Этот Телеграм меня доканает 😂

Тем не менее жизнь продолжается и надо заботиться о себе. Поэтому я теперь по воскресеньям занимаюсь йогой с моей любимой Юлей Черняк (в инсте julia.yogatherapy). Кто не в курсе у неё и телеграм есть и полно онлайн занятий.

Стих про пельмени:

Люди читают жопой. Жопой люди читают. Люди в целом хорошие, но жопой читают они. Дык ничего, что жопой. Главное, что читают Можно читать и жопой, в жопе особый смысл…
Пишешь «я ем пельмени», казалось бы все понятно Я! Ем! Пельмени! Дикси. Просто, как три рубля. Но люди читают жопой, а значит в этих пельменях Жопа всегда увидит что-то «очень своё».
«Зачем вы пишете это? Хвастаетесь, что богачка? А в Африке голодают, стыдно должно быть вам»
«Зачем вы жрете пельмени! В пельменях коровки и свинки Вы жрете коровок и свинок, вы женщина — трупоед».
«Пельменями дразнишься, сууука… А мы сидим на диете, Зато у нас будут мышцы, а тебя скоро бросит муж».
«Вот я покупаю пельмени только у бабы Тамары, вот ее сайт, вот фэбэшка, а вот ее инстаграм».
«Что за хрень и откуда? Какая-то баба с пельменем… Зачем вы пришли в мою ленту? Уйдите отсюда вон».
«Вот помню в пятидесятых… вот это были пельмени! А нынче разве пельмени? Сталина нет на вас…»
«Пельмени — не русская пища. Видимо, вы еврейка! Ну, или китаянка. А может быть вовсе мордва».
Я! Ем! Пельмени. Дикси. Но люди читают жопой. Люди в целом хорошие. Но жопой читают они.
© Ляля Брынза 


Когда я написала: посмотрела интервью Дудя с Акуниным.

Я получила:
-терпеть не могу Дудя
-как можно смотреть этого клоуна
-Акунин русофоб
- надо смотреть не это, а…
Ну и так далее 😂

И это прочих

Вот стрелочкой показала

Бесит телеграм ((
Короче в детском мире подаётся вполне приличная китайская обувка Tombi. Приличная в плане ортопедии. Как она в носке будет, неизвестно 🤷‍♀️
На приёме все время спрашивают про марки
Я в нынешней ситуации вообще не знаю что рекомендовать
Например сегодня зашла в Primigi и приценилась к весенней коллекции. Одиннадцать тысяч я отдавать не готова.

Ещё есть обувь Playtoday и я в итоге у них на сайте и отоварилась

Отличная статья моего друга Никиты Бубенина. Он как и я, фанат Гарри.
Так что если вам нужен детский офтальмолог, вы теперь знаете к кому идти ☺️

https://ogni.clinic/doctors/bubenin-nikita-dmitrievich/tpost/31p5t56vk1-garri-potter-malchik-kotorii-vizhil

Ну и небольшое организационное объявление.
Стельки пока ещё есть. Но! Очевидно, что будут перебои с поставками + возрастёт стоимость.
Формтотикс об этом говорит уже.
В последнем заказе для клиники уже нет такого выбора цветовой гаммы, как был раньше.
Кроме того, помимо стоимости растёт мое пузо 😂 и делать стельки мне все сложнее физически
Поэтому если есть необходимость обновить, откорректировать или сделать новые - велком в Чайку ко мне или к моему коллеге Саше Торицину.
Пока они есть и пока не подняли цену.

Обещанный пост

#ортопедия #ядраоссификации #дисплазия


Ядра оссификации - камень преткновения современной поликлинической ортопедии
Буквально каждый приём приходится сталкиваться с ситуацией, когда малышу всеми правдами и неправдами пытаются вырастить ядра оссфикации в тазобедренных суставах
Надо ли их выращивать? И что это вообще такое?


После рождения ребенка головка бедренной кости состоит из хрящевой ткани. Со временем она замещается костной тканью. Этот процесс начинается из центра головки бедра, где и образуются эти самые ядра оссификации (окостенения) участки костной ткани, откуда она будет распространяться дальше и постепенно замещать хрящевую ткань.

Этот процесс происходит не только в тазобедренных суставах, но и в других частях организма. Но именно эти ядра окостенения почему-то вызывают пристальный интерес родителей и врачей )) На самом деле это связано исключительно с тем, что УЗИ тазобедренных суставов делают рутинно всем детям. Откуда у врачей УЗИ те нормы появления ядер, которые они используют, я не знаю 🤷‍♀️ НО нам известно что:

❗️В среднем ядра окостенения могут появляться у здоровых детей в возрасте от 1 до 10-11 месяцев!!!! ❗️

Видите, какой широкий временной период? В среднем, в нашем климате мы не ожидаем их появления раньше полугода ❗️
Почему же ситуация, когда на первом скрининговом УЗИ в возврате 1 мес не были обнаружены ядра, расценивается не как норма, а как патология, повторюсь, остаётся загадкой.

Далее дети начинают получать ненужные курсы лечения для выращивания ядер.

Лечение обычно включает:
✔️ электрофорез с кальцием
✔️ парафинотерапию
✔️ массаж
✔️ лечебные дозы витамина Д
В комплекте к пациенту прилагается тревожная мама, которая ждёт каждого следующего УЗИ как вердикта

Не надо так!!! Запомните пожалуйста, что само по себе отсутствие ядер не является признаком дисплазии. Мы всегда оцениваем ещё и угловые параметры суставов! И если на УЗИ суставы зрелые, углы альфа и бета в норме, не надо мониторить появление ядер. У здорового ребёнка они обязательно появятся!!!

Если же ядер нет после 10-11 месяцев, то вероятнее всего, мы имеем дело с какой-то скелетной дисплазией (это системное заболевание скелета). Но эта ситуация встречается крайне редко.

Если же отсутствие ядер сочетается с дисплазией тазобедренных суставов (недоразвита вертлужная впадина), тогда лечение заключается в ношении шины. Ни парафин, ни электрофорез, ни гимнастика тоже не назначаются!!!

Давайте уже как-то остановим порочную практику лечения здоровых детей

#ортопедия #дисплазия #незрелость #узи тбс

Раздираемся с УЗИ и интерпретацией результатов. Дисплазия или незрелость?
Детям после рождения в нашей стране принято делать УЗИ скрининг тазобедренных суставов. И это совершенно правильно, потому что позволяет на ранних сроках заподозрить дисплазию суставов и вовремя начать лечение.
Однако зачастую вместо заключения о том, здоровые суставы или нет, врач пишет странную фразу о незрелости и ставит какие-то символы.
Что считать болезнью, а что нормой и где на этой шкале находится незрелость?
⠀
В России принято смотреть тб суставы по методике Графа и определять два основных показателя:
✔️угол альфа (угол костного покрытия) ✔️угол бета (угол хрящевого покрытия)
В норме угол альфа > 60, а угол бета <55. Далее в зависимости от величины углов в заключении будет написан тип сустава по Графу: 1;2а, 2б или 2с; 3а или 3б; 4.
Для расшифровки этих показателей врач использует специальную таблицу. Но если вкратце, то плохо все, что начинается с 2б.
2с - это уже состояние предвывиха, ну а цифрам 3 и 4 соответствует подвывих и вывих.
Сустав 2а требует внимания и рассматривается как незрелый у ребёнка до 3-х месяцев.

Но вот тут, между 2а и 2б начинается путаница, касающаяся в основном тактики ведения таких детей.

Считается, что до 3-х месяцев незрелость может пройти сама собой без всякого лечения. Но может ведь и не пройти 🤷‍♀️, а время будет если не совсем упущено, то потеряно.
Где находится та грань, когда незрелость уже не просто незрелость, а скажем так - «преддисплазия»?
⠀
Специалисты института Турнера предлагают ориентироваться на величину угла альфа. И если она составляет < 57 градусов назначать профилактическое лечение.
⠀
Почему? Потому что дисплазия- та ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть. Лечение для малыша необременительно, позволяет центрировать головку в суставе - а это всегда полезно (вспомним африканских малышей в слингах с разведёнными ножками - у них редко бывает дисплазия). В 2 месяца малышу разрешён рентген, который покажет, исчезла ли незрелость или, не дай бог, мы уже можем выставить диагноз дисплазии и нужно продолжить лечение.
Здесь многие спросят, почему рентген, а не УЗИ? Потому что УЗИ ошибается, а рентген позволяет расставить все точки над ё.

Да, когда я вижу у младенца угол альфа меньше 57, я назначаю ортез Тюбингера. По опыту к 2-2,5 мес мы имеем нормальный рентген и здорового малыша. Случаи, когда лечение НЕ назначалось в надежде, что само дозреет, встречаются гораздо чаще и в такой ситуации обычно приходится надевать ортез. Исключений практически ни разу не было, особенно если угол сильно меньше 57. Так что мой клинический опыт рекомендации института Турнера полностью подтверждает.

А ещё я хочу сегодня вам порекомендовать один канал
Суть его такова.

Мои коллеги создали виртуальную клинику доказательной медицины в телеграм, где собраны врачи разных специальностей (у нас есть акушер-гинеколог, репродуктолог, педиатр, офтальмолог, кардиолог, психотерапевт, ревматолог, терапевт, гастроэнтеролог, анестезиолог-реаниматолог, консультанты по грудному вскармливанию). Наличие такой команды специалистов позволяет разговаривать о здоровье с разных сторон, вести интересные дискуссии, прямые эфиры, развеивать с помощью науки мифы и отвечать практически на любые вопросы подписчиков в формате виртуального консиллиума. А ещё мы все настоящие) записываем видео, делимся интересностями, медицинскими историями и юмором.

Кто-то мне все время жалуется, что мало медицины
Так что подписывайтесь ☺️

https://t.iss.one/doc2_0

Проверено злой Веркой

Главное маме пропить, не ребёнку 😂

Сегодня я узнала что Вася уехал из страны
Но онлайн он нам все ещё доступен

Доктор Василий Андреевич Штабницкий теперь доступен онлайн
https://ogni.clinic/doctors/shtabnitskii-vasilii-andreevich
#пульмонолог #докторвасилийштабницкий

Если вы вдруг ещё не подписаны, то самое время.
Доброе утро всем )
Сегодня про боли в кисти

https://t.iss.one/revmatolog_sarapulova