Дмитрий Киреев
1.15K subscribers
220 photos
11 videos
96 links
О медицине и не только

Работа https://crbsosn-74.ru
Download Telegram
Есть такое понятие как арт-терапия. Лечение разными формами искусства.
В стенах нашей медицинской организации прошла мобильная выставка картин. На фото несколько работ. Все работы выполненные учащимися детской школы искусств.
Организатором выступил благотворительный фонд помощи паллиативным пациентам «Пеликан».

Паллиативные пациенты — это, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, то есть лечения направленного на устранение причины.
Такие пациенты нуждаются в уходе, средствах реабилитации, в постоянной посторонней помощи (близких людей или соцработников), в психологической и духовной поддержке.
В нашем стационаре присутствуют такие пациенты.
Зачастую таким пациентам в большом объеме необходима социальная помощь, иногда она даже превалирует над медицинской. Это отдельная история где есть над чем работать и что улучшать.

Коллегам из фонда большое спасибо и успехов в работе!
Примечательно почему фонд получил название «Пеликан». Считается, что когда голод пеликаны могут буквально вырывать клювом мясо из своей груди и отдавать его своим птинцам, детям. Вот такое самопожертвование.

Кстати, ранее мы реализовали идею постоянной картинной галереи в рекреационных зонах больницы. Пока получилось не в полной мере. Не все картины и не везде где хотелось бы размещены. Это связано с санэпид требованиями, реставрацией и системой подвеса. Мы заморочились и делаем подвес картины как в галерее, без дырок в середине стены -)
Хочу, чтобы в итоге получилось разместить все картины и арт-терапия охватила как можно большее количество людей.
8
Воскресное утро, самое время посетить больницу им. Боткина, тем более в сопровождении коллег -)

Немного впечатляющих цифр центра им. Боткина:
• 82 000 операций в год — это 10% от всех операций в Москве!
• 1641 койка — 7% от коечного фонда столицы;
• 117 000 пролеченных пациентов в год — 8% от всех больных;
• 1 млн. амбулаторных пациентов в год;
• 4 мед. ВУЗа, 27 кафедр, 13 специализированных центра, 2 федеральных, 6 академиков, 100 докторов наук, 275 кандидатов.

Ключевые локации для посещения: эндоскопический центр (амбулаторный, есть ещё стационарное отделение), центр экстренной помощи, центр амбулаторной онкологической помощи.

Фото распределены по локациям, верхний ряд — эндоскопический центр, средний — центр экстренной помощи и тд. Всё это на фоне портрета Боткина -)

Эндоскопический центр — львиная доля исследований желудка и толстого кишечника выполняется под наркозом, далее наблюдение в палатах пробуждения в течении 30 минут и пациент уходит домой. Большой поток, как конвейер.

Флагманский центр экстренной помощи Боткинской больницы.
Используется принцип триажа.
В зоне триажа (от фр. triage – сортировка, отбор) всех поступающих пациентов распределяют в зависимости от приоритетности оказания медицинской помощи на три потока: красный (требуется реанимация / экстренная операция), жёлтый (нуждаются в приоритетном осмотре врачом), зелёный (остальные пациенты).

🔴🟡🟢 Триаж помогает обеспечить оптимальное распределение ресурсов.

ЦАОП — центр амбулаторной онкологической помощи позволяет верифицировать образование и получать лечение в комфортных условиях. Большой акцент на комфортных рекреационных зонах.

Произвело впечатление.
Хирургия одного дня.
Вроде бы об этом много говорят, но на практике многим придется перестраиваться. Как коллегам, так и пациентам. Уж очень не привычно.
Когда утром пришел, тебя прооперировали, вечером ушел.
Цифры центра им. Боткина:
• до 75% операций в гинекологии по технологии «одного дня»;
• до 45% в общей хирургии;
• даже в онкологии, если не ошибаюсь 15%!

Рассказывать можно ещё долго.
Уверен Сергей Петрович был бы горд за клинику -)
🔥101
Когда процессы масштабны, риски велики нужно как-то управлять процессами и рисками. Для этого вводятся федеральные отраслевые инциденты. У нас в здравоохранении они звучат следующим образом.

«Инцидент 38».
Пилотный федеральный проект, цель которого — максимально облегчить электронную запись к врачу. Реализуется с сентября 2022 года. 

«Инцидент 7».
Проект, связанный с внедрением электронных медицинских книжек. Запущен в 2023 году. Переход на исключительно цифровые медицинские книжки планируется в 2025 году. Был перенос сроков перехода. Пока действуют бумажные версии документов.  

«Инцидент 9».
Проект Минздрава России, направленный на снижение смертности от всех причин и достижение показателей ожидаемой продолжительности жизни. В рамках инцидента предполагается мониторинг шести групп показателей, например, охват вакцинацией от гриппа и пневмококка групп риска, снижение доли людей, которые в последние два года не проходили диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. 

«Инцидент 8»
Повышение эффективности финансово-хозяйственной деятельности медорганизаций.

Регионы участвуют в Инцидентах «волнами», то есть кто-то раньше, кто-то позже.
На регулярной основе проводятся ВКС, совещания как с регионами на федеральном уровне, так и с медицинскими организациями.

В следующих постах постараюсь чуть подробнее рассказать о каждом Инциденте, какие мероприятия в отрасли реализуются, особенности и что хорошего принесет реализация запланированного.
🔥84
Ещё один проект, хотел написать стартап, но нет, коллеги уже выросли и вполне состоялись. Проект наших земляков. Они пытаются и успешно потеснить на рынке имплантатов засилие импорта. Думаю не стоит говорить насколько это важно. Более 99% импорт.

Мы вели переговоры о пилоте. Проект резидент Sk. Наша клиника не занимается имплантацией, хотя стоматология есть. Не смогли найти формат для пилота у нас -(.

Делюсь информацией о проекте, наверняка, кто-то заинтересуется.
Тем более ребята активно развиваются.

Dental Synthesis — российский производитель дентальных имплантатов.
Имплантаты изготавливают из материала NanoTi с поверхностью ПЭО или из материала Grade 4 с поверхностью ПЭО.
ПЭО — инновационная поверхность, имитирующая структуру костной ткани человека.

Важно.
Есть тысячи установок имплантатов и не один год наблюдения. Полёт нормальный -)
Так же ребята получили несколько сертификатов Росздравнадзора, есть патенты и сертификаты.
Налажено серийное производство.
Ведут неплохой канал, когда стоматология, причем хирургия, выглядит красиво.

Импортное не значит «лучшее»!

P.S. с прошедшим днём зубной щётки, главное, чтобы было что чистить -)
Пишут, что она появилась в 1498 году. Где бы вы думали?
9🔥7
С Днём народного единства! 🇷🇺
🔥107
«Вопрос из зала».
Какой синоним к иностранному СЕО?
Руководитель? Начальник? Генеральный директор? Главный врач…
Дословный перевод не отражает сущности этого термина.

А к тайминг…
Расписание?

Есть иностранные слова, которые прижились в русском и уже считываются нами как часть языка, например, парашют или бюджет.

Что думает по этому поводу консилиум? -)
И как вы относитесь к ceo, таймингу и прочим заимствованиям?
Раздражают или помогают передать суть?
7
Забегу вперёд. Хотел этим закончить пост.
Я проходил гастроскопию, исследование желудка. Поэтому знаю, что это не только как врач. Современная эндоскопия, в том числе гастроскопия абсолютно терпима и даже комфортна. Оборудование сделало большие шаги за последние 30, 20, 10 и даже 5 лет. Не бойтесь -) Исследование желательно проходить раз в год, если в прошлый раз "ничего не нашли".

Любопытный факт.
В одной из стран Азии исследование желудка (ФГДС) является обязательным для трудоустройства. Примерно как у нас флюорография при прохождении медосмотра.

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды.
Гастрит имеет широкое распространение по всему миру как у взрослых, так и у детей. Выделяют два основных вида гастрита: острый и хронический.
Острый гастрит развивается внезапно, но проходит через короткое время.
Хронический же гастрит — это вялотекущий процесс, который дает о себе знать периодическими обострениями.

Одной из наиболее частых причин хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. При попадании в желудок она вызывает воспаление его слизистой оболочки. Чаще всего, человек заражается H. pylori еще в детстве. На вероятность заражения бактерией может влиять и образ жизни: курение, алкоголь, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Опасность H. pylori в том, что она может приводить к развитию эрозий (от лат. erosio – «разъедание») слизистой оболочки и даже язв, потенциально опасных развитием желудочного кровотечения.

Реже гастрит может быть аутоиммунным, вирусным, обусловленным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки, а также возникать при сильных стрессовых состояниях организма.

‼️ Кроме того, многократно доказано, что наличие инфекции повышает риск развития рака желудка.

Симптомами, указывающими на воспаление слизистой желудка, являются тяжесть или боль в верхней части живота, потеря аппетита, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Если Вас беспокоят вышеуказанные симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач спросит об истории заболевания, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, он назначит дообследование — анализы, дыхательный тест на наличие бактерий H. pylori. И конечно, потребуется проведение эндоскопического исследования желудка с забором участка слизистой для биопсии (ФГДС). В случае нашей больницы ИИФГДС, эндоскопическое исследование + искусственный интеллект.
Лечение будет зависеть от причины заболевания.

Почти все данные я использовал с портала Так здорово. Это официальный проект Минздрава о здоровье. Проект действительно полезный и живой. Все данные на основе доказательной медицины.
Из полезных фишек: калькуляторы здоровья; медицинский навигатор; тесты здоровья; календарь прививок; разделы для родителей и пожилых людей.
Пользуйтесь и вы!

#такздорово
12🔥8
Несколько недель назад прошёл конгресс с международным участием «Национальное Здравоохранение 2024».
Наверняка видели, слышали, читали в новостях -)
Это флагманское мероприятие в медицине. В этом году в составе делегации нашей области был на конгрессе и я. Мероприятие прошло в год 150-летия Семашко. Эффектный ход был с реальным голосом первого комиссара здравоохранения. Запомнился этот момент. Почитайте подробнее о Семашко, это интересно и познавательно (лонгрид).

Сам конгресс длился два дня. Накануне, в выходной, топовые медицинские организации Москвы были доступны для посещения. Мне удалось побывать в больнице им. Боткина.

Первый день работы был насыщен различными деловыми сессиями.
Второй день запомнился выступлением Владимира Путина на пленарной сессии.

Основные моменты, на мой взгляд. Подчеркиваю на мой взгляд, так как все площадки физически охватить было нельзя и это фокус моего внимания.

Тезисно. Всё в кучу, что называется.
• сегодня каждый может стать нутрициологом, быстро, буквально за несколько месяцев дистанционной учёбы и начать учить людей как правильно питаться, верно ли это, скорее нет, чем да;
• в ближайшие годы продолжится выделение средств на ремонты, стройки и обновления оборудования мед. организаций;
• информационная система помогает проследить путь пациента от каждого врача, фельдшера;
• работа с большими массивами данных помогает;
• ИИ и тд и тп помощники врача;
• если заглянуть в будущее люди болеть не перестанут, значит пациенты будут;
• кадровый вопрос в зоне внимания.

При всей масштабности Москвы, клиник могу отметить, что многие вещи известны в регионах и внедряются. Регионы выглядят достойно, по разному, но достойно. Да с поправкой на объемы, масштабы. Нет идеальной системы здравоохранения в мире. Как бы не критиковалась наша система, основы заложенные Семашко сильны и сохраняются до сих пор.
11🔥6
Вводим в эксплуатацию планшеты.
В принципе для нас это не то, чтобы новинка использование планшетов. В частности скорая помощь использует в работе планшеты. Каждая из 9 бригад.

Сейчас будем использовать на новом направлении для участковых терапевтов, вызова на дому. К вам пришел терапевт и внёс данные в ходе визита.

Мечтаю про использование планшетов сотрудниками стационара при обходах ежедневных, когда пациенты госпитализированы в стационар. Представьте на обход заходит врач с медсестрой, в руках планшет, смотрят здесь и сейчас данные анализов, УЗИ, ФГС, вносят назначения онлайн. Фантастика, которая станет реальностью.
А если ещё будут и приложения для смартфонов и планшетов, для сотрудников и пациентов с адаптированной для них информацией. Ух! Дух захватывает.

Пока не можем этого сделать из-за ограничения МИС (инфосистемы для медиков), нет возможности работать без мышки на планшете. Мышка двигатель прогресса -)
🔥328