#nv_ВГВ

22.08.22
https://t.iss.one/ninavaccina/376

➡️ Начало поста ⬅️

Стоимость и длительность производства таких вакцин несопоставима с производством на дрожжевых клетках, так что экономическая эффективность их внедрения в программы массовой вакцинации в настоящий момент сомнительна. Тем не менее доступность таких вакцин очень важна для людей из группы высокого риска по инфицированию, для которых стандартная вакцинация в силу их индивидуальных особенностей оказалась неэффективной.

25.07.22 в нашей стране была зарегистрирована первая такая вакцина — Сай-би-Вак. Она зарегистрирована для лиц старше 18 лет. Разработала вакцину Израильская компания SciVac, дочерняя компания VBI Vaccines Inc., производит она же. В РФ держатель регистрационного удостоверения — компания ФАРМСИНТЕЗ. По их заявлению вакцина может появиться в РФ к концу года.

Фрагмент материала из проекта "Прививки от рака"

#nv_ВГВ
22.08.22
https://t.iss.one/ninavaccina/377

➡️ Дополнение к посту

Скрин из проекта "Прививки от рака", опубликованного 2 года назад. Пока что вакцина все еще недоступна, но будем надеяться, что будет.

➡️Начало
➡️Продолжение

#nv_ВГВ
22.08.22
https://t.iss.one/ninavaccina/378

Подкаст про гепатит В от Gilbert Club (GC)

Как-то так сложилось, что в моем блоге чаще всего появляются публикации всего про 5 инфекций: гепатит В, ветрянка, корь, менингококк и ВПЧ. Я не знаю, почему так произошло (честно, это не специально). Но вопросы про все эти инфекции продолжают поступать, так что чем больше и чаще в "эфире" будет появляться грамотная информация про эти инфекции, чем больше разных форматов у нее будет, тем лучше :)

Вот, вчера была опубликована запись нашей беседы с Валерием Лунковым из Gilbert Club про гепатит В. Поскольку я птица-говорун, в один выпуск наш разговор не вместился, так что это только первая часть :) Если вы не читали проект "Прививки от рака", то рекомендую послушать. Да даже если читали, все равно послушайте. Повторенье мать ученья :)

Gilbert Club — это объединение врачей, вдохновлённых гепатологией.
Они выпускают подкасты на Yotube: https://clck.ru/32t8Tf и на
Яндекс Музыке https://clck.ru/32t8W2

Большое спасибо Валерию за приглашение :)

#nv_ВГВ

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечают 28 июля. Дата выбрана не случайно: это день рождения доктора Баруха Блумберга, ученого, открывшего вирус гепатита В. В 1976 году за свое открытие он получил Нобелевскую премию

Как это было?

В 60-х годах Блумберг открыл белок, выявление которого в крови означало наличие у человека гепатита В. Он  был назван «австралийским антигеном» в честь образца крови пациента из числа коренных жителей Австралии, в котором был обнаружен. Нам с вами он известен как HBsAg, где HB — это Hepatitis B, s — surface, а Ag — antigen. Все вместе — поверхностный антиген вируса гепатита В

В биографии ученого упоминается, что поначалу вирусологи не воспринимали его работу всерьез, считая его «простым биохимиком». Забавно 😅

Позже Блумберг вместе со своим коллегой Ирвингом Миллманом разработал тест, который начали использовать в 1971 году для проверки донорской крови, что позволило предотвратить передачу вируса при переливаниях и снизить заболеваемость гепатитом В. Кроме того, эти двое доказали связь между гепатитом В и раком печени и разработали вакцину

Хотя эта вакцина была первой способной предотвратить рак человека, ученым было трудно убедить фармацевтические компании инвестировать в нее. В конце концов Merck and Co согласилась производить вакцину, и в 1981 году она стала коммерчески доступной, что позволило радикально сократить детскую заболеваемость. Эта вакцина была совсем не такой, как мы привыкли. И мы обязательно расскажем вам о ней, если вам интересно, в следующем материале

Кроме вируса гепатита В воспаление в печени (гепатИТ) вызывают и другие вирусы гепатитов: А, С, D, E. Они не родственники, но страсть к клеткам печени их объединила. От гепатита А и В есть эффективные прививки, вакцина от гепатита В также защищает от гепатита D, а значит эти три болезни можно предотвратить. От гепатита С разработана эффективная терапия, позволяющая вылечиться от вируса. Вакцины от гепатита С нет

В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом проходит под лозунгом “Одна жизнь, одна печень”

#nv_вгв

К вечеру вспомнила, что сегодня всемирный день борьбы с гепатитом.

ГепатИТ — буквально — воспаление печени. Это воспаление может быть по самым разным причинам. Конечно же, всякие разные отравляющие вещества типа алкоголя при регулярном потреблении могут вызывать воспаление. Причиной могут быть лекарства (лекарственный гепатит), особенно при полипрагмазии (одновременном приеме большого количества лекарств, причем не всегда по показаниям). БАДы туда же. В погоне за здоровьем люди пьют их горстями не задумываясь, что печени это может не понравиться.

Бывают аутоиммунные гепатиты и наверняка ещё какие-то, о которых вам лучше расскажут гепатологи типа Дарьи Паниевой @infodoc.

Важной причиной гепатитов являются ВИРУСЫ. Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Е, вирус гепатита D...

И эти вирусы не родственники. У них просто одна большая любовь и место обитания — человеческая печень.

У них разные пути передачи: А и Е — фекально-оральные, В, С, D — гемоконтактные.

От гепатитов А и В есть эффективные вакцины.
От гепатита D мы можем защититься вакциной от гепатита В.В Азии есть вакцина от гепатита Е. Этиотропного лечения нет.

От гепатита С нет вакцины, но ЕСТЬ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Об этом должен знать каждый! Но, к сожалению, даже не все врачи в курсе.

Вы в курсе и про прививки, и про лечение. Не пренебрегайте этим знанием.

Проверьте свой сертификат. От гепатита В должно быть минимум 3 дозы. От гепатита А — две (с интервалом 6 мес).
Раз в год сдавайте анализы на гепатиты и ВИЧ. Часто это можно сделать бесплатно.

Будьте здоровы!

#nv_ВГВ #nv_ВГА #nv_ВГС #nv_гепатит

👵🏻Вакцинация пожилых

Сегодня день пожилого человека, давайте отметим его тем, что подумаем о вакцинации своих родителей, бабушек и дедушек.
А мои подписчики 60+ — о вакцинации себя любимых.

Итак, какие прививки важны старшему поколению?

▪️1. Грипп. Ежегодно, оптимально осенью, одна доза.
С возрастом защитные силы организма истощаются и вирус гриппа может натворить куда больше зла, чем взрослому помоложе.
🔍#nv_грипп

▪️2. Пневмококк. В любое время. Одна доза PCV13 + 1 доза PPSV23 через год. Причина та же, что и у гриппа: пожилые — это группа риска по тяжелому течению пневмококковой инфекции в силу того, что их иммунная система уже не может также эффективно сопротивляться бактериям.
🔍#nv_пневмококк

▪️3. Коколюш-дифтерия-столбняк. Одна доза раз в 10 лет для тех, кто уже был привит первичным курсом ранее. Иммунитет к этим инфекциям не пожизненный, его нужно поддерживать ревакцинациями. А риск есть: любимые внуки принесут коклюш, страсть к огородничеству — столбняк.
🔍#nv_КДС

▪️4. Клещевой энцефалит. Проживающим в эндемичных районах и выезжающим на эндемичные территории нужно иметь иммунитет. Непривитым — две дозы с интервалом от 2-4 недель — это первичный курс. Ревакцинация одной дозой через 6-9 9-12 мес, потом 1 доза раз в три года. Привитым ранее — просто ревакцинация раз в три года. Нарушение схемы — просто продолжаем, заново начинать не надо!
🔍#nv_клещи

▪️5. Гепатит В. Многие пожилые не привиты, потому что вакцинация появилась в стране недавно (конец 90х). Так что обязательно обследоваться на гепатит В (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc) и привиться трехкратно по схеме 0-1-6 мес, если все по нулям. Риски у пожилых не нулевые! Маникюр, стоматолог, операции... Лучше перебдеть.
🔍#nv_ВГВ

▪️6. Гепатит А. Чем старше человек, тем выше риски от гепатита А. Но в прошлом при более плохой гигиене многие переболевали в детстве, тогда вакцинация не нужна. При условии доступности анализов на антитела можно сдать количественный anti-HAV, и если результат будет выше ≥ 0.1 - 0.2 МЕ/мл (защитный титр по данным ВОЗ), то можно не прививаться. Если результат отрицательный — две дозы с интервалом 6 мес. Можно просто привиться без предварительного анализа, это не опасно, просто дороже. А вероятность того, что в анализе будет + для старшего поколения весьма высокая. Они могли бессимптомно переболеть в детстве и даже не знать об этом.
🔍#nv_ВГА

▪️7. Опоясывающий герпес. С возрастом риски этого неприятного недуга у переболевших ветряной оспой возрастают. Вакцинация предотвращает эпизоды ОГ у тех, у кого их еще не было и сокращает их риск у тех, у кого они уже были. Всем после 50-60 лет можно делать 2 дозы с интервалом от 1 до 6 мес. Если недавно был рецидив, то в течение года можно не торопиться.
🔍#nv_ОГ

▪️8. Менингококк. По идее у пожилых риск менингококка тоже растет и желающие могли бы привиться. Но увы, в РФ профилактически можно привиться чем-то действенным только до исполнения 56 лет. В более старшем возрасте доступны только полисахаридные вакцины, действие которых совсем короткое.
🔍#nv_менингококк

▪️9. Ковид. Риски тяжелого течения все еще выше в этой категории. И чем старше, тем хуже. Обновленный "Спутник ХВВ" может в теории давать базовую защиту от тяжелого течения. Так что если не болели последнее время, не прививались обновленным вариантом и вакцина доступна, то можно сделать.
🔍#nv_ковид

На сайте ВАКЦИНЫДЛЯВЗРОСЛЫХ.РФ можно скачать календарь вакцинации для взрослых с названиями вакцин и информацией, что из прививок можно сделать бесплатно и по какой схеме нужно прививаться, какие показания. Пользуйтесь! Это бесплатно! Но всегда рады вашим донатам в знак благодарности 💋


🧐Рассказывайте, чем привиты ваши старики? Свекров привила от ветрянки (они не болели и умудрились проконтактировать на старости лет), пневмококка, ковида, от гриппа каждый год. Мама прививается от гриппа, делала от пневмококка и ковида на моей памяти. Бабушка (91 год) саботирует вакцинацию, хотя от ковида все-таки привилась под конец.

#nv_пожилым
#nv_взрослым

01.10.24 by @ninavaccina

💛 Младенческие желтухи и прививки

Желтуха — одна из самых распространенных причин ложных медотводов от прививок. Совершенно чудовищная дискриминация по цвету кожи! 😈

При этом ситуаций, когда желтуха действительно может стать противопоказанием к вакцинации, очень и очень мало. В основном это злокачественные желтухи, которые возникают в первые сутки и требуют немедленной медицинской помощи. Вакцинация на их фоне не опасна, но противопоказана, потому что приоритеты в этой ситуации другие и если нет серьезного риска инфицирования, то плановые прививки можно спокойно отложить и заниматься более острым вопросом.

Такая желтуха является ВРЕМЕННЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ. После того как состояние стабилизировано и проблема решена, можно заняться профилактикой инфекций и провести сделать прививки.

ВАЖНО! Если ребенок с таким состоянием будет рожден от матери с гепатитом В, то даже на фоне злокачественной желтухи должна быть проведена, потому что баланс приоритетов смещается и безопасно отложить прививку уже не получится.

Доброкачественные желтухи в младенчестве — обычное и куда более частое явление, которое встречается у половины доношенных и у 80 % недоношенных детей. Желтым малыш становится не из-за того, что у него повреждена печень, как многие думают.

Одна из причин — идет естественный процесс перехода с фетального гемоглобина на "взрослый" вариант. Поэтому старый гемоглобин, разрушаясь, высвобождает билирубин и человечек желтеет.

Есть и другие причины:
— желтуха грудного вскармливания (когда недостаточно грудного молока, а значит питательных веществ и жидкости) и
— желтуха грудного молока (когда грудное молоко переводит обезвреженный печенью билирубин обратно в свободную форму).

На фоне доброкачественных желтух вакцинацию можно делать!

Одной из причин затяжной желтухи в период новорожденности может быть генетически обусловленный синдром Жильбера — заболевание, при котором снижена активность фермента УДФ-ГТ в печени, что приводит к нарушению связывания свободного (непрямого) билирубина.

Синдром Жильбера тоже не является противопоказанием к вакцинации.

Прививка от гепатита В не вызывает желтуху!

Вирус гепатита В может ее вызвать, ведь он повреждает печень, которая занимается утилизацией ненужного билирубина. Если она будет работать неправильно из-за атаки вируса и вызванного им воспаления, то билирубин не будет накапливаться. Но вакцина никак не влияет на печень. Она не содержит вирус, не содержит токсинов, там нет никакой ртути. Так что ждать от нее токсической "нагрузки на печень", которой могут пугать в роддомах, тоже не стоит.

Многих пугает адъювант (гидроксида алюминия), ведь противники прививок внушают, что это страшный токсин. Но поскольку алюминий в составе адъюванта находится не в чистом виде, а в связанном (в виде гидроксида) — веществе с очень низкой биодоступностью, то высвобождение ионов алюминия идет постепенно, и также постепенно идет их выведение через кишечник. При этом ежедневно с грудным молоком, а позже с едой/водой/смесью младенец получает целую кучу растворимого алюминия, на фоне количества которого то, что будет получено из прививки — это капля в море.

Подробнее про желтухи можно почитать в статье на сайте АНО Коллективный иммунитет https://vaccina.info/jaundice, которую мы когда-то давно готовили вместе с детским гематологом Риммой Цветновой.

Вам отказывали в вакцинации из-за желтухи?
Верили ли вы когда-нибудь в связь вакцины от гепатита В и желтухи?

#nv_желтуха
#nv_ВГВ

12.02.25 by @ninavaccina