Продолжаем «Дни открытых дверей».
Сегодня было, пожалуй, самое массовое посещение нашей больницы участниками «Движение Первых».
Обещали прийти на работу в медицину -)

Ознакомительное посещение медицинских организаций:
• позволяет пациентам, жителям лучше узнать специфику оказания медицинской помощи;
• сотрудникам подготовиться и взглянуть со стороны на процессы;
• с каждой экскурсией, посещением навык коллег оттачивается, а значит и мед. помощь будет становиться лучше;
• сообщества пациентов и сотрудников начинают лучше понимать друг друга;
• для медицинской организации это лишний повод заявить о себе, привлечь кадры и получить, возможно, доброжелательных пациентов.

Минутка русского языка.

До 1956 года допускались три варианта написания глагола «прийти»: «придти», «притти» и «прийти».
При унификации русской орфографии в 1956 году был выбран вариант «прийти». Он соответствовал одному из нормативных произношений слова и позволял сохранить единое написание корня во всех инфинитивных формах приставочных глаголов.

Притти… даже не думал, что так можно было. КонеШно после йогу́ртов!

Сегодня пятница и разбираем изменения червеобразного отростка, придатка слепой кишки у человека, представляющего собой трубчатое образование. На латыни appendix. Попросту аппендицит — воспаление аппендикса.

Сколько уже написано, сказано про это состояние.
Коварство этого заболевания заключается в том, что при всей кажущейся простоте бывают ситуации, когда аппендицит маскируется или протекает не типично. Например, из-за расположения, далее в «любопытных фактах» я уточню о чём речь.

Основные симптомы
Непрекращающаяся боль в области живота. Проявляется внезапно, чаще всего в утреннее или ночное время. Сначала боль локализуется в верхней части живота, недалеко от пупка, но через несколько часов перемещается в правую сторону — подвздошную область (чуть выше бедра).
Периодические расстройства стула (диарея или запор).
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры тела: сначала до 37–38 градусов, затем, при прогрессировании заболевания, до 39–40.
Сухость во рту.

Аппендицит опасен тем, что развивается стремительно и может вызывать серьёзные осложнения (в некоторых случаях опасные для жизни). Поэтому при подозрении на данное заболевание надо безотлагательно обращаться к врачу.

Основным методом лечения аппендицита остаётся хирургическое вмешательство.
После появления первых признаков заболевания требуется госпитализация и осмотр хирурга.

Любопытные факты
• Аппендикс не у всех людей находится точно в одном и том же месте. Он находится с правой стороны, но может опускаться в малый таз, находиться в толще петель кишечника или вообще граничить с передней брюшной стенкой. При зеркальном расположении органов он может находиться и слева.
• Среднестатистический размер аппендикса — 10 см. Книга Гиннесса гласит, что самый большой аппендикс, извлечённый хирургическим путём, был в длину 23,5 см.

В 60-х годах в США была введена программа по поголовному удалению аппендикса у детей. Считалось, что острый аппендицит — опасное заболевание, которое может угрожать жизни. Поэтому, чтобы минимизировать эти риски и снизить нагрузку на систему здравоохранения, детям превентивно удаляли аппендикс. 
Однако уже через несколько лет стало очевидно, что это была провальная идея. У детей, которым аппендикс удалили в первые дни жизни, возникали проблемы с усвоением материнского молока. Затем они начинали отставать в развитии, хуже набирали вес, чаще болели и испытывали проблемы с пищеварением.
Аппендикс представляет собой своеобразное безопасное хранилище, где находятся бактерии, необходимые для пищеварения.
При реконструктивных операциях на органах мочеполовой системы аппендикс выступает своеобразным «донором» нужных для пересадки тканей.

В нашей клинике мы выполняем, в том числе лапароскопическую (малоинвазивную) аппендэктомию. Буквально через несколько небольших проколов в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, трансляция с которой выводится на монитор. Методику операции выбирает хирург.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово

Один из студентов мне сказал: «Мы как утка. Потому что утка ходит, летает и плавает — и все три дела делает плохо».

В отличие от родителей и дедов, зумеры умеют делать сразу несколько дел, но им еще предстоит научиться делать их хорошо. Говорит декан экономфака МГУ.
Любопытная статья и исследование.

К «поколению Z», или зумерам, обычно относят людей, рожденных примерно с середины 1990-х до начала 2010-х. Впрочем, границы эти довольно условны, и разные эксперты проводят их по-разному. В частности, Pew Research Center считает зумерами тех, кто родился с 1997-го (рожденных ранее относят к миллениалам) по 2012 год (позже уже идет поколение Alpha). Таким образом, в 2025 году самым старшим представителям зумеров исполнится 28 лет, а самым младшим будет 13. Долю зумеров в мировом населении оценивают примерно в 30%. По данным Росстата, на 1 января 2024 года в России насчитывалось 25,3 млн зумеров (на тот момент к ним относились люди в возрасте 11–26 лет), что составляло 17,3% всего населения России (146,15 млн).

Теперь ещё больше разобрался в вопросе «насыпать ногти» )) Помните пост на эту тему?
Всем кря в этом чате 🦆

Даже в оркестровой яме можно выделяться -)
Казалось бы уже творческая среда куда больше?
Любопытно помогает ли павлин в музыкальной интерпретации…

Кстати говоря, оркестровые ямы были не всегда и до их появления музыканты располагались за перегородкой или ширмой из плотной ткани, отгораживающей их от зрителей.
Специальное пространство решил организовать известный композитор Рихард Вагнер. В системе, созданной им, оркестр располагался так, что музыкантов видно не было: у публики создавалось впечатление волшебного, поразительного звучания «из ниоткуда», что производило поразительный эффект.

Так же с такими креативными единицами, которые творят даже среди творцов, как правило вероятность решения рабочих задач нетривиальными методами весьма высока и это может давать преимущество как при трудоустройстве, так и при последующей работе 🦚
P.S. Если есть музыканты или кто знает смысл рисунков в нотной грамоте отзовитесь

Вчера вызвал определенный информационный всплеск «Закон о дистанционном обучении медиков», который был принят Госдумой.
Заголовки, формулировки и комментарии разнились:

Запрет на дистанционное обучение студентов-медиков, Запрет на дистанционное обучение медиков, Закон направленный на повышения качества медицинской помощи

Сразу важно уточнить, что речь идёт о запрете исключительно (!) онлайн-обучения в медвузах среднего и высшего медицинского и фармацевтического образования.
То есть, вы не сможете будучи студентом медицинского учебного заведения проучиться только онлайн. Что, пожалуй, правильно.

Если процитировать канал Председателя Госдумы Вячеслава Володина получается следующее:

📌 вводится запрет на применение электронного и дистанционного обучения при реализации профессиональных программ медицинского и фармацевтического образования, за исключением случаев, определённых федеральными стандартами;

📌 разработка и утверждение типовых дополнительных профессиональных программ медицинского образования закрепляется только за Министерством здравоохранения;

📌 на организации, осуществляющие образовательную деятельность, накладывается обязательство получить заключения Росздравнадзора о наличии соответствующего кадрового и материально-технического обеспечения;

📌 устанавливается, что дополнительное профессиональное медицинское образование будет подлежать лицензированию по видам программ.

Также направили в Правительство ряд предложений, среди которых необходимость определения способов и объёма применения дистанционного обучения и практической подготовки по отдельным медицинским и фармацевтическим специальностям.

Ссылка на текст принятого закона, хронологию событий, пояснительную записку и тд.

Круто, но справедливо.
Выпускники вузов обязаны будут минимум три года отработать в медучреждении, которое оказывает помощь в рамках программы госгарантий (в том числе по ОМС). Это может быть как государственная, так и частная больница.
Для выпускников колледжей предусмотрена аналогичная отработка сроком в два года.
При этом бюджетники смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию.
Если выпускник не трудоустроится, то ему нужно будет выплатить компенсацию, штраф.
Изменения коснутся и «целевиков».

На федеральном уровне предлагаются поправки в закон «Об образовании» об этом пишет Ъ:

Штраф может составить около 2,5 млн руб.
Подготовка студента-медика обходится госбюджету в среднем в 203,1 тыс. руб. в год.

Предполагается, что выпускники должны будут трудоустроиться в течение одного года после окончания вуза или колледжа.
Если этого не произойдет, им придется компенсировать в двукратном размере бюджетные затраты на обучение.

Мониторинг трудоустройства будет установлен правительством, для этого могут быть использованы инструменты Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — например, федеральный реестр медорганизаций и федеральный регистр медработников.

Также предлагается увеличить вдвое штраф для так называемых целевиков.
Напомним, что в рамках «целевого набора» региональные минздравы или медицинские учреждения заключают с отдельными абитуриентами договоры, предполагающие их трудоустройство после выпуска, а образование оплачивает государство.

Если «целевик» не выполняет свои обязательства, то в настоящее время должен возместить полную стоимость обучения.
Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только в рамках следующего целевого договора с тем же заказчиком.

Бывает, что целевое обучение воспринимают как беспроцентный кредит.

Модельный ряд главного врача -)
Иногда удивляются, когда видят у меня сапоги. Помню как коллеги из «ЦНИИОИЗ» обратили на это внимание. До этого не задумывался.

Скажу так, сапоги незаменимы!
И когда по вашей территории проходит водовод, который попал в программу реконструкции, что здорово. Только, чтобы до него добраться нужно выполнить большой объем земельных работ, который может нарушить благоустройство. И приходится в дождь, в раскисшем грунте, решать вопрос с подрядными организациями прокладки новых труб методом прокола (почти как лапароскопия). И когда вы на выезде контролируете ход стройки. И когда субботник. Короче, сапоги вещь в хозяйстве нужная.

Пост рекомендательный. Прошлые, например, здесь и здесь.

Рекомендации двух фильмов с прикладным значением, которые, возможно, помогут в работе.
Один про систему менеджмента качества (СМК). Поможет понять, зачем нужны стандартные операционные процедуры (СОП), в том числе в здравоохранении. На самом деле везде.
Это советский фильм «Остановился поезд».
Фильм 1982 года в жанре драмы режиссёра Вадима Абдрашитова по сценарию Александра Миндадзе. У этого тандема немало хороших, порой необычных работ.
Картина хороша тем, что казалось бы на первый взгляд частный случай — это закономерность в цепи служебной недобросовестности на всех уровнях организационной структуры. Ну и, конечно, актеры.
Фильм непростой.

Второе кинополотно, которое рекомендую к просмотру это история про управление персоналом, как сказали бы в современном мире. Про «одиночество» руководителя, когда людей много вокруг, а в решениях и ответственности ты один, про путь, который нужно пройти, чтобы что-то успешное создать. Про коллектив, про инерцию, привычку и выход из зоны комфорта. Про то, что если вы руководитель, то вы должны быть самым неуспокоенным человеком, про которого говорят «тебе, что больше всех надо».
Это фильм «Успех» 1984 года.
С главной ролью прекрасно справился Леонид Филатов. Актерский ансамбль выше всяческих похвал.
Выводов по итогу просмотра можно сделать много. Например, фильм заставляет задуматься о том, в чём вообще состоит успех, можно ли на пути к нему обойтись без потерь и стоит ли он того. Открытый финал картины также добавляет рефлексии.

С днём весны, женской красоты, нежности, душевной мудрости и грации! Любви и счастья всем!
С 8 марта!

Хоть сегодня не пятница и всё-таки разбор одного заболевания с порталом Так здорово!
Тем более эта неделя посвящена борьбе с заражением и распространением гепатита С. Поэтому разбираем гепатит.

Гепатит — это воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.
В свою очередь, гепатитом С называется заболевание возбудителем которого является вирус гепатита С.

Букв в обозначении вирусов, которые вызывают гепатиты, всего пять: A, B, C, D и E.
А и Е — это «болезни грязных рук». Вирус передаётся через воду и еду. Гепатиты А и Е почти всегда протекают в острой форме: это означает, что они в короткие сроки заканчиваются выздоровлением. Специальная противовирусная терапия не требуется.
B, С и D довольно часто (В – в 5-10 случаев из 100, С – в 40-80 случаев) приводят к развитию хронического заболевания. Выздоровление не наступает и болезнь длится годами, влияя на структуру и работу печени. Вирус гепатита D не существует в организме человека самостоятельно, он присоединяется только к вирусу гепатита В и часто усложняет течение болезни.
В или С гепатит называют «ласковый убийца» или «тихий» из-за смазанной симптоматики или отсутствия проявлений заболевания длительный период времени.

Если же болезнь выявлена на стадии цирроза (тяжелое рубцевание) или рака печени — пациент может быть уже неизлечим.

Желтухой гепатит называли в старину, когда врачи ещё не знали о вирусной природе болезни и не умели различать виды гепатитов.
Желтуха — это симптом, гепатит — это болезнь. Желтуха может проявляться при любом гепатите. Пожелтение склер глаз и кожных покровов — самый яркий симптом нарушения работы печени.

Основной путь передачи гепатитов В и С — через кровь. Также гепатитом B можно заразиться при половом контакте без барьерных средств контрацепции. Для гепатита С половой путь передачи менее типичен.

Гепатит С примерно в 10 раз заразнее ВИЧ, а В — в 100 раз!
В отличие от ВИЧ, вирусы гепатита могут до нескольких недель жить вне человеческого организма на открытом воздухе и сохранять активность. Это означает, что, в отличие от ВИЧ, гепатитом можно заразиться контактно-бытовым способом.

Против вирусов В и С существуют специальные препараты.
Лекарства против гепатита В назначаются не всегда, а только если результаты анализов говорят об активной инфекции. Медикаменты подавляют активность вируса, но не могут избавить от него полностью. Их нужно принимать долго. А препараты против гепатита С способны довольно быстро (обычно за 2 или 3 месяца) полностью излечить человека от этого заболевания.

От гепатита С вакцины нет, но она есть от гепатита А и от гепатита В.

С этого года в рамках диспансеризации проводится профилактическое исследование (скрининг) на вирусный гепатит С. Анализ крови, который полагается мужчинам и женщинам, начиная с 25-летнего возраста, раз в 10 лет.
Если результат положительный, пациент направляется на дополнительное, углубленное обследование.

Любопытные факты
• Гепатит А также носит название «болезнь Боткина» в честь русского врача-терапевта, который в 80-е годы XIX века выдвинул предположение о том, что так называемая «желтуха» может являться результатом воспаления печени инфекционной природы.
• Во всём мире хроническим гепатитом С страдают примерно 58 миллионов человек, ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом, подпишитесь на канал.

#такздорово

Люблю такие истории и эмоции. Когда возвращаешься туда где, что-то хорошее начиналось. Это как в школу зайти или в институт спустя много лет.

Три года назад мы заключили соглашение о партнерстве с региональным оператором Сколково. Это дало возможность стать площадкой для пилотирования стартапов в медицине.
Целая россыпь проектов прошла через нас. С кем-то продолжаем сотрудничество уже в другом качестве, с кем-то пилотируем другие продукты или улучшенные версии продуктов. Кто-то из проектов, стартаперов успешен, кто-то более успешен -)

Сегодня синхронизировали планы с коллегами из IT-Park74 Алёной Коломейской и Евгением Крамаренко. Наметили новые. Грандиозные! -)
Надеюсь скоро расскажем и покажем.

Кстати, если вам нужна апробация, пилот проекта, или у вас есть идея для стартапа пишите здесь в комментариях, как вариант в чат через профиль.

Есть не закрытые офферы по работе или гештальты, как я в шутку иногда их называю.
Таких офферов (предложений о работе) немного, так как мы одна из лучших медицинских организаций по укомплектованности.
Например, позиция фармаколога у нас остается не закрытой. Были разные гибридные форматы (аутсорсинг, совмещение функционалов, возложение обязанностей и тп.). Я даже видел пару раз коллег, которые приходили на интервью, чтобы закрыть данную позицию. В принципе фармакологов в индустрии мало, буквально считанное количество.

Сейчас у нас появилась возможность попробовать «электронного фармаколога». Планируем пилот.
Хотелось бы, чтобы было как в песне «до чего дошел прогресс, позабыты хлопоты, остановлен бег, вкалывают роботы, а не человек» -)

Система поддержки принятия врачебных решений — «электронный клинический фармаколог» (ЭКФ).
Данная система помогает врачу при назначении
фармакотерапии, способствует уменьшению врачебных
ошибок и осложнений в клинической практике.

Функционал системы (кратко, основные моменты не углубляясь в каждую позицию):

• межлекарственные взаимодействия с учетом способов введения лекарственных средств, видов лекарственных форм и персональных особенностей организма;
• противопоказания и ограничения к применению;
• возрастные ограничения;
• предупреждение о возможных аллергических реакциях;
• полипрагмазия — неоправданное одновременное назначение множества лекарственных средств больному;
• противопоказания при управлении транспортным средством;
• замена аналогом;
• проверка правильности дозы и режима приема лекарственных средств;
• прогноз побочных эффектов;
• справочник лекарственных средств и статистика лекарственных назначений.

Будет крайне интересно посмотреть функционал на практике, особенно, если удастся интегрироваться с нашей МИС (медицинской информационной системой).

#ИИ

В Челябинской области начался паводок.
Дублирую свой прошлогодний пост.
Будьте внимательны и берегите себя!

‼️ Для тех кто оказался в подтопленных населенных пунктах:

• пейте только кипяченную или бутилированную воду;
• фрукты и овощи промывайте бутилированной водой, ошпаривайте кипятком;
• тщательно мойки руки с мылом.

Вакцинируйтесь от гепатита А, если в дом пришла вода.
Гепатит А — это острое инфекционное заболевание печени (болезнь Боткина). Заболевание угнетает функцию печени.
Вирус передается через зараженную пищу и воду.
Чтобы привиться достаточно обратиться в медицинскую организацию по месту жительства.