🌍فهم از #حکمرانی / بخش ششم
🌍برداشت هایی از اصول حکمرانی در غرب / بخش دوم
در بخش قبل گفته شد که غربی ها برای حکمرانی خود اصولی را تدوین کرده اند که کم و بیش در کتب علمی هم مطرح شده است. در سلسه نوشته هایی فهم های عامیانه تری از این حکمرانی ارائه می شود. یقینا منظور این نیست که باید حکمرانی #جمهوری_اسلامی هم بر این اصول استوار شود. مهم آن است که اصول حکمرانی جمهوری اسلامی روشن و از آن مسیر تکلیف کشور با این اصول تعیین شود:
3⃣ایفای نقش #نهادهای_صنفی و کاهش حداکثری رابطه مستقیم #دولت و #مردم. در غرب تلاش می شود نهادهایی واسط مردم و دولت شوند و مردم امورشان را مستقیما با دولت طرح نکنند و به تبع آن دولت را مقصر همه چیز ندانند. این نگاه به همراه فاصله گرفتن از #تصدی_گری منجر به ایفای نقش جدی نهادهای صنفی و انجمن ها و... در اداره کشورهای غربی شده است. بسیاری از امور توسط این نهادها رفع و رجوع می شود و بسیاری از تصمیمات به آنها واگذار شده است. در کشور ما هم الگوهایی مثل #نظام_پزشکی و #اتاق_بازرگانی و طرح مباحثی مثل #نظام_صنفی_معلمان و #نظام_صنفی_رسانه و... تلاشی برای الگو برداری از این نگاه است.
4⃣به رسمیت شناختن مقوله #ذی_نفع بودن. در غرب ذی نفعی به رسمیت شناخته شده است. یعنی به عنوان یک پیش فرض پذیرفته شده است که افراد ابتدا به دنبال منافع شخصی شان می روند و منافع یک عامل کلیدی در #تصمیم_گیری و تلاش افراد است. ذی نفعی در غرب هم به شکل مثبت و هم به شکل منفی به رسمیت شناخته شده است. به رسمیت شناختن ذی نفعی به شکل مثبت به این معنا است که در طراحی و برنامه ریزی به نفع افراد توجه می شود و این باور وجود دارد که نفع فردی افراد منجر به افزایش کارایی ایشان خواهد شد. بنابراین اگر کسی کارایی یک مجموعه را افزایش دهد علاوه بر حقوقش از پاداش متناسب با عملکرد هم بهره می برد و مثالهایی نظیر آن.
به رسمیت شناختن ذی نفعی به شکل منفی بدان معناست که مراقبت می شود تا نفع افراد مغایر بامنافع ملی نباشد. به همین دلیل است که #وزارت_بهداشت را به پزشکان نمی دهند. بر سوء استفاده از موقعیت های شغلی برای منافع فردی نظارت زیادی می کنند و...
👈به #خودجوش بپیوندید👇👇👇
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
🌍برداشت هایی از اصول حکمرانی در غرب / بخش دوم
در بخش قبل گفته شد که غربی ها برای حکمرانی خود اصولی را تدوین کرده اند که کم و بیش در کتب علمی هم مطرح شده است. در سلسه نوشته هایی فهم های عامیانه تری از این حکمرانی ارائه می شود. یقینا منظور این نیست که باید حکمرانی #جمهوری_اسلامی هم بر این اصول استوار شود. مهم آن است که اصول حکمرانی جمهوری اسلامی روشن و از آن مسیر تکلیف کشور با این اصول تعیین شود:
3⃣ایفای نقش #نهادهای_صنفی و کاهش حداکثری رابطه مستقیم #دولت و #مردم. در غرب تلاش می شود نهادهایی واسط مردم و دولت شوند و مردم امورشان را مستقیما با دولت طرح نکنند و به تبع آن دولت را مقصر همه چیز ندانند. این نگاه به همراه فاصله گرفتن از #تصدی_گری منجر به ایفای نقش جدی نهادهای صنفی و انجمن ها و... در اداره کشورهای غربی شده است. بسیاری از امور توسط این نهادها رفع و رجوع می شود و بسیاری از تصمیمات به آنها واگذار شده است. در کشور ما هم الگوهایی مثل #نظام_پزشکی و #اتاق_بازرگانی و طرح مباحثی مثل #نظام_صنفی_معلمان و #نظام_صنفی_رسانه و... تلاشی برای الگو برداری از این نگاه است.
4⃣به رسمیت شناختن مقوله #ذی_نفع بودن. در غرب ذی نفعی به رسمیت شناخته شده است. یعنی به عنوان یک پیش فرض پذیرفته شده است که افراد ابتدا به دنبال منافع شخصی شان می روند و منافع یک عامل کلیدی در #تصمیم_گیری و تلاش افراد است. ذی نفعی در غرب هم به شکل مثبت و هم به شکل منفی به رسمیت شناخته شده است. به رسمیت شناختن ذی نفعی به شکل مثبت به این معنا است که در طراحی و برنامه ریزی به نفع افراد توجه می شود و این باور وجود دارد که نفع فردی افراد منجر به افزایش کارایی ایشان خواهد شد. بنابراین اگر کسی کارایی یک مجموعه را افزایش دهد علاوه بر حقوقش از پاداش متناسب با عملکرد هم بهره می برد و مثالهایی نظیر آن.
به رسمیت شناختن ذی نفعی به شکل منفی بدان معناست که مراقبت می شود تا نفع افراد مغایر بامنافع ملی نباشد. به همین دلیل است که #وزارت_بهداشت را به پزشکان نمی دهند. بر سوء استفاده از موقعیت های شغلی برای منافع فردی نظارت زیادی می کنند و...
👈به #خودجوش بپیوندید👇👇👇
https://telegram.me/joinchat/BMHdaT1YTXitS9wuZVGCFg
سخنی با جناب آقای #هاشمی_شاهرودی 🇮🇷
✳️ لطفا به وظیفه #مجمع_تشخیص_مصلحت در #نظارت بر #سیاست_های_کلی #سلامت عمل کنید
🔹 سفر درمانی آیت الله هاشمی شاهرودی به آلمان حاشیه های زیادی را به همراه داشت تا آنجا که دفتر ایشان ناچار به ارائه توضیحاتی شد و در نهایت مشخص شد که درمان ایشان در داخل کشور با #خطای_پزشکی همراه بوده است.
🔹چند روز پیش نیز خبر ناراحت کننده سکته مغزی دکتر #روستا_آزاد رئیس سابق #دانشگاه_صنعتی_شریف منتشر شد. توضیحات تکمیلی این خبر نیز نشان می دهد که اگر خطای پزشکی نبود، امروز نیمی از بدن این #دانشمند کشور فلج نبود و دانشجویان و مراکز علمی کشور امکان بهره مندی از چنین چهره ای را داشتند. پیش تر نیز خبرهای متعددی از خطای پزشکی درباره #هنرمندان منتشر شده بود.
🔹 پر واضح است که وقتی خطای پزشکی در سطح رئیس مجمع تشخیص مصلحت و رئیس سابق #دانشگاه_شریف رخ می دهد ، مردم معمولی چه روزگاری در #نظام_سلامت دارند... لیکن به دلیل خلا در نظامات حمایت از #حقوق_بیمار صدای مردم به جایی نمی رسد. اینک که مقامات ارشد نیز دچار چنین مشکلی شدند شایسته است که از مسئولیت و جایگاه خود برای مقابله با ریشه های این مشکل اقدام نمایند.
🔷 قبلترها دانشجویان، متخصصان و سیاست پژوهان درباره ریشه های چنین پدیده هایی سخن گفته اند. یکی بودن #ناظر، #سیاستگذار و #مجری در نظام سلامت یکی از مهمترین ریشه های این مشکل است.
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت همگی در #بخش_خصوصی مشغول هستند و خودشان صاحب #بیمارستان_خصوصی هستند بدیهی است که هیچگاه نباید سراغ کیفیت در #بخش_دولتی را گرفت.
♦️وقتی مدیران نظام سلامت اعضای #نظام_پزشکی هستند و وقتی نظام صنفی پزشکی را اشتباها نهادی #حاکمیتی تلقی می کنیم و اختیارات حاکمیتی را به آن می دهیم روشن و بدیهی است که صنف #پزشکان بر نظام سلامت غلبه می کنند و کسی حریف آنها نمی شود.
♦️ وقتی داوری و #قضاوت و نظارت بر پزشکان را به خودشان می سپاریم نباید انتظار داشته باشیم با خطاهای پزشکی برخورد جدی شود، برعکس می بینیم که رضایت نامه ای اجباری را بر #بیماران تحمیل می کنند تا از مسئولیت خطای پزشکی فرار نمایند و هیچ نهاد و صنفی هم برای حمایت از حقوق بیمار وجود ندارد
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت، #پزشک هستند و همزمان از پزشکی کسب منفعت می کنند بدیهی است که هیچگاه پیشگیری بر درمان غلبه نمی کند.
♦️وقتی همه نظام سلامت در اختیار پزشکان باشد روشن و بدیهی است هزینه های چند هزار میلیاری را به نام #طرح_تحول_سلامت از جیب مردم به جیب پزشکان منتقل می کنیم بدون آنکه تحول پایدار و ریشه ای شکل بگیرد.
🔷 نبود #شفافیت و خلا #پرونده_الکترونیک_سلامت از یک سو و ضعف در #بیمه ها از دیگر ریشه های چنین مشکلی است. اگر بیمه نقش خریدار آگاه را در نظام سلامت ایفا می کرد و با تخصص خود و در راستای منافع خود مانع از تحمیل هزینه های اضافی بر بیمار و بیمه می شد حتما مشکلات نظام سلامت کمتر بود و اگر پرونده الکترونیک وجود داشت می شد رفتار پزشکان را دقیقتر ارزیابی کرد.
✳️ جناب آقای هاشمی شاهرودی
◾️سیاست های کلی نظام سلامت که مصوبه مجمع تشخیص مصلحت نظام است بر اصلاحات عمیقی در نظام سلامت تاکید کرده است که نظارت بر آنها امروز بر عهده شماست . نظام سلامت چهار اصلاح عمیق و جدی نیاز دارد
1️⃣ جدایی ناظر و سیاستگذار و مجری. اگر کسی در مقام سیاستگذاری نظام سلامت است نباید خودش منفعتی از فعالیت در نظام سلامت کسب کند و نباید صاحب #بیمارستان خصوصی باشد و حتی کسب در آمد در بخش دولتی هم محل تامل است
2️⃣ تقویت جدی بیمه ها به عنوان ناظر مالی بر فعالیت پزشکان. باید رابطه مالی بیمار و پزشک قطع شود و همه هزینه های نظام سلامت از مسیر بیمه به پزشکان پرداخت شود تا بیمه به نیابت از بیمار بر رفتار پزشک نظارت کند ...
3️⃣ ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای ایرانیان و ثبت همه روندهای پزشکی آنها در آن
4️⃣ ایجاد نهادها و نظاماتی برای حمایت از حقوق بیمار
◾️این موارد در بندهای #دو ، #پنج، #هفت و #نه سیاست های کلی سلامت تاکید شده است و اینک انتظار است شما بر اجرای آنها به طور جدی نظارت فرمایید تا تجربه تلخ شما در لمس آثار منفی خطای پزشکی را سایر آحاد ملت تجربه نکنند.
@khodjoosh
✳️ لطفا به وظیفه #مجمع_تشخیص_مصلحت در #نظارت بر #سیاست_های_کلی #سلامت عمل کنید
🔹 سفر درمانی آیت الله هاشمی شاهرودی به آلمان حاشیه های زیادی را به همراه داشت تا آنجا که دفتر ایشان ناچار به ارائه توضیحاتی شد و در نهایت مشخص شد که درمان ایشان در داخل کشور با #خطای_پزشکی همراه بوده است.
🔹چند روز پیش نیز خبر ناراحت کننده سکته مغزی دکتر #روستا_آزاد رئیس سابق #دانشگاه_صنعتی_شریف منتشر شد. توضیحات تکمیلی این خبر نیز نشان می دهد که اگر خطای پزشکی نبود، امروز نیمی از بدن این #دانشمند کشور فلج نبود و دانشجویان و مراکز علمی کشور امکان بهره مندی از چنین چهره ای را داشتند. پیش تر نیز خبرهای متعددی از خطای پزشکی درباره #هنرمندان منتشر شده بود.
🔹 پر واضح است که وقتی خطای پزشکی در سطح رئیس مجمع تشخیص مصلحت و رئیس سابق #دانشگاه_شریف رخ می دهد ، مردم معمولی چه روزگاری در #نظام_سلامت دارند... لیکن به دلیل خلا در نظامات حمایت از #حقوق_بیمار صدای مردم به جایی نمی رسد. اینک که مقامات ارشد نیز دچار چنین مشکلی شدند شایسته است که از مسئولیت و جایگاه خود برای مقابله با ریشه های این مشکل اقدام نمایند.
🔷 قبلترها دانشجویان، متخصصان و سیاست پژوهان درباره ریشه های چنین پدیده هایی سخن گفته اند. یکی بودن #ناظر، #سیاستگذار و #مجری در نظام سلامت یکی از مهمترین ریشه های این مشکل است.
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت همگی در #بخش_خصوصی مشغول هستند و خودشان صاحب #بیمارستان_خصوصی هستند بدیهی است که هیچگاه نباید سراغ کیفیت در #بخش_دولتی را گرفت.
♦️وقتی مدیران نظام سلامت اعضای #نظام_پزشکی هستند و وقتی نظام صنفی پزشکی را اشتباها نهادی #حاکمیتی تلقی می کنیم و اختیارات حاکمیتی را به آن می دهیم روشن و بدیهی است که صنف #پزشکان بر نظام سلامت غلبه می کنند و کسی حریف آنها نمی شود.
♦️ وقتی داوری و #قضاوت و نظارت بر پزشکان را به خودشان می سپاریم نباید انتظار داشته باشیم با خطاهای پزشکی برخورد جدی شود، برعکس می بینیم که رضایت نامه ای اجباری را بر #بیماران تحمیل می کنند تا از مسئولیت خطای پزشکی فرار نمایند و هیچ نهاد و صنفی هم برای حمایت از حقوق بیمار وجود ندارد
♦️ وقتی مدیران نظام سلامت، #پزشک هستند و همزمان از پزشکی کسب منفعت می کنند بدیهی است که هیچگاه پیشگیری بر درمان غلبه نمی کند.
♦️وقتی همه نظام سلامت در اختیار پزشکان باشد روشن و بدیهی است هزینه های چند هزار میلیاری را به نام #طرح_تحول_سلامت از جیب مردم به جیب پزشکان منتقل می کنیم بدون آنکه تحول پایدار و ریشه ای شکل بگیرد.
🔷 نبود #شفافیت و خلا #پرونده_الکترونیک_سلامت از یک سو و ضعف در #بیمه ها از دیگر ریشه های چنین مشکلی است. اگر بیمه نقش خریدار آگاه را در نظام سلامت ایفا می کرد و با تخصص خود و در راستای منافع خود مانع از تحمیل هزینه های اضافی بر بیمار و بیمه می شد حتما مشکلات نظام سلامت کمتر بود و اگر پرونده الکترونیک وجود داشت می شد رفتار پزشکان را دقیقتر ارزیابی کرد.
✳️ جناب آقای هاشمی شاهرودی
◾️سیاست های کلی نظام سلامت که مصوبه مجمع تشخیص مصلحت نظام است بر اصلاحات عمیقی در نظام سلامت تاکید کرده است که نظارت بر آنها امروز بر عهده شماست . نظام سلامت چهار اصلاح عمیق و جدی نیاز دارد
1️⃣ جدایی ناظر و سیاستگذار و مجری. اگر کسی در مقام سیاستگذاری نظام سلامت است نباید خودش منفعتی از فعالیت در نظام سلامت کسب کند و نباید صاحب #بیمارستان خصوصی باشد و حتی کسب در آمد در بخش دولتی هم محل تامل است
2️⃣ تقویت جدی بیمه ها به عنوان ناظر مالی بر فعالیت پزشکان. باید رابطه مالی بیمار و پزشک قطع شود و همه هزینه های نظام سلامت از مسیر بیمه به پزشکان پرداخت شود تا بیمه به نیابت از بیمار بر رفتار پزشک نظارت کند ...
3️⃣ ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای ایرانیان و ثبت همه روندهای پزشکی آنها در آن
4️⃣ ایجاد نهادها و نظاماتی برای حمایت از حقوق بیمار
◾️این موارد در بندهای #دو ، #پنج، #هفت و #نه سیاست های کلی سلامت تاکید شده است و اینک انتظار است شما بر اجرای آنها به طور جدی نظارت فرمایید تا تجربه تلخ شما در لمس آثار منفی خطای پزشکی را سایر آحاد ملت تجربه نکنند.
@khodjoosh