#حکمرانی - قیاس #آمریکا با #جمهوری_اسلامی
🌎نکته مهم و قابل توجه در تحولات اخیر #آمریکا این است که رئیس جمهور تصمیمی را امضا می کند و هنوز جوهر تصمیمش خشک نشده است این تصمیم در سراسر آمریکا اجرایی می شود. این یعنی قابلیت حکمرانی !
🌎در کشور ما تقریبا بر عکس است. #رئیس_جمهور تصمیم می گیرد ساعت ها را تغییر ندهد اما بلافاصله #مجلس با تصویب قانونی این تصمیم رئیس جمهور را وتو می کند. مجلس تصمیم می گیرد که نرخ خوراک #پتروشیمی افزایش پیدا کند و عده ای پای #مجمع_تشخیص_مصلحت نظام را به وسط می کشند تا مانع شوند. مجلس و #دولت به تفاهمی درباره #کنکور می رسند که دیوان عدالت اداری تصمیمات را باطل می کند. مجلس تصمیم به ادغام دو سازمان می گیرد اما دولت این تصمیم را اجرا نمی کند و در عالی ترین سطح #رهبر_معظم_انقلاب برای پذیرش #برجام چند شرط می گذارند و مصوبه کشور به حکم این شروط، قانونی می شود اما در عمل این شروط نادیده گرفته می شود و ده ها مثال این چنینی در نظام #تصمیم_گیری کشور موجود است.
🌎تقریبا در کشور ما هیچ مرجعی نیست که شما مطمئن باشید وقتی تصمیم صریحی را گرفت این تصمیم تا آخر اجرا می شود. مگر آنکه به زور و قدرت آن نهاد و فرد در کشور. در کشور ما جایگاه های رسمی و روالهای قانونی چندان مهم نیست. چون قواعد اداره کشور و تقسیم کار میان نهادها به درستی تعیین نشده است. آنچه در عمل نقش ایفا می کند قدرت سیاسی افراد است.
✳️این وضعیت شاید یکی از مهمترین موانع #پیشرفت کشور باشد چرا که واقعا نمی توان فهمید از کدام جایگاه باید مسائل کشور را حل کرد.
تبصره. اینکه یک قاضی این حکم را در یک ایالت معلق کرده است مفهوم نوشته را نقض نمی کند. همه آشنایان به نظام سیاسی آمریکا می دانند که چنین مداخله هایی هم ضابطه مند است و به یک فضای آشفته تصمیم گیری تبدیل نمی شود. ضمن اینکه این خبر هم چندان دقیق نیست.
به #خودجوش بپیوندید
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
🌎نکته مهم و قابل توجه در تحولات اخیر #آمریکا این است که رئیس جمهور تصمیمی را امضا می کند و هنوز جوهر تصمیمش خشک نشده است این تصمیم در سراسر آمریکا اجرایی می شود. این یعنی قابلیت حکمرانی !
🌎در کشور ما تقریبا بر عکس است. #رئیس_جمهور تصمیم می گیرد ساعت ها را تغییر ندهد اما بلافاصله #مجلس با تصویب قانونی این تصمیم رئیس جمهور را وتو می کند. مجلس تصمیم می گیرد که نرخ خوراک #پتروشیمی افزایش پیدا کند و عده ای پای #مجمع_تشخیص_مصلحت نظام را به وسط می کشند تا مانع شوند. مجلس و #دولت به تفاهمی درباره #کنکور می رسند که دیوان عدالت اداری تصمیمات را باطل می کند. مجلس تصمیم به ادغام دو سازمان می گیرد اما دولت این تصمیم را اجرا نمی کند و در عالی ترین سطح #رهبر_معظم_انقلاب برای پذیرش #برجام چند شرط می گذارند و مصوبه کشور به حکم این شروط، قانونی می شود اما در عمل این شروط نادیده گرفته می شود و ده ها مثال این چنینی در نظام #تصمیم_گیری کشور موجود است.
🌎تقریبا در کشور ما هیچ مرجعی نیست که شما مطمئن باشید وقتی تصمیم صریحی را گرفت این تصمیم تا آخر اجرا می شود. مگر آنکه به زور و قدرت آن نهاد و فرد در کشور. در کشور ما جایگاه های رسمی و روالهای قانونی چندان مهم نیست. چون قواعد اداره کشور و تقسیم کار میان نهادها به درستی تعیین نشده است. آنچه در عمل نقش ایفا می کند قدرت سیاسی افراد است.
✳️این وضعیت شاید یکی از مهمترین موانع #پیشرفت کشور باشد چرا که واقعا نمی توان فهمید از کدام جایگاه باید مسائل کشور را حل کرد.
تبصره. اینکه یک قاضی این حکم را در یک ایالت معلق کرده است مفهوم نوشته را نقض نمی کند. همه آشنایان به نظام سیاسی آمریکا می دانند که چنین مداخله هایی هم ضابطه مند است و به یک فضای آشفته تصمیم گیری تبدیل نمی شود. ضمن اینکه این خبر هم چندان دقیق نیست.
به #خودجوش بپیوندید
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
سند 2030 و مقایسه ای با #سیاست_های_کلی نظام 🇮🇷
✳️از جناب آقای دکتر #محسن_رضایی و سایر مسئولان و اعضای محترم #مجمع_تشخیص_مصلحت_نظام خواهش می کنم سند ۲۰۳۰ را به طور دقیق مطالعه کنند و از جهات مختلف بویژه ساختار سند و نحوه پیگیری و اجرایی سازی آن با #سیاست_های_کلی نظام مقایسه کنند.
✳️یک سند برای کل دنیا و در همه موضوعات نوشته شده است که:
1️⃣ به طور کامل مسئله محور است.
2️⃣ اهداف روشن و دقیق و محدود دارد. یعنی به طور مشخص هفده هدف کلان روشن و صریح برای پانزده سال آینده مشخص کرده است.
3️⃣ برای اهداف کلانش، اهداف عملیاتی و شاخص های دقیق و هدفمندی را تعریف کرده است و همزمان با سند اعلام کرده است.
4️⃣ در ذیل هر بخش سندهای اجرایی و برنامه های بخشی تنظیم شده است و این برنامه ها در هر کشوری مصوب می شود.
5️⃣ برای اجرای سند در هر کشوری نهاد متولی تعیین شده و به #نهادهای_بین_المللی پاسخ می دهد.
6️⃣ همه حرف سندشان را با چند #گفتمان مشخص در جامعه نشر داده اند که اگر دولت‌ها نخواستند ملت ها مطالبه کنند.
7️⃣...
✳️ به همین دلایل و یا دلایل مشابه این است که این سند به سرعت در کشور ما اجرایی شده و پیگیری می شود. باور نویسنده این است که اگر تفکر دیگری هم در #دولت حاکم بود با مقداری بالا و پایین همین کار را می کرد.
✳️یکی از جاهایی که باید مسئولان کشور از تجربه غرب استفاده کنند همین #سند نویسی است. اگر مسئولان #مجمع_تشخیص_مصلحت_نظام برای سیاست‌های کلی نظام چنین همتی کرده بودند و چنین نظاماتی را ایجاد کرده بودند حتما به جای #سند_۲۰۳۰ #سیاست‌های_کلی_نظام اجرا می‌شد و حتما می توانستند بسیاری از آرزوهایشان در قبال پیشرفت کشور را در همین مجمع تشخیص پیگیری نمایند.
📎عضویت در کانال
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
✳️از جناب آقای دکتر #محسن_رضایی و سایر مسئولان و اعضای محترم #مجمع_تشخیص_مصلحت_نظام خواهش می کنم سند ۲۰۳۰ را به طور دقیق مطالعه کنند و از جهات مختلف بویژه ساختار سند و نحوه پیگیری و اجرایی سازی آن با #سیاست_های_کلی نظام مقایسه کنند.
✳️یک سند برای کل دنیا و در همه موضوعات نوشته شده است که:
1️⃣ به طور کامل مسئله محور است.
2️⃣ اهداف روشن و دقیق و محدود دارد. یعنی به طور مشخص هفده هدف کلان روشن و صریح برای پانزده سال آینده مشخص کرده است.
3️⃣ برای اهداف کلانش، اهداف عملیاتی و شاخص های دقیق و هدفمندی را تعریف کرده است و همزمان با سند اعلام کرده است.
4️⃣ در ذیل هر بخش سندهای اجرایی و برنامه های بخشی تنظیم شده است و این برنامه ها در هر کشوری مصوب می شود.
5️⃣ برای اجرای سند در هر کشوری نهاد متولی تعیین شده و به #نهادهای_بین_المللی پاسخ می دهد.
6️⃣ همه حرف سندشان را با چند #گفتمان مشخص در جامعه نشر داده اند که اگر دولت‌ها نخواستند ملت ها مطالبه کنند.
7️⃣...
✳️ به همین دلایل و یا دلایل مشابه این است که این سند به سرعت در کشور ما اجرایی شده و پیگیری می شود. باور نویسنده این است که اگر تفکر دیگری هم در #دولت حاکم بود با مقداری بالا و پایین همین کار را می کرد.
✳️یکی از جاهایی که باید مسئولان کشور از تجربه غرب استفاده کنند همین #سند نویسی است. اگر مسئولان #مجمع_تشخیص_مصلحت_نظام برای سیاست‌های کلی نظام چنین همتی کرده بودند و چنین نظاماتی را ایجاد کرده بودند حتما به جای #سند_۲۰۳۰ #سیاست‌های_کلی_نظام اجرا می‌شد و حتما می توانستند بسیاری از آرزوهایشان در قبال پیشرفت کشور را در همین مجمع تشخیص پیگیری نمایند.
📎عضویت در کانال
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
سخنی با جناب آقای #هاشمی_شاهرودی 🇮🇷
✳️ لطفا به وظیفه #مجمع_تشخیص_مصلحت در #نظارت بر #سیاست_های_کلی #سلامت عمل کنید
🔹 سفر درمانی آیت الله هاشمی شاهرودی به آلمان حاشیه های زیادی را به همراه داشت تا آنجا که دفتر ایشان ناچار به ارائه توضیحاتی شد و در نهایت مشخص شد که درمان ایشان در داخل کشور با #خطای_پزشکی همراه بوده است.
🔹چند روز پیش نیز خبر ناراحت کننده سکته مغزی دکتر #روستا_آزاد رئیس سابق #دانشگاه_صنعتی_شریف منتشر شد. توضیحات تکمیلی این خبر نیز نشان می دهد که اگر خطای پزشکی نبود، امروز نیمی از بدن این #دانشمند کشور فلج نبود و دانشجویان و مراکز علمی کشور امکان بهره مندی از چنین چهره ای را داشتند. پیش تر نیز خبرهای متعددی از خطای پزشکی درباره #هنرمندان منتشر شده بود.
🔹 پر واضح است که وقتی خطای پزشکی در سطح رئیس مجمع تشخیص مصلحت و رئیس سابق #دانشگاه_شریف رخ می دهد ، مردم معمولی چه روزگاری در #نظام_سلامت دارند... لیکن به دلیل خلا در نظامات حمایت از #حقوق_بیمار صدای مردم به جایی نمی رسد. اینک که مقامات ارشد نیز دچار چنین مشکلی شدند شایسته است که از مسئولیت و جایگاه خود برای مقابله با ریشه های این مشکل اقدام نمایند.
🔷 قبلترها دانشجویان، متخصصان و سیاست پژوهان درباره ریشه های چنین پدیده هایی سخن گفته اند. یکی بودن #ناظر، #سیاستگذار و #مجری در نظام سلامت یکی از مهمترین ریشه های این مشکل است.
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت همگی در #بخش_خصوصی مشغول هستند و خودشان صاحب #بیمارستان_خصوصی هستند بدیهی است که هیچگاه نباید سراغ کیفیت در #بخش_دولتی را گرفت.
♦️وقتی مدیران نظام سلامت اعضای #نظام_پزشکی هستند و وقتی نظام صنفی پزشکی را اشتباها نهادی #حاکمیتی تلقی می کنیم و اختیارات حاکمیتی را به آن می دهیم روشن و بدیهی است که صنف #پزشکان بر نظام سلامت غلبه می کنند و کسی حریف آنها نمی شود.
♦️ وقتی داوری و #قضاوت و نظارت بر پزشکان را به خودشان می سپاریم نباید انتظار داشته باشیم با خطاهای پزشکی برخورد جدی شود، برعکس می بینیم که رضایت نامه ای اجباری را بر #بیماران تحمیل می کنند تا از مسئولیت خطای پزشکی فرار نمایند و هیچ نهاد و صنفی هم برای حمایت از حقوق بیمار وجود ندارد
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت، #پزشک هستند و همزمان از پزشکی کسب منفعت می کنند بدیهی است که هیچگاه پیشگیری بر درمان غلبه نمی کند.
♦️وقتی همه نظام سلامت در اختیار پزشکان باشد روشن و بدیهی است هزینه های چند هزار میلیاری را به نام #طرح_تحول_سلامت از جیب مردم به جیب پزشکان منتقل می کنیم بدون آنکه تحول پایدار و ریشه ای شکل بگیرد.
🔷 نبود #شفافیت و خلا #پرونده_الکترونیک_سلامت از یک سو و ضعف در #بیمه ها از دیگر ریشه های چنین مشکلی است. اگر بیمه نقش خریدار آگاه را در نظام سلامت ایفا می کرد و با تخصص خود و در راستای منافع خود مانع از تحمیل هزینه های اضافی بر بیمار و بیمه می شد حتما مشکلات نظام سلامت کمتر بود و اگر پرونده الکترونیک وجود داشت می شد رفتار پزشکان را دقیقتر ارزیابی کرد.
✳️ جناب آقای هاشمی شاهرودی
◾️سیاست های کلی نظام سلامت که مصوبه مجمع تشخیص مصلحت نظام است بر اصلاحات عمیقی در نظام سلامت تاکید کرده است که نظارت بر آنها امروز بر عهده شماست . نظام سلامت چهار اصلاح عمیق و جدی نیاز دارد
1️⃣ جدایی ناظر و سیاستگذار و مجری. اگر کسی در مقام سیاستگذاری نظام سلامت است نباید خودش منفعتی از فعالیت در نظام سلامت کسب کند و نباید صاحب #بیمارستان خصوصی باشد و حتی کسب در آمد در بخش دولتی هم محل تامل است
2️⃣ تقویت جدی بیمه ها به عنوان ناظر مالی بر فعالیت پزشکان. باید رابطه مالی بیمار و پزشک قطع شود و همه هزینه های نظام سلامت از مسیر بیمه به پزشکان پرداخت شود تا بیمه به نیابت از بیمار بر رفتار پزشک نظارت کند ...
3️⃣ ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای ایرانیان و ثبت همه روندهای پزشکی آنها در آن
4️⃣ ایجاد نهادها و نظاماتی برای حمایت از حقوق بیمار
◾️این موارد در بندهای #دو ، #پنج، #هفت و #نه سیاست های کلی سلامت تاکید شده است و اینک انتظار است شما بر اجرای آنها به طور جدی نظارت فرمایید تا تجربه تلخ شما در لمس آثار منفی خطای پزشکی را سایر آحاد ملت تجربه نکنند.
@khodjoosh
✳️ لطفا به وظیفه #مجمع_تشخیص_مصلحت در #نظارت بر #سیاست_های_کلی #سلامت عمل کنید
🔹 سفر درمانی آیت الله هاشمی شاهرودی به آلمان حاشیه های زیادی را به همراه داشت تا آنجا که دفتر ایشان ناچار به ارائه توضیحاتی شد و در نهایت مشخص شد که درمان ایشان در داخل کشور با #خطای_پزشکی همراه بوده است.
🔹چند روز پیش نیز خبر ناراحت کننده سکته مغزی دکتر #روستا_آزاد رئیس سابق #دانشگاه_صنعتی_شریف منتشر شد. توضیحات تکمیلی این خبر نیز نشان می دهد که اگر خطای پزشکی نبود، امروز نیمی از بدن این #دانشمند کشور فلج نبود و دانشجویان و مراکز علمی کشور امکان بهره مندی از چنین چهره ای را داشتند. پیش تر نیز خبرهای متعددی از خطای پزشکی درباره #هنرمندان منتشر شده بود.
🔹 پر واضح است که وقتی خطای پزشکی در سطح رئیس مجمع تشخیص مصلحت و رئیس سابق #دانشگاه_شریف رخ می دهد ، مردم معمولی چه روزگاری در #نظام_سلامت دارند... لیکن به دلیل خلا در نظامات حمایت از #حقوق_بیمار صدای مردم به جایی نمی رسد. اینک که مقامات ارشد نیز دچار چنین مشکلی شدند شایسته است که از مسئولیت و جایگاه خود برای مقابله با ریشه های این مشکل اقدام نمایند.
🔷 قبلترها دانشجویان، متخصصان و سیاست پژوهان درباره ریشه های چنین پدیده هایی سخن گفته اند. یکی بودن #ناظر، #سیاستگذار و #مجری در نظام سلامت یکی از مهمترین ریشه های این مشکل است.
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت همگی در #بخش_خصوصی مشغول هستند و خودشان صاحب #بیمارستان_خصوصی هستند بدیهی است که هیچگاه نباید سراغ کیفیت در #بخش_دولتی را گرفت.
♦️وقتی مدیران نظام سلامت اعضای #نظام_پزشکی هستند و وقتی نظام صنفی پزشکی را اشتباها نهادی #حاکمیتی تلقی می کنیم و اختیارات حاکمیتی را به آن می دهیم روشن و بدیهی است که صنف #پزشکان بر نظام سلامت غلبه می کنند و کسی حریف آنها نمی شود.
♦️ وقتی داوری و #قضاوت و نظارت بر پزشکان را به خودشان می سپاریم نباید انتظار داشته باشیم با خطاهای پزشکی برخورد جدی شود، برعکس می بینیم که رضایت نامه ای اجباری را بر #بیماران تحمیل می کنند تا از مسئولیت خطای پزشکی فرار نمایند و هیچ نهاد و صنفی هم برای حمایت از حقوق بیمار وجود ندارد
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت، #پزشک هستند و همزمان از پزشکی کسب منفعت می کنند بدیهی است که هیچگاه پیشگیری بر درمان غلبه نمی کند.
♦️وقتی همه نظام سلامت در اختیار پزشکان باشد روشن و بدیهی است هزینه های چند هزار میلیاری را به نام #طرح_تحول_سلامت از جیب مردم به جیب پزشکان منتقل می کنیم بدون آنکه تحول پایدار و ریشه ای شکل بگیرد.
🔷 نبود #شفافیت و خلا #پرونده_الکترونیک_سلامت از یک سو و ضعف در #بیمه ها از دیگر ریشه های چنین مشکلی است. اگر بیمه نقش خریدار آگاه را در نظام سلامت ایفا می کرد و با تخصص خود و در راستای منافع خود مانع از تحمیل هزینه های اضافی بر بیمار و بیمه می شد حتما مشکلات نظام سلامت کمتر بود و اگر پرونده الکترونیک وجود داشت می شد رفتار پزشکان را دقیقتر ارزیابی کرد.
✳️ جناب آقای هاشمی شاهرودی
◾️سیاست های کلی نظام سلامت که مصوبه مجمع تشخیص مصلحت نظام است بر اصلاحات عمیقی در نظام سلامت تاکید کرده است که نظارت بر آنها امروز بر عهده شماست . نظام سلامت چهار اصلاح عمیق و جدی نیاز دارد
1️⃣ جدایی ناظر و سیاستگذار و مجری. اگر کسی در مقام سیاستگذاری نظام سلامت است نباید خودش منفعتی از فعالیت در نظام سلامت کسب کند و نباید صاحب #بیمارستان خصوصی باشد و حتی کسب در آمد در بخش دولتی هم محل تامل است
2️⃣ تقویت جدی بیمه ها به عنوان ناظر مالی بر فعالیت پزشکان. باید رابطه مالی بیمار و پزشک قطع شود و همه هزینه های نظام سلامت از مسیر بیمه به پزشکان پرداخت شود تا بیمه به نیابت از بیمار بر رفتار پزشک نظارت کند ...
3️⃣ ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای ایرانیان و ثبت همه روندهای پزشکی آنها در آن
4️⃣ ایجاد نهادها و نظاماتی برای حمایت از حقوق بیمار
◾️این موارد در بندهای #دو ، #پنج، #هفت و #نه سیاست های کلی سلامت تاکید شده است و اینک انتظار است شما بر اجرای آنها به طور جدی نظارت فرمایید تا تجربه تلخ شما در لمس آثار منفی خطای پزشکی را سایر آحاد ملت تجربه نکنند.
@khodjoosh