И вот Вам на ночь цитата (особенно для двоечников по литературе)
« Как ни старались люди, собравшись в одно небольшое место несколько сот тысяч, изуродовать ту землю, на которой они жались, как ни забивали камнями землю, чтобы ничего не росло на ней, как ни счищали всякую пробивающуюся травку, как ни дымили каменным углем и нефтью, как ни обрезывали деревья и ни выгоняли всех животных и птиц, – весна была весною даже и в городе. Солнце грело, трава, оживая, росла и зеленела везде, где только не соскребли ее, не только на газонах бульваров, но и между плитами камней, и березы, тополи, черемуха распускали свои клейкие и пахучие листья, липы надували лопавшиеся почки; галки, воробьи и голуби по-весеннему радостно готовили уже гнезда, и мухи жужжали у стен, пригретые солнцем. Веселы были и растения, и птицы, и насекомые, и дети. Но люди – большие, взрослые люди – не переставали обманывать и мучать себя и друг друга. Люди считали, что священно и важно не это весеннее утро, не эта красота мира Божия, данная для блага всех существ, – красота, располагающая к миру, согласию и любви, а священно и важно то, что они сами выдумали, чтобы властвовать друг над другом. »

Повышенный гемоглобин.
Частые вопрос. Так что по Вашим просьбам.
Сначала нормы для взрослых.
Мужчины: 13,6-16,9 гр%.
Женщины: 11,9-14,8 гр%

Обратили внимание: гемоглобин до 16,9 гр% у мужчин- это НОРМА?
Тем не менее критерии повышенного гемоглобина берутся немного
«с запасом»:

мужч- выше 16,5, у женщ-выше 16 гр%

Второй важный показатель для оценки повышенного гемоглобина -гематокрит: соотношение общего объема крови и объема клеточных элементов. То есть показывает сколько там жидкости-плазмы с сколько в ней плавает эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Повышенным считается гематокрит 49%.

Причины повышенного гемоглобина:

1. Сгущение крови, обезвоживание. Мочегонные, слабительные, лихорадка, рвота и проч
2. Курение (гемоглобин возвр к норме посте прекращения курения).
3. Проживание в горной местности, и другие причины гипоксии:
4. Хронические болезни легких
5. Апное сна
6. Миома матки (иногда клетки миомы могут продуцировать эритропоэтин)
7. Болезни почек
8. Вторично при некоторых опухолях паранеопластический процесс при раке печени или почек
9. Первичная полицетемия : «полицитемия вера» и некоторые заболевания крови, наследственные болезни.
10. Отравление кобальтом. (Кобальт может входить в состав суставных протезов)

Вывод:
1. гемоглобин до 16,5 считать нормальным
2. Если гемоглобин устойчиво повышен выше 16,5, в первую очередь исключите обезвоживание (гипертоники! 70% из вас принимают комбинированные лекарства, содержащие мочегонные!) и гипоксию- храп с апное, курение, болезни лёгких
3. Обращаясь к врачу- не паниковать, все те паранеопластич процессы и опухоли очень редко находят при повыш гемоглобине. Чаще всего мы останавливаемся, что это такой индивидуальный вариант нормы.

Ну и после повышенного гемоглобина- опять к литературе.
Самое мое любимое место в «Пикник на обочине» братьев Стругатских- это совершенно непредсказуемая концовка истории, когда Сталкер повел мажора-сына одного из разбогатевших на перекупке вынесенного из Зоны барыг к «золотому шару», который по легенде исполнял все желания. Главное было до него дойти. Сталкер (Рэдрик) и не рассчитывал довести того живым, но ему нужен был кто-то, кто пойдет впереди и протопчет тропу, наверняка при этом погибнув сам. Ну а мажора ему было совсем и не жалко, богатый капризный сынок «нового русского» как сказали бы теперь. Вот отрывок:
«Артур вскочил, раздёрнул все молнии на своей куртке, сорвал её с себя и с размаху швырнул под ноги, подняв клуб белой пыли. Он что-то кричал, гримасничая и размахивая руками, а потом заложил руки за спину и, приплясывая, выделывая ногами замысловатые па, вприпрыжку двинулся вниз по спуску. Он больше не глядел на Рэдрика, он забыл о Рэдрике, он забыл обо всём, он шёл выполнять свои желания, маленькие сокровенные желания краснеющего колледжера, мальчишки, который никогда в жизни не видел никаких денег, кроме так называемых карманных, молокососа, которого нещадно пороли, если по возвращении домой от него хоть чуть-чуть пахло спиртным, из которого растили известного адвоката, а в перспективе — министра, а в самой далёкой перспективе, сами понимаете, — президента… Рэдрик, прищурив воспалённые глаза от слепящего света, молча смотрел ему вслед. Он был холоден и спокоен, он знал, что сейчас произойдёт, и он знал, что не будет смотреть на это, но пока смотреть было можно, и он смотрел, ничего особенного не ощущая, разве что где-то глубоко-глубоко внутри заворочался вдруг беспокойно некий червячок и завертел колючей головкой.
А мальчишка всё спускался, приплясывая по крутому спуску, отбивая немыслимую чечётку, и белая пыль взлетала у него из-под каблуков, и он что-то кричал во весь голос, очень звонко, и очень весело, и очень торжественно, — как песню или как заклинание, — и Рэдрик подумал, что впервые за всё время существования карьера по этой дороге спускались так, словно на праздник. И сначала он не слушал, что там выкрикивает эта говорящая отмычка, а потом как будто что-то включилось в нём, и он услышал:
— Счастье для всех!.. Даром!.. Сколько угодно счастья!.. Все собирайтесь сюда!.. Хватит всем!.. Никто не уйдёт обиженный!.. Даром!.. Счастье! Даром!.

Тут назвали отрывок выше белибердой! Трудно и прокомментировать. Тогда вот ещё: ТРУДНО БЫТЬ БОГОМ, моя самая любимая книга братьев Стругацких. И любимое место: диалог Дона Руматы Эсторского и спасённого им ученого Будаха. Вот он: «— Но все-таки, представьте себе, что вы бог…
Будах засмеялся.
— Если бы я мог представить себя богом, я бы стал им!
— Ну, а если бы вы имели возможность посоветовать богу?
— У вас богатое воображение, — с удовольствием сказал Будах. —
— Вы мне льстите… Но что же вы все-таки посоветовали бы всемогущему? Что, по-вашему, следовало бы сделать всемогущему, чтобы вы сказали: вот теперь мир добр и хорош?..
— Что ж, — сказал он, — извольте. Я сказал бы всемогущему: «Создатель, я не знаю твоих планов, может быть, ты и не собираешься делать людей добрыми и счастливыми. Захоти этого! Так просто этого достигнуть! Дай людям вволю хлеба, мяса и вина, дай им кров и одежду. Пусть исчезнут голод и нужда, а вместе с тем и все, что разделяет людей».
— И это все? — спросил Румата.
— Вам кажется, что этого мало?
Румата покачал головой.
— Бог ответил бы вам: «Не пойдет это на пользу людям. Ибо сильные вашего мира отберут у слабых то, что я дал им, и слабые по-прежнему останутся нищими».
— Я бы попросил бога оградить слабых, «Вразуми жестоких правителей», сказал бы я.
— Жестокость есть сила. Утратив жестокость, правители потеряют силу, и другие жестокие заменят их.
Будах перестал улыбаться.
— Накажи жестоких, — твердо сказал он, — чтобы неповадно было сильным проявлять жестокость к слабым.
— Человек рождается слабым. Сильным он становится, когда нет вокруг никого сильнее его. Когда будут наказаны жестокие из сильных, их место займут сильные из слабых. Тоже жестокие.
— Тебе виднее, всемогущий. Сделай тогда просто так, чтобы люди получили все и не отбирали друг у друга то, что ты дал им.
— И это не пойдет людям на пользу, — вздохнул Румата, — ибо когда получат они все даром, без трудов, из рук моих, то забудут труд, потеряют вкус к жизни и обратятся в моих домашних животных, которых я вынужден буду впредь кормить и одевать вечно.
Не давай им всего сразу! — горячо сказал Будах. — Давай понемногу, постепенно!
— Постепенно люди и сами возьмут все, что им понадобится.
Будах неловко засмеялся.
— Да, я вижу, это не так просто, — сказал он. — Я как-то не думал раньше о таких вещах… Впрочем, — он подался вперед, — есть еще одна возможность. Сделай так, чтобы больше всего люди любили труд и знание, чтобы труд и знание стали единственным смыслом их жизни!
Да, это мы тоже намеревались попробовать, подумал Румата.
— Я мог бы сделать и это, — сказал он. — Но стоит ли лишать человечество его истории? Стоит ли подменять одно человечество другим? Не будет ли это то же самое, что стереть это человечество с лица земли и создать на его месте новое?
Будах, сморщив лоб, молчал обдумывая. Румата ждал. Будах тихо проговорил:
— Тогда, господи, сотри нас с лица земли и создай заново более совершенными… или еще лучше, оставь нас и дай нам идти своей дорогой...»

ЗОЖ
Мои мысли на тему. Не люблю (если не сказать больше) само это понятие.

ЗОЖ? Для чего? Хотите жить дольше? Ага, расскажите это тем, кто поймал вирус, пулю, у кого лопнуло переднее колесо на скорости 130 или оторвался тромб…

Качество жизни? Ну какое это качество, если то нельзя, другое нельзя, а вот уж это - совсем неззззя!

Так что же: пуститься во все тяжкие?!
Жить быстро и умереть молодым? Это философия подростков и дураков.
Вероятно, исходить надо из собственного, желательного правильного отношения к жизни.

Жизнь - это ценность и прожить её надо так - далее по первоисточнику.
То есть, это не туалетная бумага, которую с одной стороны надо экономить, с другой - попа должна быть чистой!
Тут однозначных рецептов нет.

Первое - расставить приоритеты. Понимать, что жизнь сокращает, а что нет. Что реально приносит радость, а что просто избалованность.

Сигареты? Тут минусов куда как больше, чем плюсов. Алкоголь? Та же формула. Но это тяжелая артиллерия. А колбаса, пирожные, бутерброды- это то, без чего реально нельзя обойтись? Уверены?!

Моя мама всегда говорила: «нет вредных и полезных продуктов - есть правильный и неправильный образ питания! По чуть-чуть можно все!»
Вот это «чуть-чуть» и определяет все!
Мы, по слабости своей, идем на поводу у привычек - пищевых, поведенческих и т.д.

Зачем нам дана, извиняюсь, жопа? Чтобы на ней сидеть?! Нет, для того, что бы мы могли проявить свою человеческую волю отрывать её в тот самый момент, когда это особенно «в лом»! И получать от этого удовольствие!

И вот главный вывод из всего выше сказанного:
ЗОЖ не для долгожительства: это уж не нам решать, ТАМ давно всё расписано. И не для самоистязания точно!

Мы должны всё для себя взвесить и решить - что нам реально нужно, что нам приносит удовольствие? Миска пельменей и пачка сигарет под стакан? Или соловей в 3 утра в мае- июне? Брюхо, которое тяжело нести на 3-й этаж или купание в проруби в январе? Лелеяние своих хронических болячек или ловить на себе заинтересованные взгляды противоположного пола?

Вот как определитесь, так и действуйте. Выбрали пирожные с сигаретой перед телевизором? Ваше право, понимаю. Но очень советую - подумайте еще раз!
Ведь жизнь прекрасна!

В дополнению к предыдущему посту.
Если у вас избыточный вес и вам никак не удается придти к «общепризнанной» норме- то и не упирайтесь. Тут неизвестно что лучше- ходить со слабостью, головокружением и раздражением или просто ограничить свои потуги тем, что бы банально не прибавлять вес еще. Не ставьте себе невыполнимых задач!
Но вот что можно практически каждый- похудеть на 5% от исходного. На какие-то несчастные 5%!!!!
Ерунда, зачем, скажите вы?
А вот посмотрите на цифры:
В исследованиях показана, что
эта небольшая потеря веса, в среднем около 7 фунтов, имела множество положительных эффектов. По сравнению с исходным уровнем потеря веса на 5% уменьшила
⁃ общую жировую массу участников примерно на 9%, - - -
⁃ висцеральную жировую ткань примерно на 11%,
⁃ внутрипеченочный жир примерно наполовину и
⁃ подкожно-абдоминальную жировую ткань примерно на 17%.
⁃ Их концентрации инсулина в плазме натощак, триглицеридов и общего холестерина также были снижены, а их чувствительность к инсулину увеличилась на 21–26%.

Новые подходы в лечении гипертонии.
Весьма возможно в скором времени достаточно будет сделать подкожную инъекцию Зилебесирана однократно и АД нормализуется на срок до 4 месяцев. Экспериментальный препарат из группы «РНК-интерференция»
(В июне был про них пост)
Перевести на человеческий язык не могу, так как так же смысловой нагрузки не специалисту не несёт.
Смысл в том, что эти «маленькие молекулы» после введения встраиваются в клетки тех или иных тканей и «выключают» ген, ответственный за развитие тех или иных заболеваний. Не навсегда, но надолго: 6-9 месяцев. Потом надо вводить лекарство опять.
Определяют механизм развития заболевания, нацеливают siRNA на ответственный за развитие болезни ген и выключают его.
Зилебесиран ингибирует синтез ангиотензиногена- предшественника ангиотензина, который играет ключевую роль в развитии гипертонии

🎹 ТИМОФЕЙ ВЛАДИМИРОВ (фортепиано)

С. Рахманинов - Музыкальный момент, соч.16 № 4

В 1896 году, будучи на подъёме после удачных гастролей по городам России и Польши, 23-летний Рахманинов написал цикл из шести «Музыкальных моментов». Наиболее популярным среди них стал четвёртый – ми-минорный. Слушая эту бушующую, буквально рвущуюся из-под пальцев музыку, трудно поверить, что она выросла… из давней ученической фуги композитора! Тем не менее, это так. Буквально за несколько лет молодой музыкант превратился в уверенного в себе мастера.

Музыкальный момент №4 ми минор прозвучит в исполнении Тимофея Владимирова

«Русская Фортепианная Школа»

Чехов «Руководство для желающих жениться»

Секретно)

Так как предмет этой статьи составляет мужскую тайну и требует серьезного умственного напряжения, на которое весьма многие дамы не способны, то прошу отцов, мужей, околоточных надзирателей и проч. наблюдать, чтобы дамы и девицы этой статьи не читали. Это руководство не есть плод единичного ума, но составляет квинтэссенцию из всех существующих оракулов, физиономик, кабалистик и долголетних бесед с опытными мужьями и компетентнейшими содержательницами модных мастерских.

Введение . – Семейная жизнь имеет много хороших сторон. Не будь ее, дочери всю жизнь жили бы на шее отцов и многие музыканты сидели бы без хлеба, так как тогда не было бы свадеб. Медицина учит, что холостяки обыкновенно умирают сумасшедшими, женатые же умирают, не успев сойти с ума. Холостому завязывает галстук горничная, а женатому жена. Брак хорош также своею доступностью. Жениться можно богатым, бедным, слепым, юным, старым, здоровым, больным, русским, китайцам… Исключение составляют только безумные и сумасшедшие, дураки же, болваны и скоты могут жениться сколько им угодно.

Руководство I . – Ухаживая за девицей, обращай внимание прежде всего на наружность, ибо по наружности узнается характер особы. В наружности различай: цвет волос и глаз, рост, походку и особые приметы. По цвету волос женщины делятся на блондинок, брюнеток, шатенок и проч. Блондинки обыкновенно благонравны, скромны, сентиментальны, любят папашу и мамашу, плачут над романами и жалеют животных. Характером они прямолинейны, в убеждениях строго консервативны, с буквой ѣ не в ладу. К чужим любвям они относятся чутко, в своей же собственной любви они холодны, как рыбы. В самую патетическую минуту блондинка может зевнуть и сказать: «Не забыть бы послать завтра за коленкором!» ……..
Мужчины: продолжение найдите и прочитайте дальше )-там и про брюнеток про шатенок и про рыжих и проч….
Женщины, напоминаю: вам это читать нельзя! Чехов не велел!🤣

Моя ладонь. Всех с такими ладонями- с ДНЕМ ФИЗКУЛЬТУРНИКА!

"Судороги" ног
Распространенная проблема: до половины пациентов при расспросах отмечает ощущение схваткообразных болей в голенях, сводит мышцы, особенно ночью, иногда непроизвольное движение ног во сне (то что доктора называют "синдромом беспокойных ног"). Какой-то одной причины этому нет, тут может играть роль множество факторов- от плоскостопия до обезвоживания. Итак:

1. Долгое сидение в течении дня, особенно в неудобной позиции
2. Структурные изменения стопы, то же плоскостопие
3. Водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приёма мочегонных.
4. Недостаток магния ( особенно часто этом механизм является ведущим у беременных)
5. Дефицит железа
6. То, что мы называем остеохондрозом- защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, например грыжей
7. Ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы
8. Лекарства:
- мочегонные
- аэрозоли для лечения астмы
- гормональные противозачаточные таблетки
- Некоторые препараты для понижения давления
- Лекарства для понижения холестерина
- Снотворные
- Антидепрессанты
9. Алкоголь, никотин, кофеин

Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного и тогда мы говорим о "первичном" расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история синдрома беспокойных ног, что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям.

«Возвращение со звёзд» С. Лема
Читал в юности, но как-то не осознал…. А тут в комментариях напомнили. Вот я и перечитал.
Тягостное впечатление.
Экипаж вернулся на землю (те, кто выжил) по Земному времени через 130 лет.
А тут все другое. Но не технический прогресс изменил Землю, а изменились сами люди.
После вылета астронавтов на земле открыли и стали делать поголовно всем новорожденным «прививку от опасности», как мы бы это сейчас назвали. Благая цель- подавить в человеке тягу к насилию. В итого никто просто физически не может рисковать жизнью, встретить опасность лицом к лицу. И как результат- никто не бросится на помощь, не пойдет в экспедицию, не станет совершать безумства ради любимых, даже бокс и борьбы отмерли как виды спорта, не говоря о гонках или альпинизме…
Человечество стало «причесанным и правильным». Отсутствие необходимости бороться за благосостояние убило инициативу желание двигаться вперед.
На протяжении всего романа я все ждал, что главный герой взбунтуется, не уживется. (По духу все шло по сценарию Ремарка «Возвращение»)
И да- его товарищи по полету так и не ужились- они разрабатывают проект звездолета и собираются опять к звездам!
Но тут поворот: главный герой смиряется в новой жизнью, от товарищей отходит, к звездам его больше не тянет. Он принимает эту «прививку» для своих детей (там отдельная любовная линия) и говорит: «всё, я дома, это теперь и мой Мир»….
И от такой концовки мне грустно, хотя я понимаю, что это наиболее рациональное поведение.

Тоннельный синдром.

Если у вас немеют 3 пальца руки, начиная с большого и половина четвёртого- у вас защемлен так называемый "срединный" нерв.

Обхватите двумя пальцами своё запястье- чувствуете, что мякоти там совсем нет? Действительно, с трёх сторон- кости и плотное сухожилие с четвёртой. Вот под этим сухожилием ( поперечной связкой) и проходит нервно-сосудистый пучок к нашей кисти. Он проходит по своеобразному тоннелю между косточками запястья и связкой, отсюда и название ситуации, когда в этом месте происходит защемление: " тоннельный синдром". Как правило происходит защемление именно срединного нерва: он расположен наиболее поверхностно.

От чего такое может происходить. Определённую роль играет генетическая предрасположенность: у большинства пациенток с подобной симптоматикой, похожее было у мам или бабушек. ( ну да, у женщин тоннельный синдром встречается значительно чаще). Состояния при которых отекают запястья: пониженная функция щитовидной железы, ревматоидный артрит ( для него характерно поражение мелких косточек запястья, вернее суставчиков между ними), беременность, ожирение. У диабетиков часто встречается то или иное поражение периферических нервов и срединный нерв не исключение. Определяющую роль играют провоцирующие факторы: обычно это наша повседневная и профессиональная деятельность. Любительницы вязать часто потом отмечают онемение пальцев, те, кто долго печатает на компьютере, музыканты, водители- дальнобойщики, спортсмены, особенно борцы и боксёры....

Боль и онемение пальцев обычно усиливается ночью- иногда даже пробуждает ото сна - и под утро. Симптомы можно спровоцировать резко согнув или наоборот разогнув кисть и продержать её так некоторое время- этим иногда пользуются врачи для подтверждения диагноза.

Иногда срединный нерв может быть защемлён в другом месте: выше по руке в месте, где он проходит сквозь определенную мышцу. Это бывает редко, в основном у профессиональных велосипедистов.

В кисти иногда может зажиматься и другой нерв- локтевой, в этом случае будут неметь другие два пальца. Хотя чаще " ловушка" для локтевого нерве находиться в районе локтя. Вообще нервные пучки, снабжающие руку, выходят в основном из шейного отдела позвоночника, проходят по плечу, далее через локоть к запястью. По дороге пучок формируется в отдельные нервы, дробиться на мелкие ветви, проходит сквозь мышцы и сухожилия и везде, начиная с шеи, существует возможность пережатия того или иного нерва. Например радиальный нерв проходит по предплечью так, что легко пережимается, когда человек засыпает за столом, положив голову на руки. Кто так спит?- конечно чаще пьяные! Поэтому симптом, когда в результате пережатия радиального нерва человек не способен разогнуть кисть называют "синдромом субботы"!

Как лечить тоннельный синдром? Во-первых начать можно с наложения на ночь специальной лангетки на запястье. Их легко сегодня можно приобрести в аптеках. Предотвращая провоцирующие движения кисти в запястье предотвращаем усиление отека и облегчаем симптомы. Можно принять короткий курс обезболивающих- нестероидных противовоспалительных препаратов. Хотя последние данные говорят, что более безопасно и эффективно- короткий курс стероидных гормонов с их мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Для тяжелых случаев- амбулаторная хирургия, когда пересекают сжимающую поперечную связку и выпускают нерв из ловушки.

Я понимаю, что новости про ковид уже не только не интересны, но и вызывают раздражение, но все-таки…
Он теперь с нами навсегда, понятно, что вспышки будут каждый осенне-зимний сезон. Благо он зубы себе уже пообломал и течет как ОРЗ, хотя и по-прежнему может быть опасен группам риска.

Знакомьтесь: новый подвид EG.5. Имени пока не дали. Вместе с предшественниками «Кракеном» и «Арктуром» рассматривается как вариант, который может доминировать в этом сезоне.
Примерно с теми же характеристиками. Чуть быстрее может распространяться, по тяжести не опаснее предшественников. Закон механики: выигрываешь в скорости, проигрываешь в силе!

Вопрос- предохранит ли от него вакцина? Отвечу вопросом на вопрос: какая? Сейчас существуют новые вакцины, в которые включен элемент, предохраняющий именно от Омикрона, его предыдущих мутаций. (Старые уже отозвали и не применяют в Мире). И неизвестно: покрывают ли существующие вакцины подвид EG.5? Сейчас разрабатывают вакцину именно под этот вариант. Но это когда будет, а пока просто рутинная профилактика вирусных инфекций.