Дмитрий Киреев
1.15K subscribers
220 photos
11 videos
96 links
О медицине и не только

Работа https://crbsosn-74.ru
Download Telegram
Друзья, скоро, надеюсь, на канале будет 100+ подписчиков!

Кто-то скажет не так много. Для меня это «первая сотня».
И потом собрать даже 10 подписчиков это уже путь, который нужно пройти. Попробуйте -)

Спасибо вам за интерес и кредит доверия! ❤️‍🔥
Понимаю, что в современном перегруженном информационном мире подписаться на «ещё один канал» уже поступок.

Кто же будет сотым… -)
13
Меня приняли в пионеры Движение Первых.
Ранее я был участником классной встречи под эгидой Движения.
Проводили экскурсию по нашей медицинской организации для ребят, участников Движения. Дни открытых дверей будут ещё.

Поэтому когда мне предложили вступить в Движение и стать наставником я с удовольствием согласился.

Всегда рассматриваю общение с молодыми людьми, как профориентационные мероприятия. Вдруг кто-то придёт в медицину?! Уверен придут. Стараюсь общаться не формально, не шаблонно, что бы детям было любопытно, интересно.
А дети молодцы! Они всегда лучше нас -)
Главный вопрос как воспитать Человека с большой буквы, личность. И у меня нет точного рецепта. Знаю, что Движение Первых шаг в нужном направлении и детям там интересно.

P.S. я успел побывать и октябренком и пионером -)
P.P.S. на фото Анна Махнина журналист, редактор информационного агентства Первое Областное. В этот раз была её классная встреча
11🔥3
МИС, если кто-то знает эту аббревиатуру, то скорее всего он или медик или айтишник или их родственник -)

МИС — медицинская информационная система.

Если и есть что-то объединяющие всех врачей, то это боль и страдания от миса -)
Если даже на одну минуту был сбой системы, один раз за неделю, то вспоминать это будут всю неделю и объяснять почему не было электронных записей. А уж если доступ к системе был ограничен дольше, то всё, жди разговоров о переходе на печатные машинки через копирку. При этом никто не возвращается к машинкам. И это хороший признак. Значит есть не только минусы, но и плюсы в МИС.
Коллеги знают, что я сторонник цифровизации и информационных систем. Без фанатизма, я понимаю, что есть нюансы, даже минусы, но плюсов всё же больше.

На базе миса выстраивается электронный медицинский документооборот.
И в идеальной ситуации приходя на приём к врачу вы обойдётесь без бумаги! Запись к специалисту, сам приём, направления на анализы, результаты анализов и инструментальных методов, рекомендации всё без записи на бумаге. Да, для этого должно быть соблюдено множество факторов: автоматизированные рабочие места (компьютеры); установлен мис; интегрированы с мис другие смежные процессы, системы; сотрудники должны быть уверенными пользователями; пациенты быть готовыми к получению информации в электронном виде. По последнему пункту требуется терпение. Много терпения. Мы все привыкли за столетия к бумаге. В тоже время, если появились электронные книги, значит электронной медицинской карте быть.

В Челябинской области используется МИС БАРС (на фото можно увидеть элементы интерфейса). Это один из крупнейших игроков в стране по инфосистемам в медицине. Компания присутствует во многих регионах России.

Назову, чего хотелось бы от системы.
Главное — внедрение во всех организациях «фишек», модулей, функций применяемых и доказавших свою эффективность на практике в какой-либо мед. организации. Чтобы каждая клиника не проходила свой путь и не изобретала велосипед.
Когда одна больница не имеет доступа к электронной карте пациента другой больницы даже в рамках одной мис это не удобно и несколько подрывает саму идею электронного документооборота. Взаимодействие больниц с разными мисами тема отдельного поста. Или взаимодействие регионов с разными мисами…

В каком-то из следующих постов подробнее напишу уже по конкретному функционалу и модулям, чего хотелось бы в конкретной мис или, что можно улучшить. К примеру, приложение для телефонов и планшетов или возможность работы с мис на планшете, шаблоны на основе клинреков и тд. Список большой -)

P.S. планшет на фото наш, скоро запустим в работу целую партию
🔥71
Друзья, делюсь с вами своей папкой Здоровье.

В ней собраны полезные каналы о здоровье, про образ жизни, что делать, чтобы не заболеть. Есть и отраслевая полезная информация.
Будет интересно и познавательно как медикам, так и пациентам. Всем нам.

Своего рода аптечка в информационном медицинском мире.

Подписываясь на папку вы получаете доступ к 14 каналам, которые более чем закроют потребность в медицинской тематике.

Можно редактировать наличие каналов в папке, извлекать каналы из папки, делиться ссылкой на папку с друзьями и тд. Кому как удобно.
Подробнее о папках с чатами в Телеграм.

Попробуйте! И будьте здоровы!
12
Какие запросы у студентов старших курсов медицинских университетов и ординаторов в плане трудоустройства:
— работа в столице региона, даже второй, третий по величине город или район уже настораживает коллег;
— работа во флагманской больнице региона (областная, региональная, окружная) желательно в условиях стационара, чтобы операционная, адреналин, драйв;
— уровень заработной платы со старта карьеры сопоставимый с более опытными коллегами.

Примерно такие данные получены в ходе опроса и круглого стола, который состоялся в стенах моего родного вуза. Уверен эти данные характерны для всех регионов.

Безусловно это «средняя температура по больнице».

Круглый стол «Встреча с Главным» прошла на площадке ЮУГМУ. Такой формат полностью себя оправдал и такие встречи нужны на регулярной основе. Так же как и Ярмарки вакансий ежегодно проводимые моей альма-матер.

Когда оказываешься в университете, который закончил несколько десятков лет назад накатывает вихрь смешанных чувств. Все они приятные -)

Студенты пятого, шестого курса, а так же ординаторы смогли пообщаться с главными врачами больниц региона. Организаторам спасибо, зовите ещё -)

Мы постарались разрушить мифы и стереотипы, побороть сомнения.
Например, зачастую оборудование, материально-техническое обеспечение районных больниц не отстает от городских. Овладеть профессией можно быстрее в районе. А работающие коллеги 10, 20, 30 и более лет в районных больницах доказывают, что жить и работать можно не только в городе.

В ближайшее время проведем День открытых дверей для старшекурсников и ординаторов в нашей медицинской организации.

И самое главное. Важно, чтобы ребята, которые проделали уже сложный и долгий путь остались в профессии, не так важно где, в городе или селе. Во всяком случае, никто не поднял руку отвечая на вопрос есть ли среди вас те кто сомневается идти ли работать врачом, значит увидимся на работе ❤️‍🩹
22
Есть такое понятие как арт-терапия. Лечение разными формами искусства.
В стенах нашей медицинской организации прошла мобильная выставка картин. На фото несколько работ. Все работы выполненные учащимися детской школы искусств.
Организатором выступил благотворительный фонд помощи паллиативным пациентам «Пеликан».

Паллиативные пациенты — это, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, то есть лечения направленного на устранение причины.
Такие пациенты нуждаются в уходе, средствах реабилитации, в постоянной посторонней помощи (близких людей или соцработников), в психологической и духовной поддержке.
В нашем стационаре присутствуют такие пациенты.
Зачастую таким пациентам в большом объеме необходима социальная помощь, иногда она даже превалирует над медицинской. Это отдельная история где есть над чем работать и что улучшать.

Коллегам из фонда большое спасибо и успехов в работе!
Примечательно почему фонд получил название «Пеликан». Считается, что когда голод пеликаны могут буквально вырывать клювом мясо из своей груди и отдавать его своим птинцам, детям. Вот такое самопожертвование.

Кстати, ранее мы реализовали идею постоянной картинной галереи в рекреационных зонах больницы. Пока получилось не в полной мере. Не все картины и не везде где хотелось бы размещены. Это связано с санэпид требованиями, реставрацией и системой подвеса. Мы заморочились и делаем подвес картины как в галерее, без дырок в середине стены -)
Хочу, чтобы в итоге получилось разместить все картины и арт-терапия охватила как можно большее количество людей.
8
Воскресное утро, самое время посетить больницу им. Боткина, тем более в сопровождении коллег -)

Немного впечатляющих цифр центра им. Боткина:
• 82 000 операций в год — это 10% от всех операций в Москве!
• 1641 койка — 7% от коечного фонда столицы;
• 117 000 пролеченных пациентов в год — 8% от всех больных;
• 1 млн. амбулаторных пациентов в год;
• 4 мед. ВУЗа, 27 кафедр, 13 специализированных центра, 2 федеральных, 6 академиков, 100 докторов наук, 275 кандидатов.

Ключевые локации для посещения: эндоскопический центр (амбулаторный, есть ещё стационарное отделение), центр экстренной помощи, центр амбулаторной онкологической помощи.

Фото распределены по локациям, верхний ряд — эндоскопический центр, средний — центр экстренной помощи и тд. Всё это на фоне портрета Боткина -)

Эндоскопический центр — львиная доля исследований желудка и толстого кишечника выполняется под наркозом, далее наблюдение в палатах пробуждения в течении 30 минут и пациент уходит домой. Большой поток, как конвейер.

Флагманский центр экстренной помощи Боткинской больницы.
Используется принцип триажа.
В зоне триажа (от фр. triage – сортировка, отбор) всех поступающих пациентов распределяют в зависимости от приоритетности оказания медицинской помощи на три потока: красный (требуется реанимация / экстренная операция), жёлтый (нуждаются в приоритетном осмотре врачом), зелёный (остальные пациенты).

🔴🟡🟢 Триаж помогает обеспечить оптимальное распределение ресурсов.

ЦАОП — центр амбулаторной онкологической помощи позволяет верифицировать образование и получать лечение в комфортных условиях. Большой акцент на комфортных рекреационных зонах.

Произвело впечатление.
Хирургия одного дня.
Вроде бы об этом много говорят, но на практике многим придется перестраиваться. Как коллегам, так и пациентам. Уж очень не привычно.
Когда утром пришел, тебя прооперировали, вечером ушел.
Цифры центра им. Боткина:
• до 75% операций в гинекологии по технологии «одного дня»;
• до 45% в общей хирургии;
• даже в онкологии, если не ошибаюсь 15%!

Рассказывать можно ещё долго.
Уверен Сергей Петрович был бы горд за клинику -)
🔥101
Когда процессы масштабны, риски велики нужно как-то управлять процессами и рисками. Для этого вводятся федеральные отраслевые инциденты. У нас в здравоохранении они звучат следующим образом.

«Инцидент 38».
Пилотный федеральный проект, цель которого — максимально облегчить электронную запись к врачу. Реализуется с сентября 2022 года. 

«Инцидент 7».
Проект, связанный с внедрением электронных медицинских книжек. Запущен в 2023 году. Переход на исключительно цифровые медицинские книжки планируется в 2025 году. Был перенос сроков перехода. Пока действуют бумажные версии документов.  

«Инцидент 9».
Проект Минздрава России, направленный на снижение смертности от всех причин и достижение показателей ожидаемой продолжительности жизни. В рамках инцидента предполагается мониторинг шести групп показателей, например, охват вакцинацией от гриппа и пневмококка групп риска, снижение доли людей, которые в последние два года не проходили диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. 

«Инцидент 8»
Повышение эффективности финансово-хозяйственной деятельности медорганизаций.

Регионы участвуют в Инцидентах «волнами», то есть кто-то раньше, кто-то позже.
На регулярной основе проводятся ВКС, совещания как с регионами на федеральном уровне, так и с медицинскими организациями.

В следующих постах постараюсь чуть подробнее рассказать о каждом Инциденте, какие мероприятия в отрасли реализуются, особенности и что хорошего принесет реализация запланированного.
🔥84
Ещё один проект, хотел написать стартап, но нет, коллеги уже выросли и вполне состоялись. Проект наших земляков. Они пытаются и успешно потеснить на рынке имплантатов засилие импорта. Думаю не стоит говорить насколько это важно. Более 99% импорт.

Мы вели переговоры о пилоте. Проект резидент Sk. Наша клиника не занимается имплантацией, хотя стоматология есть. Не смогли найти формат для пилота у нас -(.

Делюсь информацией о проекте, наверняка, кто-то заинтересуется.
Тем более ребята активно развиваются.

Dental Synthesis — российский производитель дентальных имплантатов.
Имплантаты изготавливают из материала NanoTi с поверхностью ПЭО или из материала Grade 4 с поверхностью ПЭО.
ПЭО — инновационная поверхность, имитирующая структуру костной ткани человека.

Важно.
Есть тысячи установок имплантатов и не один год наблюдения. Полёт нормальный -)
Так же ребята получили несколько сертификатов Росздравнадзора, есть патенты и сертификаты.
Налажено серийное производство.
Ведут неплохой канал, когда стоматология, причем хирургия, выглядит красиво.

Импортное не значит «лучшее»!

P.S. с прошедшим днём зубной щётки, главное, чтобы было что чистить -)
Пишут, что она появилась в 1498 году. Где бы вы думали?
9🔥7
С Днём народного единства! 🇷🇺
🔥107
«Вопрос из зала».
Какой синоним к иностранному СЕО?
Руководитель? Начальник? Генеральный директор? Главный врач…
Дословный перевод не отражает сущности этого термина.

А к тайминг…
Расписание?

Есть иностранные слова, которые прижились в русском и уже считываются нами как часть языка, например, парашют или бюджет.

Что думает по этому поводу консилиум? -)
И как вы относитесь к ceo, таймингу и прочим заимствованиям?
Раздражают или помогают передать суть?
7
Забегу вперёд. Хотел этим закончить пост.
Я проходил гастроскопию, исследование желудка. Поэтому знаю, что это не только как врач. Современная эндоскопия, в том числе гастроскопия абсолютно терпима и даже комфортна. Оборудование сделало большие шаги за последние 30, 20, 10 и даже 5 лет. Не бойтесь -) Исследование желательно проходить раз в год, если в прошлый раз "ничего не нашли".

Любопытный факт.
В одной из стран Азии исследование желудка (ФГДС) является обязательным для трудоустройства. Примерно как у нас флюорография при прохождении медосмотра.

Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды.
Гастрит имеет широкое распространение по всему миру как у взрослых, так и у детей. Выделяют два основных вида гастрита: острый и хронический.
Острый гастрит развивается внезапно, но проходит через короткое время.
Хронический же гастрит — это вялотекущий процесс, который дает о себе знать периодическими обострениями.

Одной из наиболее частых причин хронического гастрита является бактерия Helicobacter pylori. При попадании в желудок она вызывает воспаление его слизистой оболочки. Чаще всего, человек заражается H. pylori еще в детстве. На вероятность заражения бактерией может влиять и образ жизни: курение, алкоголь, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Опасность H. pylori в том, что она может приводить к развитию эрозий (от лат. erosio – «разъедание») слизистой оболочки и даже язв, потенциально опасных развитием желудочного кровотечения.

Реже гастрит может быть аутоиммунным, вирусным, обусловленным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки, а также возникать при сильных стрессовых состояниях организма.

‼️ Кроме того, многократно доказано, что наличие инфекции повышает риск развития рака желудка.

Симптомами, указывающими на воспаление слизистой желудка, являются тяжесть или боль в верхней части живота, потеря аппетита, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Если Вас беспокоят вышеуказанные симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач спросит об истории заболевания, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, он назначит дообследование — анализы, дыхательный тест на наличие бактерий H. pylori. И конечно, потребуется проведение эндоскопического исследования желудка с забором участка слизистой для биопсии (ФГДС). В случае нашей больницы ИИФГДС, эндоскопическое исследование + искусственный интеллект.
Лечение будет зависеть от причины заболевания.

Почти все данные я использовал с портала Так здорово. Это официальный проект Минздрава о здоровье. Проект действительно полезный и живой. Все данные на основе доказательной медицины.
Из полезных фишек: калькуляторы здоровья; медицинский навигатор; тесты здоровья; календарь прививок; разделы для родителей и пожилых людей.
Пользуйтесь и вы!

#такздорово
12🔥8
Несколько недель назад прошёл конгресс с международным участием «Национальное Здравоохранение 2024».
Наверняка видели, слышали, читали в новостях -)
Это флагманское мероприятие в медицине. В этом году в составе делегации нашей области был на конгрессе и я. Мероприятие прошло в год 150-летия Семашко. Эффектный ход был с реальным голосом первого комиссара здравоохранения. Запомнился этот момент. Почитайте подробнее о Семашко, это интересно и познавательно (лонгрид).

Сам конгресс длился два дня. Накануне, в выходной, топовые медицинские организации Москвы были доступны для посещения. Мне удалось побывать в больнице им. Боткина.

Первый день работы был насыщен различными деловыми сессиями.
Второй день запомнился выступлением Владимира Путина на пленарной сессии.

Основные моменты, на мой взгляд. Подчеркиваю на мой взгляд, так как все площадки физически охватить было нельзя и это фокус моего внимания.

Тезисно. Всё в кучу, что называется.
• сегодня каждый может стать нутрициологом, быстро, буквально за несколько месяцев дистанционной учёбы и начать учить людей как правильно питаться, верно ли это, скорее нет, чем да;
• в ближайшие годы продолжится выделение средств на ремонты, стройки и обновления оборудования мед. организаций;
• информационная система помогает проследить путь пациента от каждого врача, фельдшера;
• работа с большими массивами данных помогает;
• ИИ и тд и тп помощники врача;
• если заглянуть в будущее люди болеть не перестанут, значит пациенты будут;
• кадровый вопрос в зоне внимания.

При всей масштабности Москвы, клиник могу отметить, что многие вещи известны в регионах и внедряются. Регионы выглядят достойно, по разному, но достойно. Да с поправкой на объемы, масштабы. Нет идеальной системы здравоохранения в мире. Как бы не критиковалась наша система, основы заложенные Семашко сильны и сохраняются до сих пор.
11🔥6