Бариатрия: теперь и для детей?

Минздрав разработал проект нового стандарта медицинской помощи при детском ожирении. В новый документ попали и бариатрические операции – продольная резекция желудка, гастрошунтирование, бандажирование желудка. Бариатрическая хирургия признана “золотым стандартом” лечения тяжелой степени ожирения.

Однако финансирование такого лечения по Программе госгарантий предусмотрено только для взрослых пациентов – старше 18 лет.

Согласно клиническим рекомендациям “Ожирение у детей”, для лечения состояния у маленьких пациентов применяют диетотерапию, физическую активность и медикаментозную терапию. Хирургическое лечение, в частности бариатрическая хирургия, также может быть рекомендована подросткам с морбидным ожирением, но при соблюдении ряда условий.

🌟ИМТ >35 кг/м² в сочетании с клинически значимыми сопутствующими метаболическими нарушениями (СД 2 типа, синдром обструктивного апноэ во сне, тяжелая АГ и др.)
🌟ИМТ >40 кг/м² независимо от наличия осложнений
🌟Завершенное или близкое к завершению физическое развитие, достижение 4-5 стадий полового развития по шкале Таннера
🌟Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 6 мес в специализированных центрах
🌟Отсутствие психических заболеваний, психологических или поведенческих нарушений, которые могут препятствовать адекватному соблюдению послеоперационных рекомендаций
🌟Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Согласно клиническим рекомендациям по гипотиреозу, лабораторная диагностика заболевания включает следующие пункты.

Рекомендовано.
🌟Определять уровни ТТГ и свТ4 в крови на этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее выявляли повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ. Таким пациенткам следует контролировать уровень ТТГ в каждом триместре гестации.

🌟При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 проводить повторное исследование через 2–3 мес, а также определять содержания антител к ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.

🌟Устанавливать диагноз “вторичный гипотиреоз” на основании снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного диапазона в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании.

🌟Ежегодно исследовать уровни ТТГ и свТ4 в крови у взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза.

Не рекомендовано!
🌟Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования АИТ.

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Инсулин под контролем!

Заместительная инсулинотерапия – единственный метод лечения пациентов с СД 1-го типа. Напоминаем тактику действий при переводе больных с одного инсулина на другой.

При разных МНН
🌟Строго по медицинским показаниям и только при участии врача
🌟Необходим более частый самоконтроль уровня глюкозы, обучение пациента и коррекция дозы
🌟Перевод может быть осуществлен с одного препарата инсулина на другой как в рамках одной группы по АТХ-классификации, так и со сменой АТХ-группы

При одинаковых МНН
🌟При подтвержденной биоэквивалентности – без особенностей, а также не требуется частого самоконтроля глюкозы, обучения пациента и коррекции дозы
🌟При разной фармакокинетике и фармакодинамике одного МНН – по правилам, указанным для разных МНН

Важно!
🌟Решение о переводе с одного препарата инсулина на другой принимает врач, учитывая актуальные инструкции по применению
🌟Если при переводе на другой инсулин появились побочные эффекты (аллергические реакции, ухудшение гликемического контроля, необходимость изменения дозы), необходимо сообщить об этом в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения

#смотрим@Endosphera #клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами