⚡️ PhD Л.М. Гудкин об агрессивности современной медицины

🎥 Из беседы с председателем Научного медицинского общества, PhD Леонидом Марковичем Гудкиным (Мюнхен, Германия).

#Проблемы_медицины

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

💊 Вылечивают ли лекарства? (PhD Л.М. Гудкин)

💁🏻‍♀️ Вы когда-нибудь задумывались, сколько процессов протекает каждую секунду в вашем организме? И что происходит с вашим организмом при вводе нового препарата? 💊 А что происходит при вводе трех новых препаратов?

🎥 Из беседы с председателем Научного медицинского общества, PhD Леонидом Марковичем Гудкиным (Мюнхен, Германия).

#Проблемы_медицины #Прием_препаратов #Фармакология

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🩺 PhD Л.М. Гудкин. Излечимы ли хронические заболевания?

❓ Вы никогда не задумывались, почему каждый год из университетов выпускаются тысячи разных врачей и только единицы из них добиваются результатов?

💊 Все хронические заболевания излечимы. Нужно только применять другой подход к их излечению.

🎥 Из беседы с председателем Научного медицинского общества, PhD Леонидом Марковичем Гудкиным (Мюнхен, Германия).

#Проблемы_медицины

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

⚡️ Кризисное состояние медицины объясняется не только раздутыми ценами.

Причины кризиса гораздо серьезнее. Мне кажется, что медицина утратила свой основной подход к пациенту, если не сказать, душу. Неуловимая, невыразимая словами связь между врачом и пациентом, которая культивировалась веками, оказалась разорванной.

За годы врачебной практики я наблюдал невероятный взлет авторитета медицины, за которым последовал быстрый спад, продолжающийся и сегодня. В середине нынешнего века профессия врача считалась самой выдающейся из всех, однако впоследствии, с каждым новым открытием в области медицины образ врача все больше тускнел и терял свою значимость. Сегодня у медиков столь же низкая репутация, как и во времена Экклезиаста, который говорил: «Согрешивший перед Создателем, да попадет в руки к врачу».

Оглядываясь на 45 лет своей медицинской практики, я замечаю, что исчезло нечто жизненно важное. Мне кажется, что медицина, подобно Фаусту, заключила своего рода сделку. Связь «врач — пациент», основанная на взаимной привязанности и доверии, выпестованная в течение трех тысячелетий, заменена совершенно другим типом отношений. Исцеление подменили лечением, уход — бесстрастным выполнением обязанностей, а умение слушать — технологическими процедурами. Врач больше не занимается личностью больного, а лишь «ремонтирует» отдельные, неправильно работающие части биологической системы. При этом душевное состояние пациента чаще всего не учитывается.

Естественно, одной из причин является все возрастающее внедрение в медицину технологии. История болезни, составленная «по старинке», кажется расплывчатой, неоднозначной, субъективной и даже неправильной по сравнению с результатами ультразвукового исследования, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, эндоскопии или ангиографии. Кроме того, чтобы составить полную историю болезни, требуется немало времени. Некоторые медицинские работники считают, что приборы позволяют вообще не разговаривать с пациентами.

Врачи теряют уважение и из-за невероятного высокомерия, которое прививается еще студентам-медикам. Их учат рассматривать человека как систему сложных биологических факторов, а болезнь — как результат неправильной работы каких-либо органов или систем регуляции. Пользуясь этой моделью, врач с точностью ученого использует для лечения мудреные приборы и передовые методы.

Такое положение обусловлено не только современными философскими взглядами на болезнь, но и экономическими изменениями. Общество все больше полагается на технологию, чем на человеческое общение. Врач затрачивает в десять раз больше времени на проведение операции или инвазивной диагностической процедуры, чем на общение с пациентом или его семьей. В настоящее время медицина уделяет основное внимание острым заболеваниям и оказанию неотложной помощи, а не профилактике и сохранению здоровья. Так как превентивная медицина, требующая наименьших денежных затрат, отнимает слишком много времени, ее практически игнорируют. Но для поддержания здоровья необходимы тщательные и скрупулезные профилактические меры.

Я убежден, что лишь экономическими стимулами ситуацию не исправить. Состояние упадка будет продолжаться до тех пор, пока в медицине не возродятся традиции целительства.

📝 Из книги Бернарда Лоуна «Утерянное искусство врачевания».

#Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»

🧑‍⚖️🤪 В современную эпоху, когда личность вынуждена забиваться в черную дыру своего «я», медицина с человеческим лицом имеет право на существование более, чем когда-либо.

🥴 💍 Я не могу категорически утверждать, что наука не должна брать на себя задачи по исцелению. Напротив, лучшие результаты достигаются в том случае, когда наука и искусство исцеления применяются совместно, когда тело и дух врачуются одновременно. Только задумавшись о судьбе отдельного человека, задавленного страхом и болью, врачи смогут выработать индивидуальный подход к каждому пациенту. Больной станет для врача личностью, а не просто записью о болезни в медицинской карте. Такой широкий подход поможет преодолеть заскорузлость клинических представлений, отточить точность суждений и преодолеть агонию принятия решений. Врач сможет мужественно преодолевать сомнения, которые не могут быть адекватно разрешены лишь с помощью технических средств. Пациент и врач станут равноправными партнерами. Если пациент ощущает поддержку, исцеление становится гораздо более эффективным. Более полувека назад врач из Бостона Фрэнсис Пибоди сказал, что весь секрет лечения состоит в том, что за пациентом надо ухаживать. Уже во время первого визита врач завоюет доверие пациента, если просто внимательно выслушает его. Чуткое отношение является самым мощным диагностическим «прибором» из всех, имеющихся в его арсенале. Врач, внимательно составляющий историю болезни, ставит правильный диагноз в 70% случаев, а это гораздо более высокий показатель, чем у всех доступных в настоящее время тестов и приборов. 🔑 Причина такой эффективности очевидна: большинство жалоб пациента, даже не связанных напрямую с заболеванием, являются функциональными, т.е. происходящими из общего нарушения работы организма.

📝 Бернард Лоун, «Утерянное искусство врачевания».

#Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»

🟠 Хронические заболевания внутренних органов нарушают работу нервной системы

🐸 Существует миф, которого придерживается большинство врачей: «При нервных расстройствах нужно принимать только те препараты, которые непосредственно действуют на нервную систему».

❓ Прежде чем перейти к фактам, опровергающим эту точку зрения, можно поставить простые вопросы, например: что нужно лечить, если рыба в пруду больна — рыбу или пруд? Может быть, заболевания внутренних органов вредят только им самим? Возможно ли, чтобы нарушение деятельности какого-либо органа никак не отражалось на состоянии организма?

Очевидно, нет. Но нервная система человека — такая же его часть, как сердечно-сосудистая, эндокринная или любая другая. Имеется целый ряд заболеваний, возникающих непосредственно в мозге. Именно для их лечения должны приниматься лекарства, напрямую влияющие на мозговую ткань. При этом, несравнимо более часто нервно-психологические проблемы являются следствием общих нарушений физиологии или биохимии организма. Например, хронические заболевания внутренних органов имеют очень важное свойство: все они, так или иначе, нарушают мозговое кровообращение. Кроме этого, каждый из этих органов способен оказывать свое, особое влияние на нервную систему — в силу тех специфических задач, которые он выполняет в организме.

🌡 Говоря упрощенно, эти задачи сводятся к тому, чтобы поддерживать постоянство состава крови — так называемый «гомеостаз». Если данное условие не выполняется, то спустя некоторое время возникают нарушения тех биохимических процессов, которые обеспечивают работу мозговых клеток. Это и является одной из главных причин всевозможных нервных расстройств, которые, к слову, могут быть единственным проявлением заболеваний внутренних органов.

📊 Согласно официальной статистике, у лиц с хроническим течением этих заболеваний, нервно-психические отклонения отмечаются в 4-5 раз чаще, чем среди всего населения в целом. 💉🤩 Весьма показателен эксперимент, когда паукам вводили кровь здоровых людей, после чего в жизнедеятельности насекомых не отмечалось никаких изменений. Но, когда паукам вводили кровь, взятую от психически больных, поведение членистоногих резко менялось. В частности, они начинали совершенно иначе плести паутину, которая становилась уродливой, неправильной и ни на что не годной (при расстройствах некоторых органов в крови человека могут находиться десятки веществ, которые и сегодня не могут быть идентифицированы).

🍻 Сведения о том, что заболевания внутренних органов нарушают работу мозга, накапливались очень долго. Эти сведения подтверждались, в частности, слишком малой эффективностью общеоздоровительных мероприятий, предпринимаемых при ослаблении нервной системы, тогда как прицельное лечение нарушений работы органов приводило к ее скорой реабилитации.

Интересно, что такие же наблюдения сделала и китайская медицина много столетий назад: иглоукалывание так называемых «общеукрепляющих точек» часто давало мало пользы, а случаи полного исцеления имели место лишь тогда, когда использовались точки, связанные с конкретными ослабленными органами. 📚 В трудах классиков европейской медицины говорится о том, что «… не нужно назначать нервоукрепляющее лечение, а надо доискиваться и атаковать те причины внутри организма, которые привели к ослаблению нервной системы».

📚 К сожалению, знания такого рода изложены лишь в специальной научной литературе. К еще большему сожалению, выявление и лечение хронических, вялотекущих заболеваний отнюдь не относится к приоритетам современной поликлинической медицины.

#Ликбез #Нервная_система #ЦНС #Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»

🤪🤗 Сердце и разум 👿

Слушать пациента — очень важно, но что именно слышат врачи? Главное — понимание проблемы с медицинской точки зрения, а также понимание личности пациента. Последнее, как правило, нуждается в пояснении. Составляя историю болезни, врач начинает знакомиться с пациентом как с человеком. Это означает, что он узнает не только сведения о семье, образовании, работе, увлечениях, характере и жизненных устоях пациента, — основное внимание следует уделять эмоциональным стрессам и психологическим факторам, влияющим на его поведение.

Издавна врачи знали, что эмоциональное состояние воздействует как на состояние здоровья человека, так и на процесс выздоровления. Кардиологам известно, как психологические стрессы влияют на функцию сердечной мышцы.
🥠 В состоянии стресса у человека нередко ускоряется сердцебиение, повышается кровяное давление, изменяются сократительные свойства миокарда — мышцы, качающей кровь.
🤩⚡️ Фактически, возбужденный мозг способен влиять на сердечный ритм, что приводит к развитию стенокардии, может стать причиной инфаркта и даже привести к внезапной смерти.

👿 Таким образом, записывая историю болезни, необходимо не просто выяснить детали заболевания, но и понять, что волнует пациента. Сегодня мы часто слышим об изучении мозга и сознания, словно эта область знаний является новой. Но подобные проблемы волновали врачей с незапамятных времен. Еще в конце XIX века полагали, что разум не связан с телом, однако с развитием науки медики стали больше склоняться к дуалистической теории. Разум чаще рассматривался с точки зрения духовности, а не науки. Главным объектом последней считалось тело. Его можно трогать, изучать, резать, расчленять. Жидкости и другие субстанции тела можно выделить и изучить их химический состав. Патологические процессы, происходящие в организме, можно идентифицировать, предсказать и воздействовать на них. ❤️ С разумом все по-другому. Его проявления скорее можно ощутить или вообразить, чем измерить. В настоящее время нет методики, позволяющей сделать осязаемыми такие проявления внутреннего негативного состояния человека, как беспокойство, напряжение или депрессия. А ведь эти эмоциональные состояния являются факторами риска возникновения или обострения заболевания. Они отрицательно воздействуют на скорость выздоровления.

👊 Чаще всего именно психологические проблемы являются причиной заболевания. В подобных случаях врач ставит диагноз «психоневроз». За этим емким термином скрываются все состояния, которым невозможно дать научное объяснение. Но при этом пациент остается как бы обделенным. Невнимательное отношение к эмоциональным проблемам больного лишает врача возможности успешно лечить его, особенно в случае хронических заболеваний.
👥💍 Лекарства могут временно облегчить некоторые симптомы, но вызывающее их заболевание так и останется неизлеченным.

❗️ Игнорирование психологических аспектов отчуждает искусство лечить от искусства исцелять, принижая образ врача и существенно нивелируя его социальный статус.

📝 Бернард Лоун, «Утерянное искусство врачевания».

#Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»

🤪 Слова, которые ранят 💔 ⚡️

Составление истории болезни — самая главная часть работы врача. Потраченное на это время является существенным вкладом в процесс лечения, так как внимание целительно само по себе. Слово — самый мощный инструмент в руках врача. Но слова, подобно обоюдоострому кинжалу, могут как исцелять, так и ранить.

😀❤️‍🩹 В большой больнице практически невозможно уберечь пациента от того, чтобы он ни разу не услышал бездумных или ошибочных заключений. Думаю, что слова могут ранить так же, как физические действия. Помню, как однажды я осматривал пациента, очень медленно выздоравливавшего после сердечного приступа. Он показался мне совершенно упавшим духом, и, по-видимому, у него развивались застойные явления. Поскольку для такого ухудшения не было никаких оснований, я решил, что над ним довлеют какие-то домашние проблемы.

— Мистер Джексон, почему вы так подавлены? — спросил я.
— Любой на моем месте был бы подавлен, услышав то, что я услышал сегодня утром, — ответил он.
— Что же вы услышали?
— Интерн сказал мне, что я перенес сердечный приступ, младший ассистент говорил об инфаркте миокарда, старший врач назвал это тромбозом коронарных сосудов, а лечащий врач определил, что я перенес острый приступ ишемии. Господи, неужели человек с таким больным сердцем, как у меня, имеет шансы выжить? Но хуже всего другое: когда я спросил медсестру, что же со мной, она ответила, что мне лучше этого не знать, — заключил он.

Все перечисленные термины на самом деле просто отражают одно и то же заболевание, но пациенту этого не разъяснили, и он вообразил самое худшее.

❌ Врач не должен оставлять пациента в страхе и неведении, однако, к сожалению, это происходит почти всегда. Работая консультантом по сердечно-сосудистым заболеваниям, я встречался со многими пациентами, которым требовалось узнать мнение другого врача по поводу операции на сердечных клапанах или шунтирования. Они почти всегда сильно волновались и были напуганы. Но, как я понял, главной причиной беспокойства было непонимание слов, которые употреблял их лечащий врач. За последние годы я собрал множество фраз, которые, будучи услышанными из уст врачей, очень пугают пациентов. На сегодняшний день их у меня уже несколько сотен. Вот самые распространенные:

🔴 «Вы живете в кредит».
🔴 «Ваша жизнь катится под гору, как снежный ком».
🔴 «Следующий удар сердца может быть для вас последним».
🔴 «Каждую минуту у вас может случиться сердечный приступ или что-нибудь похуже».
🔴 «Ангел смерти накрыл вас своим крылом».

Я слышал множество вариантов фраз типа: «У вас в груди бомба с часовым механизмом» или «Вы — ходячая бомба с часовым механизмом». Консультант из отделения кардиологии указал на закупоренную артерию на ангиограмме и сказал жене пациента: «Этот суженный кровеносный сосуд называют вдовьей артерией». Другой пациент рассказывал, как его врач однажды заявил: «Мне даже страшно подумать о вашей анатомии».

Пациент, перенесший сердечный приступ и отказавшийся от шунтирования, сказал: «Врач не гарантирует, что мой следующий приступ не будет последним». Другого пациента убеждали лечь на операционный стол словами: «Операцию необходимо сделать немедленно, лучше всего вчера».

В отделение скорой помощи привезли пациента с сердечным приступом. У него была выраженная желудочковая тахикардия — серьезное нарушение сердцебиения. Самым страшным его воспоминанием был крик дежурного врача: «Мы теряем его! Мы его сейчас потеряем!».

И это лишь малая часть примеров. Мне страшно от того, что я слышу подобные слова и фразы все чаще и чаще. Иногда пациенты могут не обратить на них внимания, но бывают случаи, когда такие слова приносят бесконечное горе.

📝 Бернард Лоун, «Утерянное искусство врачевания».

#Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»

⚡️😎 Врачи в целом не осознают, что неприятные слова обладают огромной силой, могут причинять физическую боль и даже становиться причиной болезни.

🤪😫 Когда я учился в медицинском институте Джона Хопкинса, там существовал факультет, руководимый прекрасным психофизиологом доктором Хорсли Гэнтом, который был единственным американским студентом великого русского физиолога И.П. Павлова. Гэнт проводил эксперименты на собаках. Подопытное животное получало слабый удар током, что предварялось звонком. Это приводило к учащению пульса и повышению кровяного давления. После нескольких повторов лишь звонок вызывал учащение пульса и повышение давления, хотя удара током за ним не следовало. Такая реакция сердечно-сосудистой системы сохранялась долго: при звуке звонка пульс и давление у собак подскакивали даже через много месяцев.

Реакция на безболевой условный стимул, естественно, со временем уменьшается, хотя последствия остаются практически навсегда. Согласно теории Гэнта, такие реакции сердца способны периодически «просыпаться». Он высказал предположение, что сердце обладает памятью, которая не стирается со временем. Это явление было названо шизокинезом, и я наблюдал его у многих пациентов.

🤗 Подобные рефлекторные реакции фиксируются нервной системой. В отличие от большинства нейтральных событий, со временем исчезающих из памяти, боль, угроза или страх, похоже, застревают в мозге подобно генетической программе. К сожалению, приятные воспоминания с легкостью вытесняются неприятными. На протяжении миллионов лет боль была сигналом, предупреждающим об опасности. Нейрофизиологические реакции на боль сохраняются потому, что они важны для выживания. У человека боль не является главной функцией адаптации, поэтому она утратила свои «обучающие» свойства. Однако память о ней может нарушить нормальную физиологическую реакцию и стать источником фиксированного стресса, приводящего к болезни.

📝 Бернард Лоун, «Утерянное искусство врачевания».

#Проблемы_медицины

➕ Научное Медицинское общество

📖 Вестник «Гиппократ»