В общем, первый блин хоть и не совсем, но комом ( у кого то не было звука. А я забыла (точнее не знала даже), что надо было нажать на кнопку записи.
Тем не менее, спасибо Роману за участие и интересный рассказ. И всем кто был тоже огромное спасибо 😊 ждём ваших вопросов
Тем не менее, спасибо Роману за участие и интересный рассказ. И всем кто был тоже огромное спасибо 😊 ждём ваших вопросов
Основные выводы:
Остеопатия не научна
Эффект основан на эффекте плацебо
Знание относительно подвижности тканей и их микроритмов даётся избранным
Все претензии обусловлены в основном тем, что остеопаты берутся лечить то, что не надо, а также тем, что претендуют (безосновательно) на отдельную врачебную дисциплину
Остеопатия не научна
Эффект основан на эффекте плацебо
Знание относительно подвижности тканей и их микроритмов даётся избранным
Все претензии обусловлены в основном тем, что остеопаты берутся лечить то, что не надо, а также тем, что претендуют (безосновательно) на отдельную врачебную дисциплину
Бывают дни, когда время тянется быстро, а бывают как сегодня - ещё два человека впереди, а состояние будто бы работаю уже сутки 😂🤪
И снова, как говорится, здравствуйте
Тазовое предлежание, девочка, сразу после родов на УЗИ оба угла альфа сильно меньше 60, если быть точнее 52.
Лечение не назначено.
В 1,5 мес УЗИ контроль - норма
Но родители пришли получить второе мнение
При осмотре обращает на себя внимание ограничение разведения в тазобедренных.
Делаем рентген
Ну и вот снова разные данные УЗИ и рентгена
Но хорошо что сделали и теперь начнём лечиться )
И снова, как говорится, здравствуйте
Тазовое предлежание, девочка, сразу после родов на УЗИ оба угла альфа сильно меньше 60, если быть точнее 52.
Лечение не назначено.
В 1,5 мес УЗИ контроль - норма
Но родители пришли получить второе мнение
При осмотре обращает на себя внимание ограничение разведения в тазобедренных.
Делаем рентген
Ну и вот снова разные данные УЗИ и рентгена
Но хорошо что сделали и теперь начнём лечиться )
Копирую сюда пост из инсты)
Дисплазия или незрелость?
Детям после рождения в нашей стране принято делать УЗИ скрининг тазобедренных суставов. И это совершенно правильно, потому что позволяет на ранних сроках заподозрить дисплазию суставов и вовремя начать лечение.
Однако зачастую вместо заключения о том, здоровые суставы или нет, врач пишет странную фразу о незрелости и ставит какие-то символы.
Что считать болезнью, а что нормой и где на этой шкале находится незрелость?
⠀
В России принято смотреть тб суставы по методике Графа и определять два основных показателя:
✔️угол альфа (угол костного покрытия) ✔️угол бета (угол хрящевого покрытия)
В норме угол альфа > 60, а угол бета <55. Далее в зависимости от величины углов в заключении будет написан тип сустава по Графу: 1;2а, 2б или 2с; 3а или 3б; 4.
Для расшифровки этих показателей врач использует специальную таблицу. Но если вкратце, то плохо все, что начинается с 2б.
2с - это уже состояние предвывиха, ну а цифрам 3 и 4 соответствует подвывих и вывих.
Сустав 2а требует внимания и рассматривается как незрелый у ребёнка до 3-х месяцев.
Но вот тут, между 2а и 2б начинается путаница, касающаяся в основном тактики ведения таких детей.
Считается, что до 3-х месяцев незрелость может пройти сама собой без всякого лечения. Но может ведь и не пройти 🤷♀️, а время будет если не совсем упущено, то потеряно.
Где находится та грань, когда незрелость уже не просто незрелость, а скажем так - «преддисплазия»?
⠀
Специалисты института Турнера предлагают ориентироваться на величину угла альфа. И если она составляет < 57 градусов назначать профилактическое лечение.
⠀
Почему? Потому что дисплазия- та ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть. Лечение для малыша необременительно, позволяет центрировать головку в суставе - а это всегда полезно (вспомним африканских малышей в слингах с разведёнными ножками - у них редко бывает дисплазия). В 2 месяца малышу разрешён рентген, который покажет, исчезла ли незрелость или не дай бог, мы уже можем выставить диагноз дисплазии и нужно продолжить лечение.
Здесь многие спросят, почему рентген, а не УЗИ? Потому что УЗИ ошибается, а рентген позволяет расставить все точки над ё.
Дисплазия или незрелость?
Детям после рождения в нашей стране принято делать УЗИ скрининг тазобедренных суставов. И это совершенно правильно, потому что позволяет на ранних сроках заподозрить дисплазию суставов и вовремя начать лечение.
Однако зачастую вместо заключения о том, здоровые суставы или нет, врач пишет странную фразу о незрелости и ставит какие-то символы.
Что считать болезнью, а что нормой и где на этой шкале находится незрелость?
⠀
В России принято смотреть тб суставы по методике Графа и определять два основных показателя:
✔️угол альфа (угол костного покрытия) ✔️угол бета (угол хрящевого покрытия)
В норме угол альфа > 60, а угол бета <55. Далее в зависимости от величины углов в заключении будет написан тип сустава по Графу: 1;2а, 2б или 2с; 3а или 3б; 4.
Для расшифровки этих показателей врач использует специальную таблицу. Но если вкратце, то плохо все, что начинается с 2б.
2с - это уже состояние предвывиха, ну а цифрам 3 и 4 соответствует подвывих и вывих.
Сустав 2а требует внимания и рассматривается как незрелый у ребёнка до 3-х месяцев.
Но вот тут, между 2а и 2б начинается путаница, касающаяся в основном тактики ведения таких детей.
Считается, что до 3-х месяцев незрелость может пройти сама собой без всякого лечения. Но может ведь и не пройти 🤷♀️, а время будет если не совсем упущено, то потеряно.
Где находится та грань, когда незрелость уже не просто незрелость, а скажем так - «преддисплазия»?
⠀
Специалисты института Турнера предлагают ориентироваться на величину угла альфа. И если она составляет < 57 градусов назначать профилактическое лечение.
⠀
Почему? Потому что дисплазия- та ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть. Лечение для малыша необременительно, позволяет центрировать головку в суставе - а это всегда полезно (вспомним африканских малышей в слингах с разведёнными ножками - у них редко бывает дисплазия). В 2 месяца малышу разрешён рентген, который покажет, исчезла ли незрелость или не дай бог, мы уже можем выставить диагноз дисплазии и нужно продолжить лечение.
Здесь многие спросят, почему рентген, а не УЗИ? Потому что УЗИ ошибается, а рентген позволяет расставить все точки над ё.
Я понимаю, что ортопедии мало. Я буду стараться ) ещё думаю может и инсту все -таки оживить… в-общем, простите. Без няни я правда слегка зашиваюсь
Сижу думаю что бы такое позитивное написать. И тут попадается картинка. Я конечно сразу такая - вау! Вот это какая крепкая кость) круто! А потом посмотрела под другим углом … ну в общем день видать такой сегодня. Но ведь красиво же!
Ага )
Короче кость сохранилась с времён Галльских войн это 58-50 годы до нашей эры. И клинок тоже сохранился. Вот
Ага )
Короче кость сохранилась с времён Галльских войн это 58-50 годы до нашей эры. И клинок тоже сохранился. Вот
#Ортопедия#остеоартрит
Одной из частых жалоб у женщин пожилого возраста (а иногда и среднего) является то, что перестали налезать старые любимые кольца.
Я очень хорошо помню, как моя бабушка неоднократно носила свои в ювелирную мастерскую -расширять.
Под конец жизни она и вовсе не могла надеть ни одно.
Или например, становится невозможно снять обручальное… даже после развода (моя мама спиливала)
Это невесёлая ситуация, а для меня особенно, т к болячка имеет строгую наследственную предрасположенность и именно по женской линии.
Речь идёт об остеоартрите суставов пальцев рук.
Ну или можно по-старинке называть его артрозом.
Увы, он бывает не только в крупных суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных), но и довольно часто поражает мелкие (межфаланговые) суставы кистей рук.
И ладно бы суставы просто болели- мы так или иначе научились справляться с болью.
Чаще всего эти суставы деформируются и весьма неприглядным способом 😢
Формируются узелки. Называются они узелки Гибердена и узелки Бушара. Это конечная стадия процесса.
Начинается все обычно с боли, ограничения подвижности, иногда ощущения скованности и жжения. Интересно, что со временем болевые ощущения становятся меньше, а вот деформация - больше.
Иногда даже происходит отклонение пальцев кнаружи и кисти приобретают совсем некрасивый вид.
В приложении - несколько картинок.
Помимо межфаланговых суставов нередко поражается сустав первого пальца - пястно-фаланговый и в этом месте появляется болезненный бугор.
Одной из частых жалоб у женщин пожилого возраста (а иногда и среднего) является то, что перестали налезать старые любимые кольца.
Я очень хорошо помню, как моя бабушка неоднократно носила свои в ювелирную мастерскую -расширять.
Под конец жизни она и вовсе не могла надеть ни одно.
Или например, становится невозможно снять обручальное… даже после развода (моя мама спиливала)
Это невесёлая ситуация, а для меня особенно, т к болячка имеет строгую наследственную предрасположенность и именно по женской линии.
Речь идёт об остеоартрите суставов пальцев рук.
Ну или можно по-старинке называть его артрозом.
Увы, он бывает не только в крупных суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных), но и довольно часто поражает мелкие (межфаланговые) суставы кистей рук.
И ладно бы суставы просто болели- мы так или иначе научились справляться с болью.
Чаще всего эти суставы деформируются и весьма неприглядным способом 😢
Формируются узелки. Называются они узелки Гибердена и узелки Бушара. Это конечная стадия процесса.
Начинается все обычно с боли, ограничения подвижности, иногда ощущения скованности и жжения. Интересно, что со временем болевые ощущения становятся меньше, а вот деформация - больше.
Иногда даже происходит отклонение пальцев кнаружи и кисти приобретают совсем некрасивый вид.
В приложении - несколько картинок.
Помимо межфаланговых суставов нередко поражается сустав первого пальца - пястно-фаланговый и в этом месте появляется болезненный бугор.
По поводу кольца и родов - это вероятнее всего связано с отёком тканей на гормональном фоне. Обычно проходит) правда у меня это заняло год оба раза 😂
Резонный вопрос - что делать?
Профилактики нет(( ну кроме как физической активности
Я не встречала исследований, которые бы говорили о том, что у людей определённой профессии остеоартрит кистей рук встречается чаще или реже. Но ещё покопаюсь.
Лечение
- ортезы и разные приспособления для облегчения жизни. Ортезы наиболее эффективны при остеоартрите 1го плюсне-фалангового сустава.
Под приспособлениями имеются в виду всякие эргономичные штуки типа ручек, мышек, клавиатур, открывашек для банок и бутылок etc. (не спрашивайте, где брать в России)
- местно: мази с НПВС и капсаицином. Тот случай, когда они работают. Диклофенак, ибупрофен - что есть в ближайшей аптеке.
- упражнения из серии «мы писали мы писали наши пальчики устали», а также с эспандером
- НПВС внутрь при сильных болях
- Хирургическое лечение: либо артродез (когда замыкают сустав совсем), либо протезирование (опять же не спрашивайте, где делают в России).
Увы, болячка противная, а с лечением не так чтобы все хорошо.
Профилактики нет(( ну кроме как физической активности
Я не встречала исследований, которые бы говорили о том, что у людей определённой профессии остеоартрит кистей рук встречается чаще или реже. Но ещё покопаюсь.
Лечение
- ортезы и разные приспособления для облегчения жизни. Ортезы наиболее эффективны при остеоартрите 1го плюсне-фалангового сустава.
Под приспособлениями имеются в виду всякие эргономичные штуки типа ручек, мышек, клавиатур, открывашек для банок и бутылок etc. (не спрашивайте, где брать в России)
- местно: мази с НПВС и капсаицином. Тот случай, когда они работают. Диклофенак, ибупрофен - что есть в ближайшей аптеке.
- упражнения из серии «мы писали мы писали наши пальчики устали», а также с эспандером
- НПВС внутрь при сильных болях
- Хирургическое лечение: либо артродез (когда замыкают сустав совсем), либо протезирование (опять же не спрашивайте, где делают в России).
Увы, болячка противная, а с лечением не так чтобы все хорошо.
Зато сегодня был полный интересный приём ) вот, например, тот редкий случай, когда вальгус в 1,7 избыточный и я отправила на рентген исключать врожденное плоскостопие (вертикальный таран) т к слева при подъёме на носок свод не появлялся и стопа не очень подвижная. Но вполне может быть, что все будет ок. Просьба никуда не выносить фотки с канала.
#ортопедия#врожденноеплоскостопие#вертикальный таран
Обещала подробно-подробно рассказать про все формы плоскостопия
Вот сегодня речь пойдет как раз о ВРОЖДЕННОМ РИГИДНОМ плоскостопии. Другое название - ВРОЖДЁННЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ТАРАН (ВВТ) То есть это крайне редкий (1:150000) случай патологического врожденного плоскостопия, которое требует лечения незамедлительно!
⠀
Таран или таранная кость - одна из ключевых костей стопы, она формирует нижнюю часть голеностопного сустава, соединяется с пяточной костью снизу и с ладьевидной спереди, на неё приходится основной вес тела при ходьбе.
⠀
Врожденная патология при которой таранная кость имеет вертикальное положение, а ладьевидная находится в состоянии подвывиха в тыльную сторону - это и есть ВВТ и это очень
ТЯЖЕЛАЯ и РЕДКАЯ деформация. И в 50% случаев сочетается с хромосомными аномалиями и нейромышечными заболеваниями.
⠀
При таком заболевании стопа выглядит плохо. То есть она не просто плоская, а имеет ещё ряд РИГИДНЫХ деформаций:
✔️ задний отдел в положении эквинуса и вальгуса т к есть контрактура ахиллова сухожилия
✔️ средний отдел в положении дорсифлексии т к есть смещение ладьевидной кости
✔️ передний отдел отведён и тоже находится в положении дорсифлексии (сгибание «на себя, тыльное сгибание»)
В серьёзных случаях формируется так называемая СТОПА-КАЧАЛКА: на подошве будет выпуклость от головки таранной кости.
⠀
Диагноз ставится обычно клинически, но подтверждается рентгенологически.
На рентгене будет видно вертикальное положение таранной кости и смещение ладьевидной.
⠀
Лечение:
▪️ Этапное гипсование по методике Доббса (чаще все же для растяжения мягких тканей в рамках предоперационной подготовки)
▪️ Хирургическое вмешательство: открытое вправление таранной кости, фиксация спицами и удлинение ахиллова сухожилия
После операции вновь требуется гипс на 8 недель, потом удаление спиц, потом опять гипс на месяц, после чего ношение специальных брейсов.
Зачем я это рассказываю так подробно? Чтобы вы понимали, как на самом деле лечится ортопедическая патология когда лечение требуется. Лечение сложное, длительное и это не массаж, физиотерапия и обувь 🤷♀️
К счастью, повторюсь, встречается это крайне редко.
Обещала подробно-подробно рассказать про все формы плоскостопия
Вот сегодня речь пойдет как раз о ВРОЖДЕННОМ РИГИДНОМ плоскостопии. Другое название - ВРОЖДЁННЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ТАРАН (ВВТ) То есть это крайне редкий (1:150000) случай патологического врожденного плоскостопия, которое требует лечения незамедлительно!
⠀
Таран или таранная кость - одна из ключевых костей стопы, она формирует нижнюю часть голеностопного сустава, соединяется с пяточной костью снизу и с ладьевидной спереди, на неё приходится основной вес тела при ходьбе.
⠀
Врожденная патология при которой таранная кость имеет вертикальное положение, а ладьевидная находится в состоянии подвывиха в тыльную сторону - это и есть ВВТ и это очень
ТЯЖЕЛАЯ и РЕДКАЯ деформация. И в 50% случаев сочетается с хромосомными аномалиями и нейромышечными заболеваниями.
⠀
При таком заболевании стопа выглядит плохо. То есть она не просто плоская, а имеет ещё ряд РИГИДНЫХ деформаций:
✔️ задний отдел в положении эквинуса и вальгуса т к есть контрактура ахиллова сухожилия
✔️ средний отдел в положении дорсифлексии т к есть смещение ладьевидной кости
✔️ передний отдел отведён и тоже находится в положении дорсифлексии (сгибание «на себя, тыльное сгибание»)
В серьёзных случаях формируется так называемая СТОПА-КАЧАЛКА: на подошве будет выпуклость от головки таранной кости.
⠀
Диагноз ставится обычно клинически, но подтверждается рентгенологически.
На рентгене будет видно вертикальное положение таранной кости и смещение ладьевидной.
⠀
Лечение:
▪️ Этапное гипсование по методике Доббса (чаще все же для растяжения мягких тканей в рамках предоперационной подготовки)
▪️ Хирургическое вмешательство: открытое вправление таранной кости, фиксация спицами и удлинение ахиллова сухожилия
После операции вновь требуется гипс на 8 недель, потом удаление спиц, потом опять гипс на месяц, после чего ношение специальных брейсов.
Зачем я это рассказываю так подробно? Чтобы вы понимали, как на самом деле лечится ортопедическая патология когда лечение требуется. Лечение сложное, длительное и это не массаж, физиотерапия и обувь 🤷♀️
К счастью, повторюсь, встречается это крайне редко.