#КонгрессМосковскихХирургов

Во вторник, 29 мая 2018 года, стартовал VII Конгресс московских хирургов, в работе которого, как ожидается, примут участие около 1500-2000 ведущих специалистов в области медицины. На конгрессе обсуждаются инновации в хирургии, передовые методы борьбы с онкологическими заболеваниями, неотложная помощь в условиях мегаполиса и десятки других жизненно важных вопросов. Иностранные гости уверены, что по уровню хирургической помощи Москва ничем не уступает европейским мегаполисам.
«В 2017 году московские хирурги выполнили более 150 тыс. хирургических вмешательств. С каждым годом количество операций увеличивается примерно на 15-20%. Почти 65% из всего объема вмешательств - это операции, которые выполнялись при помощи видеоэндоскопических и роботизированных технологий», - отметил руководитель #ДЗМ Алексей Иванович Хрипун.
С гордостью сообщаем, что в стенах Крокус Экспо в эти дни можно встретить и хирургов ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. Так, руководитель хирургической службы профессор Владимир Петрович Глабай, был награждён благодарностью Департамента здравоохранения г. Москвы за вклад в развитие московской хирургии, а профессор Евгений Александрович Киценко представил доклад на тему: "Современное состояние проблемы лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка". Сегодня второй день работы Конгресса!
Ещё можно успеть посетить!

#Ерамишанцевцы #хирургия #конгрессхирургов #врачи #здравоохранение #медицина #технологии #ДЗМ

#спасибодоктор

День медицинского работника - не раз в году. Каждую минуту, в том числе и сейчас, врачи больницы имени А.К. Ерамишанцева готовы прийти на помощь каждому, кто в ней нуждается. Бороться за жизнь пациента, делать все необходимое и, порой, даже чуть больше, - ежедневная работа сотрудников клиники. И очень важно, когда это не просто работа, а призвание. Искусство врачевания. О неравнодушии врачей нашей больницы можно прочитать в непростом отзыве, опубликованном недавно на сайте спасибодоктор.рф.

"Хотим от души выразить огромную благодарность врачам и администрации ГКБ им. А.К. Ерамишанцева в лице заместителя главного врача по хирургической помощи Маркарова А.Э., заместителя главного врача по медицинской части Мирилашвили Т.Ш. Наша особая благодарность заведующему 2 хирургическим отделением Гогичашвили В.В., врачам и медицинским сёстрам его отделения, сотрудникам кафедры госпитальной хирургии I МГМУ им. И.М. Сеченова: ассистенту Мамыкину А.И., профессору Бокареву М.И., врачу эндоскописту Водолееву А.С., а также заведующему патологоанатомическим отделением Федотову Е.В.. Нашему близкому родственнику, П.В.С., в амбулаторном отделении ГКБ им. А.К. Ерамишанцева была проведена диагностическая гастроскопия. По данным гастробиопсии зав. ПАО Федотовым Е.В. был установлен диагноз рака желудка. При непосредственном участии зав. ПАО Федотова Е.В., зав. 2 хирургическим отделением Гогичашвили В.В., больной был госпитализирован для более подробного обследования. При содействии администрации больницы была проведена консультация в ГОБ № 62 с последующей госпитализацией и операцией, в ходе которой выяснилось, что опухоль носит распространённый характер и хирургическому лечению не подлежит. Кроме того, общее состояние больного не позволяло провести и курс химиотерапии. После выписки из ГОБ № 62 мы неоднократно обращались за помощью в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева, и ни разу в этой помощи нам не было отказано! Более того, для больного каждый раз создавались наиболее комфортные при его состоянии условия пребывания. Несмотря на быстрое развитие этой неизлечимой болезни и прогрессивное ухудшение состояния больного, врачи 2-го хирургического отделения, лично зав. отделением Гогичашвили В.В., сотрудники кафедры и зам. главврача по хирургической помощи Маркаров А.Э. до последней минуты делали всё возможное для облегчения страданий больного, проведя операцию стентирования желудка, осуществляя замены назодуоденальных зондов, подбирая капельницы и питание, соответствующее тяжести состояния больного. При этом, никакая «благодарность», кроме устной, сотрудниками больницы не принималась. Вместе с огромным чувством благодарности ко всем этим людям невольно испытываешь оптимизм по поводу настоящего и будущего российской медицины, потому что она будет жить до тех пор, пока в ней существуют такие Врачи с большой буквы, для которых сострадание, чувство врачебного долга и слова клятвы Гиппократа, когда-то ими произнесённые, не являются пустым звуком, а стали неотъемлемой частью их жизни! С уважением и благодарностью: Н.В. Власова А.В. Рыжов”.

P.S.: Орфография и пунктуация авторов отзыва сохранены.

##здесьценятжизнь #хирургия #gkbe.ru #ДЗМ

Лучше гор могут быть только горы! И операции!

Отдохнуть от душного московского лета  и покорить новые вершины можно и без отрыва от родного коллектива. Андрей Борисович Копылов (на фото он справа), заведующий операционным блоком больницы имени  А.К. Ерамишанцева, свою победу над восточной вершиной Эльбруса посвятил любимой клинике. Мы бесконечно восхищаемся  мужеством и талантами нашего хирурга. А в благодарность за яркие эмоции, исходящие от этого снимка, хотим ближе познакомить вас с Андреем Борисовичем.

Операционный блок ГКБ имени А.К. Ерамишанцева имеет в своем составе   14 современных операционных залов   и является одним из самых качественно-оснащенных среди столичных клиник. Кардинальные   изменения связаны с капитальным   ремонтом, установкой новейших систем вентиляции и воздухоподготовки, оборудованием, полученным больницей ещё в рамках  проводимой с 2012 г программы модернизации московского   здравоохранения. В настоящее  время в  комфортной и отвечающей всем   требованиям безопасности среде, нашими хирургами проводится более 25 тысяч операций в год. Операционный блок ГКБ имени А.К. Ерамишанцева имеет мощную инструментальную базу для  выполнения всего спектра плановых и   экстренных вмешательств в    абдоминальной хирургии, гинекологии,  урологии, травматологии, сосудистой и   нейрохирургии. Большинство операций выполняется с использованием эндовидеохирургии    и  других малоинвазивных методов.

Стаж работы по врачебной специальности заведующего отделением - Андрея Борисовича Копылова - более 25 лет, квалификационная категория - высшая, кандидат медицинских наук, он в совершенстве владеет техникой общей и лапароскопической хирургии.

Мы желаем Андрею Борисовичу удачи, новых восхождений и побед! И если его пример вдохновил Вас, спешим успокоить, флагов хватит на всех отпускников! #Ерамишанцевцы, вы же знаете, где их искать?

#здесьяркаяжизнь #хирургия #оперблок #больница #альпинизм #Эльбрус #gkbe.ru #ДЗМ

#нашинаПервом

Наш врач-хирург Ара Геворкович Коркотян принял участие в передаче Елены Малышевой «Жить здорово» на Первом канале. 6 июля 2018 года гости студии обсудили, нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем обнаружены камни. Кто-то считает, что бессимптомные камни удаления не требуют, а кто-то говорит, что операция нужна в любом случае для профилактики осложнений. Как правильно лечить желчнокаменную болезнь? С мнениями врачей и историей мастера пародий Карена Аванесяна, в недавнем прошлом пациента ГКБ имени А.К. Ерамишанцева, Вы можете ознакомиться по ссылке: https://goo-gl.ru/w3f

Ара Геворкович Коркотян, врач-хирург 2 хирургического отделения, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, чей стаж работы составляет 23 года, член Российского Общества Хирургов, является автором 10 печатных работ и 4 патентов на изобретение. Ара Геворкович специализируется на  эндовидеохиругических и открытых операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки.

#Ерамишанцевцы #хирургия #хирург #ЖКБ #панкреатит #лечимся #в #gkbe.ru #ДЗМ #ОМС https://goo-gl.ru/w3f

#спасибодоктор

О работе отделения  рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГКБ имени А.К. Ерамишанцева мы уже рассказывали. Но потенциал данного направления современной высокотехнологичной медицины неисчерпаем. В доказательство приведём два примера.

1. Пациент Ш., 52 лет, курильщик. Известно, что длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, много лет беспокоят боли в ногах при ходьбе до 30 метров. 14 июня 2018 года был госпитализирован в отделение гнойной хирургии нашей больницы с направительный диагнозом: инфицированная рана левой стопы - флегмона левой стопы. При осмотре: обширная рана в области левой голени в проекции голеностопного сустава с признаками ограниченного некроза, края несколько отечны, гиперемированы, отделяемое раны - скудное серозное, что соответствовало вялотекущему застывшему репаративному процессу по “сухому” типу. По данным ультразвукового исследования по артериям фрагментарно лоцировался коллатеральный кровоток. При ангиографии нижних конечностей слева: поверхностная бедренная артерия - диффузно изменена, стенозы в средней трети и дистальной трети 65%-90%. Подколенная артерия - диффузно изменена, стенозы 50% -60%. Передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая артерии - окклюзированы, дистальные отделы контрастируются по коллатералям. Сотрудниками кабинета РХМДиЛ совместно с хирургами отделения гнойной хирургии было принято решение о восстановлении кровотока левой нижней конечности. Выполнена балонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени с хорошим ангиографическим результатом. В динамике отмечено клиническое улучшение, а также восстановление периферической пульсации.
2. Пациент Н., 45 л., курильщик. Также длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, отметил появление болей в икроножных мышцах при ходьбе около года назад, с постепенным снижением дистанции безболевой ходьбы до 100 метров. В течение нескольких месяцев наблюдал почернение первого пальца левой стопы. 9 мая 2018 года по данным ультразвукового исследования с доплерографией артерий нижних конечностей выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии слева с восстановлением кровотока несколько дистальнее. Пациент был госпитализирован в отделение сосудистой хирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева для проведения ангиографии артерий нижних конечностей и решения вопроса о возможности выполнения реконструктивной сосудистой операции. При ангиографии нижних конечностей: левая поверхностная бедренная артерия полностью окклюзирована в средней трети.  Выполнена балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии с хорошим ангиографическим результатом. В динамике отмечено значимое клиническое улучшение и восстановление периферической пульсации.

Мы благодарим заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Семена Диомидовича Климовского, хирургов Георгия Георгиевича Газаряна, Михаила Давидовича Кричмана; а также хирургов отделений гнойной и сосудистой хирургии за сплоченность, профессионализм, спасённые конечности, сохранение качества жизни и надежду на то, что все поправимо.

#Ерамишанцевцы #здесьспасаютжизнь #ГКБЕрамишанцева #хирургия #рентгенхирургия #ангиография #ВМП #стентовхватитнавсех #ДЗМ #ОМС

#нашивмире

Международная ассоциация хирургов, гастроэнтерологов и онкологов (IASGO) с 1988 года занимается популяризацией медицинских знаний и современных технологий.
Самым масштабным, представительным и резонансным из всех мероприятий IASGO является её официальный Всемирный конгресс. Каждый год он проводится в одной из стран - членов Ассоциации – государстве, подтвердившем высокий уровень развития медицинских технологий и готовность принимать главное событие IASGO на своей территории. Местом проведения 30 Всемирного юбилейного конгресса руководство Ассоциации выбрало Россию. Это историческое для отечественной медицины событие состоялось в Москве в середине  сентября 2018 года. Основным организатором конгресса выступил ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России.
Конгресс IASGO воспринимают в мире как проводника передовых технологий: именно здесь впервые демонстрируется инновационное оборудование и звучит информация о новых более эффективных методах, которые впоследствии внедряются в практику врачей и меняют к лучшему качество жизни пациентов.
Научная программа уникальна и в своём разнообразии. Участники обсудили методы диагностики и лечения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы, печени и поджелудочной железы, вопросы трансплантации печени, возможности молекулярно-генетических технологий, миниинвазивного, комбинированного лечения и целый ряд смежных тем. Главный акцент был сделан на технологии и эффективность лечения.
Сотрудники ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ и отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБНУ РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского во главе с заместителем главного врача по хирургии, к.м.н. А.Э. Маркаровым и проф. Г.В. Манукьяном представили ряд докладов, посвященных лечению синдрома портальной гипертензии. Гарик Ваганович Манукьян был модератором обеих секций.

А уже через несколько дней в прекрасном городе Ярославле состоялась XXXIV Международная  конференция «Перспективы развития сосудистой хирургии в стране и ее регионах», организаторами которой выступили: Министерство здравоохранения РФ, Российское общество хирургов, Российское общества ангиологов и сосудистых хирургов, ФГБУ «Институт хирургии имени А.В. Вишневского».
В ходе конференции был затронут широкий спектр вопросов, в том числе обсуждался вопрос: «Портальная гипертензия, как сосудистая проблема».
Сотрудники отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского и ГКБ имени А.К. Ерамишанцева проф. Г.В. Манукьян и к.м.н. Р.А. Мусин представили свое видение этой проблемы, основным постулатом которой является следующее - синдром портальной гипертензии – это поливалентная мультидисциплинарная проблема, которой должен заниматься широкий круг специалистов, включая  хирургов, гастроэнтерологов-гепатологов, ангиологов, гематологов и других. Только работа команды высокопрофессиональных специалистов может принести успех в этой сложной области хирургии.

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #здесьспасаютжизнь #хирургия #портальнаяхирургия #Москва #московскоездравоохранение #ДЗМ

#нашивКалининграде

Лечение портальной гипертензии - одно из наиболее стремительно развивающихся направлений медицины. Как мы неоднократно упоминали, хирургами ГКБ имени А.К. Ерамишанцева накоплен уникальный опыт ведения пациентов с этим жизнеугрожающим состоянием. И нет большего удовольствия для Мастера, чем разделить свои знания с коллегами. Руководитель отделения портальной гипертензии профессор Гаррик Ваганович Манукьян и ведущий научный сотрудник клиники Светлана Борисовна Жигалова провели мастер-класс для хирургов Калининградской области на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи, которую, по счастливому стечению обстоятельств, возглавляет Евгений Дмитриевич Любивый, в недавнем прошлом ученик школы Александра Константиновича Ерамишанцева и сотрудник нашей клиники. Мы надеемся, что переданный опыт и знания помогут спасти не одну жизнь.

Подробности по ссылке: https://gov39.ru/news/101/142873/

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #портальнаягипертензия #хирургия #цирроз #московскаямедицина #ДЗМ

#спасибодоктор

«Доктор, а голос у меня сохранится после операции?» - это частый и, наверное, главный вопрос, задаваемый пациентом перед операцией на щитовидной железе.
Действительно, камнем преткновения или, как говорят хирурги, «ключом» всех операций при патологии щитовидной железы является визуализация возвратного гортанного нерва. Последний иннервирует голосовой аппарат гортани, обеспечивая образование голоса - важную функцию в жизни каждого человека! Поэтому для всех хирургов-эндокринологов мира является аксиомой выявление и сохранение возвратного гортанного нерва при операции на щитовидной или околощитовидных железах. Только так мы можем предотвратить несчастье для пациента - потерю голоса (при одностороннем оперативном вмешательстве) и такую катастрофу как нарушение функции дыхания (при операции с обеих сторон). Однако техника визуализации нерва имеет свои сложности и «подводные камни» (толщина нерва порой не достигает 3 мм; чаще нерв образует 2-3 тоненькие веточки, каждую из которых необходимо сохранить; от случая к случаю топография нерва значительно меняется). Таким образом, эти обстоятельства требуют от хирурга особой внимательности и скурпулезной техники операции. Однако и это не всегда спасает от осложнений...

По различным данным у 1-5% населения нашей планеты можно выявить аномалию развития артериальных сосудистых ветвей, отходящих от дуги аорты. Так, правая подключичная артерия может начинаться необычно от задней трети дуги аорты и «проходить» шею «насквозь», достигая правой верхней конечности (находясь впереди или позади пищевода, а в редких случаях и впереди трахеи). Такая аномалия может проявляться в том числе дисфагией (нарушением глотания). Длительное время такую дисфагию называли загадочной (dysphagia lusoria). Позже была выявлена причина этого заболевания - аномальная правая подключичная артерия, которую стали также именовать «загадочной» (arteria lusoria). У пациентов «нарушается» нормальная анатомия правой половины шеи, а хирургу-эндокринологу это доставляет немало трудностей во время операции. Так, хирурги встречаются с невозвратным гортанным нервом, который принимают чаще за верхнюю щитовидную артерию и неизбежно повреждают во время операции.

Нами, в ГКБ имени А.К. Ерамишанцева, был разработан диагностический алгоритм предоперационной подготовки пациентов с патологией щитовидной и околощитовидных желез, благодаря которому данную аномалию можно определить на дооперационном этапе и таким образом предупредить повреждение невозвратного гортанного нерва.

В хирургический стационар нашей больницы поступила пациентка 58 лет для планового оперативного лечения с диагнозом «многоузловой нетоксический зоб 2 степени с синдромом механического сдавления органов шеи и частичным загрудинным расположением». При выполнении УЗИ органов шеи выявлено отсутствие брахиоцефалического артериального ствола и высказано предположение о наличие невозвратного гортанного нерва (см. фото). Интраоперационно визуализирован в нетипичном месте в виде двух веток невозвратный гортанный нерв и выделен на всем протяжении от «входа» в гортань до блуждающего нерва. В послеоперационном периоде выполнена КТ-ангиография и также подтверждена аномалия отхождения правой подключичной артерии (фото). На 1-ые сутки после операции выполнено УЗИ гортани: голосовые связи подвижные, симметричные, полностью смыкаются. Гипопаратиреоза не наблюдалось. Пациентка выписана на 2 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Мы благодарим Александра Александровича Куприна, врача-хирурга 1 хирургического отделения, кандидата медицинских наук, за ювелирную технику, золотые руки, заботу о пациентах, а также за это интересное сообщение.

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #голос #хирургия #эндокринология #ДЗМ

#историяспасения

Беременность - самый счастливый и желанный период в жизни женщины. Но иногда он сопряжён с угрозой жизни и развитием серьёзных заболеваний. И тогда мобилизуются все возможности и ресурсы многопрофильной больницы, весь профессионализм сотрудников и иногда даже чуть больше.

В приемное отделение ГКБ имени А.К. Ерамишанцева поступила пациентка К., 32 лет, на сроке беременности 37 недель с интенсивными болями в животе опоясывающего характера, клинической картиной острого панкреатита. О себе сообщила, что накануне ела лапшу быстрого приготовления с большим количеством специй. В день поступления утром появились боли в эпигастральной области, нарастала тошнота, была однократная рвота. Также о пациентке было известно, что на протяжении 10 лет она наблюдается ревматологом в связи с асептическим некрозом обоих тазобедренных суставов, в течение 5 лет получала антиретровирусную терапию в связи с ВИЧ-инфекцией. Акушерский анамнез также был отягощён: данная беременность четвёртая, предыдущие три - неразвивающиеся (у пациентки имел место антифосфолипидный синдром, наследственная тромбофилия). Клиническую ситуацию осложняло и наличие наследственной смешанной гиперлипидемии (гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии).

Пациентка была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии родильного отделения №1. При обследовании диагностирована клиническая, инструментальная и лабораторная картина острого панкреатита тяжелого течения. Первым этапом лечения были выполнены сеансы обменного плазмафереза в сочетании с процедурами гемодиализа (фильтрации крови от потенциально токсичных веществ, в большом количестве выделяемых воспалённой поджелудочной железой и продуктов ее распада). Далее после соответствующей подготовки, обеспечивающей профилактику вертикальной передачи ВИЧ - инфекции (от матери ребёнку) пациентка была родоразрешена путём операции кесарево сечение. Извлечён живой мальчик (вес 2600 гр, рост 47 см, оценка по шкале Апгар - 7 баллов).  При лечении панкреатита в дальнейшем применялись современные принципы и подходы с использованием малоинвазивных вмешательств: дренирование острых скоплений жидкости выполнялось под контролем УЗИ. На протяжении полутора месяцев в круглосуточном режиме шла борьба за жизнь девушки. И, наконец, долгожданный результат. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из больницы. При контрольных исследованиях отклонений от нормы не выявлено.

Ещё одно маленькое чудо и большая победа коллектива больницы имени А. К. Ерамишанцева! Ведь #здесьрождаетсяжизнь

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #спасибодоктор #реанимация #хирургия #ДЗМ

#новости

В городской клинической больнице имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы открыли новое отделение реанимации и интенсивной терапии для пациентов хирургического профиля.

В стационаре в настоящее время развернуто 70 реанимационных коек. В 2018 году более 1100 пациентов хирургического профиля получили медицинскую помощь в отделениях реанимации больницы.

– “Открытие нового отделения на 15 коек в хирургическом корпусе позволит значительно сократить время транспортировки пациента, нуждающегося в специализированной помощи, из операционной в реанимационную палату. Это особенно важно, когда счет идет на минуты. Кроме того, ведение пациентов хирургического профиля имеет свою специфику, а у коллектива наших врачей накоплен уникальный опыт по тактике медицинской помощи больным, страдающим портальной гипертензией, острыми панкреатитами различной этиологии и другими хирургическими заболеваниями,” – рассказывает Артур Рудольфович Габриелян, главный врач городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева.

Теперь в каждом лечебном корпусе больницы располагается специализированное реанимационное отделение, что исключает необходимость перевозки пациентов из одного корпуса в другой.

Новое реанимационное отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием: аппаратурой искусственной вентиляции легких экспертного класса, мониторными станциями слежения, мониторами исследования показателей центральной гемодинамики, шприцевыми помпами, аппаратами для выполнения процедур заместительной почечной терапии и т.д.

Справочно
Каждый год в отделениях городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева проходят лечение более 80 тысяч пациентов, из них почти 29 000 - в хирургических отделениях стационара. В прошедшем году нашим коллективом выполнено 21 500 оперативных вмешательств. В круглосуточном режиме специалистами клиники выполняются высокотехнологичные оперативные вмешательства, включая тромбоэкстракцию из церебральных артерий и стентирование коронарных артерий. На базе клиники располагается уникальный центр — единственное в стране специализированное отделение, где проводится лечение больных с синдромом портальной гипертензии — сложнейшего заболевания, обусловленного осложнениями патологии печени.

#Ерамишанцевцы #реанимация #хирургия #злесьспасаютжизнь #никтокроменас #московскаямедицина #ДЗМ

#сднемрождения

Сегодня мы поздравляем с днём рождения Татьяну Алексеевну Блохину, старшую медицинскую сестру 1 хирургического отделения. Сложно представить более скромного, верного, отзывчивого друга, чем наша Татьяна Алексеевна! Пусть в ее доме всегда царят покой, уют и гармония. Желаем быть счастливой, радоваться жизни, удивляться, наслаждаться каждой минутой, мечтать, всегда иметь верных, надежных друзей и, главное, любить и быть любимой. Оставайтесь всегда такой же молодой, светлой, доброй, веселой и улыбчивой!

#Ерамишанцевцы #Деньрождения #хирургия #медицинскаясестра

#историяспасения

Пациент Н., 36 лет, был госпитализирован в больницу имени А.К. Ерамишанцева с жалобами на однократную рвоту, боли в нижних отделах живота, которые беспокоили его в течение суток. На передней брюшной стенке имелся послеоперационный рубец, характерный для перенесённой ранее срединной лапаротомии. Со слов пациента, 20 лет назад был прооперирован по поводу перитонита, развившегося вследствие острого перфоративного аппендицита. Пальпаторно, клинически, по лабораторным и инструментальным данным складывалась четкая клиника острого аппендицита, но, учитывая данные анамнеза, было решено воздержаться от экстренного оперативного вмешательства. Пациент был направлен во 2 хирургическое отделение, где была начата инфузионно-спазмолитическая терапия. Спустя два часа в связи с отсутствием эффекта от консервативного лечения и наличием клиники острого аппендицита, было принято решение о выполнении диагностической лапароскопии, где при ревизии брюшной полости был обнаружен  воспаленный червеобразный отросток с налётами фибрина и перитонитом. Лапароскопически аппендикс был удален. Послеоперационный период был благоприятным и пациент вскоре выписался из стационара в удовлетворительном состоянии.

Данной историей мы хотели ещё раз напомнить, что верить в наше время нельзя никому, только врачу. Анамнестические данные, предоставляемые пациентом, могут содержать в себе заведомо неточные сведения. И только опыт, квалификация врача в сочетании с интерпретаций лабораторных и инструментальных данных, могут привести к желаемому результату, спасти жизнь и сохранить здоровье пациента.

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #хирургия #операция #спасибодоктор #московскаямедицина #ДЗМ

#давайтепознакомимся

Сегодня мы хотим познакомить Вас с талантливым хирургом Вячеславом Владимировичем Гогичашвили, заведующим хирургическим отделением №2, кандидатом медицинских наук, действительным членом Российского Общества Хирургов, обладателем престижного звания «Московский врач». Стаж работы доктора - 23 года. Квалификационная категория - высшая. Автор 20 научных работ.
Вячеслав Владимирович в совершенстве владеет техникой эндовидеохиругических и открытых операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной клетки, является мудрым наставником и руководителем.
В подтверждение наших слов приведём лишь несколько отзывов пациентов:

«Особую благодарность хотим выразить заведующему 2 хирургическим отделением Гогичашвили Вячеславу Владимировичу! Замечательный, отзывчивый врач, профессионал своего дела! Постоянно находится в работе, очень востребованный, мы рады, что именно он проводил операцию и благодарны ему за все!»
К. Руслан Сергеевич

«В декабре 2018 года, мой отец , Д. Анатолий Федорович, 83 лет, был госпитализирован во 2-ое хирургическое отделение. За пять дней было проведено обследование организма и поставлен предварительный диагноз, который в дальнейшем подтвердился. Оперативно, по результатам обследования, были проведены все необходимые мероприятия для улучшения самочувствия моего отца. Выражаю огромную благодарность Гогичашвили Вячеславу Владимировичу, Кряжеву Денису Александровичу, Корошвили Вадиму Теймуразовичу за высокий профессионализм, доброе и чуткое отношение! Не только к моему отцу, но и ко всем пациентам отделения! Медицинский персонал очень внимательный, в палатах чисто, кормят вкусно. Спасибо за сохранившееся в сердцах врачей и медицинских сестёр соучастие к беде и проблемам пациентов! Всему коллективу желаю крепкого здоровья! Профессионального роста и всех возможных благ! С уважением, А. Ирина Анатольевна».

Доверяйте своё здоровье профессионалам!

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #хирургия #московскийврач #московскаямедицина #ДЗМ

#давайтепознакомимся

Представляем вам ещё одного хирурга команды ГКБ имени А.К. Ерамишанцева. Дмитрий Валерьевич Цаава, врач-хирург, кандидат медицинских наук, обладатель почетного звания «Московский врач». Стаж работы более 10 лет.

В совершенстве владеет техникой традиционных и лапароскопических операций при желчекаменной болезни, остром холецистите, остром аппендиците, осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжах передней брюшной стенки, перитонитах различной этиологии, других хронических и острых заболеваниях органов брюшной полости. Имеет большой опыт выполнения оперативных вмешательств в связи с заболеваниями мягких тканей (липомы, атеромы, гигромы, абсцессы, флегмоны и т.д.). Безупречно выполняет хирургические манипуляции под ультразвуковым контролем на органах брюшной полости и грудной клетки в плановой и экстренной хирургии.

Образование: Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова с 2002 по 2008 г. Ординатура — Российский научный центр хирургии имени Б.В.Петровского РАМН с 2008 по 2010 г. Аспирантура — Российский научный центр хирургии имени Б.В.Петровского РАМН на базе отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ГКБ имени А.К. Ерамишанцева с 2010 по 2013 г. Член Российского общества хирургов. Автор 10 научных работ.

Доверяйте своё здоровье профессионалам!

#Ерамишанцевцы #никтокроменас #московскийврач #московскаямедицина #хирургия #ДЗМ

С днём операционной медицинской сестры!

Насколько жизнь пациента, попавшего на операционный стол, зависит от профессионализма хирурга, объяснять никому не нужно. Но далеко не все понимают, что в этом случае здоровье человека в не меньшей степени связано и с ответственностью операционной медицинской сестры.
Ведь именно она следит за стерильностью оборудования, инструментов, перевязочного и шовного материала, строго соблюдает необходимые для этого правила и неукоснительно требует того же от всех, невзирая на должности и звания.

Операционная сестра начинает подготовку оперблока очень заблаговременно. Зная характер предстоящих операций, она готовит все необходимое: инструментарий, аппаратуру, стерильное белье, материалы, для того чтобы пациент и врач были уверены в безопасности операции. Именно от неё порою зависит настроение и хирурга, и пациента.

Всю свою трудовую деятельность операционная сестра проводит в особом наряде - она полностью закрыта: в стерильном халате, перчатках, шапочке, маске и очках. Пациент зачастую совсем не знаком со своими спасительницами (и даже не узнает при встрече), ведь они помогают, прежде всего, хирургу - будь он акушером, гинекологом, травматологом, кардиологом. И надо быть выносливой, терпеливой, чуткой, способной физически неотлучно простоять на своем посту несколько часов (бывает, что и по 6-12 часов подряд), не ослабляя внимания.

Операционная медицинская сестра должна хорошо разбираться в сложнейшей медицинской аппаратуре, которой сегодня оснащены  оперблоки. Каждую секунду она находится в напряжении, собранна, четко знает, что и когда нужно сделать.

Эта профессия требует огромных физических и моральных затрат. И все же профессия операционной медсестры, хоть это и экстрим –  прежде всего, любовь, любовь к своему делу. В ней не может быть равнодушных людей, не может быть случайных, потому что операционная сестра – не ремесло. Это - призвание, это - дар.

ПРОДОЛЖЕНИЕ В ПЕРВОМ КОММЕНТАРИИ

#Ерамишанцевцы #gkbe.ru #здесьрождаетсяжизнь  #здоровье #хирургия #ДЗМ #медицина #ОМС #Москва

С днём операционной медицинской сестры!

Насколько жизнь пациента, попавшего на операционный стол, зависит от профессионализма хирурга, объяснять никому не нужно. Но далеко не все понимают, что в этом случае здоровье человека в не меньшей степени связано и с ответственностью операционной медицинской сестры.
Ведь именно она следит за стерильностью оборудования, инструментов, перевязочного и шовного материала, строго соблюдает необходимые для этого правила и неукоснительно требует того же от всех, невзирая на должности и звания.

Операционная сестра начинает подготовку оперблока очень заблаговременно. Зная характер предстоящих операций, она готовит все необходимое: инструментарий, аппаратуру, стерильное белье, материалы, для того чтобы пациент и врач были уверены в безопасности операции. Именно от неё порою зависит настроение и хирурга, и пациента.

Всю свою трудовую деятельность операционная сестра проводит в особом наряде - она полностью закрыта: в стерильном халате, перчатках, колпаке, маске и очках. Пациент зачастую совсем не знаком со своими спасительницами (и даже не узнает при встрече), ведь они помогают, прежде всего, хирургу - будь он акушером, гинекологом, травматологом, кардиологом... И надо быть выносливой, терпеливой, чуткой, способной физически неотлучно простоять на своем посту несколько часов (бывает, что и по 6-12 часов подряд), не ослабляя внимания.

Операционная медицинская сестра должна хорошо разбираться в сложнейшей медицинской аппаратуре, которой сегодня оснащены  оперблоки. Каждую секунду она находится в напряжении, собранна, четко знает, что и когда нужно сделать.

Эта профессия требует огромных физических и моральных затрат. И все же профессия операционной медсестры, хоть это и экстрим –  прежде всего, любовь, любовь к своему делу. В ней не может быть равнодушных людей, не может быть случайных, потому что операционная сестра – не ремесло. Это - призвание, это - дар.

Во время операции медсестра, хорошо осознавая ее ход, понимает хирурга с полуслова, порою-полужеста, и подает (точнее, вкладывает ему в руку) нужный инструмент именно тогда, когда это требуется.

В такой работе на счету каждая секунда, ведь цена этой секунды порой – человеческая жизнь.
Поэтому у операционных сестер особая стойкость, чувство ответственности, только им свойственный взгляд на жизнь, они более волевые и решительные, и без них не может быть хирургии.

Дорогие наши операционные медицинские сестры!
Примите наши искренние поздравления с вашим профессиональным праздником, который отмечается ежегодно 15 февраля!
Желаем вам крепкого здоровья, профессиональных успехов, счастья и благополучия! Огромное спасибо вам за  ваше терпение и чуткость, за самоотверженный труд, - за ваши золотые руки и сердца!
Мы вас ценим!

#Ерамишанцевцы #здесьрождаетсяжизнь  #здоровье #хирургия #ДЗМ #медицина #ОМС #Москва

#никтокроменас

Бариатрическая хирургия в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева

С июня 2024 года в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева врачи-хирурги начали проводить бариатрические операции – оперативный способ лечения пациентов с избыточным весом.

Ожирение – болезнь XXI века. Сложное в лечении хроническое заболевание, которое в последнее десятилетие стало чаще диагностироваться, в том числе и у молодых людей. По данным Минздрава РФ 11% населения страдают различной степенью ожирения. У многих людей консервативные методы снижения веса – коррекция образа жизни и лекарственная терапия -  оказываются недостаточно эффективными, а после снижения веса возникает рецидив.

При выраженном ожирении нарушается гормональная регуляция углеводного обмена, голода и аппетита. Часто ожирение сопровождается развитием сахарного диабета 2 типа. Следствием избыточного веса становится гипертоническая болезнь, синдром обструктивного апноэ сна, нарушения липидного обмена и остеоартроз, существенно повышается риск онкологических заболеваний.

При недостаточной эффективности консервативного лечения, при сочетании ожирения с сахарным диабетом, а также при морбидном ожирении эффективным лечением являются бариатрические операции, позволяющие пациенту изменить пищевые привычки и влияющие на усвоение пищи.
Бприатрическая операция – метод лечения, показанный пациентам с индексом массы тела от 35 кг/м2, при наличии сахарного диабета- с ИМТ от 30кг/м2, в случае неэффективности предшествующих попыток снижения веса.

Наибольшее распространение в мире получили продольная резекция желудка (уменьшающая его объем и изменяющая регуляцию голода) и гастрошунтирование (минигастрошунтирование и гастрошунтирование по Ру, изменяющие также пассаж и процессы всасывания пищи). Бариатрические операции - наиболее радикальный и эффективный метод лечения ожирения. Процесс снижения веса достигает максимума в среднем через год, потеря веса составляет до 80% избыточной массы тела.

На базе хирургического отделения №2 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева начали проводиться бариатрические оперативные вмешательства. О хирургическом лечении ожирения рассказала врач-хирург, к.м.н. Екатерина Владимировна Хабарова: «В отделении выполняются продольная резекция желудка и шунтирующие операции. Выбор операции проводится индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями Российского общества бариатрических хирургов и International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Операции выполняются лапароскопическим доступом, лечение проводится согласно протоколу ERAS (Enhanced recovery after surgery) - ускоренного восстановления после хирургического вмешательства. В стационаре и в дальнейшем пациент находится под наблюдением хирурга, до и после операции пациента консультирует эндокринолог, а также по показаниям диетолог и психолог, производится контроль питания и витаминной поддержки для безопасного и стойкого снижения веса».

Уточнить подробности и записаться на прием можно по номеру телефона: +7 (499) 940-04-30

#Ерамишанцевцы #бариатрия #хирургия #московскаямедицина

#советспециалистов

Хирурги ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ответили на распространенные вопросы про перитонит

Перитонит – это воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывающей большинство органов, находящихся в брюшной полости. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
Каковы причины развития перитонита?
Заболевание возникает при попадании патогенной микрофлоры, желчи, ферментов поджелудочной железы или содержимого кишечника в брюшную полость. Обычно инфекция проникает изнутри, при разрыве или расплавлении органа, с излитием его содержимого. Возбудителями заболевания обычно являются стафилококки, гонококки, кишечная палочка, другие патогенные микроорганизмы.
Острый перитонит вызывают:
•    аппендицит;
•    разрывы кишки;
•    прободение язвы желудка;
•    гнойные процессы в органах малого таза;
•    холецистит;
•    панкреатит.

Каковы симптомы перитонита
Симптомы перитонита могут варьироваться в зависимости от причины и степени тяжести воспаления. К общим симптомам относятся:
•    Острые боли в животе, усиливающиеся при движении
•    Лихорадка и озноб
•    Тошнота и рвота
•    Потеря аппетита
•    Вздутие живота и ощущение переполненности
•    Учащенное сердцебиение и дыхание
•    Запор или, наоборот, диарея

Какие методы лечения используются
Перитонит лечится хирургическим вмешательством, независимо от причины развития и обширности воспалительного процесса. Пациенту проводится лапаротомия – открытая полостная операция, обеспечивающая хирургам полный доступ к органам брюшной полости. Задачами врачей становится:
•    поиск источника воспаления;
•    устранение или изоляция очага перитонита;
•    санация брюшной полости.

Во время лапаротомии могут быть выполнены различные действия в зависимости от причины перитониальных симптомов (аппендэктомия, резекция кишки и т.п.). После завершения всех необходимых действия пациенту устанавливают специальный дренаж.
Профилактика перитонита включает в себя
•    контроль имеющихся хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы и ЖКТ;
•    срочное обращение к врачу при подозрении на острый аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечную непроходимость и т.д.;
•    профилактика ушибов и других травм брюшной полости;
•    следование рекомендациям лечащих специалистов по ведению образа жизни, приему лекарственных средств;
•    ведение здорового образа жизни и питания для повышения устойчивости организма к патогенам и негативным факторам окружающей среды.

#Ерамишанцевцы #хирургия #московскаямедицина

#советспециалистов

Хирурги ГКБ им. А.К. Ерамишанцева рассказали о лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

✅Причины заболевания
Предрасполагающим фактором является врожденное расширенное пищеводное отверстие. Причиной может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Также производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т.п.

✅Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:
•    Изжоги;
•    Отрыжки;
•    ощущение горечи или кислоты во рту;
•    срыгивания пищи;
•    ощущение «застревания пищи в нижней части грудины;
•    загрудинные боли во время еды и ночью;
•    немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) - необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

#Ерамишанцевцы #хирургия #московскаямедицина