Эпизод острого панкреатита может вылиться в тяжелое осложнение для здоровья человека. Оказывается, более чем у трети таких пациентов через 12 месяцев развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, что ассоциировано уже с хроническим панкреатитом.

В качестве наиболее важных предикторов в этом случае могут выступать идиопатическая этиология, умеренно тяжелое течение заболевания и уже существующий сахарный диабет.

В одном из недавних когортных исследований наблюдали 85 пациентов (средний возраст 54,7 года, 48,2% – женщины), имеющих диагноз “острый панкреатит”. Тяжесть патологического состояния классифицировали в соответствии с критериями Атланты.

Экзокринную недостаточность поджелудочной железы оценивали с помощью измерения уровня фекальной эластазы 1 (Faecal elastase 1, FE-1) в образцах кала на исходном этапе, а также через 3 и 12 месяцев после острого пакреатита. Показатель FE-1 100 мкг/г кала и менее свидетельствует о тяжелой форме заболевания, а 101-200 мкг/г кала – о легкой.

Исследователи ориентировались на уровень FE-1 200 мкг/г кала и менее. Авторы работы также учитывали факторы, способствующие развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности идиопатическую этиологию, тяжести острого панкреатита и ранее выявленного сахарного диабета.

Как показали результаты наблюдений, через 12 месяцев после приступа острого панкреатита экзокринную недостаточность поджелудочной железы выявили у 34,1% участников, причем у 22,4% она была в тяжелой форме. Интересно, что даже легкий приступ острого панкреатита может привести к тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 1 год, что наблюдали у 12,8% пациентов.

Вероятность экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 12 месяцев после эпизода острого панкреатита увеличивалась в зависимости от ведущего фактора риска: в 4 раза – при идиопатической этиологии острого панкреатита, более чем в 3 раза – при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания и ранее существовавшем сахарном диабете.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Снижение массы тела после приема лекарств для лечения ожирения связано с уменьшением риска подагры

Одна из рекомендаций при лечении подагры – уменьшение массы тела. Однако до сих пор было неизвестно, как избыточный вес влияет на возникновение заболевания и повторение его приступов.

Ученые из Китая исследовали взаимосвязь между скоростью снижения веса после начала приема препаратов для лечения ожирения (орлистат) и риском подагры и ее рецидивов у пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

Как выяснили эксперты, более высокие темпы снижения массы тела в течение 1 года после начала приема орлистата были связаны с более низким риском подагры и ее повторных приступов у лиц с ИМТ более 25, особенно если у них диагностировано ожирение или исходно высокий уровень уратов в сыворотке крови.

В работе приняли участие люди в возрасте 18 лет и старше (средний возраст 45 лет, 77,3% женщины) с избыточным весом или ожирением (средний ИМТ 37,2), которые начали принимать препараты против ожирения. Авторы провели целевое исследование, чтобы изучить связь различных темпов снижения массы тела.

Для этого участников распределили в группы в зависимости от скорости снижения массы тела – медленного (2-5%), умеренного (5-10%) или быстрого (10% и более) – в течение первого года лечения с возникновением приступов подагры и их повторными обострениями в течение 5-летнего периода наблюдения.

Из 131 000 участников без подагры со стабильным весом или увеличением массы тела, принимавших орлистат, вероятность заболевания в течение 5 лет составила 1,6% по сравнению с теми, у кого наблюдали медленную, умеренную и быструю потерю массы тела (1,5%, 1,3% и 1,2% соответственно).

То есть 5-летний риск подагры был самым низким у участников группы быстрого снижения массы тела (1,2%). Риск повторных приступов подагры оценили у 3847 участников с избыточной массой тела или ожирением (средний возраст 56,6 лет; 29,4% женщин; средний ИМТ 38,5), которые страдали подагрой до начала приема орлистата.

Вероятность подагры была ниже в группах быстрого и умеренного снижения массы тела (ОР 0,73; 95% ДИ 0,62-0,86 и ОР 0,82; 95% ДИ 0,72-0,92, соответственно), чем в группе увеличения веса или стабильного веса.

Также в этих же группах наблюдали более быстрые темпы снижения веса, связанные с более низкой частотой повторных приступов подагры (ОР 0,71; 95% ДИ, 0,60-0,84 и ОР 0,83; 95% ДИ, 0,71-0,96, соответственно).

Таким образом, более высокая скорость снижения веса после начала приема орлистата в течение 1 года снижает риск подагры и ее повторных обострений у людей с избыточным весом или ожирением.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Пандемия со сладким вкусом

Ситуация с сахарным диабетом как во всем мире, так и в нашей стране достигла масштабов пандемии. По данным Федерального регистра сахарного диабета в РФ, в 2023 году на диспансерном учете состояло 4,9 млн человек (3,42% населения), из них 92,3% – 2-го типа, 5,6% – 1-го типа, 2,1% – другие типы СД, включая гестационный сахарный диабет.

Однако в регистре учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания, и, как известно, у нас нет здоровых – есть недообследованные.

Например, в масштабном российском эпидемиологическом исследовании NATION, опубликованном еще в 2016 году, было показано, что у каждого второго пациента (54%) сахарный диабет 2-го типа не был диагностировал. Такие результаты позволяют предположить, что истинная численность диабетиков в России может достигать 11-12 млн (около 7% населения).

Правильная диагностика – первый шаг в выявлении патологического состояния и предотвращения его опасных осложнений. Напоминаем диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии, которые утверждены ВОЗ.

#выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Как происходит ожирение

Ожирение – многофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.

Наследственность
Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.

Питание и образ жизни
Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.

Изменения в организме
Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.

Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.

Метаболические нарушения
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.

#смотрим@Endosphera #читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: аденома гипофиза и гиперпролактинемия

Недавно мы опубликовали клинический случай о выделении жидкости, напоминающей молоко, из молочных желез пациентки, причиной чего стала аденома гипофиза и гиперпролактинемия, развившаяся на ее фоне. Предлагаем вам освежить знания об этих патологических состояниях, ответив на вопросы теста.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Анализ данных Британского биобанка показал зависимость между наличием центрального ожирения и развитием псориаза. Учитывались такие показатели, как соотношение объемов талии и бедер и количество висцерального жира. Связь особенно выражена у женщин, а также у людей без генетической предрасположенности к псориазу (без носительства определенного аллеля гена HLA).

Значимую связь выявить не удалось для ряда других показателей, отражающих содержание жировой ткани в организме, таких как индекс массы тела, биоимпедансные показатели, количество подкожного жира, а также полигенного индекса риска, который рассчитывается по 109 генетическим локусам, ассоциированным с псориазом.

Авторы исследования заключили, что ожирение и генетические факторы, по-видимому, влияют на риск псориаза независимо, без взаимного модифицирующего действия.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Природные и синтетические андрогены, известные как анаболические стероиды, активно используются для набора мышечной массы и достижения лучших результатов на фоне тренировок.

Сохраняющееся внимание к использованию «анаболиков» обусловлено не только их влиянием на сердечно-сосудистое здоровье, но и недостаточным знанием о механизмах, приводящих к неблагоприятным событиям для потребителей стероидов.

В новом нерандомизированном исследовании из Дании было показано, что риск развития инфаркта миокарда или потребности в чрескожном коронарном вмешательстве со стентированием после известного эпизода использования стероидов повышается в 5 раз, риск венозной тромбоэмболии — в 4 раза, кардиомиопатии — в 5–16 раз, а развития сердечной недостаточности — в 2–7 раз.

Механизмы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, включают: дислипидемию и прогрессирование атеросклероза, развитие артериальной гипертензии, эритроцитоза и связанных с ним тромботических осложнений, а также гипертрофию миокарда левого желудочка.

Влияние таких факторов, как длительность и количество использования пероральных и инъекционных стероидов, является интересным направлением дальнейшего изучения.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Хороший и регулярный сон способствует снижению риска сахарного диабета. Для этого следует спать по 7-9 часов не только изредка, но и на протяжении всей жизни. К такому выводу пришли специалисты из Великобритании, проанализировав данные акселерометрии более 84 тыс. участников (средний возраст 62 года) в течение 7 ночей.

Авторы наблюдали за пациентами в течение 7,5 лет (622 080 человеко-лет). Оказалось, что у людей с нерегулярным режимом сна вероятность сахарного диабета возрастала на 34% по сравнению с теми, кто не имел проблем со сном.

Как предполагают исследователи, менее продолжительный сон уменьшает воздействие дневного света, что может “сбить” циркадные ритмы. Регулярный сон, напротив, улучшает циркадные ритмы, способствуя регуляции многих обменных процессов. Вероятно, изменение образа жизни позволит улучшить здоровье и снизить риск сахарного диабета 2-го типа.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами