В Нижнем Новгороде пациентка пожаловалась на перегруженных медиков скорой помощи губернатору

Горожанка зачем-то упомянула, что она сама медработник и рассказала, что недавно у неё и её супруга диагностировали COVID-19 — лечились амбулаторно. 30 сентября температура у больного поднялась до 40 градусов. Женщина позвонила на станцию скорой помощи.

«Нет бригад», — говорят мне на том конце провода! У меня и мужа ковид! Заболели недавно, у него температура под 40, губы синеют. А мы скорую ждем четыре часа! За такое время ожидания человек может и погибнуть!», — написала нижегородка главе региона Глебу Никитину.

Очень странно, что госпожа "яСамаМедработник" не знает о том, что на скорой помощи есть очередность, а сами скоропомощники не могут разорваться на восемь частей.

Кстати, по статистике, в 146% случаев те, кто с порога приёмного отделения заявляют, что они медработники, оказываются в основном уборщицами административных помещений или хозработниками.

Ранее на претензии в "долгом ожидании" скорой помощи на коронавирус отвечала ростовчанам местный министр здравоохранения Татьяна Быковская.

Она призвала пациентов не вызывать скорую помощь при личном подозрении на коронавирус.

«Задержка "скорой" при вызове на COVID-19 не является нарушением. Скорая помощь не будет приезжать в течение 20 минут к ковидному больному, потому что для него она выступает средством транспортировки». — говорила Быковская.

Но даже если в нижегородском случае речь шла о том, что у диагностированного пациента резко ухудшилось состояние (ковидность пациента не исключает другие экстренные состояния, инфаркт и т.д.), то нужно понимать банальную истину — бригады "скорой" не умеют телепортироваться. Обсуждаемые на днях фотографии очереди из "скорых" в Питере тому подтверждение.

А что у нас по медикам в Нижегородской области?

По состоянию на апрель: фельдшеров "скорой" 52 вакансии, врачей — 18, также свободны 32 вакансии анестезиологов-реаниматологов — основных специалистов по борьбе с "короной".

По сей день заполнить эти вакансии нижегородскому здравоохранению не удалось и вряд ли в условиях осложнения эпидситуации это получится.

#наблюдения

​​В "медицинских" соцсетях спорят о том, сказал ли Алексей Навальный о "врачах-убийцах" то, что он сказал.

"Он же имел ввиду только главврача-единоросса Мураховского, а не рядовых врачей!!!"

Ну, во-первых, Шпигель чётко цитирует Навального: take the doctors in Omsk. То есть чётко говорит "врачи".

Во-вторых, в медицинских коллективах нашей страны есть некие серьёзные, профессиональные предрассудки.

Многие медики по своей приземлённости или наоборот завышенного самомнения считают, что главный врач — это вообще не врач. Это жадная чинуша, которая сидит на кресле целый день в кабинете, ничего не делает, орёт на всех, ворует у фельдшеров зарплаты и вообще ни за что не отвечает. И вот только я медсестра/фельдшер/врач, стою у кровати больного, втыкаю тут иголки, режу-иссекаю по локоть в крови, промываю, облучаю, назначаю — занимаюсь реальной медициной. Не то что этот главнюк-бездельник.

Такое отношение к "высшему начальству" укоренилось не только в медицине, а почти в любых трудовых коллективах.

Нет смысла сейчас защищать главврачей поголовно — среди них есть воры, мошенники, и просто безмозглые функционеры, превратившие больницу в собственный банкомат.

Но ещё есть и реальный функционал главврача, наряду с его ответственностью за работу медучреждения, коллектив, и вовлеченностью в процесс оказания помощи такому "важному" пациенту. Рассказывать подробно о том, каково это быть главврачом на фоне омского инцидента, смысла сейчас нет. Умные люди сами всё понимают.

Скажем одно: в данном случае — в условиях звериной, шизофренической травли, пристального внимания спецслужбистов, высшей власти страны, а также мировой общественности в лице президентов мировых держав, коллектив — от санитарки до главврача — сработал как надо. Да, возможно, не без каких-то шероховатостей. Однако попытки Алексея перевести стрелки на чиновничий образ главврача, чтобы сыграть на контрасте якобы заочной благодарности рядовым врачам, чересчур очевидны и неубедительны.

Хотите обвинить кого-то в халатности и "убийствах"? Ну так пишите заявление в СК и крутите своё "дело врачей". В этом плане у нас страна свободная.

#редакция

После громких слов главврача 71-й московской больницы Александра Мясникова, адресованных Алексею Навальному — "хотели бы — ты бы ещё в первый день сдох" — нарисовалась врачебная полиция нравов, которая в очередной раз выписала Мясникова из "рукопожатных".

Один светоч морали из фейсбука, кардиолог Алексей Эрлих, очень обеспокоился тем, что Мясников "оскорбил" омских врачей, назвав их потенциальными убийцами.

Вот, почитайте доктора Эрлиха, узрите и ощутите всю грозность, боль солидарности и праведный гнев за то, что Мясников очерняет всех медиков Руси.

Насколько надо быть рафинированным конъюнктурщиком, чтобы накануне кликушествовать на омских врачей, рассказывая, что "нетранспортабельных пациентов не бывает", "не замечать" травли сотрудников омской БСМП, а теперь изображать озабоченность "оскорблениями"?

И есть ещё один доктор — академически высокоморальный, аристократически совестливый и утончённо нравственный нейрохирург Алексей Кащеев.

Кащеев умудрился приплести в свой пост в фб о Мясникове и умерших от ковида медработников, припомнил Владимира Соловьёва, и вообще, он неимоверно сокрушается от "глубочайшего оскорбления врачебного сообщества".

Самое смешное, что сей облачённый во всё белое персонаж, ещё в прошлом году писал страстную колонку в защиту подозреваемой в убийстве младенца Элины Сушкевич.

Вместо того чтобы, как и подобает "профессионалу", призвать медиков дождаться результатов следствия, обнародования экспертизы и вещественных доказательств для объективной оценки дела, он присоединился к всеобщему визгу "Элиночка невиновна". Причём наплёл безграмотной белиберды о том, что на Западе, оказывается, есть "страхование врачей от ошибок". Хотя ни один врач в мире застраховаться от "ошибки" не может ни по каким законам природы. Ну и прочая классическая, дебильная чушь о "травле врачей", о том, что следаки охотятся на докторов ради звёздочек, и вообще — в убийствах медиков нельзя обвинять, потому что они "в оппозицию уйдут". Сильные аргументы, конечно, ничего не скажешь.

И этот товарищ публично кого-то поучает и морализаторствует?

Он, кстати, синхронно со своим коллегой по разуму Эрлихом, промолчал во время травли омских врачей, что ярко иллюстрирует их сочащееся лицемерие при попытке поиграть в заступников медицинского сообщества. Знайте, они всё прекрасно видят и понимают, но вписываются, "когда надо" и против "кого надо".

На этом фоне особенно смехотворны их попытки навязать обществу, что произошло какое-то вселенское оскорбление верующих медицинского сообщества, после которого пациенты будут шарахаться от врачей. Наглядный пример концепции "сам придумал — сам оскорбился". Эти два фейсбучных моралиста, как в "Обыкновенном чуде", три дня гнались за презираемым и неуважаемым Мясниковым, чтобы рассказать ему, как он всех обидел.

Проблема этих двух деятелей в том, что они не осознают, что сами являются чудовищным позором нашей медицины. Они и есть ходячее "оскорбление" медсообщества. Перманентный гвалт, кастовость, избирательность в своей солидаризации (одних защищать будем, других нет) — всё это проявление мерзкого совкового (не путать с советским) патернализма, который порождает конфликты с пациентами и портит репутацию медработников.

Конечно, сто человек придёт к ним в комментарии, похвалят за такой "смелый" пост, а довольные фидбеком доктора в очередной раз ощутят себя голосом врачебного сообщества. Да и пациентопоток никуда не денется.

Что касается доктора Мясникова — да, это личность неоднозначная. Он часто в своих интервью и эфирах "поливает" отечественное медицинское образование и в целом систему здравоохранения, любя при этом приводить в пример медицину Франции и США. И, казалось бы, омский инцидент удобный для него повод снова пожурить российских врачей за "непрогрессивность" и бесконечно нудеть о самообразовании и "жестких отборах" в зарубежных странах. Но он этого делать не стал, а заступился за провинциальных докторов... Которых, возможно, и не считает себе ровней.

Российская компания "Герофарм" настаивает на необоснованности выдачи Роспатентом патента французской "Sanofi" на высококонцентрированный инсулин гларгин.

По словам экспертов, технология производства подобных инсулинов давно известна и применяется с начала 90-х годов.

Суд по интеллектуальным правам обязал Роспатент пересмотреть возражения российского производителя инсулинов на недостаточно обоснованную выдачу патента иностранному фармацевтическому гиганту. По мнению представителей "Герофарма" и экспертов, в случае с этим патентом отсутствуют основные принципы новизны и изобретательского уровня. А статьи с анализом клинических данных по препарату были в общем доступе еще до того, как правообладатель включил их в заявку.

#фарма

Подробности: https://rg.ru/2020/09/30/sud-obiazal-izuchit-vozrazheniia-na-vydachu-patenta-na-insulin-inostrannoj-firme.html

Блогеры продолжают выбешивать врачей

Министр здравоохранения Оренбургской области Татьяна Савинова призвала местных блогеров и паблики не вводить население в панику и не устраивать травлю врачей. Она попросила проверять информацию перед публикацией.

«Главные врачи выкладываются на полную, им необходима поддержка, а не критика и травля», — отметила министр.

Накануне, оренбургский минздрав вынужден был защищать от нападок ковидную бригаду скорой помощи, которая попала под жалобу на отказ в оказании помощи.

Некий очевидец в Новотроицке пристал к ковидной бригаде, которая вышла с вызова с заражённым пациентом и не подошла к какому-то мужику, который лежал то ли пьяный, то ли избитый.

Скоряки вызвали на себя обычную "незаразную" бригаду, которая приехала через 15 мин, но скандал всё случился.

— Действия «ковидной» бригады признаю верными, нарушений с их стороны не было, — заявил главный специалист области службы скорой медицинской помощи Валентин Иванов.

#новости

​​Российским медработникам рано расслабляться. Ситуация с "короной" снова ухудшается.

Москва в прошедшие сутки ставит антирекорд по 1049 госпитализациям. Из-за этого в городе развернули два ковидных госпиталя — конгрессно-выставочном центре «Сокольники» (с лабораторией с мощностью 4000 проб в сутки) и в ледовом дворце «Крылатское» (почти полторы тысячи коек).

В сети уже обсуждают очереди из скорых в Коммунарке (фото прикреплено к посту) — говорят о надвигающемся новом карантине.

Кстати, всегда у нас карантинные меры рассматривают с точки зрения заботы о пациентах, но забывают, что ограничения жизненно необходимы в первую очередь самим медикам. Ведь медработники в противном случае просто захлебнутся от одномоментного шквала пациентов — физически всех не успеют даже осмотреть. И меньше всего сейчас хотелось бы испытывать врачей на стойкость путём вот таких антирекордов.

Население в любом случае будет жаловаться, потому что медики "сами знали куда шли". И яркое подтверждение этому нижегородский инцидент, который мы обсуждали накануне. Даже фотографии верениц из дефицитных бригад скорой помощи население убеждает очень слабо.

🗣 Уроки весны для московских властей даром не проходят. Волна заражений растет, далеко не все москвичи прислушиваются к рекомендациям и все это серьезно нагружает коечный фонд.

Москва последовательно вводит ограничительные меры: удаленка для трети работающих, удлиненные каникулы, а теперь и отмена льготного проезда для школьников и пенсионеров.

Весной в городе были созданы временные госпитали и обсерваторы. Летом их благоразумно не разобрали и теперь расконсервируют, чтобы не допустить перегрузки системы здравоохранения. Благодаря этому, пока не требуется и перепрофилирование больниц (другие болезни пандемия не отменяет).

Поскольку вопросов о способности нашего здравоохранения переварить новую волну заражений много, главврач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко пришел к Тине Канделаки в программу «Спецгость» на телеканале RTVI. Уже известно, что дефицита коек он не ждёт, а готовность Москвы к новым пикам госпитализаций оценивает высоко.

Программа выйдет в четверг в 19.00. Лучшего инсайдера чем Проценко найти невозможно, так что смотрим, не паникуем, но и бережем себя с особой тщательностью☝🏼

ЧП федерального масштаба

СК завершил расследование дела о массовом заражении гепатитом С в ГАУЗ «Амурская областная детская клиническая больница».

Начинали следователи с 7 заражённых детей, а в ходе расследования цепочку "размотали" до 164 несовершеннолетних за период в 18 лет. Источником вирусного гепатита С оказался ребенок, диагноз которому поставили в октябре 2000 года. С помощью молекулярно-биологических экспертиз у обследованных заражённых детей достоверно установлено родство вируса.

По версии следствия, это произошло из-за тотального бардака в медучреждении:

«Предварительная проверка Роспотребнадзора говорит о том, что, допустим, одноразовые перчатки использовались большое количество раз. Катетеры, пробки от катетеров использовались тоже достаточно большое количество раз, что недопустимо»

Факт нарушения санитарных норм и повторного использования одноразового медицинского инструментария косвенно подтверждался ранее расчетными ведомостями — больница не была обеспечена антисептиками и расходным материалом.

В 2018 году в отделении онкогематологии было выполнено не менее 1717 процедур с катетерами, при этом стерильные заглушки были использованы в количестве 664 штук — это 38,7% от необходимого количества.

В отделении в 2018 году было израсходовано 700 одноразовых картонных лотков, а требовалось их 18 тысяч.

Выявлен значительный дефицит антисептических средств для гигиенической обработки рук (40% от расчетной потребности).

Как оказалось, о каждом новом случае медицинское учреждение должно экстренно сообщать в Роспотребнадзор: в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме. А на деле: про 31 ребенка больница сообщила устно с опозданием от двух дней до года, а в письменной форме информацию по 34 детям удалось получить только в 2019 году.

Вот некоторые показания родителей заражённых детей о работе среднего медперсонала:

"Вены плохие у ребенка. Медсестра в вену не может попасть бабочкой, она эту бабочку кладет в многоразовый железный лоток. Вену щупает, щупает, опять берет эту же бабочку и в вену ребенку"

"Я видела кровь на лотках. Не то что лужа прямо, конечно, а кровь, которую ваточкой пытались стереть и до конца не стерли"

"Только после того, как говорила, что ребенок не будет сдавать кровь, медсестры со скандалом меняли перчатки".

Также установлено, что дети не могли заразиться во время переливания крови.

Переливания в период инфицирования были только у трети пострадавших детей: 63 ребенка получили кровь и продукты крови от 791 донора. Роспотребнадзор обследовал 762 из них и удостоверился, что они "чистые". Оставшихся 29 доноров найти не удалось, но учитывая, что среди этих детей только треть получали донорскую кровь, этот путь передачи не мог быть ведущим в формировании эпидемиологического очага в больнице, говорится в экспертизе.

В февраля текущего года в инстаграм-аккаунте АОДКБ было опубликовано обращение от имени сотрудников больницы, которые назвали обвинения "бездоказательными", а само дело — результатом травли, которую "затеяли чиновники".

Обвинение по ч. 1 ст. 293 УК РФ (Халатность) предъявлены заместителю главного врача по лечебной работе Асе Серге, завотделением эпидемиологии Галине Платовой, и завотделением гематологии Ирине Батурской.

#новости

​​В России появился одобренный Минздравом экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 — Biocredit от компании RapiGEN.

Что важно знать об экспресс-тестах на COVID-19:

Когда лучше использовать экспресс-тест на антиген, а когда — тесты на антитела?

По данным кокрейновского обзора, тесты на антитела после появления первых симптомов выявляют

1) 30% заболевших в течение первой недели
2) 70% — в в течение 2-ой
3) более 90% — на 3-ей неделе

Тест на антиген в свою очередь актуален и в первые дни инфекции — с 3-го дня по 14-й день. Соответственно, для диагностики до 2-й недели болезни актуально использовать тест на антиген, затем — тесты на антитела.

Насколько точны и как развивались тесты на антигены к COVID-19 в 2020-м году?

У первых произведенных тестов на антиген была низкая средняя чувствительность — около 56%. Тест Biocredit обладает чувствительностью в 96%.

Надежная оценка

Чувствительность и специфичность: 92% и 98%. В отдельных исследованиях специфичность систем Biocredit от компании RapiGEN и вовсе составила 100%. То есть если тест показывает отрицательный результат, то инфекционного агента в организме, скорее всего, действительно нет.

Каковы точки применения?

1. Тестирование в местах массового скопления людей

Biocredit можно применять на массовых мероприятиях, при тестировании людей в образовательных учреждениях или на производстве в качестве скрининга.

Важно: положительный результат тестирования на антиген SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа приравнивается к результатам ПЦР согласно последней версии методических рекомендаций и является критерием подтвержденного случая COVID-19.

2. Распределение потоков пациентов в больницах

Пример: существует плановый стационар, где перед поступлением люди ожидают результата анализа на коронавирус в специальном изоляторе в течение суток. С помощью экспресс-тестирования можно было бы:

а) разделить пациентов в изоляторе
б) людей с отрицательным анализом сразу отправлять в отделение
в) людей с положительным — на дообследование или на самоизоляцию

Примечание. Принимать решение о месте госпитализации можно даже на этапе транспортировки: бригада скорой помощи может провести экспресс-тестирование за 5 минут. Если результат отрицательный, врач может уверенно везти пациента в больницу без ковид-коек.

Так или иначе, экспресс-тестирование позволяет улучшить формат организации помощи в условиях COVID-19.

Входит ли Biocredit в клинические рекомендации?

Набор реагентов для иммунохроматографического выявления антигена SARS-CoV-2 (BIOCREDIT COVID-19 Ag) зарегистрирован 02.07.2020 и входит в 8-ю версию Временных методических рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19.

​​Право выбора - основа конкуренции.
 
Проект поправок в закон 326 ФЗ «Об ОМС» - вопрос очень спорный, местами стоящий жизней людей, насмерть прикреплённых к территории своего субъекта проживания.
Ведь распределять объемы медпомощи между медорганизациями другого региона исходя из потребности жителей и мощности учреждений будет комиссия по разработке терпрограммы .
 
Фактически, чиновники наделяют себя правом выбора медицинских организаций, в которых застрахованные пациенты смогут (или нет) получать медицинскую помощь за счёт средств ОМС. В каждом регионе критерии будут подбираться самостоятельно.
 
Как будут эти критерии подбираться, большой вопрос, учитывая что многие, принимающие решения, давно не лечатся не то, что в своих регионах, но и своей стране.

В гостях у Тины Канделаки — главврач Городской клинической больницы №40 Денис Проценко. Обсудили с ним, началась ли в России вторая волна коронавируса, занижают ли статистику заболевших, а также помогают ли маски и перчатки

Смотрите новый выпуск «Специального гостя» прямо сейчас!

https://amp.gs/LNAQ

9 октября прошло очередное заседания по делу об убийстве недоношенного младенца в калининградском роддоме.

Подозреваемая Элина Сушкевич, отрицая указ Белой ввести магнезию, на полном серьёзе заявила на суде, что "не знает, как выглядит ампула" сульфата магния.

Также Сушкевич подтвердила свои слова о "700-граммах уголька".

Согласно показаний главного свидетеля Татьяны Косаревой, Сушкевич после того, как ввела смертельную дозировку MgSO4, сказала, "прибавилось мне ещё 700-грамм уголька". По словам Косаревой, подсудимая имела ввиду, что отвечать придётся "на том свете".

Сушкевич объяснила свою фразу об "угольке" тем, что просто переживала за смерть ребёнка, имея ввиду медицинскую поговорку "у каждого врача своё кладбище". И сказала она эту фразу вообще в другом месте — в кафе.

Однако отсылка подозреваемой к этой цитате противоречит своей же линии защиты.

Фраза "у каждого врача своё кладбище" подразумевает, то каждый доктор ошибается в своей практике с летальными последствиями для пациента. Но защита Сушкевич наоборот утверждает, что подсудимая никаких ошибок не допускала и в полной мере оказала помощь, не говоря уже об отрицании введения смертельной дозировки магнезии.

Также суд постановил назначить техническую экспертизу смартфона Элины Сушкевич, а конкретно мессенджера Вайбер, в котором она переписывалась в день смерти ребёнка с коллегами из перинатального центра. Однако сообщения были удалены. Почему — Сушкевич не смогла объяснить. Сушкевич очень нервно отреагировала на решения суда об экспертизе, заявив, что "не понимает", почему всем так интересен её телефон.

Также в линии защиты "нарисовался" ещё один интересный элемент, с помощью которого фигурантки желают повесить обвинения в смерти ребёнка на Косареву. И Белая, и Сушкевич упорно акцентируют своё внимание на том, что "не видели", что конкретно вводила Косарева ребёнку.
Делается это с целью, чтобы создать в зале суда немой вопрос — а может это Косарева ввела "что-то не то"...

#редакция

Внезапно решил написать пост (или как он здесь называется?)

Конечно, всем уже давно понятно, что только сейчас начинается настоящая борьба. Ну, как, всем...

Органы власти ковид давно победили, какие могут быть дистанционки, какие могут быть ограничительные мероприятия? Роспотребнадзор и иже с ними тщательно фильтруют новые случаи инфекции во имя нормальной статистики и престижа органов власти. Никто не хочет признать, что государство не справилось с вызовом, брошенным маленьким, но воинственным вирусом. Идёт война, а сил и средств, чтобы воевать, у страны нет. Я имею в виду, что снова вводить ограничения никто не будет, потому что тогда малому, да и среднему бизнесу, конец. Потом придёт время для крупных корпораций.

Поэтому, единственные, кто сейчас на линии фронта, это медицинские работники. Они защищают интересы тех, в чьих руках власть и деньги. Как это было всегда, во время любой войны. Слабыми жертвуют ради сильных. Мы бьёмся не за награды, ордена и медали, а за выплаты, которые скоро тоже начнут таять, так как средств не хватает.

То, о чём пишут коллеги, соответствует действительности - статистика врёт. Только степень вранья намного выше, чем может показаться на первый взгляд. Когда у нас в районе за сутки прирост составляет около 50 человек, региональная статистика сообщает о 150-200 новых случаев в целом регионе... Цифры занижены раз в 10-15. Мест в стационарах нет. Мы готовимся открывать стационар для лечения ковид на своей базе. Нужно подвести кислород, сделать минимальный ремонт. Средств на это не выделяют, наш бюджет пока ещё позволяет что-то делать, но, думаю, что через пару месяцев, нас ожидает финансовый крах.

ФармПроститутка выбирает любимые каналы и раздаёт им советы (подборка)

Мы перешли границу в 1500 (!!!) человек. В честь этого я решила рассказать о некоторых ресурсах и помочь им умными рекомендациями.

Блог Ольги Кобяковой, директора ЦНИИОИЗ
Кто это: Деятельница цифровой медицины (теперь), ранее — самый публично активный ректор медицинского вуза
Совет: Не вкладывайте время и деньги в обучение ИИ на амбулаторных картах

Канал Первый лекарственный
Кто это: филиал СМИ "Интернист", публикуют переводы абстрактов медицинских публикаций
Совет: Не палитесь так жестко!

Канал Medical Ксю
Кто это: самая известная обзорщица диджитальной медицины в русском телеграме Ксения Ульянова
Совет: репостнуть сий пост!

Канал Медицинской России
Кто это: Подушка-антистресс для медиков Омска, пишут про социальные процессы в медицине и анализируют их для практикующих врачей
Совет: добавьте обсуждения

Канал Поясни за мед
Кто это: Подушка-антистресс для молодых медиков, навигатор в суровом мире медицины для вылупенцев медицинских вузов
Совет: поясняйте за мед чаще, а не только между рабочими сменами. Добра!

Канал EverCare
Кто это: обзорщики медицинского диджитала, у которых пока не получается в телеграм
Совет: вливайтесь в комьюнити

Злой Токсиколог
Кто это: иногда настолько примитивный блог, что можно отсохнуть. Просто покликать.
Совет: Усложнитесь!

Крокодил Ятро-Гена
Кто это: эксперты, которые пытаются разобраться с врачебными ошибками
Совет: Найдите райтера, который будет описывать клинические случаи медицинских ошибок. На этих примерах можно снять стигму преступления с ошибки.

Блог Фармэксперт
Кто это: блогер из Узбекистана, который пишет что-то про фарму на узбекском. Наверное.
Совет: Пиши на русском!

Канал Цифровая медицина
Кто это: канал основателя тысячимиллиона диджитал-проектов
Совет: чаще репостить Фармпроститутку

Канал Без рецепта
Кто это: фармразведчики, ходят по телеграму с как будто бы инсайдерской инфой из мира большой и русской фармы
Совет: объясняйте людям, зачем нужен ваш контент, не все понимают, правда.

Канал НеМинздрав
Кто это: мои фанаты, пишут про социальные явления в медицине
Совет: разделяйте текст на абзацы, ваши посты больше 1000 знаков невозможно читать. Обнимаю!

Канал Vademecum
Кто это: люди, которые пытаются узнать кто и сколько зарабатывает в медицине без Юрия Дудя
Совет: делайте видеоинтервью, это было бы интересно!

Международный медицинский канал для врачей
Кто это: какие-то международные врачи, которые что-то публикуют на английском и поддерживают инфраструктуру для международного общения
Совет: Be healthy!

Канал Кокрейн Россия
Кто это: представители Кокрейн Россия в телеграме. Доказательная медицина.
Совет: посадите на конент энергичного человека

Канал Медач
Кто это: студенты и ординаторы, которые считают себя доказательной медициной
Совет: повышайте читабельность

Канал Голод, холод и покой
Кто это: просто держат руку на пульсе
Совет: держите крепче

Канал Пандемия районного масштаба
Кто это: кто-то из ОМС, трудящийся с врачами в ковиде, в поликлинике, в общем — в бюджете, где всё дешево, сердито и серо (спойлер — замглавврач, там интересненько)
Совет: продолжайте в том же духе во имя медицинского декаденса

Канал политика Романа Алёхина
Кто это: человек, который следит и за медициной, и за общественной жизнью, и всё такое
Совет: займитесь пациентскими организациями. За этим будущее. Серьезно.

У меня всё.
С уважением, ФП.

#нетворкинг #ИТМ2020

XXI Международный конгресс «Информационные технологии в медицине»

15 и 16 октября в онлайн-формате пройдёт Международный конгресс #ИТМ - ежегодное тематическое мероприятие, объединяющее специалистов сферы здравоохранения со всего мира.

Участие для представителей медицинских организаций и ИТ-специалистов из сферы здравоохранения бесплатное.

Для представителей других компаний участие в очной научной программе платное. Стоимость платного участия в программе - 5000 руб.

Зарегистрироваться на мероприятие можно по ссылке: https://itmcongress.ru/itm2020/visitors/registration/

Ключевые спикеры мероприятия:

✅Пугачев Павел Сергеевич, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации, Москва;

✅Чернякова Елена Евгеньевна, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Москва;

✅Самойлова Алла Владимировна, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Москва

✅Селиванов Дмитрий Вадимович, директор Департамента цифрового развития и информационных технологий Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва;

✅Левин Михаил Борисович, руководитель Центра компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения Минздрава России, Москва;

✅Котова Евгения Григорьевна, директор Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва;

✅Плутницкий Андрей Николаевич, директор Департамента проектной деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.

✅Морозов Сергей Павлович, директор Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ, Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике ДЗМ и МЗ РФ по ЦФО РФ, Директор, д.м.н., проф., член правления European Society of Medical Imaging Informatics, Москва;

✅Кобякова Ольга Сергеевна, «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Директор, д.м.н, Москва.

✅Артемова Олия Рашитовна, заместитель директора Департамента цифрового развития и информационных технологий Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.

Фокус программы #ИТМ’20:

✅Цифровое здравоохранение. Направления развития. Нормативно-справочное, методическое и программное обеспечение, интеграция;

✅Медицинская статистика, аналитика, качество и эффективность медицинской помощи;

✅Опыт применения технологий для обеспечения эффективной и бесперебойной работы системы здравоохранения в условиях пандемии;

✅Платформы и среды для создания МИС и медицинских приложений. Специализированные решения. Оценка эффективности. Сквозные ИТ технологии в здравоохранении;

✅Телемедицина и мобильное здравоохранение. Системы удаленного взаимодействия и мониторинга

✅Системы поддержки принятия врачебных и управленческих решений. Методы машинного обучения в программах медицинского назначения. Решения для мониторинга и оптимизации клинико-диагностических процессов;

✅Подготовка специалистов для цифрового здравоохранения;

✅Электронная медицинская карта, ее элементы, интеграция, развитие;

✅Искусственный интеллект в здравоохранении;

✅Управление потоками пациентов. Управление скорой и неотложной медицинской помощью, интеграция с системой 112;

✅Цифровой мониторинг лекарственных препаратов и назначений;

✅Комплексные и специализированные ИТ-решения нового поколения для медицинских организаций различного уровня и профиля.

Полная программа - на сайте мероприятия: https://itmcongress.ru/itm2020/agenda/

@medicalksu

​​В Иваново по уголовному делу о смерти восьмилетнего ребёнка от инфекционного миокардита проходит педиатр Любовь Яровикова.

Изначально Яровикову обвиняли по статье 109 ("Причинение смерти по неосторожности"), а затем дело переквалифицировали в 124-ю ("Неоказание помощи").

В апреле 2018-го 8-летнему ребёнку вызвали участкового педиатра на температуру. Пришла врач, но не Яровикова, а её коллега. Она смотрит пациента, даёт назначения и уходит.

Однако дней через пять этому ребёнку вызывают врача повторно — приходит Яровикова.

Она осматривает ребёнка — тот вялый, температура держится, лекарства не помогают. Яровикова ставит диагноз "ОРВИ, фарингит" — и его позже подтвердит судмедэкспертиза.

Госпитализацию не предлагает, видимо, не видит показаний. Да, ребёнку лучше не становится, но Яровикову ничего не настораживает.

Увы, спустя несколько часов поступает звонок в «скорую», которая, приехав через полчаса к этому ребёнку, констатирует смерть.

Судмедэксперты подтверждают диагноз педиатра Яровиковой: ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей, но причиной смерти стал вирусный миокардит, который является редким осложнением, развивается молниеносно и не распознаётся в амбулаторных условиях.

В документации у Любови Яровиковой обнаружили дефекты оказания помощи — недостаточно собранный анамнез, отсутствовавшее предложение о госпитализации. Какие ещё дефекты были обнаружены достоверно неизвестно, однако же судмедэкспертиза никакой связи между ними и смертью ребёнка не находит. Предвидеть такое осложнение практически невозможно.

К сожалению, мы не можем точно знать, насколько реально выраженная симптоматика была у ребёнка на фоне ОРВИ, которую врач не сочла поводом для вызова на себя бригады "скорой". Залезть в голову к педиатру и посмотреть её глазами на ребёнка невозможно.

Известное дело, что педиатры часто перестраховываются — вызывают скоропомощников, на которых потом фыркают врачи приёмников и стационара, предъявляя им за то, что везут с температурой всех подряд.

Наверное, если бы Яровикова предложила госпитализацию, этого мальчика теоретически могли бы спасти — "откачать" остановку сердца.
Но смогли бы оперативно выяснить генез? К тому же неясно, успела бы скорая помощь вообще довезти ребёнка в стационар. А там пока очередь, анализы, оформление... Этот миокардит, согласно судмедэкспертизе, был фульминантным — острая симптоматика развивается за пару часов.

На практике невозможно у каждого температурящего подозревать такие редкие осложнения и отравлять в стационар. Нельзя привезти в больницы всех школьников с температурой разом. Уже не говоря о нынешних условиях, когда больницы переполнены.

Врач должен отвечать за пофигизм и халатность, но ивановский инцидент пока что выглядит чудовищным и трагичным стечением обстоятельств, которые ни один супер-доказательный врач на месте Яровиковой преодолеть бы не смог.

В чём-то подобном ранее в Тюмени обвиняли врача общей практики Зарину Кардашину, с которой в итоге эти обвинения сняли. Она не смогла на "домашнем" вызове диагностировать цитомегаловирусную инфекцию, которую так же распознать "невооружённым" глазом нереально.

В ивановский инцидент пока не клеится статья "Неоказание помощи".

Яровиковой нужен хороший адвокат, который, отчасти используя кейс Зарины Кардашиной, смог бы без истерик выстроить адекватную и аргументированную линию защиты. Приговор планируется объявить на заседании 26-го октября.

#новости

​​"Пьяный мальчик"

Громкое ДТП в 2017-м году потрясло общественность: в Балашихе сбили насмерть шестилетнего ребёнка. Общественность прошла бы мимо — в России часто гибнут дети разных возрастов в ДТП. Но этот случай был особенным. Судмедэксперт из подмосковного посёлка Железнодорожный Михаил Клейменов указал в заключении, что в крови ребёнка найдено 2,7 промилле алкоголя.

Народ разгневанно полыхнул, заподозрив эксперта с подачи убитого горем отца в фальсификации исследования в пользу виновницы ДТП. Отец в СМИ называл действия судмедэкспертов преступным сговором. Общество и журналисты принялись уничтожать Михаила Клейменова. "Пьяный мальчик" стал печальным фразеологизмом, символизирующим сейчас продажных и алчных судмедэкспертов. "Пьяным мальчиком" размахивали защитники калининградского анестезиолога Элины Сушкевич — в качестве примера лживой, ангажированной экспертизы.

Развеем же несколько мифов вокруг этого дела.

1. Клейменов "подмахнул" результаты экспертизы в пользу виновницы ДТП.

Во-первых, уровень алкоголя в крови ребёнка никак бы не помог виновнице избежать наказания, потому как причина смерти ребёнка была в нарушении правил дорожного движения. Пьяный или трезвый пешеход — не имело значения и не облегчало участи женщины, сидевшей за рулём.

Во-вторых, алкоголь действительно был найден в крови.

2. Ребёнка "накачали" спиртом для нужных результатов.

Клейменов лично производил забор крови, но по результатам повторных экспертиз, занёс в образец исследования "бродящую" микрофлору. А именно бактерии proteus vulgaris и enterobacter cloacae.

Экспертам не удалось точно установить источник микробного загрязнения, однако они предположили, что это могли быть вскрытие полости трупа ребёнка или нестерильное оборудование. Это естественная микрофлора как живого, так и мёртвого организма.

3. Почему же Клейменов не засомневался в результатах и не перепроверил?

Этот тезис неверен, потому как, вопреки общественному мнению, в первой экспертизе он указал, что эти результаты вызывают сомнения и необходимы повторные анализы. Однако и они показали снова наличие этанола. Более того, проведены две молекулярно-генетические экспертизы, подтвердившие, что эта кровь именно этого погибшего ребенка.

Клейменов не мог бесконечно проводить проверки и заявил то, что увидел. Никакого сговора с виновницей ДТП не установлено судом. Этого сговора не могло быть в принципе (см. п 1)

4. Но в экспертизе Клейменова нашли 45 ошибок!

Количество ошибок не доказывает сговора с виновницей ДТП. Да, согласно экспертизе, Клейменов нарушил должностную инструкцию, повлёкшую такое количество дефектов. Однако это никак не подтверждает того, что Клейменова кто-то купил или коррупционно замотивировал. Никаких намеренных действий по фальсификации в этом деле не было установлено.

5. Но неужели эксперт при повторном исследовании не мог заподозрить неладное, ведь как такие дети могут напиваться?

Эксперт действительно мог удивиться, но не засомневаться в достоверности промиллей и в том, что ребёнок реально мог напиться.

В медицинской практике полно случаев с детьми в алкогольном опьянении (просто загуглите). Это в основном дети из маргинальных, неблагополучных семей. Возраст, кстати, может быть самый разный: и десять лет, и пять, и даже грудные.

По данным ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», в 2016 году у 57 детей в возрасте от 0 до 17 лет был обнаружен этиловый спирт в концентрации от 0,3 до 5,3 %. В частности у трехлетнего ребёнка, выпавшего из окна, обнаружено 2,1%.

В заключение: Михаил Клейменов был восстановлен в должности, но при этом отдан на растерзание общественности — 10 месяцев исправительных работ по статье "Халатность" и клеймо фальсификатора на всю жизнь.