الگوی اداره #نهادهای_زیر_مجموعه #مقام_معظم_رهبری (مدظله العالی)
1⃣یکی از مسائل جاری کشور ضعف نظارتی بر دستگاه هایی است که به نوعی خودشان را زیر مجموعه #مقام_معظم_رهبری می دانند.
⬅️⬅️البته نظارت به معنای #پیشگیری از تخلف برقرار است، اما به معنای هدایت و #سیاستگذاری و نظارت بر تصمیمات ضعیف به نظر می رسد.
⬅️⬅️تعداد این دستگاه ها زیاد است و بدیهی است که وقت گذاری برای آنها از عهده شخص مقام معظم رهبری خارج است
⬅️⬅️بعضا مدیران این دستگاه ها هم به این موضوع اذعان دارند و بویژه انتظار این موضوع را از دفتر ایشان دارند. طبیعی است که #دفتر_رهبری هم وظایف خودش را دارد و این موضوع با این گستردگی و دقت نمی تواند بر عهده آنها باشد.
⬅️⬅️از طرف دیگر به دلیل انتساب به ایشان #نهادهای_نظارتی نظیر #مجلس و... از امکان و ظرفیت لازم برای نظارت بر آنها برخوردار نیستند.
2⃣تدبیر سالهای اخیر انتساب #هیات_امنا و امثال آن-به طور رسمی و یا غیر رسمی- برای برخی نهادها بوده است.
⬅️⬅️به دلیل وجود مشغله های متعدد اعضای هیات امناها و پیچیدگی عرصه اجرا این تدبیر هم چندان کارگر نبوده و نخواهد بود. هیات امناها نقش صوری و شکلی پیدا خواهند کرد و نظارت کار فرعی آنها خواهد بود.
3⃣راه حل برتر آن است که ابتدائا این نهادها دسته بندی شوند. مثلا یک دسته #نهادهای_فرهنگی، یک دسته #نهادهای_اقتصادی و...
⬅️⬅️ اولا برای هر دسته (یعنی برای مجموعه چند دستگاه هم شکل) یک هیات امنا گذاشته شود، به گونه ای که کار اصلی آنها سیاستگذاری و نظارت بر تعدادی نهاد زیر مجموعه باشد و بر آن #متمرکز شوند.
⬅️⬅️ثانیا اختیارات خوبی در حد پیشنهاد انتصاب افراد و سیاستها و همچنین عزل و... به آن تفویض شود تا امکان اعمال سیاستها را هم داشته باشند.
4⃣به هر حال مهم آن است که عده به طور رسمی به نیابت از مقام معظم رهبری متمرکز بر نظارت بر نهادهای وابسته باشند. نزدیک ترین تجربه به این پیشنهاد شورای #سیاستگذاری #ائمه_جمعه است که تقریبا به همین شکل اداره می شود.
1⃣یکی از مسائل جاری کشور ضعف نظارتی بر دستگاه هایی است که به نوعی خودشان را زیر مجموعه #مقام_معظم_رهبری می دانند.
⬅️⬅️البته نظارت به معنای #پیشگیری از تخلف برقرار است، اما به معنای هدایت و #سیاستگذاری و نظارت بر تصمیمات ضعیف به نظر می رسد.
⬅️⬅️تعداد این دستگاه ها زیاد است و بدیهی است که وقت گذاری برای آنها از عهده شخص مقام معظم رهبری خارج است
⬅️⬅️بعضا مدیران این دستگاه ها هم به این موضوع اذعان دارند و بویژه انتظار این موضوع را از دفتر ایشان دارند. طبیعی است که #دفتر_رهبری هم وظایف خودش را دارد و این موضوع با این گستردگی و دقت نمی تواند بر عهده آنها باشد.
⬅️⬅️از طرف دیگر به دلیل انتساب به ایشان #نهادهای_نظارتی نظیر #مجلس و... از امکان و ظرفیت لازم برای نظارت بر آنها برخوردار نیستند.
2⃣تدبیر سالهای اخیر انتساب #هیات_امنا و امثال آن-به طور رسمی و یا غیر رسمی- برای برخی نهادها بوده است.
⬅️⬅️به دلیل وجود مشغله های متعدد اعضای هیات امناها و پیچیدگی عرصه اجرا این تدبیر هم چندان کارگر نبوده و نخواهد بود. هیات امناها نقش صوری و شکلی پیدا خواهند کرد و نظارت کار فرعی آنها خواهد بود.
3⃣راه حل برتر آن است که ابتدائا این نهادها دسته بندی شوند. مثلا یک دسته #نهادهای_فرهنگی، یک دسته #نهادهای_اقتصادی و...
⬅️⬅️ اولا برای هر دسته (یعنی برای مجموعه چند دستگاه هم شکل) یک هیات امنا گذاشته شود، به گونه ای که کار اصلی آنها سیاستگذاری و نظارت بر تعدادی نهاد زیر مجموعه باشد و بر آن #متمرکز شوند.
⬅️⬅️ثانیا اختیارات خوبی در حد پیشنهاد انتصاب افراد و سیاستها و همچنین عزل و... به آن تفویض شود تا امکان اعمال سیاستها را هم داشته باشند.
4⃣به هر حال مهم آن است که عده به طور رسمی به نیابت از مقام معظم رهبری متمرکز بر نظارت بر نهادهای وابسته باشند. نزدیک ترین تجربه به این پیشنهاد شورای #سیاستگذاری #ائمه_جمعه است که تقریبا به همین شکل اداره می شود.
غلبه پیشگیری بر درمان چالش بنیادین نظام سلامت🇮🇷
✍#سنگرهای_بی_مصطفی و اقدامات اولویت دار #اقتصاد_مقاومتی در سال #اقدام_و_عمل
1⃣یکی از چالش های مهم کشور درمان محور بودن #نظام_سلامت است. بدین معنا که بیشتر امکانات و منابع برای این تخصیص پیدا میکند که بیماران درمان شود و در مقابل بخش قلیلی از منابع صرف #پیشگیری از مریض شدن مردم می شود. این پدیده باعث رشد عجیب و غریب بیماری های صعب العلاج و بیمارهای مزمن در جامعه ایران شده است.
2⃣ریشه شناسی این موضوع به اشکالات ساختاری نظام سلامت بر می گردد. وقتی از سر تا ذیل نظامت سلامت را پزشکان تشکیل می دهند طبیعی است که درمان اولویت پیدا می کند. چرا که منفعت این طبقه در این بخش است و یا لااقل این قشر درمان را بلد هستند. فراتر اینکه وقتی پزشکان حاکم خود دارای #بیمارستان_خصوصی می شوند موضوع بدتر هم می شود. شاید یک شاهد مثال دقیقش همین #طرح_تحول باشد. هزاران میلیارد هزینه به درمان اختصاص پیدا کرده است که اگر ده درصدش را به پیشگیری اختصاص می دادند شاید در بلند مدت نیازی به سایر هزینه ها نبود!
3⃣یکی از اولویت های مهم کشور تغییر این رویکرد در #وزارت_بهداشت است. یعنی شاهد این باشیم که بیشتر بودجه وزارت بهداشت و بیشتر نیروی انسانی و بیشتر تمرکز مدیریت بر پیشگیری از بیماری قرار بگیرد. اگر هم بخواهیم پیشگیری را پیچیده نکنیم و وزارت بهداشت درگیر فرافکنی نداشتن اختیارات نشود، عمده اش در دو کار اساسی خلاصه می شود. اصلاح نظام #تغذیه و افزایش تحرک. کار اول که قطعا در حیطه وظایف وزارت بهداشت است و در کار دوم هم منعی برای ورود این وزارتخانه نیست. اینها را برای آحاد جامعه انجام بدهیم آلودگی های صوتی و هوا و... که متولیان پراکنده دارد باشد بعد.
✳️این موضوع یکی از #سنگرهای_بی_مصطفی در #اقتصاد_مقاومتی است که باید #مصطفی ای زندگی اش وقف آن کند تا موضوع در کشور حل بشود.
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
✍#سنگرهای_بی_مصطفی و اقدامات اولویت دار #اقتصاد_مقاومتی در سال #اقدام_و_عمل
1⃣یکی از چالش های مهم کشور درمان محور بودن #نظام_سلامت است. بدین معنا که بیشتر امکانات و منابع برای این تخصیص پیدا میکند که بیماران درمان شود و در مقابل بخش قلیلی از منابع صرف #پیشگیری از مریض شدن مردم می شود. این پدیده باعث رشد عجیب و غریب بیماری های صعب العلاج و بیمارهای مزمن در جامعه ایران شده است.
2⃣ریشه شناسی این موضوع به اشکالات ساختاری نظام سلامت بر می گردد. وقتی از سر تا ذیل نظامت سلامت را پزشکان تشکیل می دهند طبیعی است که درمان اولویت پیدا می کند. چرا که منفعت این طبقه در این بخش است و یا لااقل این قشر درمان را بلد هستند. فراتر اینکه وقتی پزشکان حاکم خود دارای #بیمارستان_خصوصی می شوند موضوع بدتر هم می شود. شاید یک شاهد مثال دقیقش همین #طرح_تحول باشد. هزاران میلیارد هزینه به درمان اختصاص پیدا کرده است که اگر ده درصدش را به پیشگیری اختصاص می دادند شاید در بلند مدت نیازی به سایر هزینه ها نبود!
3⃣یکی از اولویت های مهم کشور تغییر این رویکرد در #وزارت_بهداشت است. یعنی شاهد این باشیم که بیشتر بودجه وزارت بهداشت و بیشتر نیروی انسانی و بیشتر تمرکز مدیریت بر پیشگیری از بیماری قرار بگیرد. اگر هم بخواهیم پیشگیری را پیچیده نکنیم و وزارت بهداشت درگیر فرافکنی نداشتن اختیارات نشود، عمده اش در دو کار اساسی خلاصه می شود. اصلاح نظام #تغذیه و افزایش تحرک. کار اول که قطعا در حیطه وظایف وزارت بهداشت است و در کار دوم هم منعی برای ورود این وزارتخانه نیست. اینها را برای آحاد جامعه انجام بدهیم آلودگی های صوتی و هوا و... که متولیان پراکنده دارد باشد بعد.
✳️این موضوع یکی از #سنگرهای_بی_مصطفی در #اقتصاد_مقاومتی است که باید #مصطفی ای زندگی اش وقف آن کند تا موضوع در کشور حل بشود.
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
به نام مردم ، به کام پزشکان 🇮🇷
✍به بهانه تصمیم خطرناک واگذاری #بیمه ها به #وزارت_بهداشت
1⃣یکی از مبناهای اصلی برنامه ریزی #وزیر_بهداشت متکی کردن حل مسائل #نظام_سلامت به منابع مالی بوده است. یعنی وزیر معتقد است که باید پول بیشتری خرج شود تا مشکلات نظام سلامت کشور که عمده ترینش پرداخت زیاد مردم است حل شود. معنی ساده این جملات این است که باید کس دیگری به جای مردم هزینه های نظام سلامت را بدهد و آن هم دولت است.
2⃣عمده هزینه نظام سلامت دستمزد #پزشک است. یعنی بخش عمده پولی که از جیب دولت و مردم به نظام سلامت تخصیص پیدا می کند به جیب عده قلیلی از #پزشکان می رود. این نوع #سیاست_گذاری از یک مبنای غربی نشات می گیرد که معتقد است منافع مردم از مسیر تامین منافع اقشار خاصی می گذرد. باید منافع سرمایه گذاران ، پزشکان و... را تامین کنیم تا منافع مردم تامین شود.
3⃣ یک منشا دیگر هزینه در نظام سلامت تجویزهای دارویی و تجهیزاتی پزشکان است. ما بیماران اطلاع چندانی از پزشکی نداریم هر چقدر و با هر هزینه ای که دکتر تجویز کند را باید بپرداریم. وقتی قرار شد اینها از جیب #دولت پرداخته شود دیگر شاخصی برای مدیریت این هزینه ها وجود ندارد و تجویزهای بی خود درمانی و تشخیصی شکل خواهد گرفت. همانطور که الان چنین هست.
4⃣یکی از کارکرد های بیمه مدیریت مسئله بالا است. بیمه باید به عنوان فردی آگاه از طرف #بیمار ناآگاه بر هزینه های درمان نظارت کند. گرچه بیمه های ما در این زمینه چندان توانمند نیستند. اما به هر حال این یک کارکرد مهم است.
5⃣جناب آقای وزیر بهداشت به عنوان یک ذی نفع بخش خصوصی و به عنوان یک پزشک تا جایی که می توانستند #تعرفه_های_پزشکی را افزایش داده اند؛ یعنی پول بیشتری را به جیب همکاران پزشک خود و بویژه فعالان #بخش_خصوصی ریخته است. دولت و بیمه ها توان پرداخت این هزینه را ندارند. دولت خیلی زود فهمید که این مدل طرح تحول راه به جایی نخواهد برد و فتیله آن را پایین کشید. بیمه ها هم از همان اول این را می دانستند. اما امروز وزیر بهداشت می خواهد با زور مجلس سهم دولت را گرفته و با گرفتن مدیریت بیمه ها مقاومت آنها در قبال پرداخت هزینه های اضافی بخش سلامت را بشکند .
6⃣ این روزها می شنویم که دولت در قبال بیمه ها تسلیم شده است. #رئیس_مجلس هم موافقت خود را با این موضوع اعلام کرده است. رئیس مجلس قبلا هم برای منافع #اتاق_واردات سنگ تمام را گذاشته بود و ظاهرا خیلی زود برای حمایت از منافع اقشار خاص همراه می شود. لیکن وظیفه داریم صریح بگوییم که دیر یا زود این تصمیم به فروپاشی اقتصاد نظام سلامت منتج خواهد شد و تنها قربانی آن مردم خواهند بود؛ چرا که مهاری بر هزینه های بخش سلامت نخواهد بود. تنها #ذی_نفع این تصمیم پزشکان و دارندگان بخش خصوصی خواهند بود.
7⃣نظام سلامت به کاهش هزینه و چه بسا مدیریت هزینه نیاز دارد. در استخر سوراخ هر چقدر آب بریزید فایده ندارد باید ابتدا سوراخ را بست. علاوه بر آن نظام سلامت به توجه ویژه به #پیشگیری نیاز دارد و با ارقامی خیلی کمتر از آنچه که امروز می شنویم می شود مقدار قابل توجهی از هزینه های نظام سلامت را کم کرد. اما این کارها متاسفانه پولی به جیب برخی نخواهد ریخت
مطلب مرتبط در #تک_نوشت : غلبه #درمان بر #پیشگیری چالش بنیادین #نظام_سلامت
https://telegram.me/taknevesht/97
به #تک_نوشت بپیوندید
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
✍به بهانه تصمیم خطرناک واگذاری #بیمه ها به #وزارت_بهداشت
1⃣یکی از مبناهای اصلی برنامه ریزی #وزیر_بهداشت متکی کردن حل مسائل #نظام_سلامت به منابع مالی بوده است. یعنی وزیر معتقد است که باید پول بیشتری خرج شود تا مشکلات نظام سلامت کشور که عمده ترینش پرداخت زیاد مردم است حل شود. معنی ساده این جملات این است که باید کس دیگری به جای مردم هزینه های نظام سلامت را بدهد و آن هم دولت است.
2⃣عمده هزینه نظام سلامت دستمزد #پزشک است. یعنی بخش عمده پولی که از جیب دولت و مردم به نظام سلامت تخصیص پیدا می کند به جیب عده قلیلی از #پزشکان می رود. این نوع #سیاست_گذاری از یک مبنای غربی نشات می گیرد که معتقد است منافع مردم از مسیر تامین منافع اقشار خاصی می گذرد. باید منافع سرمایه گذاران ، پزشکان و... را تامین کنیم تا منافع مردم تامین شود.
3⃣ یک منشا دیگر هزینه در نظام سلامت تجویزهای دارویی و تجهیزاتی پزشکان است. ما بیماران اطلاع چندانی از پزشکی نداریم هر چقدر و با هر هزینه ای که دکتر تجویز کند را باید بپرداریم. وقتی قرار شد اینها از جیب #دولت پرداخته شود دیگر شاخصی برای مدیریت این هزینه ها وجود ندارد و تجویزهای بی خود درمانی و تشخیصی شکل خواهد گرفت. همانطور که الان چنین هست.
4⃣یکی از کارکرد های بیمه مدیریت مسئله بالا است. بیمه باید به عنوان فردی آگاه از طرف #بیمار ناآگاه بر هزینه های درمان نظارت کند. گرچه بیمه های ما در این زمینه چندان توانمند نیستند. اما به هر حال این یک کارکرد مهم است.
5⃣جناب آقای وزیر بهداشت به عنوان یک ذی نفع بخش خصوصی و به عنوان یک پزشک تا جایی که می توانستند #تعرفه_های_پزشکی را افزایش داده اند؛ یعنی پول بیشتری را به جیب همکاران پزشک خود و بویژه فعالان #بخش_خصوصی ریخته است. دولت و بیمه ها توان پرداخت این هزینه را ندارند. دولت خیلی زود فهمید که این مدل طرح تحول راه به جایی نخواهد برد و فتیله آن را پایین کشید. بیمه ها هم از همان اول این را می دانستند. اما امروز وزیر بهداشت می خواهد با زور مجلس سهم دولت را گرفته و با گرفتن مدیریت بیمه ها مقاومت آنها در قبال پرداخت هزینه های اضافی بخش سلامت را بشکند .
6⃣ این روزها می شنویم که دولت در قبال بیمه ها تسلیم شده است. #رئیس_مجلس هم موافقت خود را با این موضوع اعلام کرده است. رئیس مجلس قبلا هم برای منافع #اتاق_واردات سنگ تمام را گذاشته بود و ظاهرا خیلی زود برای حمایت از منافع اقشار خاص همراه می شود. لیکن وظیفه داریم صریح بگوییم که دیر یا زود این تصمیم به فروپاشی اقتصاد نظام سلامت منتج خواهد شد و تنها قربانی آن مردم خواهند بود؛ چرا که مهاری بر هزینه های بخش سلامت نخواهد بود. تنها #ذی_نفع این تصمیم پزشکان و دارندگان بخش خصوصی خواهند بود.
7⃣نظام سلامت به کاهش هزینه و چه بسا مدیریت هزینه نیاز دارد. در استخر سوراخ هر چقدر آب بریزید فایده ندارد باید ابتدا سوراخ را بست. علاوه بر آن نظام سلامت به توجه ویژه به #پیشگیری نیاز دارد و با ارقامی خیلی کمتر از آنچه که امروز می شنویم می شود مقدار قابل توجهی از هزینه های نظام سلامت را کم کرد. اما این کارها متاسفانه پولی به جیب برخی نخواهد ریخت
مطلب مرتبط در #تک_نوشت : غلبه #درمان بر #پیشگیری چالش بنیادین #نظام_سلامت
https://telegram.me/taknevesht/97
به #تک_نوشت بپیوندید
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg