Forwarded from Нефрология для умных взрослых
Про креатинин и СКФ, часть 6
То, как почки выглядят, мы можем узнать на УЗИ. Но кроме этого, нужно знать, как они работают.
Например, автомобиль снаружи может выглядеть хорошо, но ехать плохо - бензина нет или в моторе что-то отвалилось.
Почки примерно так же: на УЗИ могут выглядеть неплохо, но при этом функционировать так себе.
Чтобы понять функцию почек у конкретного человека, нужно посчитать СКФ = скорость клубочковой фильтрации. Это количество миллилитров крови, профильтровавшейся во всех клубочках почек за одну минуту.
СКФ необходима для:
✅ оценки степени поражения почек - классификация ХБП идет по цифрам СКФ
✅ отслеживания динамики, то есть куда двигается ситуация
✅ оценки ответа на терапию
А причем тут креатинин?
Все сложно,так как идеального способа оценки почечной функции нет. Поэтому обычно пользуемся расчетными способами, самый простой и дешевый - с помощью креатинина крови.
Формула расчета выглядит адски, для мужчин примерно так:
СКФ = 141×min (Scr/0,9), 1)-0,411 × max (Scr/0,9), 1)-1,209 × 0,993Возраст
Поэтому используются таблички или калькуляторы.
В табличку-номограмму смотрим и видим цифру, а в онлайн-калькулятор вводим пол, возраст, показатель креатинина крови и на выходе в окошке получаем цифру СКФ. Какой калькулятор лучше - не знаю, люблю бумажную номограмму.
Если СКФ выше 60 мл в мин - это хороший показатель.
Давайте посмотрим, какая СКФ у людей с картинки:
Ивану 20 лет, его креатинин крови - 100 мкмоль/л. СКФ по формуле CKD-EPI будет 93 мл/мин.
Марии 60 лет, ее креатинин крови тоже 100 мкмоль/л. СКФ по той же формуле будет 53 мл в мин.
То есть у Марии СКФ ниже.
Разница - 40 мл в мин. Именно поэтому для оценки работы почек смотрим не на голый креатинин крови, а на СКФ.
Что в итоге?
Функцию почек оцениваем по СКФ. УЗИ в этом не помощник.
СКФ чаще всего считаем по креатинину крови, по формуле CKD-EPI.
Если СКФ выше 60 мл/мин - это хороший результат. Если СКФ устойчиво держится ниже 60 мл /мин - то стоит обратиться к нефрологу.
P.s. СКФ по цистатину С, формулы Кокрофта-Голта и МDRD, проба Реберга-Тареева - отдельные истории.
#нефролог #креатинин #СКФ #почки
То, как почки выглядят, мы можем узнать на УЗИ. Но кроме этого, нужно знать, как они работают.
Например, автомобиль снаружи может выглядеть хорошо, но ехать плохо - бензина нет или в моторе что-то отвалилось.
Почки примерно так же: на УЗИ могут выглядеть неплохо, но при этом функционировать так себе.
Чтобы понять функцию почек у конкретного человека, нужно посчитать СКФ = скорость клубочковой фильтрации. Это количество миллилитров крови, профильтровавшейся во всех клубочках почек за одну минуту.
СКФ необходима для:
✅ оценки степени поражения почек - классификация ХБП идет по цифрам СКФ
✅ отслеживания динамики, то есть куда двигается ситуация
✅ оценки ответа на терапию
А причем тут креатинин?
Все сложно,так как идеального способа оценки почечной функции нет. Поэтому обычно пользуемся расчетными способами, самый простой и дешевый - с помощью креатинина крови.
Формула расчета выглядит адски, для мужчин примерно так:
СКФ = 141×min (Scr/0,9), 1)-0,411 × max (Scr/0,9), 1)-1,209 × 0,993Возраст
Поэтому используются таблички или калькуляторы.
В табличку-номограмму смотрим и видим цифру, а в онлайн-калькулятор вводим пол, возраст, показатель креатинина крови и на выходе в окошке получаем цифру СКФ. Какой калькулятор лучше - не знаю, люблю бумажную номограмму.
Если СКФ выше 60 мл в мин - это хороший показатель.
Давайте посмотрим, какая СКФ у людей с картинки:
Ивану 20 лет, его креатинин крови - 100 мкмоль/л. СКФ по формуле CKD-EPI будет 93 мл/мин.
Марии 60 лет, ее креатинин крови тоже 100 мкмоль/л. СКФ по той же формуле будет 53 мл в мин.
То есть у Марии СКФ ниже.
Разница - 40 мл в мин. Именно поэтому для оценки работы почек смотрим не на голый креатинин крови, а на СКФ.
Что в итоге?
Функцию почек оцениваем по СКФ. УЗИ в этом не помощник.
СКФ чаще всего считаем по креатинину крови, по формуле CKD-EPI.
Если СКФ выше 60 мл/мин - это хороший результат. Если СКФ устойчиво держится ниже 60 мл /мин - то стоит обратиться к нефрологу.
P.s. СКФ по цистатину С, формулы Кокрофта-Голта и МDRD, проба Реберга-Тареева - отдельные истории.
#нефролог #креатинин #СКФ #почки
👍1