Смотровая Военврача
40.1K subscribers
1.12K photos
40 videos
33 files
1.36K links
Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова.
Хотите лекцию: https://t.iss.one/dr_voenvrach/866
Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9
Архив Видео: https://t.iss.one/vodovozov
Чисто медицинский канал: https://t.iss.one/medsovetpro
Download Telegram
А Томск летом даже ничего так. Минусуем мошку и +4 утром, и туман, из-за которого и вылетели на час позже, и потом ещё почти час кружили над городом, ждали, пока полоса очистится.
Три в одном: редчайший случай коинфекции

Написали многие, но я всё равно свой вариант выложу - с некоторыми уточнениями. Репост удалил, его всё равно обсуждать нельзя было.

Итак. ВИЧ-положительный (но, видимо, ещё не знавший об этом) биполярный (в психиатрическом смысле, на карбамазепине по этому поводу) итальянец 36 лет съездил на пять дней в Испанию, где, цитирую сообщение в журнале, «имел половые контакты с мужчинами без презерватива». По возвращении - через 9 дней - у него поднялась температура до 39°, боль в горле, слабость и головная боль. Можно было бы подумать на COVID, он и подумал - сделал тест, получил положительный результат. Однако во второй половине дня, когда стали известны результаты теста, пациента еще и осыпало, для начала - на левой рука, а перед этим он ещё на увеличение паховых лимфоузлов жаловался. На следующий день подсыпало на лице, нижних конечностях, в паху. Всё это время он к врачу не обращается. Только на третий день он в итоге приходит в поликлинику Родолико-Сан-Марко больницы Катанийского университета (это на Сицилии), где врачи уже в курсе, что это за сыпь, видели таких пациентов. Ага, обезьянья оспа.

Но это ещё не всё. В 2019-м он лечился от сифилиса, а COVID'ом уже болел в январе 2022-го несмотря на вакцинацию Pfizer BNT162b2 (вторая доза - декабрь 2021). Сейчас же он умудрился найти омикрон ВА5.1. Похоже, что ВИЧ у него свежий, в сентябре прошлого года у пациента анализ оказался отрицательным, а сейчас при обследовании - 234 тысячи вирусных копий/мл. Почему он при таком раскладе не пользовался презервативами при такой активной половой жизни - вопрос не из медицинской епархии, конечно...
Немного об экономическом бремени постковида

Что там этот ваш COVID - переболеем и всё. Ну ещё раз переболеем. И ещё. Подумаешь, постковид. Ой, чего это он не уходит. Ой, чего-то мне не очень. Как выясняется, «не очень» - оно и в плане экономики для целой страны. Пока что - на примере США и на основе аналитики некоммерческой общественно-политической организации, а не на базе научных исследований, но, думаю, они тоже подъедут, а пока что некие первые приблизительные результаты. Которые тоже вполне внушают.

Опрос, проведенный Бюро переписи населения с июня по июль 2022 года, показал, что 16,3 млн человек (около 8%) американцев трудоспособного возраста (18-65 лет) в настоящее время столкнулись с постковидным синдромом, при этом от 2 до 4 млн из-за проявлений постковида пришлось бросить работу - физически не вывозят.

Годовой объем одной только этой потерянной заработной платы составляет около 170 млрд долларов (и потенциально может достигать 230 млрд долларов). При этом, предупреждают авторы, со временем будет только хуже, если не предпринять необходимых политических шагов.

При этом в аналитическом отчёте упоминаются и другие данные. Например:

✍️ Работа 25,9% людей с постковидом «пострадала», то есть они либо не работают, либо способны выдержать только сокращённый рабочий день - федеральный резервный банк Миннеаполиса.
✍️ 20% людей с постковидом не работали, еще 16% работали по сокращённому графику - Конгресс профсоюзов Соединённого Королевства.
✍️ 22% людей с постковидом не в состоянии работать по состоянию здоровья, еще 45% вынуждены были сократить свой рабочий день - публикация в The Lancet.

Больше всего провал в США ощутим в образовании, транспорте, общепите, гостиничном бизнесе, здравоохранении и социальных службах, здесь рынок труда уже на 1% ниже, чем следовало бы ожидать по демографическим данным.

Это соотносится и с опытом «сопоставимых экономик», подчёркивают авторы, так, представитель Банка Англии недавно заявил , что участие в рабочей силе снизилось примерно на 1,3% среди всего населения в возрасте от 16 до 64 лет (а не только среди работающих), и что большая часть этого воздействия связана с ростом хронической болезни, которая, скорее всего, является постковидным синдромом. Тем временем, четверть британских компаний называют постковид одной из основных причин длительного отсутствия персонала.

Скорость роста этого экономического бремени будет зависеть от трех факторов:

🏥 Наличие и доступность улучшенных вариантов лечения, которые увеличивают скорость выздоровления после COVID'а и выхода из постковидного синдрома (или не входа в него вообще). Ну или хотя бы перевода пациентов из состояния «тяжелобольные» в состояние «умеренно» или «легко» больные.
🏥 Снижение шансов заболевания COVID'ом при помощи вакцин
🏥 Ясность по поводу дополнительного риска постковида при реинфицировании

И по всем трём пунктам ничего хорошего. Повторные инфекции увеличивают риск постковида, с лечением, предупреждающим постковид глухо, более-менее спасают вакцины, но отношение к ним во всём мире оставляет желать лучшего - если с вакцинацией ещё худо-бедно справились, то с ревакцинациями как-то не очень.

Авторы предполагают, что если долгое время COVID-популяция будет увеличиваться всего на 10% каждый год, через 10 лет ежегодная объем потерянной заработной платы составит полтриллиона долларов.

Какие меры предлагается принять:
💉 Улучшение вариантов профилактики (за счет назальных вакцин в первую очередь), ношение масок, адекватная вентиляция помещений и пр. Улучшение вариантов лечения.
💉 Оплачиваемые больничные. В Штатах это проблема, 27% работников частного сектора, около 30 млн человек вообще никакого доступа к этой фишке не имеют.
💉 Улучшение условий для работодателей, включая удалёнку и всё такое прочее.
💉 Более широкий доступ к страхованию по потере трудоспособности.
💉 Расширенный сбор данных для более точного анализа ситуации и разработки необходимых мер.
Интересно, как у нас с этим делом... Видел кто-нибудь какие-нибудь аналогичные оценки на российском материале? Серьёзные проблемы от «простогриппа» вырисовываются. И (ре)вакцинация и респираторы - единственный способ хоть как-то на ситуацию повлиять. Что бы там ни рассказывали про снижение летальности, уменьшение госпитализаций и всё такое прочее. С постковидом нам разгребаться придётся не один десяток лет, подозреваю. Вот они, отдалённые последствия. Только не от вакцин, а от самой инфекции. Как и предупреждали мы все, кто рассказывал о COVID'е. Ненавижу оказываться правым во время пандемии, ничего хорошего из этого не выходит...
3-го сентября буду в Екатеринбурге на Пикнике IT. С 17 до 18 часов (если время вдруг не изменится) на площадке лектория буду говорить об открытиях, навредивших медицине. Вход бесплатно, то есть даром, но нужна регистрация. На той же площадке будут Станислав Дробышевский и Евгения Тимонова, так что, подозреваю, скучно не будет. И хотя на странице мероприятия указано, что сфоткаться со спикерами не получится, за себя скажу, что можно и нужно подходить, но до моей лекции (она завершающая), а вот после действительно уже не получится, там сразу самолёт, мне 4-го в Мск про сериалы рассказывать.
Пятничный дайджест

Отличные новости: Денис Логунов анонсировал российскую мРНК-платформу, над которой они всё это время тихонько работали и добрались уже до доклинических исследований. До конца года обещал её представить со всеми необходимыми данными. Очень ждём!

Смотреть телевизор вредно, а смотреть компьютер полезно в смысле профилактики деменции. Работа опубликована в PNAS и посвящена оценке факторов риска развития возрастного слабоумия. Когорта - более 146 тысяч людей старше 60 лет. Время просмотра телевизора было связано с повышенным риском возникновения деменции (HR [95% доверительный интервал] = 1,31 [1,23–1,40]), а использование компьютера - со снижением риска HR [95% ДИ] = 0,80. [0,76-0,85]), причем использование как среднее, так и интенсивное. Результаты оказались значимыми даже после коррекции по куче ковариат.

Инкубационный период COVID'а сокращается. С альфы с примерно 5 днями, беты с 4,5 дня, дельты с 4,41 дня он дошёл до омикрона с 3,42 дня в среднем. Большинство из 142 проанализированных исследований (65,5%) были проведены в период с января по март 2020 года, а 76,1% — в Китае. Остальные данные получены из Австралии, Франции, Индии, Японии, Сингапура, Южной Кореи и Вьетнама.

Канадцы обнаружили слабое место в S-белке коронавируса. Они использовали криоэлектронную микроскопию для изучения эпитопа (части вируса, с которой связывается антитело) вариантов SARS-CoV-2. В результате обнаружили фрагмент антитела VHab6, которое нейтрализует вообще все существующие на сегодня варианты, включая подварианты омикрона. Авторы считают этот фрагмент - своеобразный мастер-ключ для всех мутаций. И, надеются, перспективное терапевтическое средство. Универсальное, что важно.

АстраЗенека может отказаться от производства вакцин - об этом сообщил генеральный директор компании Паскаль Сорио. Но он не сожалеет об опыте, полученном во время пандемии.

Число случаев оспы обезьян в мире впервые снизилось на 21%, до этого наблюдался только рост - сообщает ВОЗ. Кроме того, организация обновила руководство по вакцинации против этой инфекции.

Энтони Фаучи, который был бессменным медицинским советником семи президентов США, уйдет в отставку в декабре текущего года.

Результаты 12 клинических испытаний, проведенных в Индии для изучения эффективности молнупиравира — противовирусного препарата для лечения COVID-19 — не были опубликованы через год после завершения. Журналисты Британского медицинского журнала интересуются - с чего бы? Присоединяюсь к вопросу.

Эмбрионы мышей собрали из стволовых клеток. Не из половых, как это принято у ощутимой части живых организмов на нашей планете. Этим занимались сразу две группы исследователей и у них получилось чуть лучше, чем у предыдущих: синтетические эмбрионы прожили 8,5 дней и у них даже стали наблюдаться зачатки органов - бьющееся сердце, кишечная трубка и даже что-то из нервной системы. Учёным понравилось, а мышей традиционно никто не спрашивал.

Между тем в Демократической Республике Конго потихоньку начинают вакцинацию против Эболы, а то что-то её там стали часто встречать. На этой неделе ещё один случай подтверждён и он генетически связан с крупнейшей вспышкой последнего времени - 2018-2020 годов с 2300 жертв.

Роспотребнадзору не понравилось, что на Вайлбериз, пардон, на Yagodkah продают БАДы в виде капсул и даже инъекций витамина D3 в совершенно конских дозировках. На этом основании РПН требует закрыть весь раздел с БАДами на маркетплейсе.

Американский онлайн-ритейлер Amazon 31 декабря 2022 года закроет сервис корпоративных телемедицинских услуг Amazon Care - бизнес-модель оказалась нерабочей.

В РФ прошёл первый аукцион на импортозамещённый «Паксловид». Выиграла «Примафарм», стоимость упаковки (30 таб.) её версии препарата - 13,5 т.р.

Российские медсёстры будут учиться на один год меньше - 2 г 10 мес после 9-го класса и 1 г 10 мес - после 11-го. Ибо нефиг.
Уточнение по Пикник IT в Екатеринбурге 3 сентября.

Расписание лектория

10.30 - 11.00 Николай Домуховский "Умный дом - это безопасно?"
11.00 - 11.40 Анна Гурарий "Социологи против айтишников! Или за? Или вместе с ними?"
11.40 - 12.20 Павел Скрипниченко "Компьютерное моделирование и астероидно-кометная опасность"
12.20 - 13.20 Станислав Дробышевский "Эволюция мозга: грани будущего"
13.20 - 14.00 Григорий Кошелев "Откуда берётся скорость Интернета?"
14.00 - 14.40 Илья Обабков "Жизнь после смартфонов"
14.40 - 15.40 Евгения Тимонова "Что такое интеллект и как он появился у самых разных животных?"
15.40 - 16.20 Кирилл Гржегоржевский "Инфохимия: Использование химических реакций для обработки информации"
16.20 - 17.00 Елена Волкова и Александр Панкратов "Зачем роботы слушают, что мы говорим, и что они думают об этом"
17.00 - 18.00 Алексей Водовозов "Семь открытий, навредивших медицине"
Вот примерно таким тут занимаюсь. А, и лекции, да... лекции тоже )
Мы тут плюшками балуемся. На свежем воздухе. Хороший формат мероприятия, мне нравится.
Да, в комментариях правильно угадали кукольную фабрику "Весна" в Кирове. Полный восторг и крипота.