Сон и инсульт, есть связь?

Выспавшийся человек - счастивый человек, согласны? А еще и здоровый человек.

Люди среднего и старшего возраста, которые спят не более 5 часов в сутки, могут быть подвержены риску целого ряда серьезных и хронических заболеваний, начиная от болезней сердца и заканчивая раком, показывают результаты крупного исследования.

Учёные из Университетского колледжа Лондона и Парижского университета Сите обнаружили, что, начиная с 50 лет, у тех, кто спал 5 или менее часов в сутки, риск развития множественных хронических заболеваний со временем был на 30% выше, чем у тех, кто спал не менее 7 часов в сутки. К тому времени, когда участникам исполнилось 70 лет, этот риск возрос до 40%.

🩺Заболевания, для которых существовал более высокий риск, включали диабет, рак, ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую болезнь почек, болезни печени, депрессию, деменцию, болезнь Паркинсона и артрит.

#doc2_news
#dr_Nataliya

Ночная смена: инструкция по выживанию🌃

Как врач я буду писать сейчас о суточной работе моих коллег-медиков, но если у вас другая профессия, тоже предполагающая ночные смены, то вы вполне можете пользоваться рекомендациями, адаптировав их к своей реальности.

Подготовила карточки на основе современных научных данных, сохраняйте и делитесь с теми, кто на посту ночью 😉

Ночные смены - неотъемлемый компонент работы экстренных служб, медиков, производств непрерывного цикла. Это необходимо для общества, но совершенно не прибавляет здоровья самим ночным работникам. Наш организм сложно устроен таким образом, чтобы спать по ночам и бодрствовать днем.

Нарушение этого ритма повышает риски для здоровья. Длительное нарушение - в разы! Ночные работники более подвержены развитию ожирения, сахарного диабета, депрессии, даже кариеса зубов и рака молочной железы и еще целого ряда заболеваний.

Опасности есть и для пациентов: в ночное время снижается концентрация внимания, повышается риск неверных решений и даже ошибок и медицинских, и бытовых.

После суточной смены вдвое повышается риск попасть в аварию по дороге домой за рулём. После суток работы состояние организма подобно алкогольному опьянению, с содержанием этанола в крови в 0,10%.

Если Вы врач или медицинская сестра, то правила заботы о себе, изложенные на карточках помогут сохранить здоровье и вам, и вашим пациентам. Если вы - организатор здравоохранения (главный врач или заведующий отделением), то постарайтесь обеспечить своим работникам возможность соблюсти их. Это важно, ведь человеческий ресурс - самый ценный!

Поехали!🚀
#dr_Nataliya

Еще в продолжение темы. Как поступать с едой, если работаешь суточными сменами? Можно ли есть ночью?

Ответ на карточке.
#dr_Nataliya

Как анестезиолог-реаниматолог из провинциального города я полностью вас понимаю, коллега, и всю описанную ситуацию тоже. Мне бы очень хотелось найти данные о том, что можно не спать, работать на 2 ставки - в день и ночь, не давать себе время на отдых и восстановление, и все будет также хорошо. Но таких данных нет и скорее всего никогда не будет. 🤷‍♀️Не бывает такого.

Я не в белом пальто, и я не диванный теоретик. Я тоже дежурила через сутки и потом каждый день работала в день до вечера, в том числе и на второй моей работе. И были дни, когда я ложилась подремать вечером, а потом просыпалась в темноте, смотрела на часы и не понимала: сейчас раннее утро и надо бежать на работу или вечер и надо ехать за ребёнком. Было даже такое (к моему стыду и шуткам моего мужа), что от усталости и недосыпа я забыла ключи в зажигании машины и ушла домой, оставив ее открытой и заведённой. Но это НЕ НОРМАЛЬНО! Поэтому три главных моих вывода.

1️⃣Самое сложное - это взять на себя ответственность за то, что происходит в нашей же жизни.
Это не стечение обстоятельств, а наш выбор. Не "меня поставили", "а куда деваться?", "в нашем городе все так работают". А "так работать - это мое решение", "это я выбрал для себя работать в таком режиме". И с этой позиции, когда мы сами отвечаем за свою жизнь, уже можно что-то изменить.

2️⃣ Героизм - это тоже не нормально. Все вот это: "кто, если не я, никто кроме меня" возможно хороши для каких-то из ряда вон выходящих ситуаций, типа разового спасения мира от катастрофы, но не для повседневной жизни. Про это меня есть отдельный пост.

3️⃣Можно делать что-то, чтобы сохранить свою здоровую нормальную жизнь и психическое состояние, а можно сразу сказать, что это нереально. Но в экстренных специальностях - восстановление себя - это просто закон. Среди моих коллег-анестезиологов есть те, кто перенес инсульт в 30 с копейками лет; кто к 35 бесконечно выгорел и окончательно ушел из практической медицины, вспоминая ее как страшный сон; те, кто нашел альтернативную реальность в алкоголе и наркотиках... А сколько таких, кто просто механически ходит на работу, не имея сил, ни на учебу, ни на эмпатию, ни даже на чтение клин рекомендаций по своей специальности. От этого никому не лучше, пациентам в том числе. Короче, выбор за нами.

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

Хочешь быть здоровым, иди к... стоматологу 🦷

Дорогие подписчики, на связи Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya Поделюсь свомии планами 😉В течение почти двух лет я ждала возможности наконец-то начать ортодонтическое лечение. Точнее, я планировала начать его ещё в конце 2020, когда я в течение нескольких месяцев готовила к этому зубы, вылечив даже мельчайший кариес и пройдя несколько профессиональных гигиенических чисток. И вот на самом финальном этапе, когда все было уже готово к ортодонтии, я обнаружила, что ... беременна 🤰. Само собой, что старт лечения пришлось в этой связи отложить. Признаюсь, что за время моих визитов в стоматологию я стала очень щепетильно относится к здоровью зубов, по сути поняла, что стоматология, как специальность, была ранее мной недооценена. Смотрите сами. Ниже пост на основе современных научных данных, как много зависит от полости рта.

​Здоровье полости рта - первый шаг к хорошему самочувствию.

Работая с людьми, которые хотят нормализовать свое здоровье, самочувствие и общее благополучие, я часто слышу запросы на снижение веса, контроль хронических заболеваний. И очень редко в списке дел для "новой жизни в понедельник" стоит стоматология. А с неё как раз и стоит начинать. Объясню.

В последние десятилетия многочисленные клинические данные выявили связь между стоматологическими заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы, а также диабетом, заболеваниями легких и акушерскими осложнениями.

Нелеченный кариозный зуб может иметь серьезные системные последствия из-за распространения патогенных бактерий через кровь, а также из-за наличия очага хронического воспаления.

Заболевания пародонта негативно влияют на весь организм, и они тесно связаны с диабетом и другими системными заболеваниями, упомянутыми выше. Пародонтит также может быть начальным признаком диабетической патологии, поскольку распространенность пародонтита у пациентов с диабетом в два или три раза выше, чем у пациентов без диабета. Пациенты, страдающие пародонтитом и диабетом одновременно, подвержены большему риску развитию осложнений сердечно-сосудистых, почечных и ретинопатических заболеваний. У них также сложнее подобрать терапию и эффективно контролировать диабет.

🧠Недавно сообщалось о присутствии некоторых бактерий, ответственных за заболевания пародонта, в мозговой ткани пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.

По сообщениям некоторых учёных возможна важная корреляции между здоровьем полости рта и некоторыми патологиями, такими как болезнь фон Виллебранда, энтеропатический акродермит, синдром Чедиака–Хигаси и другие.

⤵️Расскажите, а вы регулярно посещаете стоматолога? Если нет, то почему: боитесь, нет времени или денег или не считаете это важным?

Использованы материалы https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6843908/#!po=45.3125

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32652980/

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

​День белых лепестков.👶

Уже завтра будет день, который касается каждого 10-го новорожденного в мире. Именно такое количество малышей рождаются раньше срока. Крошки, хрупкие, как белые лепесточки, и очень сильные, как настоящие герои.

Для меня, как врача областного перинатального центра 3 уровня, этот день имеет большое значение.
Недоношенные малыши рождаются в нашем Центре почти каждый день. Часть из них - совсем крошки, весом около килограма и менее. Иногда роды начинаются сами собой, но часто именно нам, врачам, приходится принимать решение о досрочном завершении беременности. Очень частой причиной бывает тяжелая преэклампсия, когда риски для жизни мамы и малыша растут с каждым часом, и единственное эффективное лечение - экстренное родоразрешение. Каждое такое решение - необычайно сложное, оно тем сложнее, чем меньше срок беременности и предполагаемый вес малыша. Его никогда не принимает один человек, всегда консилиум, который объясняет будущей маме всю ситуацию, решаюшее слово всегда ее....

А потом холодный свет операционной, напряженная работа всей бригады, тоненький писк и дальше долгие дни для восстановления мамы, а потом дни, недели, а иногда и месяцы на выхаживание малыша. Огромный путь, который на старте кажется нескончаемым...

Признаюсь, наших торопыжек я всегда запоминаю по фамилиям и потом ловлю доклады о них от детских реаниматологов на утренних конференциях или заглядываю в их ежедневные дневники в нашей МИС.
С некоторыми мамами торопыжек мы до сих пор на связи, уже спустя годы после их выписки. Крошки с ладошку стали красивыми и умными озорниками. И потом эти истории успеха я стараюсь рассказать своим пациенткам, которые только-только стали мамами "белых лепесточков". Им очень страшно, картинка мира со счастливыми родами и выпиской на третий день с цветами и шариками разбивается в один миг. Но торопыжки - настоящие герои и у них есть свое право на чудо. Кстати, именно так называется фонд помощи этим детям, который реально помогает, проверено не одним десятком моих пациенток.
https://t.iss.one/pravonachudo

В день Белых лепестков я мысленно обнимаю всех мам и малышей-торопыжек, все будет хорошо, просто верьте ❤️Если у вас есть история, поделитесь ею с нами, а я тоже расскажу одну из наших историй.
Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

​МОЯ АПТЕЧКА
Перебрала свою домашную аптечку, поделюсь, что в ней есть (напомню, у меня двое детей год и 7 лет)

1️⃣Парацетамол детский в сиропе, детский в ректальных свечах, взрослый в таблетках (следим за дозировками);
2️⃣Нурофен взрослый и детский;
3️⃣Банеоцин от ран;
4️⃣Солевой раствор для промывания носа с изотонической и гипертонической концентрацией (от заложенности носа);
5️⃣Капли сосудосуживающие. Три вида с разной концентрацией: для взрослых, для детей до года, для детей от года до 6 лет;
6️⃣Крем с НПВС (типа фастум геля) от болей в мыщцах и суставах;
7️⃣Йодомарин (показан всем кормящим на протяжении всего периода ГВ);
8️⃣Витамин Д в каплях;
9️⃣Пластырь, бинты, перекись водорода, йод в карандаше;
1️⃣0️⃣Адреналин (это моя история как реаниматолога, но показано иметь его всем, у кого есть риски тяжёлой аллергической реакции). и шприцы.

Собственно все) лишнего дома не держу, иногда возникает потребность в чем-то специфичном, но сама моя аптечка довольно аскетична. Хранится она в плотно закупоренном контейнере и на самой верхней полке шкафа. Вот это важно!

⤵️⤵️Поделитесь в комментариях своими вариантами аптечек, можно фото) разберём и обсудим, все, что успеем.

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

Быть или не быть? Врачом.

Среди наших читателей много медиков. И у многих есть дети. Рано или поздно встаёт вопрос о том, в какой им вуз поступать, кем они хотят стать. Хотели бы вы, чтобы дети пошли по Вашим стопам? А что бы вы им рассказали о своей работе? Мне попалась на глаза интересная статья про то, что учеба студента медика несет в себе большие риски для его физического и психического здоровья. Поэтому авторы статьи суммировали все риски и составили информированное согласие, подобное тому, как подписывают пациенты перед операцией. Текст согласия привожу полностью. Прочитайте, уверена что почти все из описанного вам отзовётся.

⤵️И напишите, согласны с наличием этих рисков? Особенно там про семью интересно. Хотели бы, чтобы дети стали врачами.

https://telegra.ph/Informirovannoe-soglasie-na-prohozhdenie-medicinskogo-obrazovaniya-11-29

Наталия Шиндяпина
#dr_Nataliya

Боль после операции: что важно знать пациенту

Продолжим тему, начало тут.

Когда человеку предстоит хирургическое вмешательство, то обычно его больше всего тревожит предстоящая послеоперационная боль. Очень важно еще на предоперационном этапе обсудить с хирургом и анестезиологом то, как будет осуществляться обезболивание.
Я всегда очень подробно беседую со своими пациентами. От вас требуется максимально честно рассказать о:

1️⃣ Вашем прошлом опыте операций: как заживала рана, насколько выражена была боль, были ли такие проблемы, как тошнота и рвота, аллергия. Какие препараты помогали лучше всего.

2️⃣ Ваших предпочтениях в отношении обезболивания. Дело в том, что стремление снизить боль до нуля 3км вынуждает нас повышать дозы препаратов, что повышает риск побочных эффектов (тошноты, рвоты и других). Нахождение разумного баланса всегда является результатом обсуждения врача и пациента.

3️⃣ Наличии хронических болевых синдромов (боль в спине, мигрень, суставные боли и др.) Очень важно уромянуть обезболивающие, которые вы используете, особенно на постоянной основе.
4️⃣ Наличии лекарств, которые вы принимаете, в том числе и на основе трав или народных средств. Они могут повлиять на действие средств для наркоза и обезболивания.
5️⃣Употреблении алкоголя, наркотиков, наличие лекарственной зависимости. В том числе лечение от зависимостей. Эти факторы часто умалчиваются из стыда или страха, но они могут критически повлиять на течение анестезии и послеоперационного обезболивания.

Не стесняйтесь задавать вопросы и озвучивать свои беспокойства. Чем более подробным будет ваш разговор с врачом до операции, тем меньше будет ваша тревога. Это важно, так как доказано, что высокая предоперационная тревожность связана с более интенсивной послеоперационной болью. Если вы считаете нужным, то можно получить второе мнение у другого специалиста. Даже просто в формате консультации Помните, что ваше здоровье - самое важное для вас!

➡️➡️ В следующей своей публикации расскажу, какие существует основные методы обезболивания и на что обратить внимание при выборе клиники.

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога

БЕЗОПАСНЫЙ НОВЫЙ ГОД. 7 ПРАВИЛ.

1️⃣Алкоголь и вождение автомобиля. Не совместимы! Об этом говорили сто раз и скажем сто первый. Даже если вам кажется, что после пары бокалов вы вполне готовы за руль - это не так. Пожалуйста, берегите себя и других участников движения, вызовите такси!
2️⃣Еда. Не выставляйте сразу на стол все приготовленные блюда. Майонезный салат, торт, простоявшие на столе в тепле весь вечер и всю ночь, к утру могут стать причиной пищевого отравления, так как в них с удовольствием размножаются бактерии. Держите готовые блюда в холодильнике или на балконе. Ещё раз напомню про советы от Ксении Семеновой https://t.iss.one/doc2_0/1302

3️⃣Снова еда. После праздников резко увеличивается поток пациентов с обострением заболеваний органов пищеварения. Вплоть до госпитализации или операции. Мы не призываем к отказу от вкусняшек, но помните о мере.

4️⃣Шампанское🍾. Можно ли ослепнуть после новогодней ночи? Увы можно. Помню молодого пациента, которому попала в глаз пробка от шампанского. Сначала это всем было забавно, но потом когда парень начал терять зрение, стало уже не до шуток. Никогда не направляйте бутылку при открывании в сторону людей!

5️⃣Фейерверки и петарды. Несмотря на запреты и предостережения, они продолжают использоваться. Ниже приведу правила безопасности. Сохраните их и объясните детям.

6️⃣Толпа. По возможности избегайте толпы. Трагедия в Южной Корее - лишнее тому подтверждение. При посещении людных мест празднования держите детей за руку или (более старших) на виду. Оговорите с ребёнком план действий, если кто-то потеряется: что делать, где встречаться, к кому обратиться за помощью.

7️⃣Контрацепция. Актуально и для родителей подростков и для взрослых. Если ваш ребёнок хочет встречать новый год с друзьями, вам точно нужен доверительный разговор о том, "откуда берутся дети" и как этого избежать. И даже если вы уже сами давно вышли из подросткового возраста, но готовы к приключениям и любви, то как бы это это не было скучно, но тоже помните о контрацепции.

Безопасного Нового года вам! 🎄

Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

⚡Мороз. Опасно для жизни.

На европейской территории России наступили аномальные холода. Сегодня я хочу поговорить об опасностях переохлаждения, и о том как распознать, что человек в беде. Сохраните, это важно!

👶🧓Для начала скажу, что больше всего подвержены переохлаждению дети до года и люди старше 65 лет из-за несовершенства процессов терморегуляции. Поэтому малыши и пожилые могут замёрзнуть и в помещении. Особенно, если в доме нет центрального отопления. И все же основная опасность подстерегает людей на улицах. В группе риска вновь пожилые люди, а также дезориентированные, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, лица без определенного места жительства, рыбаки, охотники. И вот в чем здесь опасность. В ситуации, когда тело человека теряет тепло быстрее, чем производит, температура тела снижается ниже 36 °C. Низкая температура тела в первую очередь влияет на мозг, лишая жертву способности четко мыслить и хорошо двигаться.

‼️То есть чем больше человек переехлаждается, тем сложнее ему понять, что с ним происходит и предпринять действия к своему спасению.

❄️Как распознать переохлаждение.
Вначале возникает дрожь, которая затем сменяется усталостью и сонливостью. У пострадавшего спутанно сознание, бессвязная речь, нарушена память, замедленно дыхание и сердцебиение. В общем, иными словами, вы видите человека на морозе, который очевидно ведёт себя странно. Он может ожидать ночью автобус на пустой остановке, сидеть в полудреме на скамейке. Не стесняйтесь подойти к такому человеку, скорее всего - он в беде! Проверьте, задав простые вопросы, не дезориентирован ли он, и если да, то звоните 112. ЛизаАлерт проводит ежегодную акцию Ночной патруль: специальные рейды в зимнее время по выявлению людей из групп риска, для кого ночь на улице может оказаться смертельно опасной. Не проходите мимо и вы, и помните, что иногда старики могут замерзнуть и в своих домах.

Помощь при перееохлаждении.
1️⃣ Измерьте температуру тела, если есть такая возможность. Опасно снижение меньше 36 ° C. При температуре тела менее 35° C - необходима экстренная медицинская помощь.
2️⃣ Переместите пострадавшего в тёплое место, снимите влажную одежду.
3️⃣ Согревание начинайте от центра тела (грудь, шея, голова). Используйте грелки с теплой водой, электроодеяло, камни из костра, завернутые в ткань, при недоступности - тепло своего тела.
4️⃣ Дайте пострадавшему тёплые напитки, но не алкоголь. Не давайте питье, если пострадавший слишком сонлив, он может захлебнуться.
5️⃣ Согревание проводите постепенно, не допустимы сразу горячая ванна, душ, жаркое помещение.
6️⃣ Если человек без сознания, и не откликается на обращение и лёгкое встряхивание за плечи, проверьте дыхание. Если дыхания нет - приступайте к сердечно-легочной реанимации. В условиях холода шансы спасти человека даже после долгого периода клинической смерти сильно возрастают.

⤵️Напишите, все ли понятно? О чем еще нужно поговорить в аспекте холодов?
Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

​❄️Обморожение. Как помочь.

Обморожение - это повреждение тканей   организма, вызванное низкой температурой. Обморожение может сочетаться с общим переохлаждением, но может возникать и без него. Наиболее часто обморожению подвержены такие части тела как: нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук или ног. Обморожение может необратимо повреждать ткани, и привести к ампутации конечности. Риск обморожения повышается у людей с исходно нарушенным кровообращением  в конечностях (например, на фоне облитерирующего атероклероза или сахарного диабета). Так же в группе риска те люди, кто одет недостаточно тепло, в том числе и по причине дезоринтированности или сниженных когнитивных способностей.
Отмороженные части тела выглядят обычно белыми или восковидно-желтыми, нарушается чувствительность - возникает онемение. И тут снова опасность в том, что человек часто не способен быстро распознать у себя обморожение как раз из-за онемения повреждённых тканей. Поэтому нужно быть внимательным друг к другу и вовремя указать пострадавшему на появление признаков обморожения.

Первая помощь.

1️⃣ Оценить признаки перееохлаждения, если они есть, то см. пост
2️⃣ Как можно быстрее переместить пострадавшего в теплое помещение.
3️⃣Если есть возможность выбрать другой способ транспортировки, то лучше не идти на обмороженных ногах. Это ещё больше усилит повреждение.
4️⃣ Поместите поврежденную часть тела в теплую, но не горячую воду! Повышайте температуру воды очень медленно, по мере согревания.
5️⃣Можно использовать для согревания другую область тела, например греть пальцы рук, обхватив ими предплечья.
6️⃣Не растрайте поражённые участки снегом или путем интенсивного массажа. Это дополнительно повреждает ткани.
7️⃣Не используйте для согревания радиаторы отопления или иные элекронагревательные приборы с высокой температурой. Чувствительность вследствие обморожения нарушена, и есть риск получения ожога.

Будьте здоровы и берегите своих близких в холода.
Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

​🚘Зимний набор для автомобиля. Чек-лист для безопасности зимой.

Тема не совсем медицинская, но касающаяся выживания в сложных погодных условиях, поэтому обсудим! Сохраняйте, собрала для вас самое главное.

Если вы совершаете поездки в зимнее время на более-менее длительное расстояние, особенно за городом, то зимний набор - это не роскошь, а средство спасения. Автомобиль может сломаться, застрять, помощи иногда приходится ждать долго, и то, что в теплую погоду было бы досадной мелочью, в мороз может стать катастастофическим без нужного снаряжения. Собираем зимний набор в авто.
1️⃣Jump-стартер (бустер). Поможет завести авто в ситуации севшего аккумулятора. Нюансы выбора погуглите, но вещь нужная (имела неприятность пользоваться сегодня). С помощью него можно также заряжать гаджеты, а еще в нем есть фонарик.
2️⃣Шерстяные одеяла. Тонкие одеяла нужны на каждого человека в автомобиле.
3️⃣Лопата, щетка и скребок для чистки снега и льда.
4️⃣Дополнительная одежда (куртки, шапки, перчатки, обувь). Понятно, что возить много вещей никому не хочется, но позаботьтесь хотя бы о минимальном наборе сменной одежды.
5️⃣Грелки для ног и для рук. Они могут быть одноразовые (довольно дешевы), и заряжаемыми.
6️⃣Фонарь, налобный фонарь. Хороши устройства с резервным динамо-приводом, чтобы не зависеть от разряда батареи.
7️⃣Прочный буксировочный трос. Не так давно мы порвали 3 троса, вытаскивая авто из ледяной ловушки. Качество оставляет желать лучшего.
8️⃣Аптечка. Как-нибудь обсудим отдельно.
9️⃣Сигнальный инвентарь (яркие жилеты, свисток, треугольник).
1️⃣0️⃣Огнетушитель.
1️⃣1️⃣Питевая вода и нескоропортящиеся продукты (протеиновые батончики, мюсли, консервы).
1️⃣2️⃣Набор для ремонта шин и/или запасное колесо/докатка, домкрат.
1️⃣3️⃣Непромокаемые спички и жестяная банка для разогревания воды.
1️⃣4️⃣Развлечения (особенно для детей): книга, головоломка - все что может скрасить часы ожидания техпомощи.

Многие автодиллеры предоставляют сервисы помощи на дорогах. Они могут быть платными или бесплатными. Не игнорируйте их и узнайте условия, если еще не используете. Только сегодня я выяснила, что всего 300 рублей в год, потраченные заранее на эту услугу, смогли бы коренным образом улучшить мое положение при поломке авто в 26 градусный мороз...

Желаю вам приятных поездок независимо от погоды. Поделитесь, своими советами, может я что-то забыла.
Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya #безопасность

Самое сложное задание, готовы? Слоны спрятали сердечко. Будьте внимательны, это загадка заняла у меня больше всего времени.

Ну что поехали! У вас 15 секунд на каждую картинку ⏰ Нажимайте на картинку, чтобы увеличить, так удобнее.

P. S. Если будет совсем сложно то пишите, покажем правильные ответы 😉
#dr_Nataliya #зарядкадля🧠

Дайте всего и побольше!
Или обследования перед операцией: какие и кому нужны.

Здравствуйте, на связи я, Наталия Шиндяпина. И одна из моих любимых тем - это ненужные анализы и исследования. Часто, когда человеку предстоит даже достаточно несложная плановая операция, ему назначают целый список обследований. Часто хирург говорит (и думает) что "это для анестезиолога. Но, честно говоря, анестезиологу эти данные часто тоже не особо важны и интересны. Ну и ладно бы с ними, скажете вы, сдам все, лишним не будет. И вот тут кроется огромная проблема!

Ненужные анализы плохи тем, что" не бывает здоровых, бывают плохо обследованные" 😁 Чем больше исследований, тем больше случайных находок, которые никак не беспокоили человека, не требовали лечения, но после их обнаружения пациент (особенно мнительный) начинает считать себя больным, чувствовать, что что-то не так. Врач, обнаруживший отклонения от нормы, должен как-то их лечить и вообще "надо же что-то делать".

🙅‍♀️Избыточная диагностика у здоровых людей "на всякий случай" ведёт к гипердиагностике заболеваний, это требует ненужного лечения, любое лечение таит в себе риски осложнений и побочных эффектов. А кроме того, бывает так, что назначаются ненужные обследования, в то время, как не делаются те, что действительно показаны. В итоге, серьёзные заболевания пропускаются.

Далее поговорим на конкретных примерах. И как всегда очень жду вашей обратной связи, только так мы понимаем, интересны ли те или иные темы и стоит ли о них писать ❤️

#dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога

Ренгенограмма органов грудной клетки перед операцией

Продолжаем говорить об обследованиях.
Помню на заре своей анестезиологической карьеры, еще будучи ординатором, я неоднократно слышала от коллег, что без рентгена груди и свежей ЭКГ на операционный стол ни-ни!

При этом, в 99 случаях из 100 какого-то сакрального смысла эти данные для относительно молодых здоровых в целом людей не несли. Но было пару раз такое, что из-за случайных находок, оказавшихся потом погрешностью исследования или его расшифровки операция откладывалась, что повергало в ужасное беспокойство и самого пациента, а часто и врачей, которым предстояло менять операционные списки, повторять и перепроверять результаты и так далее.

Так вот, согласно научным данным, ренгенограмма органов грудной клетки нужна перед плановой операцией только пациентам:

🔹с исходными тяжёлыми заболеваниями дыхательной системы;
🔹травмами груди;
🔹готовящимся к торакальной хирургии или объёмной операции на органах брюшной полости, что может потребовать интенсивной терапии в послеоперационном периоде или спровоцировать дыхательные осложнения;
🔹длительно курящим пациентам, который не обследовались в предыдущие 12 месяцев

Всем остальным рутинное выполнение рентенографии органов грудной клетки перед операцией не требуется!

Отдельно в этом аспекте надо будет остановиться на плановой ежегодной флюорографии, но это тема отдельного поста, и если будет интерес, то подготовим в ближайшее время

Одна из ссылок на источник где данные хорошо суммированы.

#dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога

ЭКГ перед плановой операцией

Как бы это не звучало шокирующе для многих, но ЭКГ по сути своей требуется далеко не всем. Не требуется оно тем пациентам, кто имеет низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и кому предстоит некардиальное вмешательство низкого риска.

ЭКГ перед операцией показано:

🔹Пациентам, имеющим высокий риск анестезии (более III по ASA);
🔹Пациентам с сердечно-легочная патологией, заболеваниями почек, диабетом;
🔹Пациентам имеющим симптомы и жалобы (боль в груди, аритмии, обмороки, одышка) и ранее не обследованным
🔹 Пациентам старше 65 лет, которым предстоит обширное хирургическое вмешательство

А вот почему ЭКГ может быть далеко не безобидно при назначении без показаний поговорим далее. Клинический случай от нас😉 а от вас реакции, если интересно ❤️

#dr_Nataliya #вызовите_анестезиолога

Один из источников

Немного нашего #док_ненаработе

В выходные добавила яркости жизни полетом на параплане 🪂

Наталия Шиндяпина
#dr_Nataliya