О связи мерцательной аритмии и деменции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые данные
Ученые из Школы общественного здравоохранения Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии (Ухань, Китай) провели продольное когортное исследование, в котором оценили связь между впервые выявленной фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и возникновением деменции среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его результаты опубликованы в онлайн-издании Diabetes, Obesity and Metabolism.
Ранее проведенные исследования указывали на потенциальную связь между ФП и деменцией в общей популяции, однако более узких данных — о пациентах с СД, которые подвержены более высокому риску этих заболеваний — было недостаточно.
Китайские ученые оценивали связь между впервые выявленной ФП и деменцией у 22 989 пациентов с СД 2 типа (средний возраст 61 год, 62,3% — мужчины, 86,3% — представители белой расы).
Данные пациентов получили из Британского биобанка, впервые выявленная ФП была подтверждена на основании записей о госпитализации в соответствии с кодами МКБ-9 и МКБ-10. Для определения и подтверждения взаимосвязи исследователи использовали модель пропорциональных рисков (регрессию Кокса).
Медиана наблюдения составила около 12 лет, за это время у 2843 пациентов была выявлена ФП, у 844 — деменция различной этиологии, у 342 — болезнь Альцгеймера, у 246 — сосудистая деменция.
Пациенты с эпизодической ФП имели более высокий риск развитиядеменции любой этиологии (коэффициент риска 2,15; 95% ДИ, 1,80–2,57), болезни Альцгеймера (КР 1,44; 95% ДИ, 1,06–1,96) и сосудистой деменции (КР 3,11; 95% ДИ, 2,32–4,17) по сравнению с пациентами, у которых ФП не было.
ФП и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с риском развития деменции любой причины, а ФП и возраст ≤ 60 лет были связаны с риском развития сосудистой деменции.
При этом результаты не зависели от общих факторов риска развития этого нейрокогнитивного расстройства: социально-демографических особенностей и факторов образа жизни. Средние временные интервалы от начала ФП до развития деменции любой причины, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции составили2,95, 2,81 и 3,37 года соответственно.
Авторы подчеркивают: фибрилляция предсердий — значимый фактор риска развития деменции у пациентов с СД 2 типа, поэтому у них важно своевременно и эффективно лечить это состояние, применять ранние стратегии контроля ритма и профилактически назначать антикоагулянты.
Ограничения: не удалось изучить связь между различными подтипами ФП и деменцией из-за небольшого размера выборки. Влияние лечения ФП на риск развития деменции у пациентов с СД 2 типа не рассматривалось из-за отсутствия информации. Исследовалась преимущественно белая популяция, что не позволяет экстраполировать результаты на другие расы и этнические группы.
#деменция #мерцательнаяаритмия #сахарныйдиабет #news #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Ученые из Школы общественного здравоохранения Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии (Ухань, Китай) провели продольное когортное исследование, в котором оценили связь между впервые выявленной фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и возникновением деменции среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его результаты опубликованы в онлайн-издании Diabetes, Obesity and Metabolism.
Ранее проведенные исследования указывали на потенциальную связь между ФП и деменцией в общей популяции, однако более узких данных — о пациентах с СД, которые подвержены более высокому риску этих заболеваний — было недостаточно.
Китайские ученые оценивали связь между впервые выявленной ФП и деменцией у 22 989 пациентов с СД 2 типа (средний возраст 61 год, 62,3% — мужчины, 86,3% — представители белой расы).
Данные пациентов получили из Британского биобанка, впервые выявленная ФП была подтверждена на основании записей о госпитализации в соответствии с кодами МКБ-9 и МКБ-10. Для определения и подтверждения взаимосвязи исследователи использовали модель пропорциональных рисков (регрессию Кокса).
Медиана наблюдения составила около 12 лет, за это время у 2843 пациентов была выявлена ФП, у 844 — деменция различной этиологии, у 342 — болезнь Альцгеймера, у 246 — сосудистая деменция.
Пациенты с эпизодической ФП имели более высокий риск развития
ФП и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с риском развития деменции любой причины, а ФП и возраст ≤ 60 лет были связаны с риском развития сосудистой деменции.
При этом результаты не зависели от общих факторов риска развития этого нейрокогнитивного расстройства: социально-демографических особенностей и факторов образа жизни. Средние временные интервалы от начала ФП до развития деменции любой причины, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции составили
Авторы подчеркивают: фибрилляция предсердий — значимый фактор риска развития деменции у пациентов с СД 2 типа, поэтому у них важно своевременно и эффективно лечить это состояние, применять ранние стратегии контроля ритма и профилактически назначать антикоагулянты.
Ограничения: не удалось изучить связь между различными подтипами ФП и деменцией из-за небольшого размера выборки. Влияние лечения ФП на риск развития деменции у пациентов с СД 2 типа не рассматривалось из-за отсутствия информации. Исследовалась преимущественно белая популяция, что не позволяет экстраполировать результаты на другие расы и этнические группы.
#деменция #мерцательнаяаритмия #сахарныйдиабет #news #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
👍3❤2🔥1🥰1
Лесные пожары значительно повышают риск развития деменции
Новое масштабное лонгитюдное исследование показало, что воздействие дыма, образующегося при лесных пожарах, связано со значительным повышением риска развития деменции. По всей видимости, это наибольший ущерб для мозга, провоцируемый внешними факторами (по сравнению с другими видами загрязнения воздуха).
Результаты исследования были представлены на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC).
Интерес к этой теме обусловлен растущим вниманием ученых к потенциально изменяемых факторам риска развития деменции, в число которых входят социальная изоляция, потеря слуха и черепно-мозговые травмы.
По мнению авторов этого исследования, эпидемиологов и неврологов Университетской клиники Пенсильвании (США), негативное воздействие окружающей среды совершенно точно можно внести в этот список.
Известно, что длительное воздействие загрязненного воздуха (включая мельчайшие твердые частицы (particulate matter) размером 2,5 мкм (PM 2.5)) связано с развитием деменции.
При лесных пожарах такие частицы могут проникать через дыхательные пути в ЦНС через обонятельный нерв и преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Американские исследователи изучили медкарты (за 2008–2019 гг.) 1 225 053 клиентов медицинской и страховой компании Kaiser Permanente в возрасте ≥ 60 лет без деменции в анамнезе. Все они проживают или проживали в Южной Калифорнии — геозоне с частыми случаями возникновения лесных пожаров.
Результаты анализа показали, что вероятность установления диагноза деменции у этих людей была на 21% выше при каждом увеличении средней концентрации PM 2.5 в зоне лесных пожаров на 1 мкм/м3 за 3 года (ОШ 1,21; 95% ДИ, 1,06–1,38).
При других видах загрязнения воздуха риск повышался всего на 3%. Ученые объясняют это тем, что при лесном пожаре и горении органических материалов в воздухе серьезно повышается концентрация полициклических ароматических углеводов (ПАУ), что особенно опасно для здоровья человека.
Кроме того, PM, загрязняющие воздух в результате возникновения лесного пожара, появляются в нем при гораздо более высоких температурах горения, что еще больше увеличивает негативное воздействие.
По статистике, 44 млн человек во всем мире ежегодно сталкиваются с ухудшением качества воздуха из-за лесных пожаров, которые, в свою очередь, с каждым годом становятся все более частыми, сильными и продолжительными.
Неудивительно, что загрязнение воздуха этого вида влияет не только на здоровье органов дыхания, сердца и сосудов, но и на нервную систему.
#news #деменция #новыеисследования #неврология #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Новое масштабное лонгитюдное исследование показало, что воздействие дыма, образующегося при лесных пожарах, связано со значительным повышением риска развития деменции. По всей видимости, это наибольший ущерб для мозга, провоцируемый внешними факторами (по сравнению с другими видами загрязнения воздуха).
Результаты исследования были представлены на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC).
Интерес к этой теме обусловлен растущим вниманием ученых к потенциально изменяемых факторам риска развития деменции, в число которых входят социальная изоляция, потеря слуха и черепно-мозговые травмы.
По мнению авторов этого исследования, эпидемиологов и неврологов Университетской клиники Пенсильвании (США), негативное воздействие окружающей среды совершенно точно можно внести в этот список.
Известно, что длительное воздействие загрязненного воздуха (включая мельчайшие твердые частицы (particulate matter) размером 2,5 мкм (PM 2.5)) связано с развитием деменции.
При лесных пожарах такие частицы могут проникать через дыхательные пути в ЦНС через обонятельный нерв и преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Американские исследователи изучили медкарты (за 2008–2019 гг.) 1 225 053 клиентов медицинской и страховой компании Kaiser Permanente в возрасте ≥ 60 лет без деменции в анамнезе. Все они проживают или проживали в Южной Калифорнии — геозоне с частыми случаями возникновения лесных пожаров.
Результаты анализа показали, что вероятность установления диагноза деменции у этих людей была на 21% выше при каждом увеличении средней концентрации PM 2.5 в зоне лесных пожаров на 1 мкм/м3 за 3 года (ОШ 1,21; 95% ДИ, 1,06–1,38).
При других видах загрязнения воздуха риск повышался всего на 3%. Ученые объясняют это тем, что при лесном пожаре и горении органических материалов в воздухе серьезно повышается концентрация полициклических ароматических углеводов (ПАУ), что особенно опасно для здоровья человека.
Кроме того, PM, загрязняющие воздух в результате возникновения лесного пожара, появляются в нем при гораздо более высоких температурах горения, что еще больше увеличивает негативное воздействие.
По статистике, 44 млн человек во всем мире ежегодно сталкиваются с ухудшением качества воздуха из-за лесных пожаров, которые, в свою очередь, с каждым годом становятся все более частыми, сильными и продолжительными.
Неудивительно, что загрязнение воздуха этого вида влияет не только на здоровье органов дыхания, сердца и сосудов, но и на нервную систему.
#news #деменция #новыеисследования #неврология #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
❤2👍2🔥2
Негативное влияние сахара на мозг
В исследовании Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 («Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска») инсульт и деменция названы в числе ведущих десяти причин смерти.
Вместе с тем, считается, что активный образ жизни, отказ от вредных привычек и чрезмерного употребления сахара защищают мозг.
Негативное влияние последнего недавно подробно обсуждалось на совместном заседании Немецкого общества неврологии и Немецкого фонда мозга. Мероприятие проводилось во Всемирный день мозга 22 июля.
Разумеется, для нормальной функции мозг нуждается в глюкозе. Однако ядом для него является не сахар сам по себе, а его доза.
При постоянном повышении уровня сахара в крови из-за слишком обильных приемов пищи, постоянных перекусов, злоупотребления сладкими продуктами «система» перегружается, что способствует провоцированию различных заболеваний, в том числе неврологических. И особое место здесь занимают инсульт и деменция.
* Так, в Германии потребление сахара на одного человека в 2021–2022 гг. составило >33 кг, что почти вдвое превышает рекомендованную норму. Например, Немецкое общество питания указывает, что из сахара не должно поступать более 10% энергии.
При калорийности питания в 2000 ккал это 50 г сахара в день или 18 кг в год: сюда входит не только добавленный сахар, но и сахар, содержащийся в меде, фруктах и соках.
При высоком сахаре крови стенки сосудов повреждаются, происходит их сужение за счет отложения бляшек, процессы кровоснабжения мозга и поступления в него питательных веществ нарушаются, что, например, может провоцировать сосудистую деменцию.
В Германии ежегодно диагностируют около 250 000 случаев деменции, 15–25% из них приходится на долю сосудистой деменции.
Кроме того, сложные молекулы сахара гликозаминогликаны могут напрямую нарушать когнитивные функции, влияя на функцию синапсов и, соответственно, на нейропластичность.
Это явление, например, было изучено в ходе исследования, представленного в 2023 году на Конгрессе Американского химического общества.
Также 20 лет назад ученые уже получили доказательство того, что при употреблении продуктов с высоким содержанием жиров и сахара происходят различные нарушения нейропластичности, а в долгосрочной перспективе — нарушение функции гиппокампа.
Недавно проведенный метаанализ подтвердил эти выводы: хотя умственная деятельность и улучшается через 2–12 часов после употребления сахара, его постоянное поступление в организм может навсегда повредить когнитивную функцию.
Исследование, проведенное в прошлом году в Институте медицинских исследований Общества Макса Планка, также продемонстрировало, что регулярное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жира может изменять функцию мозга, что, в свою очередь, может повышать тягу к такой пище и в перспективе приводить к развитию ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Известно, что 40% всех случаев деменции и 90% всех случаев инсульта можно предотвратить, влияя на изменяемые факторы риска. Поскольку к ним относится и сахар, разумно придерживаться его адекватного употребления.
* На фоне этого исследования интересны и результаты другого, представленного в конце июля на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC): в нем выяснили, что высокое потребление красного мяса (особенно обработанного — колбасы, сосисок, бекона, ветчины) связано с повышенным риском развития деменции и ухудшением когнитивных функций.
#news #неврология #деменция #инсульт #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
В исследовании Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 («Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска») инсульт и деменция названы в числе ведущих десяти причин смерти.
Вместе с тем, считается, что активный образ жизни, отказ от вредных привычек и чрезмерного употребления сахара защищают мозг.
Негативное влияние последнего недавно подробно обсуждалось на совместном заседании Немецкого общества неврологии и Немецкого фонда мозга. Мероприятие проводилось во Всемирный день мозга 22 июля.
Разумеется, для нормальной функции мозг нуждается в глюкозе. Однако ядом для него является не сахар сам по себе, а его доза.
При постоянном повышении уровня сахара в крови из-за слишком обильных приемов пищи, постоянных перекусов, злоупотребления сладкими продуктами «система» перегружается, что способствует провоцированию различных заболеваний, в том числе неврологических. И особое место здесь занимают инсульт и деменция.
* Так, в Германии потребление сахара на одного человека в 2021–2022 гг. составило >33 кг, что почти вдвое превышает рекомендованную норму. Например, Немецкое общество питания указывает, что из сахара не должно поступать более 10% энергии.
При калорийности питания в 2000 ккал это 50 г сахара в день или 18 кг в год: сюда входит не только добавленный сахар, но и сахар, содержащийся в меде, фруктах и соках.
При высоком сахаре крови стенки сосудов повреждаются, происходит их сужение за счет отложения бляшек, процессы кровоснабжения мозга и поступления в него питательных веществ нарушаются, что, например, может провоцировать сосудистую деменцию.
В Германии ежегодно диагностируют около 250 000 случаев деменции, 15–25% из них приходится на долю сосудистой деменции.
Кроме того, сложные молекулы сахара гликозаминогликаны могут напрямую нарушать когнитивные функции, влияя на функцию синапсов и, соответственно, на нейропластичность.
Это явление, например, было изучено в ходе исследования, представленного в 2023 году на Конгрессе Американского химического общества.
Также 20 лет назад ученые уже получили доказательство того, что при употреблении продуктов с высоким содержанием жиров и сахара происходят различные нарушения нейропластичности, а в долгосрочной перспективе — нарушение функции гиппокампа.
Недавно проведенный метаанализ подтвердил эти выводы: хотя умственная деятельность и улучшается через 2–12 часов после употребления сахара, его постоянное поступление в организм может навсегда повредить когнитивную функцию.
Исследование, проведенное в прошлом году в Институте медицинских исследований Общества Макса Планка, также продемонстрировало, что регулярное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жира может изменять функцию мозга, что, в свою очередь, может повышать тягу к такой пище и в перспективе приводить к развитию ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Известно, что 40% всех случаев деменции и 90% всех случаев инсульта можно предотвратить, влияя на изменяемые факторы риска. Поскольку к ним относится и сахар, разумно придерживаться его адекватного употребления.
* На фоне этого исследования интересны и результаты другого, представленного в конце июля на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера (AAIC): в нем выяснили, что высокое потребление красного мяса (особенно обработанного — колбасы, сосисок, бекона, ветчины) связано с повышенным риском развития деменции и ухудшением когнитивных функций.
#news #неврология #деменция #инсульт #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
❤3🔥3👍2
Эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при профилактике деменции
Получены данные, подтверждающие эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (препаратов, использующихся для лечения сахарного диабета 2 типа) при профилактике деменции.
В клиническом исследовании ELAD фазы 2b у взрослых пациентов с ранней болезнью Альцгеймера, принимавших ГПП-1 лираглутид, наблюдали значительное замедление темпов снижения когнитивных способностей и менее выраженные атрофические изменения мозга (в течение 12 месяцев по сравнению с группой плацебо).
Например, у пациентов, получавших препарат, потеря объема мозга в нескольких областях, связанных с памятью, речью и принятием решений (включая лобную, височную, теменную доли и серое вещество), по результатам МРТ была меньше на 50%.
Ключевой вывод исследователей (Имперский колледж Лондона): возможно, лираглутид защищает мозг так же, как статины защищают сердце — благодаря различным механизмам, уменьшает воспаление в мозге, снижает резистентность к инсулину и токсическое воздействие бета-амилоида и тау-белка, улучшает взаимодействие нейронов.
Ежедневные инъекции хорошо переносились пациентами, в ходе исследования вопросов к безопасности также не возникло.
* Между тем, продолжается исследование EVOKE (фазы 3), в котором изучаются эффекты ГПП-1 семаглутида у пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера.
#news #неврология #деменция #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Получены данные, подтверждающие эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (препаратов, использующихся для лечения сахарного диабета 2 типа) при профилактике деменции.
В клиническом исследовании ELAD фазы 2b у взрослых пациентов с ранней болезнью Альцгеймера, принимавших ГПП-1 лираглутид, наблюдали значительное замедление темпов снижения когнитивных способностей и менее выраженные атрофические изменения мозга (в течение 12 месяцев по сравнению с группой плацебо).
Например, у пациентов, получавших препарат, потеря объема мозга в нескольких областях, связанных с памятью, речью и принятием решений (включая лобную, височную, теменную доли и серое вещество), по результатам МРТ была меньше на 50%.
Ключевой вывод исследователей (Имперский колледж Лондона): возможно, лираглутид защищает мозг так же, как статины защищают сердце — благодаря различным механизмам, уменьшает воспаление в мозге, снижает резистентность к инсулину и токсическое воздействие бета-амилоида и тау-белка, улучшает взаимодействие нейронов.
Ежедневные инъекции хорошо переносились пациентами, в ходе исследования вопросов к безопасности также не возникло.
* Между тем, продолжается исследование EVOKE (фазы 3), в котором изучаются эффекты ГПП-1 семаглутида у пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера.
#news #неврология #деменция #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
👍2❤1🔥1
Около 50% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить
Для этого нужно устранить из жизни человека 14 модифицируемых факторов риска — говорится в преамбуле нового отчета Комиссии авторитетного журнала Lancet по профилактике, вмешательствам и уходу за пациентами с деменцией.
По сравнению с документом, выпущенном в 2020 году, к 12 изменяемым факторам риска, которые были связаны примерно с 40% деменции, добавлены еще два: высокий уровень холестерина и потеря зрения.
Новый отчет опубликован в журнале The Lancet Neurology одновременно с презентацией на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера.
Таким образом, обновленный список теперь выглядит так:
🌟 низкий уровень образования,
🌟 потеря слуха и зрения,
🌟 высокий уровень холестерина,
🌟 артериальная гипертензия,
🌟 курение,
🌟 ожирение,
🌟 депрессия,
🌟 отсутствие физической активности,
🌟 сахарный диабет,
🌟 чрезмерное употребление алкоголя,
🌟 черепно-мозговая травма,
🌟 загрязнение воздуха,
🌟 социальная изоляция.
Два дополнительных изменяемых фактора риска связаны с 9% всех случаев деменции: 7% — с высоким уровнем ЛПНП в возрасте ~40 лет, 2% — с потерей зрения в более позднем возрасте.
В отчете также изложены 13 рекомендаций по снижению риска деменции:
🌟 профилактика и лечение потери слуха и зрения,
🌟 лечение депрессии,
🌟 когнитивная активность в течение всей жизни,
🌟 защита головы при занятиях контактными видами спорта,
🌟 снижение ФР сердечно-сосудистых заболеваний,
🌟 улучшение качества воздуха,
🌟 социальная активность.
#неврология #деменция #смотрим
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Для этого нужно устранить из жизни человека 14 модифицируемых факторов риска — говорится в преамбуле нового отчета Комиссии авторитетного журнала Lancet по профилактике, вмешательствам и уходу за пациентами с деменцией.
По сравнению с документом, выпущенном в 2020 году, к 12 изменяемым факторам риска, которые были связаны примерно с 40% деменции, добавлены еще два: высокий уровень холестерина и потеря зрения.
Новый отчет опубликован в журнале The Lancet Neurology одновременно с презентацией на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера.
Таким образом, обновленный список теперь выглядит так:
Два дополнительных изменяемых фактора риска связаны с 9% всех случаев деменции: 7% — с высоким уровнем ЛПНП в возрасте ~40 лет, 2% — с потерей зрения в более позднем возрасте.
В отчете также изложены 13 рекомендаций по снижению риска деменции:
#неврология #деменция #смотрим
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1
Исследователям удалось разработать прогностические модели, с помощью которых можно будет прогнозировать темпы снижения когнитивных способностей
Исследователям из Центра болезни Альцгеймера Свободного университета Амстердама удалось разработать прогностические модели, с помощью которых у пациентов с положительным результатом анализа на уровень бета-амилоида и легкими когнитивными нарушениями (или легкой деменцией) можно будет прогнозировать темпы снижения когнитивных способностей.
В среднем MCI (mild cognitive impairment — время между ожидаемым возрастным снижением памяти и мышления и более серьезным снижением, связанным с деменцией) занимает 4 года.
Хотя новые препараты болезнь-модифицирующей терапии, нацеленные на амилоид, могут замедлить прогрессирование деменции, до сих пор нет четкого ответа на вопрос, является ли их эффект клинически значимым.
Разработанные ранее модели были либо ограничены выборкой пациентов с легкими когнитивными нарушениями, либо были слишком сложны для использования в клинической практике.
Новые прогностические модели помогут врачам более точно отвечать на вопросы пациентов о скорости снижения их когнитивных функций.
Для их разработки ученые провели одноцентровое исследование, в число участников вошли 960 пациентов (средний возраст 65 лет, 48% — женщины, 90% — белые) с положительным амилоидным статусом, все они прошли как минимум два MMSE-теста на деменцию. У 310 человек выявили MCI, у 651 — легкую деменцию.
Исследователи использовали линейные модели со смешанными эффектами, они включали такие переменные, как возраст, пол, базовый MMSE, статус аполипопротеина E, маркеры бета-амилоида 1–42 и фосфорилированного тау-белка (p-tau), результаты измерения общего объема мозга и гиппокампа (по данным МРТ).
Наблюдение за пациентами показало, что ежегодное снижение MMSE увеличилось как у пациентов с MCI, так и с легкой деменцией:
🌟 при MCI средний балл по MMSE снизился с 26,4 (95% ДИ, 26,2–26,7) до 21,0 (95% ДИ, 20,2–21,7) через 5 лет;
🌟 при легкой деменции с 22,4 (95% ДИ, 22,0–22,7) до 7,8 (95% ДИ, 6,8–8,9).
Прогнозируемое среднее время достижения MMSE 20 баллов (легкая деменция) для гипотетического пациента с MCI, исходным MMSE 28 и уровнем бета-амилоида 1–42 925 пг/мл составило 6 лет (95% ДИ, 5,4–6,7 года).
При гипотетическом медикаментозном лечении, которое снижает темп ухудшения состояния на 30%, пациент не достигал стадии умеренной деменции в течение 8,6 лет.
Для гипотетического пациента с легкой деменцией с исходным значением MMSE 20 и уровнем бета-амилоида 1–42 625 пг/мл прогнозируемое среднее время достижения значения MMSE 15 составило 2,3 года (95% ДИ, 2,1–2,5) или 3,3 года, при условии, если темп ухудшения состояния замедлится на 30% в ходе медикаментозного лечения.
Проверка прогностических моделей с использованием данных многопрофильного исследования «Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера» (ADNI) показала сопоставимую эффективность подходов к их построению.
#news #деменция #новыеисследования #неврология #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Исследователям из Центра болезни Альцгеймера Свободного университета Амстердама удалось разработать прогностические модели, с помощью которых у пациентов с положительным результатом анализа на уровень бета-амилоида и легкими когнитивными нарушениями (или легкой деменцией) можно будет прогнозировать темпы снижения когнитивных способностей.
В среднем MCI (mild cognitive impairment — время между ожидаемым возрастным снижением памяти и мышления и более серьезным снижением, связанным с деменцией) занимает 4 года.
Хотя новые препараты болезнь-модифицирующей терапии, нацеленные на амилоид, могут замедлить прогрессирование деменции, до сих пор нет четкого ответа на вопрос, является ли их эффект клинически значимым.
Разработанные ранее модели были либо ограничены выборкой пациентов с легкими когнитивными нарушениями, либо были слишком сложны для использования в клинической практике.
Новые прогностические модели помогут врачам более точно отвечать на вопросы пациентов о скорости снижения их когнитивных функций.
Для их разработки ученые провели одноцентровое исследование, в число участников вошли 960 пациентов (средний возраст 65 лет, 48% — женщины, 90% — белые) с положительным амилоидным статусом, все они прошли как минимум два MMSE-теста на деменцию. У 310 человек выявили MCI, у 651 — легкую деменцию.
Исследователи использовали линейные модели со смешанными эффектами, они включали такие переменные, как возраст, пол, базовый MMSE, статус аполипопротеина E, маркеры бета-амилоида 1–42 и фосфорилированного тау-белка (p-tau), результаты измерения общего объема мозга и гиппокампа (по данным МРТ).
Наблюдение за пациентами показало, что ежегодное снижение MMSE увеличилось как у пациентов с MCI, так и с легкой деменцией:
Прогнозируемое среднее время достижения MMSE 20 баллов (легкая деменция) для гипотетического пациента с MCI, исходным MMSE 28 и уровнем бета-амилоида 1–42 925 пг/мл составило 6 лет (95% ДИ, 5,4–6,7 года).
При гипотетическом медикаментозном лечении, которое снижает темп ухудшения состояния на 30%, пациент не достигал стадии умеренной деменции в течение 8,6 лет.
Для гипотетического пациента с легкой деменцией с исходным значением MMSE 20 и уровнем бета-амилоида 1–42 625 пг/мл прогнозируемое среднее время достижения значения MMSE 15 составило 2,3 года (95% ДИ, 2,1–2,5) или 3,3 года, при условии, если темп ухудшения состояния замедлится на 30% в ходе медикаментозного лечения.
Проверка прогностических моделей с использованием данных многопрофильного исследования «Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера» (ADNI) показала сопоставимую эффективность подходов к их построению.
#news #деменция #новыеисследования #неврология #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥1
Особенности дифференциальной диагностики деменции и печеночной энцефалопатии: новые данные
Деменция и печеночная энцефалопатия имеют схожие симптомы, поэтому иногда их сложно дифференцировать, а пациенты с когнитивными нарушениями сталкиваются с установлением неправильного диагноза.
Например, по данным нового исследования, результаты которого опубликованы в издании The American Journal of Medicine, в США 13% пациентам с деменцией (из более чем 68 000 человек из общей популяции, которым в период с 2009 по 2019 гг. диагностировали это заболевание) был поставлен ошибочный диагноз.
Когнитивные нарушения у них были вызваны излечимой, в отличие от деменции, печеночной энцефалопатией.
Эта работа подтверждает и расширяет результаты предыдущего исследования, проводившегося теми же авторами (Университет содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Ричмонда).
Которое показало, что до 10% ветеранов США с деменцией на самом деле могут иметь другой диагноз — печеночную энцефалопатию, нарушение функции мозга, вызванное токсическим поражением ЦНС вследствие острого или хронического заболевания печени, например, цирроза.
Исследователи проанализировали данные 68 807 пациентов (не ветеранов), полученные из 72 медицинских центров США, у которых диагностировали деменцию в период с 2009 по 2019 гг.
У участников ранее не диагностировали цирроз, средний возраст составил 73 года, 44,7% выборки — мужчины, 78% — белые.
Ученые замеряли распространенность двух показателей индекса фиброза FIB-4 (>2,67 и >3,25), имеющих высокую прогностическую ценность при определении прогрессирующего цирроза.
Дополнительно изучали связи между высокими показателями FIB-4, множественными сопутствующими заболеваниями и демографическими факторами.
Данные лабораторных исследований (АЛТ, АСТ, тромбоциты) взяли за двухлетний период с момента постановки диагноза деменция, поскольку они используются для расчета FIB-4.
Средний балл FIB-4 составил 1,78, средний уровень АЛТ — 23,72 ед/л, средний уровень АСТ — 27,42 ед/л, средний уровень тромбоцитов — 243,51×10 9 /мкл. Баллы FIB-4 >2,67 и >3,25 получили 8683 (12,8%) и 5185 (7,6%) участников соответственно.
Многофакторные модели логистической регрессии показали, что FIB-4 >3,25 был связан с:
🌟 вирусным гепатитом (ОШ 2,23),
🌟 застойной сердечной недостаточностью (ОШ 1,73),
🌟 ВИЧ (ОШ 1,72),
🌟 мужским полом (ОШ 1,42),
🌟 расстройством,
🌟 ассоциированным с употреблением алкоголя (ОШ 1,39),
🌟 хроническим заболеванием почек (ОШ 1,38).
Почти такие же цифры наблюдались и при оценке порогового значения >2,67.
Комментируя полученные результаты, авторы особо указывают на то, что при набирающем сегодня темп демографическом старении населения (включая пациентов с циррозом) вероятность «пересечения» деменции и печеночной энцефалопатии также возрастает.
Этот фактор должен обязательно учитываться при дифференциальной диагностике, поскольку невыявленный цирроз (например, на момент диагностического поиска не выраженный симптоматически) и потенциальная печеночная энцефалопатия могут быть излечимой причиной или фактором, способствующим когнитивным нарушениям у пациентов с диагнозом деменция.
Индекс FIB-4, таким образом, может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления цирроза (и потенциально печеночной энцефалопатии) у пациентов с деменцией.
Заинтересованными сторонами при этом станут не только пациенты, но и врачи первичного звена, неврологи и гериатры.
#деменция #печеночнаяэнцефалопатия #дифдиагностика
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Деменция и печеночная энцефалопатия имеют схожие симптомы, поэтому иногда их сложно дифференцировать, а пациенты с когнитивными нарушениями сталкиваются с установлением неправильного диагноза.
Например, по данным нового исследования, результаты которого опубликованы в издании The American Journal of Medicine, в США 13% пациентам с деменцией (из более чем 68 000 человек из общей популяции, которым в период с 2009 по 2019 гг. диагностировали это заболевание) был поставлен ошибочный диагноз.
Когнитивные нарушения у них были вызваны излечимой, в отличие от деменции, печеночной энцефалопатией.
Эта работа подтверждает и расширяет результаты предыдущего исследования, проводившегося теми же авторами (Университет содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Ричмонда).
Которое показало, что до 10% ветеранов США с деменцией на самом деле могут иметь другой диагноз — печеночную энцефалопатию, нарушение функции мозга, вызванное токсическим поражением ЦНС вследствие острого или хронического заболевания печени, например, цирроза.
Исследователи проанализировали данные 68 807 пациентов (не ветеранов), полученные из 72 медицинских центров США, у которых диагностировали деменцию в период с 2009 по 2019 гг.
У участников ранее не диагностировали цирроз, средний возраст составил 73 года, 44,7% выборки — мужчины, 78% — белые.
Ученые замеряли распространенность двух показателей индекса фиброза FIB-4 (>2,67 и >3,25), имеющих высокую прогностическую ценность при определении прогрессирующего цирроза.
Дополнительно изучали связи между высокими показателями FIB-4, множественными сопутствующими заболеваниями и демографическими факторами.
Данные лабораторных исследований (АЛТ, АСТ, тромбоциты) взяли за двухлетний период с момента постановки диагноза деменция, поскольку они используются для расчета FIB-4.
Средний балл FIB-4 составил 1,78, средний уровень АЛТ — 23,72 ед/л, средний уровень АСТ — 27,42 ед/л, средний уровень тромбоцитов — 243,51×10 9 /мкл. Баллы FIB-4 >2,67 и >3,25 получили 8683 (12,8%) и 5185 (7,6%) участников соответственно.
Многофакторные модели логистической регрессии показали, что FIB-4 >3,25 был связан с:
Почти такие же цифры наблюдались и при оценке порогового значения >2,67.
Комментируя полученные результаты, авторы особо указывают на то, что при набирающем сегодня темп демографическом старении населения (включая пациентов с циррозом) вероятность «пересечения» деменции и печеночной энцефалопатии также возрастает.
Этот фактор должен обязательно учитываться при дифференциальной диагностике, поскольку невыявленный цирроз (например, на момент диагностического поиска не выраженный симптоматически) и потенциальная печеночная энцефалопатия могут быть излечимой причиной или фактором, способствующим когнитивным нарушениям у пациентов с диагнозом деменция.
Индекс FIB-4, таким образом, может использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления цирроза (и потенциально печеночной энцефалопатии) у пациентов с деменцией.
Заинтересованными сторонами при этом станут не только пациенты, но и врачи первичного звена, неврологи и гериатры.
#деменция #печеночнаяэнцефалопатия #дифдиагностика
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥1💯1
Улучшение сна при деменции: новый немедикаментозный подход
Многокомпонентное немедикаментозное вмешательство DREAMS-START улучшает сон у пациентов с деменцией, получающих лечение и уход в домашних условиях — результаты нового рандомизированного контролируемого исследования 3 фазы представлены на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера (AAIC).
Исследование, которые провели ученые из Университетского колледжа Лондона, показало, что у пациентов с деменцией преимущества такого вмешательства могли сохраняться на протяжении 8 месяцев, более того, их отмечали у себя и лица, осуществлявшие за ними уход.
Нарушения сна отмечаются более чем у 25% пациентов, страдающих деменцией, а при определенных ее подтипах (деменция с тельцами Леви) этот показатель еще выше.
Диссомния влияет не только на физическое и психоэмоциональное состояние самих больных, но и на людей, которые ухаживают за ними дома, и часто является причиной того, что пациента с деменцией переводят в специализированные учреждения (дома престарелых и др.).
Это значимая проблема, поскольку до сих пор действенных методов для помощи таким больным не разработано, лекарства (антипсихотики, бензодиазепины) им назначать нежелательно, а применение нефармакологических методов, в том числе светотерапии, не показало значимых результатов.
В исследовании приняли участие 377 пар пациентов с деменцией (средний возраст 79,4 года) и ухаживающих за ними лиц. Их распределили в две группы: группу вмешательства (6 интерактивных занятий продолжительностью 1 час) и группу обычного лечения.
В ходе обучения пациенты и лица, осуществляющие уход, получали такую информацию, как:
🌟 правила соблюдения гигиены сна (здоровые привычки, поведение, окружающая среда);
🌟 важность поддержания активности;
🌟 выполнения определенных упражнений;
🌟 техник релаксации.
А также обсуждали со специалистами индивидуальный режим сна, стратегии управления стрессом, влияние естественного и искусственного света. Одно занятие специалисты посвятили поддержке сна близких или лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией.
Первичным результатом считали показатель инвентаризации нарушений сна (SDI) — анкеты с вопросами о частоте и тяжести диссомнии, которую заполняли лица, осуществляющие уход (более высокий показатель указывает на худший результат).
Скорректированная средняя разница по SDI через 4 месяца составила -4,4 балла (95% ДИ, от -7,3 до -1,5; p = 0,003), через 8 месяцев — -4,7 балла (95% ДИ, -7,65 до -1,74; p = 0,002). (Минимальное клинически значимое различие по индексу SDI составляет 4 балла.)
Исследователи также отметили значительное снижение нейропсихиатрических симптомов у пациентов с деменцией (через 8 месяцев), а также улучшение самочувствия у ухаживающих лиц в части качества сна и тревожности.
При этом и пациенты, и опекуны демонстрировали высокий уровень приверженности лечению: около 83% участников группы вмешательства прошли 4 и более занятий со специалистами.
Эксперты AAIC, комментировавшие результаты исследования, отметили, что полученные данные обнадеживают.
Они дополняют растущую массу доказательств в пользу немедикаментозных подходов по улучшению качества сна как у пациентов с деменцией, так и у помогающих им близких и ухаживающих специалистов, снимая с них физическую и психологическую нагрузку.
#news #деменция #нарушения_сна #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Многокомпонентное немедикаментозное вмешательство DREAMS-START улучшает сон у пациентов с деменцией, получающих лечение и уход в домашних условиях — результаты нового рандомизированного контролируемого исследования 3 фазы представлены на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера (AAIC).
Исследование, которые провели ученые из Университетского колледжа Лондона, показало, что у пациентов с деменцией преимущества такого вмешательства могли сохраняться на протяжении 8 месяцев, более того, их отмечали у себя и лица, осуществлявшие за ними уход.
Нарушения сна отмечаются более чем у 25% пациентов, страдающих деменцией, а при определенных ее подтипах (деменция с тельцами Леви) этот показатель еще выше.
Диссомния влияет не только на физическое и психоэмоциональное состояние самих больных, но и на людей, которые ухаживают за ними дома, и часто является причиной того, что пациента с деменцией переводят в специализированные учреждения (дома престарелых и др.).
Это значимая проблема, поскольку до сих пор действенных методов для помощи таким больным не разработано, лекарства (антипсихотики, бензодиазепины) им назначать нежелательно, а применение нефармакологических методов, в том числе светотерапии, не показало значимых результатов.
В исследовании приняли участие 377 пар пациентов с деменцией (средний возраст 79,4 года) и ухаживающих за ними лиц. Их распределили в две группы: группу вмешательства (6 интерактивных занятий продолжительностью 1 час) и группу обычного лечения.
В ходе обучения пациенты и лица, осуществляющие уход, получали такую информацию, как:
А также обсуждали со специалистами индивидуальный режим сна, стратегии управления стрессом, влияние естественного и искусственного света. Одно занятие специалисты посвятили поддержке сна близких или лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией.
Первичным результатом считали показатель инвентаризации нарушений сна (SDI) — анкеты с вопросами о частоте и тяжести диссомнии, которую заполняли лица, осуществляющие уход (более высокий показатель указывает на худший результат).
Скорректированная средняя разница по SDI через 4 месяца составила -4,4 балла (95% ДИ, от -7,3 до -1,5; p = 0,003), через 8 месяцев — -4,7 балла (95% ДИ, -7,65 до -1,74; p = 0,002). (Минимальное клинически значимое различие по индексу SDI составляет 4 балла.)
Исследователи также отметили значительное снижение нейропсихиатрических симптомов у пациентов с деменцией (через 8 месяцев), а также улучшение самочувствия у ухаживающих лиц в части качества сна и тревожности.
При этом и пациенты, и опекуны демонстрировали высокий уровень приверженности лечению: около 83% участников группы вмешательства прошли 4 и более занятий со специалистами.
Эксперты AAIC, комментировавшие результаты исследования, отметили, что полученные данные обнадеживают.
Они дополняют растущую массу доказательств в пользу немедикаментозных подходов по улучшению качества сна как у пациентов с деменцией, так и у помогающих им близких и ухаживающих специалистов, снимая с них физическую и психологическую нагрузку.
#news #деменция #нарушения_сна #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1
Тревожность может быть связана с трехкратным увеличением риска развития деменции
Тревожность, как рекуррентного, так и хронического течения, может быть связана с трехкратным увеличением риска развития деменции (любой этиологии) у людей в возрасте ≤70 лет — результаты продольного анализа исследования Hunter Community Study.
В исследовании Hunter Community Study принимали участие 2132 человека в возрасте 55–85 лет (средний возраст — 76 лет, 53% — женщины).
Оценку тревожности (по шкале психологического дистресса Кесслера, K10) у участников проводили в 3 этапа с интервалом в 5 лет, при этом учитывали демографические особенности и информацию об общем здоровье.
Деменцию определяли согласно критериям заболевания в МКБ-10, оценку риска проводили с помощью регрессионной модели конкурирующего риска Файна и Грея.
Первичным результатом считали развитие деменции любой этиологии в течение периода наблюдения (максимум — через 13 лет от исходного уровня).
За период наблюдения деменция развилась у 64 участников из 2132, среднее время до постановки диагноза составило 10 лет.
Хроническая тревожность была связана с 2,8-кратным увеличением риска заболевания, впервые возникшая — с 3,2-кратным увеличением (p = .01).
При этом у участников моложе 70 лет этот риск был выше в 4,6 (p = .03) и 7,2 раза (p = .004) соответственно. Значимого риска у людей, которые справились с этим психологическим состоянием, выявлено не было.
По мнению исследователей (университет Ньюкасла, Великобритания), полученные ими результаты указывают на то, что люди, прошедшие лечение и успешно использовавшие стратегии снижения тревожности, могут избежать риска развития деменции по этой причине.
Говоря о причинно-следственной связи этих патологий, они отметили, что пациенты с тревожным расстройством часто ведут нездоровый образ жизни (неправильно питаются, курят), что может провоцировать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, тесно связанных с развитием деменции.
В таком случае тревожность можно рассматривать как еще один фактор риска приобретенного слабоумия, который следует учитывать при его профилактике, и вовремя проводить лечение этого психологического состояния.
#деменция #факторыриска #тревожность
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
Тревожность, как рекуррентного, так и хронического течения, может быть связана с трехкратным увеличением риска развития деменции (любой этиологии) у людей в возрасте ≤70 лет — результаты продольного анализа исследования Hunter Community Study.
В исследовании Hunter Community Study принимали участие 2132 человека в возрасте 55–85 лет (средний возраст — 76 лет, 53% — женщины).
Оценку тревожности (по шкале психологического дистресса Кесслера, K10) у участников проводили в 3 этапа с интервалом в 5 лет, при этом учитывали демографические особенности и информацию об общем здоровье.
Деменцию определяли согласно критериям заболевания в МКБ-10, оценку риска проводили с помощью регрессионной модели конкурирующего риска Файна и Грея.
Первичным результатом считали развитие деменции любой этиологии в течение периода наблюдения (максимум — через 13 лет от исходного уровня).
За период наблюдения деменция развилась у 64 участников из 2132, среднее время до постановки диагноза составило 10 лет.
Хроническая тревожность была связана с 2,8-кратным увеличением риска заболевания, впервые возникшая — с 3,2-кратным увеличением (p = .01).
При этом у участников моложе 70 лет этот риск был выше в 4,6 (p = .03) и 7,2 раза (p = .004) соответственно. Значимого риска у людей, которые справились с этим психологическим состоянием, выявлено не было.
По мнению исследователей (университет Ньюкасла, Великобритания), полученные ими результаты указывают на то, что люди, прошедшие лечение и успешно использовавшие стратегии снижения тревожности, могут избежать риска развития деменции по этой причине.
Говоря о причинно-следственной связи этих патологий, они отметили, что пациенты с тревожным расстройством часто ведут нездоровый образ жизни (неправильно питаются, курят), что может провоцировать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, тесно связанных с развитием деменции.
В таком случае тревожность можно рассматривать как еще один фактор риска приобретенного слабоумия, который следует учитывать при его профилактике, и вовремя проводить лечение этого психологического состояния.
#деменция #факторыриска #тревожность
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
❤1👍1🔥1
Артериальная гипертензия при отсутствии соответствующего лечения связана с повышенным риском болезни Альцгеймера
У пожилых людей с т. н. нелеченной гипертонией риск болезни Альцгеймера (БА) может быть на 42% и 36% выше, чем у пациентов с гипертонией, получающих антигипертензивную терапию, и у лиц, не имеющих этого заболевания (соответственно) — результаты метаанализа данных отдельных участников (individual participant data, IPD).
Рандомизированные контролируемые и продольные исследования, проводившиеся ранее, подтвердили снижение риска деменции любой причины у пожилых пациентов, принимающих антигипертензивные препараты на постоянной основе. Но установить конкретный механизм взаимосвязи пока не удавалось. Метаанализ ученых Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) помогает понять, как предшествующая нелеченная гипертония или прием препаратов антигипертензивной терапии могут влиять на риск БА и других форм деменции в пожилом возрасте.
Исследователи проанализировали данные 31 250 человек в возрасте ≥60 лет (средний возраст — 72,1 года, 41% — мужчины), участников 14 исследований, проводившихся в 14 странах.
Средний период наблюдения (фиксировались показатели АД, наличие диагноза гипертонии, прием антигипертензивных препаратов) составил 4,2 года. 35,9% участников не принимали антигипертензивные препараты и не имели гипертонии в анамнезе (контрольная группа); 50,7% участников с диагнозом гипертония принимали антигипертензивные препараты; 9,4% участников с диагнозом гипертония не принимали антигипертензивные препараты. Первичной конечной точкой исследования считали развитие деменции, связанной или не связанной с БА.
За время наблюдения БА или другая форма деменции развились у 1415 и 681 участников соответственно. По сравнению с лицами, не имеющими гипертонию в анамнезе, у пациентов с нелеченной гипертоний риск развития БА был выше на 36% (ОР 1,36, p =.041). По сравнению с пациентами с диагнозом гипертония, принимавшими соответствующие препараты, — на 42% (ОР 1,42, p =.013).
По сравнению со здоровыми участниками (контрольная группа) у пациентов с гипертонией, принимавших антигипертензивные препараты, повышенного риска развития БА не наблюдалось (ОР 0,961, p =0,6644). Пациенты из групп гипертонии имели одинаково повышенный риск другой формы деменции по сравнению с контрольной группой (ОР 1,285, p =.027 и ОР 1,693, p =.003 соответственно).
Несмотря на ограничения исследования (например, не учитывались потенциальные факторы риска деменции — инсульт, транзиторная ишемическая атака, заболевания сердца), авторы в пресс-релизе отмечают: полученные результаты свидетельствуют о том, что терапия артериальной гипертензии по-прежнему остается решающим фактором в снижении риска развития БА у пожилых пациентов.
Кроме того, метаанализ IPD является одним из самых надежных методов анализа данных и позволяет более точно ответить на вопросы исследования.
IPDMA (individual participant data meta-analyses) — метаанализ, объединяющий данные каждого конкретного участника нескольких исследований в один набор данных для последующего анализа. Считается «золотым стандартом» (1, 2, 3), с которым следует сравнивать все систематические обзоры.
Позволяет исследователям использовать самые последние и полные данные, проверять результаты предыдущих исследований, применять единые определения и анализы и избегать потенциальной предвзятости (1, 2) при изучении взаимодействий между вмешательствами и характеристиками на уровне пациента (модификации эффекта, эффекты подгрупп) или на уровне исследований. Результаты IPDMA часто влияют на дизайн новых исследований и подходы, сформулированные в практических рекомендациях (1, 2).
#news #гипертония #болезньальцгеймера #деменция #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов
У пожилых людей с т. н. нелеченной гипертонией риск болезни Альцгеймера (БА) может быть на 42% и 36% выше, чем у пациентов с гипертонией, получающих антигипертензивную терапию, и у лиц, не имеющих этого заболевания (соответственно) — результаты метаанализа данных отдельных участников (individual participant data, IPD).
Рандомизированные контролируемые и продольные исследования, проводившиеся ранее, подтвердили снижение риска деменции любой причины у пожилых пациентов, принимающих антигипертензивные препараты на постоянной основе. Но установить конкретный механизм взаимосвязи пока не удавалось. Метаанализ ученых Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) помогает понять, как предшествующая нелеченная гипертония или прием препаратов антигипертензивной терапии могут влиять на риск БА и других форм деменции в пожилом возрасте.
Исследователи проанализировали данные 31 250 человек в возрасте ≥60 лет (средний возраст — 72,1 года, 41% — мужчины), участников 14 исследований, проводившихся в 14 странах.
Средний период наблюдения (фиксировались показатели АД, наличие диагноза гипертонии, прием антигипертензивных препаратов) составил 4,2 года. 35,9% участников не принимали антигипертензивные препараты и не имели гипертонии в анамнезе (контрольная группа); 50,7% участников с диагнозом гипертония принимали антигипертензивные препараты; 9,4% участников с диагнозом гипертония не принимали антигипертензивные препараты. Первичной конечной точкой исследования считали развитие деменции, связанной или не связанной с БА.
За время наблюдения БА или другая форма деменции развились у 1415 и 681 участников соответственно. По сравнению с лицами, не имеющими гипертонию в анамнезе, у пациентов с нелеченной гипертоний риск развития БА был выше на 36% (ОР 1,36, p =.041). По сравнению с пациентами с диагнозом гипертония, принимавшими соответствующие препараты, — на 42% (ОР 1,42, p =.013).
По сравнению со здоровыми участниками (контрольная группа) у пациентов с гипертонией, принимавших антигипертензивные препараты, повышенного риска развития БА не наблюдалось (ОР 0,961, p =0,6644). Пациенты из групп гипертонии имели одинаково повышенный риск другой формы деменции по сравнению с контрольной группой (ОР 1,285, p =.027 и ОР 1,693, p =.003 соответственно).
Несмотря на ограничения исследования (например, не учитывались потенциальные факторы риска деменции — инсульт, транзиторная ишемическая атака, заболевания сердца), авторы в пресс-релизе отмечают: полученные результаты свидетельствуют о том, что терапия артериальной гипертензии по-прежнему остается решающим фактором в снижении риска развития БА у пожилых пациентов.
Кроме того, метаанализ IPD является одним из самых надежных методов анализа данных и позволяет более точно ответить на вопросы исследования.
IPDMA (individual participant data meta-analyses) — метаанализ, объединяющий данные каждого конкретного участника нескольких исследований в один набор данных для последующего анализа. Считается «золотым стандартом» (1, 2, 3), с которым следует сравнивать все систематические обзоры.
Позволяет исследователям использовать самые последние и полные данные, проверять результаты предыдущих исследований, применять единые определения и анализы и избегать потенциальной предвзятости (1, 2) при изучении взаимодействий между вмешательствами и характеристиками на уровне пациента (модификации эффекта, эффекты подгрупп) или на уровне исследований. Результаты IPDMA часто влияют на дизайн новых исследований и подходы, сформулированные в практических рекомендациях (1, 2).
#news #гипертония #болезньальцгеймера #деменция #читаем
🧠 Подписывайтесь на канал Neurosphera | Неврология для специалистов