​​⚡️ Одна из самых запоминающихся выставок, на которой мне довелось побывать, проходила в Англии и была посвящена препарату «Талидомид», а точнее его жертвам.

🔬 Вещество талидомид было разработано в 50-х годах в Германии. Компания Chemie Grünenthal искала новые способы получения антибиотиков и получила талидомид как побочный продукт. Испытания на животных показали, что никаких антибиотических свойств талидомид не имеет, как, в общем-то, и любых других медицинских свойств, но он также оказался абсолютно безвредным: даже в высоких дозах никаких побочных эффектов у животных замечено не было. Поскольку никаких побочных эффектов у нового препарата не наблюдалось, Chemie Grünenthal просто разослала бесплатные образцы докторам в Западной Германии и Швейцарии.

💊 Сперва его прописывали как противосудорожное средство, но вскоре выяснилось, что вещество работает как снотворное — пациенты, принимавшие его, испытывали «глубокий, естественный сон». Хорошее снотворное, безопасное даже в больших дозах? В течение 4 лет, талидомид под разными марками стал продаваться в 46 странах и к началу 1961 года вышел на лидирующие позиции в ФРГ. Ни в одной из стран дополнительных исследований не проводилось. Его даже стали прописывать беременным женщинам в качестве лекарства от утренней тошноты, хотя никаких исследований о влиянии талидомида на развитие плода не проводилось. В это же время несколько врачей написали в компанию Chemie Grünenthal о развитии периферического неврита у пациентов, принимавших талидомид. Компания, конечно же, отрицала вину талидомида.

🏥 В сентябре 1960 года компания Richardson-Merrell подала заявку в FDA на продажу талидомида под маркой Kevadon на территории США. На тот момент этот препарат свободно продавался в десятках стран, и компания была уверена, что он легко выйдет на новый рынок. Препарат должна была утвердить молодая доктор Фрэнсис О. Келси, которую наняли в FDA в начале года. Но, несмотря на большое давление со стороны гиганта Richardson-Merrell и 6 повторных заявок, Фрэнсис отказалась выдать лицензию из-за недостаточных исследований побочных эффектов, а также потому что Richardson-Merrell умолчали о случаях периферического неврита у пациентов.

📊 Через год, в ноябре 1961 года, из Германии и Австралии стали поступать сообщения о новорожденных с разнообразными врожденными пороками развития. Сотни детей рождались без конечностей. Позже выяснилось, что талидомид проникает через плацентарный барьер и останавливает рост новых сосудов, что в свою очередь приводит к нарушениям при развитии конечностей у плода. Даже одной таблетки талидомида, принятой на 4-й или 5-й неделях беременности, было достаточно, чтобы вызвать нарушения развития плода.

По оценкам, из-за талидомида у около 40 000 пациентов развился периферический неврит и около 12 000 новорожденных имели врожденные пороки слабо совместимые с жизнью (только 5000 из них пережили детство).

📈 Эти цифры могли бы быть намного выше, если бы не молодая доктор Келси, которая не побоялась отстаивать своё мнение, несмотря на давление большой компании и на популярность медикамента во всем мире.

⭐️ Тут же вспоминаются Клэр Паттерсон, который 20 лет боролся против добавки тетраэтилсвинца в топливо и спас нас всех от отравления свинцом, и Игнац Земмельвайс, который всю жизнь боролся за дезинфекцию рук перед операциями и принятием родов, что в итоге сократило смертность в десятки раз.

Так что не бойтесь отстаивать свое мнение, даже если весь мир против вас.

©️ William A. Silverman, MD

#Историческая_справка #История_медицины #Наши_герои #Медицинские_истории #Фармакология

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

​​📚 «Клятва Гиппократа» содержит 9 медицинских этических обязательств и принципов, которых когда-то врачи были обязаны придерживаться (ведь сегодня в этом смысле многое изменилось):

▪️ обязательства перед учителями и их потомками;
▪️ принцип непричинения вреда;
▪️ обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
▪️ принцип заботы о пользе для больного и его излечении, т.е. интересы больного должны быть главенствующими;
▪️ принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
▪️ принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
▪️ обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
▪️ обязательство личного совершенствования и обучения;
▪️ врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

📝 Текст «Клятвы Гиппократа» гласит:

«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена. Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

📜🖋 Рукопись XII века с текстом «Клятвы Гиппократа» в форме креста.

#История_медицины #Философия #Мудрость #Психология #Ликбез #Ретроспектива

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник «Гиппократ»

​​🌡🔬 О том, что воздух при нагревании расширяется, было прекрасно известно древним. На этом его свойстве великий александрийский ученый Герон строил некоторые свои механические игрушки. Мало того, есть сведения, что другой греческий мудрец, Филон Византийский, на рубеже нашей эры сконструировал прибор для измерения температуры, однако никакого развития это изобретение не получило по причине сугубой нелюбви Античности к эксперименту.

Первым, кто всерьез заинтересовался объективным измерением температуры, был Галилей. В 1592 г. он придумал «термоскоп». В его заметках есть упоминания о 6, 9 и 10 «градусах тепла», но что это была за шкала, можно лишь догадываться. Впервые для измерения температуры больного «термоскоп» был использован в 1611 г. другом Галилея по Падуанскому университету, профессором медицины Санкториусом. А уже в 1624 г. прибор получил свое нынешнее название — «термометр».

Что брать за точку отсчета градусов, физики в разное время думали по-разному, однако все они крутились вокруг самого распространенного на Земле вещества — воды. Так, Гюйгенс в 1665 г. предложил зафиксировать два экстремума: замерзание воды и «летнюю жару». Далансэ в 1688 г. конкретизировал понятие жары и взял за второй экстремум температуру таяния масла. И лишь Ренальдини в 1693 г. закрепил вторую точку за кипением воды; впрочем, шкала и тогда еще не приобрела знакомого нам вида, поскольку от одной точки до другой располагалось всего 12 градусов. Кроме того, лишь к концу XVII века содержимым стеклянной трубочки стала ртуть, тогда как раньше в ней была вода и потом подкрашенный спирт. Последняя идея принадлежала великому герцогу Тосканскому Фердинанду II, очень увлекавшемуся физикой.

📚 Совершенствование термометра продолжалось и в XVIII веке: в 1714 г. немецкий физик Габриэль Фаренгейт придумал в качестве второго экстремума температуру человеческой крови. В этой системе точка кипения воды располагалась на 212 градусах, зато нормальная температура человека была — 98,6°. В 1730 г. француз Рене Антуан Реомюр уложил разницу между кипением и замерзанием воды в 80°. И наконец, в 1742 г. швед Андерс Цельсий превратил их в 100°. Следует ли считать этот год временем рождения современного градусника? Нет, не следует! По той простой причине, что у Цельсия таянию воды было присвоено 100°, а ее кипению — 0°. Перевернул же эту шкалу вверх ногами лионский физик Христин, и случилось это годом позже. Так что справедливости ради следовало бы называть современную европейскую систему измерения температуры не «по Цельсию», а «по Христину».

🧰 И все же повседневной вещью и рутинным медицинским прибором изобретение Галилея стало уже в XIX веке, и заслуга здесь принадлежит английскому врачу Томасу Алльбуту. Это он превратил термометр в градусник.

📝 По материалам книги Иванова С.А. «1000 лет озарений: удивительные истории простых вещей» (2010).

#История_медицины #Фармакология #Физика #Метеорология #Рестроспектива

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник «Гиппократ»

​​💊 «Волшебная пуля» Пауля Эрлиха

«Мы научимся стрелять по микробам волшебными пулями!» — любил повторять Пауль Эрлих. Более ста лет назад выдающийся немецкий ученый поставил перед собой фантастическую по тем временам задачу — сконструировать соединение, смертельное для болезнетворного микроорганизма и безопасное для человека. Коллеги подсмеивались над ним, пожимали плечами, называли чудаком и выдумщиком. Однако, проделав титаническую работу, доктор Эрлих представил миру всем известное вещество 606 — легендарный сальварсан — и тем самым на много лет вперед определил стратегию и тактику создания новых синтетических лекарств.

📜🎓 Пауль Эрлих, как и многие естествоиспытатели конца XIX — начала XX в., отличался необычайной широтой научного кругозора, непостижимой сегодня — в эпоху, когда в науке, как на производстве, царят узкая специализация и жесткое разделение труда. 🔬 Его работы стали вехой в развитии химии, медицины, физиологии, бактериологии, гистологии, гематологии и онкологии. Он стал одним из основоположников иммунологии и фармакологии. Знаменитейший ученый, известный всей Европе, член многих академий и научных обществ, Эрлих в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за работу по теории иммунитета» (совместно с Ильей Мечниковым (1845–1916)).

Из его теории вытекало, в частности, что если найти такое лекарство, химическая структура которого будет «ключом» по отношению к «замку» рецептора на клетке болезнетворного паразита, то оно будет уничтожать эту бактерию, не повреждая при этом клетки самого организма. Такой чудодейственный «ключ» на нынешнем языке называется всем нам знакомым словом «антибиотик»; Эрлих в свое время назвал его «magische Kugel» («волшебная пуля») и предложил совершенно новый для тогдашних фармакологов метод поиска этих «пуль» путем направленного синтеза лекарственных веществ с подходящей химической структурой.

💊 На сегодняшний день главная мечта Эрлиха, которая воодушевляла его поиски — мечта о «волшебной пуле», которая избирательно убивала бы только патогены, не задевая при этом клетки нашего тела, — все еще ждет своего полного осуществления.

#История_медицины #Историческая_справка #Фармакология #Ликбез

🏥 Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»