Дмитрий Киреев
1.15K subscribers
220 photos
11 videos
96 links
О медицине и не только

Работа https://crbsosn-74.ru
Download Telegram
С Днём народного единства! 🇷🇺
🔥107
«Вопрос из зала».
Какой синоним к иностранному СЕО?
Руководитель? Начальник? Генеральный директор? Главный врач…
Дословный перевод не отражает сущности этого термина.

А к тайминг…
Расписание?

Есть иностранные слова, которые прижились в русском и уже считываются нами как часть языка, например, парашют или бюджет.

Что думает по этому поводу консилиум? -)
И как вы относитесь к ceo, таймингу и прочим заимствованиям?
Раздражают или помогают передать суть?
7
Забегу вперёд. Хотел этим закончить пост.
Я проходил гастроскопию, исследование желудка. Поэтому знаю, что это не только как врач. Современная эндоскопия, в том числе гастроскопия абсолютно терпима и даже комфортна. Оборудование сделало большие шаги за последние 30, 20, 10 и даже 5 лет. Не бойтесь -) Исследование желательно проходить раз в год, если в прошлый раз "ничего не нашли".

Любопытный факт.
В одной из стран Азии исследование желудка (ФГДС) является обязательным для трудоустройства. Примерно как у нас флюорография при прохождении медосмотра.

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды.
Гастрит имеет широкое распространение по всему миру как у взрослых, так и у детей. Выделяют два основных вида гастрита: острый и хронический.
Острый гастрит развивается внезапно, но проходит через короткое время.
Хронический же гастрит — это вялотекущий процесс, который дает о себе знать периодическими обострениями.

Одной из наиболее частых причин хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. При попадании в желудок она вызывает воспаление его слизистой оболочки. Чаще всего, человек заражается H. pylori еще в детстве. На вероятность заражения бактерией может влиять и образ жизни: курение, алкоголь, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Опасность H. pylori в том, что она может приводить к развитию эрозий (от лат. erosio – «разъедание») слизистой оболочки и даже язв, потенциально опасных развитием желудочного кровотечения.

Реже гастрит может быть аутоиммунным, вирусным, обусловленным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки, а также возникать при сильных стрессовых состояниях организма.

‼️ Кроме того, многократно доказано, что наличие инфекции повышает риск развития рака желудка.

Симптомами, указывающими на воспаление слизистой желудка, являются тяжесть или боль в верхней части живота, потеря аппетита, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Если Вас беспокоят вышеуказанные симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач спросит об истории заболевания, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, он назначит дообследование — анализы, дыхательный тест на наличие бактерий H. pylori. И конечно, потребуется проведение эндоскопического исследования желудка с забором участка слизистой для биопсии (ФГДС). В случае нашей больницы ИИФГДС, эндоскопическое исследование + искусственный интеллект.
Лечение будет зависеть от причины заболевания.

Почти все данные я использовал с портала Так здорово. Это официальный проект Минздрава о здоровье. Проект действительно полезный и живой. Все данные на основе доказательной медицины.
Из полезных фишек: калькуляторы здоровья; медицинский навигатор; тесты здоровья; календарь прививок; разделы для родителей и пожилых людей.
Пользуйтесь и вы!

#такздорово
12🔥8
Несколько недель назад прошёл конгресс с международным участием «Национальное Здравоохранение 2024».
Наверняка видели, слышали, читали в новостях -)
Это флагманское мероприятие в медицине. В этом году в составе делегации нашей области был на конгрессе и я. Мероприятие прошло в год 150-летия Семашко. Эффектный ход был с реальным голосом первого комиссара здравоохранения. Запомнился этот момент. Почитайте подробнее о Семашко, это интересно и познавательно (лонгрид).

Сам конгресс длился два дня. Накануне, в выходной, топовые медицинские организации Москвы были доступны для посещения. Мне удалось побывать в больнице им. Боткина.

Первый день работы был насыщен различными деловыми сессиями.
Второй день запомнился выступлением Владимира Путина на пленарной сессии.

Основные моменты, на мой взгляд. Подчеркиваю на мой взгляд, так как все площадки физически охватить было нельзя и это фокус моего внимания.

Тезисно. Всё в кучу, что называется.
• сегодня каждый может стать нутрициологом, быстро, буквально за несколько месяцев дистанционной учёбы и начать учить людей как правильно питаться, верно ли это, скорее нет, чем да;
• в ближайшие годы продолжится выделение средств на ремонты, стройки и обновления оборудования мед. организаций;
• информационная система помогает проследить путь пациента от каждого врача, фельдшера;
• работа с большими массивами данных помогает;
• ИИ и тд и тп помощники врача;
• если заглянуть в будущее люди болеть не перестанут, значит пациенты будут;
• кадровый вопрос в зоне внимания.

При всей масштабности Москвы, клиник могу отметить, что многие вещи известны в регионах и внедряются. Регионы выглядят достойно, по разному, но достойно. Да с поправкой на объемы, масштабы. Нет идеальной системы здравоохранения в мире. Как бы не критиковалась наша система, основы заложенные Семашко сильны и сохраняются до сих пор.
11🔥6
Вводим в эксплуатацию планшеты.
В принципе для нас это не то, чтобы новинка использование планшетов. В частности скорая помощь использует в работе планшеты. Каждая из 9 бригад.

Сейчас будем использовать на новом направлении для участковых терапевтов, вызова на дому. К вам пришел терапевт и внёс данные в ходе визита.

Мечтаю про использование планшетов сотрудниками стационара при обходах ежедневных, когда пациенты госпитализированы в стационар. Представьте на обход заходит врач с медсестрой, в руках планшет, смотрят здесь и сейчас данные анализов, УЗИ, ФГС, вносят назначения онлайн. Фантастика, которая станет реальностью.
А если ещё будут и приложения для смартфонов и планшетов, для сотрудников и пациентов с адаптированной для них информацией. Ух! Дух захватывает.

Пока не можем этого сделать из-за ограничения МИС (инфосистемы для медиков), нет возможности работать без мышки на планшете. Мышка двигатель прогресса -)
🔥328
Решил ввести постоянную медицинскую рубрику по пятницам. Рассказываю про какое-то одно заболевание. Использую данные, в том числе с портала доказательной медицины Так здорово. В прошлый раз был гастрит. Диагнозы выбираю рандомно, наиболее распространенные.
Итак, сегодня пятница и холецистит -)

Воспаление желчного пузыря — это холецистит. Бывает острый и хронический. Калькулезный (каменный) и бескаменный. Причём возможен острый бескаменный холецистит.

Для желчекаменной болезни, которая вызывает холецистит характерны боли или тяжесть в правом подреберье, в центре живота, боль может отдавать в спину между лопатками или в правое плечо и сопровождаться тошнотой и рвотой, иногда подъемом температуры, пожелтением кожи и глаз.
Камненосительство может протекать и бессимптомно, до поры до времени.
Поэтому не так важно дошло ли дело до острого холецистита, если у вас есть камни в желчном пузыре, то это показания для операции. Рано или поздно они начнут движение. Другое дело, что при отсутствии жалоб и признаков острого холецистита, например, когда камни нашли случайно при проведении УЗИ, можно подготовиться и запланировать операцию.

Камни состоят из холестерина.
Частый вопрос можно ли их растворить медикаментозно, таблетками?
Практически нет. Если их очень мало, если они очень, очень маленькие, если пить препарат месяцами или годами… И главное. Они скорее всего образуются вновь. Поэтому:
«резать к чёртовой матери не дожидаясь перитонита»


Камни в желчном пузыре могут появиться из-за нарушения химического состава желчи. Уровень холестерина в желчи становится высоким и избыток холестерина превращается в камни. Факторы, которые влияют на появление конкрементов (камней) избыточный вес или ожирение, наследственность, питание. Погрешности в питание приводят и к обострениям хронического процесса и к острому воспалению.

Как правило, не всегда, но чаще диагностика проблем не вызывает. Жалобы, анализы, УЗИ.

Операция по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. Или холецистэктомия из минидоступа. В нашей клинике подобные операции выполняются практически каждый день.

Интересный факт. Рекорд по количеству камней в желчном пузыре принадлежит женщине их было ни много ни мало 23 530! У мужчин рекорд 4100.
Не мучайте врачей вопросом сколько их там -) Важен сам факт, есть конкремент или нет.
И ещё. Астронавтам рекомендуют удалять желчный пузырь, даже если он не изменен.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово
25
Уже почти год мне присылает актуальные предложения одна из компаний начиная текст с неправильно написанной моей фамилии, а один раз обратились в сообщении по женскому имени 🤣
Сообщения в WhatsApp

Отправитель одна и та же компания. Каждый раз менеджеры извиняются, обещают исправить и всё повторяется вновь.

Это я к чему. Вероятно, когда-то мои данные были внесены в базу данных компании для рассылки ошибочно, опечатка. Бывает.
Но, когда на протяжении года в пятый или шестой раз всё повторяется, то в моей голове проносятся следующие вопросы, знак вопроса не ставлю, так как вопросы риторические:
• могу ли я доверять организации, её сотрудникам, если вижу, что ничего не меняется;
• если перепутают что-то ещё, посерьезнее;
• кто контролирует и контролирует ли вообще менеджеров;
• как будут решаться другие вопросы и как долго…

Это хороший пример СМК, менеджмента качества в организации. То, что мы пытаемся внедрять у себя в больнице. Например, система идентификации личности пациента.

Поэтому старайтесь не ошибаться в начале писем или сообщений, особенно в ФИО. А если ошиблись обязательно исправьтесь иначе доверие к бренду, к вам как его представителю упадет.
Такие мысли 💭

#смк
32🔥8
«Новости одной строкой».
Мы получили лицензию на образовательную деятельность!

Планов громадье -) И обучение сотрудников, и обучение коллег из других организаций. Участие в НМО (портал непрерывного медицинского образования).
Учение — свет, а неучение — тьма.
🔥383
Пятница и Так здорово!
Время постоянной рубрики о заболеваниях. Чтобы было, что почитать на выходных -)
Сегодня гипертония.

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления (артериальная гипертензия).

Выше 140/90 мм рт. ст.

При повышении давления происходят изменения в так называемых органах мишенях: головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

Артериальная гипертензия является ведущим (!) фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца и почечных заболеваний.

Факторы, связанные с повышением артериального давления:
• возраст — увеличение возраста;
• избыточная масса тела и ожирение;
• наследственная предрасположенность — повышение давления встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию;
• избыточное потребление натрия (соли, 5г/день);
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• курение.

Самые распространенные симптомы артериальной гипертензии: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, головокружение, отеки, нарушение зрения, ощущение жара, потливость, приливы.

Начинаться гипертензия может бессимптомно!

Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения артериального давления, уметь вести дневник измерений с записью цифр. Сейчас есть масса приложений, электронных вариантов дневников.

Перед измерением давления необходимы минимум 5 мин. отдыха в положении сидя.
Сидеть во время измерения нужно с полной опорой стоп на пол, не перекрещивая и не поджимая ноги, положив руку на стол так, чтобы наложенная на плечо манжета была на уровне сердца, спина и рука с манжетой должны быть расслаблены.
Необходимо выполнять минимум 2 последовательных измерения давления утром и вечером ежедневно, хотя бы за 7 дней до планового визита к врачу или после изменения терапии. 
Следует записывать результаты измерений в дневник самоконтроля.
Минимум за 30 мин. до измерения не следует курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.
Во время измерения одежда не должна плотно охватывать плечо, создавая складки и дополнительную компрессию.

Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение.

Для лечения гипертонической болезни используют современные лекарственные препараты. При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие давление.

В настоящее время используются препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада давления в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

Главное измеряйте давление хотя бы раз в день. Даже если вы молоды. Тем более есть «умные тонометры» и роботизированные обзвоны со сбором информации.

Интересный факт.
Некоторые животные, такие как жирафы, развивают высокое кровяное давление, чтобы преодолевать гравитацию и помогать крови достигать мозга.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

P.S. пойду померяю давление ❤️‍🩹

#такздорово
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28🔥8
Использую телеграм как таск-менеджер.
Таск-менеджер — это цифровой помощник для управления проектами.

Чем я пользуюсь:
• использую отложенные сообщения как напоминания. В чате «Избранное» отправляю отложенное сообщение, которое доставляется в выбранное мной время и является напоминанием;
• закрепляю сообщения для самого важного. В каждом канале можно закреплять сообщения и в них помещать важные задачи или заметки. Можно выбрать закрепить только для себя;
• закрепляю чаты к которым нужно вернуться в течении дня или нескольких дней, чтобы не забыть вопрос;
• отправляю себе файл с ПК и скачиваю его на телефоне и наоборот;
• использую группу для полезных материалов. Нужно создать группу с собой одним, включить в настройках группы «Темы» и с их помощью разбить группу на подгруппы. В этой группе можно складировать свои материалы (по такому же принципу возможно сделать общие списки дел: для этого нужно создать канал, пригласить в него друзей и дать им права админов);
• создал папки и разложил по ним каналы и чаты;
• использую папку «Архив», закидываю туда чаты, каналы, в которые продолжают приходить сообщения, но оповещения больше не беспокоят.

Отдельно выделю чат-боты и мини-приложения, которые помогут довести до совершенства любую задачу и не переключаться между кучей других приложений:
1. UTasks — есть платный и бесплатный функционал.
2. iTasker — бесплатно.
3. Рис — таск-трекер, бесплатно.

Чтобы добавить бота в рабочий чат нужно нажать «Добавить в чат». Мини-приложения упрощают жизнь при работе в команде, когда в группе много участников.

Интересно, можно ли внутренним ЛНА (локальным нормативным актом) приравнять работу в Телеграм к ЭДО (электронному документообороту)… -)
🔥215
🤖Вкалывают роботы -)
Недавно рассказывал про отраслевые инциденты, когда процессы масштабны и риски велики вводится отраслевой инцидент, чтобы влиять на процессы добиваясь целевых показателей.
Появился новый.

И11 — внедрение технологии искусственного интеллекта (ИИ).
Старт дан 31.10.2024 года, буквально, как видите, с пылу с жару, что называется.
Цель — внедрить ИИ
в медицинскую практику, в каждом субъекте России.
Внедрить и применять на практике предполагается не менее 3 медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, имеющих регистрационное удостоверение (РУ или «рушка»), выданное Росздравнадзором, из определенных инцидентом групп.

В нашем регионе медизделия с ИИ уже внедряются и это:
анализ медицинских изображений, в частности радиологических (маммография и флюорография, рентгенография) и анализ электронных медицинских карт (пациенты с БСК — болезни системы кровообращения).

В нашей медорганизации мы продолжаем пилоты ИИ в колоноскопии (исследования толстого кишечника для выявления рака), электронный стетоскоп, медицинские изображения в радиологии и другие.

И да, я знаю не понаслышке о трудностях с которыми сталкивается внедрение, например, длительность и сложность получения регудостоверения, отрицание коллег, сомнения пациентов и тд. и тп.
Так же я уверен, что в том числе за этим будущее и то, что казалось фантастикой буквально пять лет назад сегодня реальность. Что будет ещё через пять лет трудно представить. Одно точно, что люди болеть не перестанут, пациенты будут, врачи будут и технологии тоже будут.
Так вижу -)

Сегодня мы можем быть в числе передовых стран по ИИ в том числе в медицине. Даже, если кому-то кажется, что тема «хайповая» и «любому утюгу сегодня прикручивают ИИ». А внедрение, порой, проходит неуклюже. Не без этого. Уверяю вас пройдёт совсем немного времени и анализ медицинских изображений (любых) ИИ станет рутиной, носимая медицинская электроника, считывающая ваши физиологические параметры и передающая их врачу или тому же ИИ будет данностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥207
Пятница, так здорово и разбираем миому матки.
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни, приводит к развитию железодефицитной анемии, а в некоторых случаях — препятствует рождению ребенка.

Это доброкачественное опухолеподобное образование (узел), возникающее в мышечном слое матки — миометрии. 
По статистике, миома матки встречается у 40–70% женщин репродуктивного возраста. Миома может быть единичная (один узел) и множественная (два узла и более).

Точные причины возникновения миомы матки не известны. Но вероятность ее возникновения увеличивают:
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания половой сферы и внутриматочные вмешательства (аборты, внутриматочные спирали и т. д.);
• гинекологические патологии, связанные с нарушением гормонального баланса (эндометриоз, кистозные заболевания яичников) и эндокринные патологии — дисбаланс женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона)
• отсутствие беременностей и родов;
• лишний вес

На ранних стадиях миома матки никак не проявляет себя. Появление и интенсивность симптомов зависят от количества узлов, их локализации и размера.  
Крупные узлы обычно дают о себе знать: обильными длительными менструациями; тазовыми болями; учащенным мочеиспусканием; бесплодием и невынашиванием беременности.

Миома матки обнаруживается при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков помогает уточнить размеры и расположение миоматозных узлов, а также обнаружить небольшие узлы.

При небольших стабильных бессимптомных образованиях пациентке может быть предложено наблюдение в динамике.
При узлах среднего размера обычно проводится консервативное (медикаментозное) лечение, которое позволяет затормозить их дальнейший рост и избежать операции.  
Быстрое увеличение размеров миомы, нарушение функции соседних органов, хроническая тазовая боль, маточные кровотечения служат показанием для хирургического удаления миомы.
Также пациентке может быть предложена эмболизация маточных артерий (перекрытие кровотока в узлах миомы, что вызывает их гибель). Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15–20 минут.

Рекорд по удалению миомы весом более 10 кг (!) принадлежит 56-летней пациентке в Центральной городской клинической больнице Алматы. Матка соответствовала 40 недельной беременности, пациентка с трудом могла дышать.

Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

#такздорово
39🔥20
Расскажу о проекте, который я знал, если сказать «с пеленок», то, наверное, не будет сильным преувеличением. Одним словом от идеи автора.

Сегодня ребята уже проделали солидный и успешный путь. И вошли в ТОП-50 университетских стартапов России, презентовали проект на Всероссийском форуме технологического предпринимательства в Сколково.

История Health Hero начиналась с помощника по расшифровке анализов. Сейчас основной функционал по анализам совершенствуется, добавился «паспорт здоровья» и возможность записи в клинику.
Конечно, ИИ тоже не обошел стороной проект -)

Проект является персональным ИИ-ассистентом для управления своим здоровьем. Вам не придется «гуглить» свои показатели, кроме того система позволяет вернуться к вашим данным и сопоставить их на определенном отрезке времени, а так же даёт рекомендации.

Сейчас мы планируем провести пилот у себя, возможно помочь расширить функционал, при необходимости доработать его, на основе опыта полученного у нас. Посмотреть как это работает в клинике.

Команда сделала приложение прямо внутри телеграмм в виде mini-app.
Чат-бот тоже остался.
Пробуем!
🔥297