📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктор тактической медицины и первой помощи с позывным «Петрович»,
заместитель руководителя проекта «Курсы тактической медицины»

📌Специально для канала bullBSN

⚡️Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Сама тяжесть повреждения обусловлена большой кровопотерей.

Травмы таза мы определяем на этапе А (кулАк-Артерии).

Вид перелома зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднее, заднее) и степени сдавления,всё это влияет по своему на развитие и вид. В основном такое случается после падения с высоты,ДТП,обвалах.Но это самое частое, обстоятельства бывают разные.

К симптомам относится:
-деформация тазовой области

-резкая боль

-гематома или отек мягких тканей в области перелома

- уменьшением объема движений в тазобедренном суставе

-боль в промежности или в лобковой области

При подвижности костных отломков определяется костная крепитация.

Во избежание шока и его развития необходимо проводить следующие мероприятия:
-Иммобилизация таза специальным поясом либо подручными средствами
-Оптимальное положение тела
-Приложить холод к месту повреждения

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктор тактической медицины и первой помощи с позывным «Петрович»,
заместитель руководителя проекта «Курсы тактической медицины»

📌Специально для канала bullBSN

⚡️Актуальная вещь, которая приходит к нам с наступлением холодов-гипотермия
Вещь опасная,но ей почему то многие пренебрегают,так как многие до сих пор придерживаются алгоритма «ЖОПА», например и речи по переохлаждение там не идёт вообще, а это большая проблема!
Чтобы продлить человеку жизнь,дать ему шанс на медицинскую помощь и выживание мы должны его согреть-это то,что нужно запомнить навсегда!

Чем согреваем? Спасательным одеялом, абсолютно точно,но так же можно использовать теплоиды. Исходя из ваших климатических условий и времени эвакуации подбирайте по времени действия под себя и ваши задачи, лично я использую от 3 до 6 часов действия, но знаю,что многие берут больше в силу разных обстоятельств

Подкладываем их под подмышечные впадины,в зону паха,многие прикладывают их так же в зону стоп и грудной клетки. Они улучшат процесс согревания пострадавшего, а так же иногда их применяют для согревания инфузий.

И вот уже после того,как мы утеплили человека, возможно введение обезболивающих средств и антибиотиков, все согласно протоколу КУЛАК-БАРИН

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктор тактической медицины и первой помощи с позывным «Петрович»,
заместитель руководителя проекта «Курсы тактической медицины»

📌Специально для канала bullBSN

⚡️По какому принципу собирать аптечку и где брать комплектующие дня неё ?

Вопрос злободневный и актуальный ,особенно последние почти 3 года.
Скажу свое мнение на этот счет 👇🏼

Готовые аптечки на маркетплейсах практически всегда неудачная история,либо очень дорогая история,порой даже неоправданно. Я приверженец того,чтобы даже если брать готовый набор,то использовать его как «скелет», как аптечку,которую вы все равно еще дополните

Лучше собирать самостоятельно, подбирая каждое мед.изделие. Производитель не может быть хорош во всем,поэтому стараемся взять от всех самое лучшее.

По какому принципу собирать?

Есть протокол КУЛАК-БАРИН( не забивайте про безопасность ) и протокол MARCH-PAWS. Идите по каждому пункту и не запутаетесь 💯

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Друзья, довольно часто на наших занятиях мы задаем вопрос: "Какие виды остановок кровотечения Вы знаете?" и так же часто слышим про максимальное сгибание конечности в суставах. Именно по этой причине сегодня мы поговорим об этом, зная, что многие хотели бы прочитать про этот способ.

Существует несколько способов временной остановки кровотечения. Один из них — максимальное сгибание в суставах с последующей их фиксацией. Этот метод можно использовать при кровотечении из сосудов верхних и нижних конечностей. Он основан на том, что при максимальном сгибании конечности сосуды сдавливаются и кровотечение останавливается.

❓Как правильно проводить данную манипуляцию?

Форсированное (максимальное) сгибание конечности с последующей ее фиксацией. Этот способ применяют относительно редко. Он не требует никакого специального оснащения, артерия прижимается путем сдавления при максимальном сгибании в суставе. Чтобы усилить сдавление, используют прокладку из ватномарлевого валика или другого мягкого материала.

Для остановки кровотечения методом максимального сгибания необходимо выполнить следующие действия:

💊 Максимально согнуть конечность в суставе выше места кровотечения. Например, при кровотечении из предплечья нужно максимально согнуть руку в локтевом суставе. При кровотечении из голени нужно максимально согнуть ногу в коленном суставе.

💊 Зафиксировать конечность в согнутом положении с помощью шины, бинта или другого подручного средства.

❗️На что стоит обратить свое внимание?

Максимальное сгибание является эффективным способом временной остановки кровотечения, но оно не всегда возможно. Например, этот метод нельзя применять при переломах костей или вывихах суставов. Кроме того, максимальное сгибание может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому его следует использовать только в крайних случаях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Порочный круг развития ишемии тканей: механизмы и последствия

Ишемия тканей — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение определённой области тела. Это может привести к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях, что, в свою очередь, может вызвать их повреждение и даже гибель.

Механизмы порочного круга развития ишемии

Порочный круг развития ишемии начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Это может быть вызвано различными факторами, такими как закупорка кровеносных сосудов, спазм сосудов, сдавливание сосудов извне и т.д. В результате нарушения кровоснабжения ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к нарушению функций клеток и тканей. Они начинают вырабатывать вещества, которые вызывают расширение сосудов и увеличение кровотока. Однако, если причина ишемии не устранена, то эти меры оказываются недостаточными для восстановления нормального кровоснабжения.

В результате ишемия продолжает развиваться, и ткани продолжают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Это приводит к ещё большему нарушению функций клеток и тканей, а также к выработке новых веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Таким образом, порочный круг развития ишемии замыкается. Он может привести к необратимому повреждению тканей и органов, а в некоторых случаях — к гибели организма.

Последствия порочного круга развития ишемии

Последствия порочного круга развития ишемии зависят от степени нарушения кровоснабжения и от того, какие ткани и органы вовлечены в процесс. Например, ишемия головного мозга может привести к инсульту, ишемия миокарда — к инфаркту миокарда, ишемия конечностей — к гангрене.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📅 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Гипалгезия — это медицинский термин, который описывает снижение болевой чувствительности. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как повреждение нервов, заболевания нервной системы, а также некоторые лекарственные препараты. Гипалгезия может проявляться в виде снижения чувствительности к боли или полного отсутствия болевых ощущений.

В зависимости от причины возникновения, гипалгезия может быть временной или постоянной. Временная гипалгезия обычно проходит после устранения причины её возникновения. Постоянная гипалгезия требует более тщательного обследования и лечения.

Гипалгезия может иметь различные последствия для человека. С одной стороны, она может привести к снижению способности чувствовать боль, что может вызвать проблемы с самоопределением и оценкой состояния организма. Например, человек может не заметить травму или заболевание, которое требует лечения. С другой стороны, гипалгезия может облегчить состояние людей, страдающих от хронической боли.

Гипалгезия может развиваться в результате различных причин и факторов. Вот некоторые из них:

Повреждения нервов. Травмы, хирургические вмешательства или другие повреждения могут привести к нарушению функций нервных окончаний и снижению болевой чувствительности.

Заболевания нервной системы. Некоторые неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, полинейропатия или опухоли головного мозга, могут вызывать гипалгезию.

Приём некоторых лекарственных препаратов. Обезболивающие препараты, антидепрессанты или противоэпилептические средства могут временно снижать болевую чувствительность.

Возрастные изменения. С возрастом у некоторых людей может наблюдаться снижение болевой чувствительности из-за изменений в нервной системе.

Стресс и эмоциональное состояние. В некоторых случаях сильный стресс или эмоциональное возбуждение могут влиять на восприятие боли и приводить к гипалгезии.

Нарушения обмена веществ. Некоторые метаболические нарушения, например, сахарный диабет, могут вызывать изменения в нервной системе и снижать болевую чувствительность.

Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами может привести к изменениям в восприятии боли и развитию гипалгезии.

Онемение тканей. Временное снижение чувствительности может быть вызвано длительным сдавливанием нерва или онемением тканей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Это заболевание может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, а также аллергической реакцией.

Симптомы гайморита могут включать:

- Заложенность носа и затруднение дыхания;
- Выделения из носа, которые могут быть слизистыми или гнойными;
- Боль или давление в области лба, щёк или зубов;
- Головная боль;
- Ухудшение обоняния;
- Повышение температуры тела.

Однако важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому для точной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.

В условиях боевых действий, когда доступ к медицинским услугам ограничен, можно попробовать самостоятельно оценить своё состояние. Однако это не заменит профессиональную медицинскую помощь. Если у вас есть подозрение на гайморит, постарайтесь как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту.

Если вы подозреваете у себя гайморит, но не можете получить профессиональную помощь, попробуйте облегчить своё состояние:

- Используйте сосудосуживающие капли или спреи для облегчения дыхания.
- Пейте больше жидкости, чтобы разжижать слизь.
- Избегайте переохлаждения и контакта с больными людьми, чтобы не усугубить инфекцию.

‼️ При гайморите греть нос нельзя, так как при бактериальной инфекции в околоносовых пазухах есть гнойное содержимое, и прогревание может привести к дальнейшему развитию инфекции и ухудшению состояния вплоть до внутричерепных осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Синдром сухого глаза — это состояние, при котором слёзная плёнка на поверхности глаза становится нестабильной или слишком тонкой. Это может привести к раздражению, дискомфорту и даже повреждению роговицы.

Причины синдрома сухого глаза могут включать:

- Недостаточное производство слёз;
- Быстрое испарение слёзной плёнки из-за ветра, дыма или других факторов окружающей среды;
- Воздействие пыли, песка или других частиц, которые могут раздражать глаза;

В условиях военных действий синдром сухого глаза может быть вызван всеми этими факторами, а также стрессом, усталостью и недостатком сна. Кроме того, в таких условиях люди могут проводить больше времени на открытом воздухе, где ветер и пыль могут дополнительно способствовать развитию этого состояния.

Наиболее распространённые симптомы ССГ:

- Жжение и резь в глазах;
- Ощущение инородного тела в глазу;
- Зуд;
- Слезотечение или, наоборот, сухость в глазу;
- Светобоязнь;
- Расплывчатое зрение;
- Покраснение слизистой оболочки глаза.

Лечение синдрома сухого глаза

Тактика лечения синдрома сухого глаза зависит от степени болезни, осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Препаратами первой линии считаются слёзозаменители, или, как их ещё называют, препараты искусственной слезы. Они различаются по степени вязкости: чем она выше, тем дольше лекарство будет оставаться на слизистой оболочке глаза и увлажнять её, но, с другой стороны, тем сложнее распределить препарат по поверхности глаза.

Как правило, при лёгкой степени ССГ врач назначает пациенту слёзозаменители низкой вязкости. Они достаточно жидкие, и поэтому их удобно применять в течение дня и закапывать на ночь.

При среднетяжёлых и тяжёлых формах ССГ показаны слёзозаменители средней и высокой вязкости. Они имеют гелевую консистенцию.

Компоненты, которые могут входить в состав слёзозаменителей:

- Гиалуроновая кислота — хорошо увлажняет слизистую оболочку глаза, обладает противовоспалительными и заживляющими (регенерирующими) свойствами;
- Карбомер — образует на слизистой оболочке глаза защитную плёнку, повышает вязкость слезы;
- Минеральные масла — помогают восстановить липидный слой слёзной плёнки.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Устранение асфиксии на войне: методы, статистика и вызовы

Асфиксия (удушье) — одна из самых критических угроз для жизни на поле боя. Она возникает при нарушении доступа кислорода к легким и может привести к смерти за несколько минут. В условиях военных действий асфиксия часто связана с травмами, взрывами, химическим воздействием или попаданием инородных тел. Умение быстро и эффективно устранять удушье спасает жизни, но требует специфических навыков и ресурсов.

Причины асфиксии в боевых условиях

1. Механическая обструкция дыхательных путей:
- Инородные тела (осколки, песок, обломки).
- Рвота или кровь в дыхательных путях (например, при травмах лица).

2. Травмы грудной клетки:
- Пневмоторакс, переломы ребер, сдавление легких.

3. Химическое воздействие:
- Отравляющие газы, дым, токсичные испарения.

4. Структурные повреждения:
- Отек гортани после ожогов или аллергических реакций.

5. Утопление:
- Водные преграды, затопленные блиндажи.

Методы устранения асфиксии и их применение

1. Прием Геймлиха и удаление инородных тел

- Цель: Освободить дыхательные пути от посторонних предметов.
- Применение: При сохраненном сознании пострадавшего.
- Статистика:
По данным исследований НАТО (2018), удаление инородных тел в полевых условиях успешно в 65–70% случаев, если выполнено в первые 2 минуты.
- В 30% случаев требуется дополнительная процедура (например, коникотомия).

2. Коникотомия (крикотомия)

- Цель: Создать экстренный доступ к дыхательным путям через перстнещитовидную мембрану.
- Применение: При полной обструкции верхних дыхательных путей.
- Статистика:
В ходе войны в Афганистане коникотомия выполнялась в 5–8% случаев тяжелых травм.
- Эффективность: По данным Journal of Trauma and Acute Care Surgery, выживаемость после коникотомии в полевых условиях составляет 45–55%, если процедура проведена в первые 3–5 минут.

3. Использование воздуховодов

- Типы: Назофарингеальные (НФВ) и орофарингеальные (ОПВ) трубки.
- Применение: Поддержание проходимости дыхательных путей у пациентов без сознания.
- Статистика:
В военных госпиталях Израиля НФВ применяются в 20% случаев асфиксии, связанной с травмами головы.
- Эффективность: По данным Military Medicine, воздуховоды снижают риск гипоксии на 40% при своевременной установке.

4. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и оксигенация

- Цель: Обеспечить подачу кислорода при остановке дыхания.
- Применение: Использование портативных аппаратов ИВЛ или мешков Амбу.
- Статистика:
В условиях боя ручная вентиляция мешком Амбу повышает выживаемость на 25–30% (данные США, 2020).

5. Хирургические вмешательства

- Примеры: Торакостомия (при пневмотораксе), трахеостомия.
- Статистика:
Торакостомия выполняется в 10–15% случаев проникающих ранений грудной клетки, с эффективностью до 80% (исследование UK Ministry of Defence, 2019).

Примеры из реальных конфликтов

- Ирак (2003–2011): В 12% случаев гибели солдат от небоевых причин фиксировалась асфиксия из-за вдыхания песка или дыма. Коникотомия проводилась в 3% таких эпизодов, спасая 50% пострадавших.
- Сирия (2011–2023): Использование химического оружия привело к тысячам случаев токсической асфиксии. Выживаемость зависела от скорости введения антидотов и оксигенации — менее 20% при задержке помощи свыше 10 минут.

Трудности и ограничения

1. Временные рамки:
- Более 60% смертей от асфиксии происходят в первые 5–10 минут (данные Красного Креста).
2. Нехватка оборудования:
- В 40% полевых случаев отсутствуют портативные оксигенаторы или наборы для коникотомии.
3. Стресс и обучение:
- Только 35% военных медиков уверенно выполняют коникотомию в экстремальных условиях (опрос NATO, 2021).

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Неэффективность прекардиального удара: мифы и реальность в современной медицине

Прекардиальный удар — резкий удар кулаком в область грудины — долгое время рассматривался как экстренный метод восстановления сердечного ритма при остановке сердца. Однако современные исследования и клиническая практика демонстрируют его низкую эффективность и потенциальные риски, что привело к исключению этой техники из основных протоколов сердечно-легочной реанимации (СЛР). В условиях как боевых действий, так и гражданской среды применение прекардиального удара часто оказывается не только бесполезным, но и опасным.

Исторически прекардиальный удар считался быстрым способом «перезапустить» сердце при желудочковой тахикардии или фибрилляции. Однако данные, собранные за последние два десятилетия, показывают, что его эффективность крайне низка. Согласно исследованию, опубликованному в «Journal of the American Heart Association» (2022), успешное восстановление ритма после прекардиального удара происходит лишь в 1–2% случаев, тогда как стандартная СЛР с компрессиями грудной клетки и использованием дефибриллятора повышает выживаемость до 15–20%. В зоне специальной военной операции, где доступ к оборудованию и обучению ограничен, прекардиальный удар иногда применяется из-за недостатка знаний. По данным опроса медиков (2023), 25% российских военнослужащих и 15% украинских до сих пор рассматривают его как допустимый метод, несмотря на рекомендации отказаться от него.

Основная проблема прекардиального удара — риск усугубить состояние пациента. Сильный удар в грудь может привести к травмам ребер, грудины или внутренних органов, а также спровоцировать переход стабильного ритма в неконтролируемую фибрилляцию. В гражданской среде, по данным ВОЗ (2023), 5–7% случаев применения прекардиального удара заканчивались осложнениями, такими как пневмоторакс или повреждение сердца. В зоне СВО, где раненые уже имеют множественные травмы, дополнительные повреждения от удара критически снижают шансы на выживание.

Статистика выживаемости подтверждает неэффективность метода. Исследование, проведенное в российских госпиталях (2023), показало, что из 150 пациентов с остановкой сердца, которым пытались провести прекардиальный удар, ни один не был успешно реанимирован. Для сравнения: при своевременном начале СЛР с компрессиями выживаемость составила 12%. В гражданской среде ситуация схожа: по данным «Регистра сердечных событий США» (2023), прекардиальный удар помог восстановить ритм только в 0,8% случаев, тогда как дефибрилляция — в 35%.

Еще одним аргументом против прекардиального удара является потеря времени. Попытки выполнить удар задерживают начало компрессий грудной клетки, которые являются основой эффективной реанимации. Каждая минута без компрессий снижает шансы на выживание на 7–10%. В условиях СВО, где каждая секунда на счету, это особенно критично.

Несмотря на это, мифы о прекардиальном ударе сохраняются, особенно среди непрофессионалов. Опрос, проведенный Красным Крестом (2023), показал, что 40% гражданских лиц в России и Украине до сих пор считают его действенным методом, что связано с устаревшей информацией в массовой культуре и недостатком образовательных программ.

Современная медицина призывает полностью отказаться от прекардиального удара в пользу доказанных методов: непрерывных компрессий, искусственного дыхания и дефибрилляции. Обучение населения и военнослужащих актуальным протоколам СЛР, а также оснащение дефибрилляторами общественных мест и военных медпунктов — ключевые шаги к повышению выживаемости. Война и мирная жизнь одинаково требуют опоры на науку, а не на устаревшие мифы, чтобы каждый шанс на спасение был использован максимально эффективно.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Переломы конечностей при ранениях в зонах конфликтов: вызовы и опыт

Переломы конечностей — одна из самых распространенных травм в зонах боевых действий, возникающая под воздействием взрывов, падений, огнестрельных ранений или обрушений конструкций. Эти повреждения не только ограничивают мобильность пострадавших, но и требуют немедленного и грамотного вмешательства, чтобы избежать осложнений, таких как повреждение сосудов, нервов или развитие инфекций. В условиях войны, где доступ к медицинской помощи ограничен, переломы становятся особенно опасными, а ошибки в их лечении могут привести к необратимым последствиям.

Во время боев за Мосул (Ирак, 2016–2017) медики столкнулись с огромным количеством переломов, вызванных артиллерийскими обстрелами и взрывами самодельных взрывных устройств. По данным отчета Всемирной организации здравоохранения (2018), около 35% раненых гражданских лиц и военных имели переломы конечностей, причем многие из них были открытыми. Отсутствие стерильных условий и дефицит шин вынуждали использовать подручные материалы — доски, ремни, обрывки ткани, что увеличивало риск инфицирования и неправильного сращения костей.

В Йеменском конфликте, особенно в городе Таиз, где уличные бои продолжались годами, переломы часто возникали из-за обрушений зданий и минометных обстрелов. Местные медики, работавшие в условиях блокады, отмечали, что 40% пациентов с переломами страдали от осложнений из-за задержки эвакуации. Например, в 2019 году врачи больницы Аль-Тахрир сообщали о случаях гангрены, развившейся после неправильной иммобилизации сломанных ног.

Особую опасность представляют огнестрельные переломы, когда пуля или осколок дробит кость, создавая множественные осколки. Во время войны в Афганистане (2001–2021) в провинции Гильменд такие травмы часто возникали при подрывах на минах. По исследованию НИИ травматологии Кабула (2020), 60% огнестрельных переломов сопровождались повреждением артерий, что требовало не только иммобилизации, но и срочного хирургического вмешательства. Однако из-за нехватки хирургов многие раненые оставались без помощи, теряя конечности или жизнь.

Современные конфликты, такие как бои в Ливии (2019–2020), демонстрируют, что даже при наличии оборудования медики сталкиваются с трудностями. В городе Триполи, где уличные столкновения сопровождались применением тяжелой артиллерии, врачи часто использовали внешние фиксаторы для стабилизации переломов. Однако, как отмечает Международный комитет Красного Креста (2021), 25% таких устройств устанавливались некорректно из-за нехватки обучения, что приводило к деформациям костей.

Опыт этих конфликтов подчеркивает важность двух аспектов: своевременной иммобилизации и обучения. В Йемене, например, международные организации внедряли тренинги для медиков по использованию табельных шин и правилам асептики, что снизило частоту осложнений на 20%. В Сирии волонтеры распространяли инструкции для гражданских лиц по оказанию первой помощи, включая базовые методы иммобилизации подручными средствами.

Переломы конечностей в зонах войн — это не просто медицинская проблема, а вызов всей системе здравоохранения. Каждый случай напоминает о необходимости доступа к оборудованию, обучению и безопасной эвакуации. История учит, что даже в условиях хаоса можно снизить страдания, если объединить усилия медиков, волонтеров и международных организаций, превратив знания в инструмент спасения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Восстановление кожи после ожогов III степени — сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода, поскольку такие ожоги уничтожают все слои кожи, включая эпидермис, дерму и подкожную клетчатку. Основная задача на начальном этапе — предотвращение инфекции и стимуляция регенерации. Для этого применяются препараты с антимикробным действием, такие как сульфадиазин серебра (Аргосульфан), который подавляет рост бактерий и уменьшает воспаление. В условиях военных действий, включая зону СВО, где высок риск загрязнения ран, такие мази становятся основой терапии. Однако их недостаток — замедление эпителизации, поэтому после очищения раны от некроза переходят к средствам, ускоряющим заживление. Гели на основе гиалуроновой кислоты (например, Гиалуматрикс) создают влажную среду, необходимую для миграции клеток, а коллагеновые покрытия (Коллахит) служат каркасом для роста новой ткани. При глубоких ожогах, где самостоятельное восстановление невозможно, применяют методы аутодермопластики — пересадку собственной кожи пациента, но в полевых условиях это часто недоступно, поэтому используют биосинтетические материалы, такие как Супрател, имитирующие дерму.

Для ускорения регенерации в военно-полевой медицине внедряются препараты с факторами роста, например, Бевацизумаб, стимулирующий ангиогенез, или Реген-3, содержащий эпидермальный фактор роста. Эти средства сокращают сроки заживления на 20–30%, но их применение ограничено из-за высокой стоимости. В зоне СВО чаще используют комбинацию топических глюкокортикоидов (Гидрокортизоновая мазь) для подавления воспаления и метилурациловой мази, усиливающей клеточный метаболизм. Важную роль играет системная терапия: внутривенное введение витаминов А и Е, улучшающих трофику тканей, и препаратов цинка, необходимых для синтеза коллагена.

Опыт лечения ожогов в условиях локальных конфликтов показывает, что даже при использовании современных средств ключевым фактором остается своевременная хирургическая обработка. Например, в 2022 году в полевых госпиталях ДНР для профилактики инфекций начали применять повязки с йодофором (Йодопирон), которые, в отличие от серебра, не замедляют грануляцию. При этом в 40% случаев ожогов III степени раны всё равно инфицируются, что требует перехода на парентеральные антибиотики (цефтриаксон, ванкомицин). После стабилизации состояния акцент смещается на физиотерапию: ультразвуковую кавитацию для удаления некроза и лазерную стимуляцию краев раны.

Реабилитация после глубоких ожогов занимает месяцы и часто включает борьбу с контрактурами и келоидными рубцами. Гели на основе силикона (Дерматикс) и инъекции кортикостероидов (Дипроспан) помогают смягчить рубцовую ткань, но в зоне СВО такие методы доступны редко. Поэтому основная надежда возлагается на раннее начало лечения и профилактику осложнений. По данным медслужб, при использовании комбинированной терапии (антисептики + факторы роста + витамины) полное закрытие ожоговых поверхностей достигается за 8–12 недель в 60% случаев, тогда как без нее сроки увеличиваются до 16–20 недель. Однако даже при успешном заживлении у 70% пациентов остаются функциональные и косметические дефекты, требующие дальнейшей реконструктивной хирургии. Таким образом, быстрое восстановление после ожогов III степени — это не только вопрос выбора препаратов, но и строгого соблюдения этапности лечения, интеграции хирургических и консервативных методов, а в условиях боевых действий — оперативной эвакуации в специализированные центры.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Нейрогенный шок — редкое, но крайне опасное состояние, с которым сталкиваются военнослужащие в зоне специальной военной операции (СВО). Он возникает при повреждении спинного мозга, обычно на уровне шейного или верхнегрудного отделов, что приводит к нарушению симпатической регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности. В условиях боевых действий нейрогенный шок чаще всего развивается после минно-взрывных травм, огнестрельных ранений позвоночника или тяжелых компрессионных переломов. По данным медицинских подразделений ВС РФ, в 2023 году нейрогенный шок был диагностирован у 2–3% бойцов с травмами позвоночника, что составляет около 50–70 случаев в год.

Основная опасность нейрогенного шока — его коварность. В отличие от геморрагического шока, который сопровождается явной кровопотерей, нейрогенный шок проявляется снижением артериального давления (гипотонией) без компенсаторной тахикардии. Это связано с потерей симпатического тонуса, который в норме поддерживает сосудистый тонус и частоту сердечных сокращений. Например, у бойца с переломом шейного отдела позвоночника давление может упасть до 70/40 мм рт.ст., а пульс остаться на уровне 50–60 ударов в минуту. Такое состояние опасно развитием ишемии органов, особенно головного мозга и почек. В 2022 году у военнослужащего с нейрогенным шоком, эвакуированного с задержкой в 4 часа, развилась острая почечная недостаточность, потребовавшая диализа.

Еще одной угрозой является гипотермия. Потеря симпатической регуляции приводит к расширению периферических сосудов, что усиливает теплоотдачу. В условиях СВО, где температура зимой может опускаться до -20°C, это становится критическим фактором. Например, в январе 2023 года у бойца с травмой позвоночника, оставленного без термоизоляции, температура тела упала до 32°C, что усугубило шок и привело к остановке сердца.

Лечение нейрогенного шока требует комплексного подхода. Первым шагом является стабилизация позвоночника с помощью жестких воротников или шин, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга. Для повышения давления используют инфузионную терапию (кристаллоиды, коллоиды) и вазопрессоры (норадреналин 0,1–0,5 мкг/кг/мин), которые восстанавливают сосудистый тонус. Однако в условиях СВО доступ к таким препаратам ограничен, что вынуждает медиков использовать подручные средства: например, поднятие ног для улучшения венозного возврата или укутывание пострадавшего термоодеялами.

Опыт СВО показывает, что даже при своевременной помощи прогноз остается серьезным. У 60% бойцов с нейрогенным шоком развиваются осложнения: пролежни, инфекции мочевыводящих путей, тромбозы. В 2023 году в одном из госпиталей ДНР 30% пациентов с нейрогенным шоком потребовали длительной реабилитации из-за необратимых неврологических нарушений.

Таким образом, нейрогенный шок — это редкое, но крайне опасное состояние, требующее немедленной диагностики и специализированной помощи. В условиях СВО, где каждая минута на счету, ключевыми становятся обучение медиков основам неврологической диагностики и оснащение подразделений средствами для стабилизации позвоночника и инфузионной терапии. В войне, где травмы позвоночника могут стать приговором, нейрогенный шок — это не просто медицинская проблема, а вызов, требующий системного подхода.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Взаимодействие витаминов и минералов в организме — сложный процесс, при котором некоторые вещества могут снижать эффективность друг друга. Это явление, известное как антагонизм, действительно существует и способно влиять на усвоение нутриентов. Например, высокие дозы цинка препятствуют всасыванию меди, а избыток кальция ухудшает усвоение железа. Подобные эффекты наблюдаются и среди витаминов: витамин С в больших количествах может разрушать витамин В12, а витамин Е в сочетании с железом окисляется, теряя свою активность. Эти взаимодействия особенно важны при приеме мультивитаминных комплексов, где компоненты объединены в одной таблетке.

В популярных мультивитаминах часто сочетают несовместимые элементы. Например, препараты с кальцием и магнием в одной формуле снижают усвоение обоих минералов, так как они конкурируют за одни и те же транспортные механизмы в кишечнике. Витамин А и бета-каротин в высоких дозах могут подавлять действие витамина К, что повышает риск кровотечений. Даже витамины группы В, которые обычно работают синергично, иногда конфликтуют: избыток В6 снижает активность В1.

Производители стараются минимизировать эти эффекты, разделяя прием антагонистов во времени или используя специальные технологии микрокапсулирования. Однако в бюджетных комплексах такие нюансы часто игнорируются. Например, железо и витамин Е в одной таблетке взаимно нейтрализуются, особенно при контакте с желудочным соком. То же происходит с витамином С и медью: аскорбиновая кислота окисляет медь, превращая ее в бесполезные соединения.

Научные исследования подтверждают, что неправильные комбинации снижают биодоступность нутриентов на 20-40%. Согласно данным Journal of Nutrition (2020), около 30% мультивитаминных комплексов на рынке содержат антагонистические пары, что делает их менее эффективными. Например, добавки с кальцием и железом в одной дозе усваиваются на 45% хуже, чем при раздельном приеме.

Чтобы избежать таких проблем, рекомендуется выбирать препараты с раздельным приемом компонентов (утренние и вечерние капсулы) или обращать внимание на формулы с хелатными формами минералов, которые меньше конкурируют между собой. Например, железо в форме бисглицината и кальций в виде гидроксиапатита лучше усваиваются даже в присутствии "конкурентов".

Таким образом, антагонизм витаминов — не миф, а научно доказанный факт. При выборе мультивитаминов важно изучать состав и отдавать предпочтение комплексам, где учтены принципы совместимости. В противном случае часть полезных веществ будет потрачена впустую, а ожидаемый эффект от приема снизится.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Остановка артериального кровотечения — критически важный навык в условиях боевых действий и чрезвычайных ситуаций. Резиновый жгут и современные турникеты, такие как CAT (Combat Application Tourniquet) или SOF-T, являются основными средствами, но их эффективность и безопасность различаются. Исследования и практика локальных конфликтов показывают, что турникеты превосходят резиновые жгуты по надежности, скорости наложения и снижению риска осложнений.

Резиновые жгуты, исторически использовавшиеся в медицине, требуют высокой точности наложения: необходимо затянуть их достаточно туго, чтобы пережать артерию, но не повредить мягкие ткани и нервы. Однако даже при правильном применении они часто вызывают ишемию (кислородное голодание тканей) и некроз при длительном использовании. По данным исследования, опубликованного в Journal of Trauma and Acute Care Surgery (2018), резиновые жгуты в 30% случаев не обеспечивают полной остановки кровотечения из-за недостаточного давления или смещения.

Современные турникеты, такие как CAT, разработаны для быстрого и безопасного применения в полевых условиях. Их конструкция позволяет равномерно распределить давление, а механизм фиксации предотвращает ослабление. Исследование, проведенное армией США в 2020 году, показало, что турникеты CAT эффективны в 98% случаев при наложении на бедренную артерию, тогда как резиновые жгуты справлялись лишь в 65% случаев. Комитет тактической медицины НАТО (CoTCCC) включил CAT в список обязательного оснащения медиков, подчеркивая его надежность.

В локальных конфликтах, таких как операции в Афганистане и Сирии, турникеты доказали свою жизненную важность. Например, в отчете Министерства обороны США (2021) указано, что применение CAT снизило смертность от кровопотери на 40% среди военнослужащих. В зоне СВО бойцы, оснащенные турникетами, отмечают, что их можно наложить одной рукой даже под огнем, что критично в условиях боя. Резиновые жгуты, напротив, часто требуют помощи второго человека и больше времени.

Однако резиновые жгуты остаются в использовании из-за доступности и низкой стоимости. В гражданской медицине, например при ДТП или несчастных случаях, их иногда применяют как временное решение. Но даже там, по данным Красного Креста, предпочтение отдается турникетам из-за меньшего риска осложнений.

Основная трудность при использовании резиновых жгутов — невозможность точно контролировать давление. Это приводит либо к недостаточной компрессии, либо к избыточному сдавливанию, повреждающему нервы и мышцы. Турникеты лишены этого недостатка благодаря продуманной конструкции.

Таким образом, современные турникеты, такие как CAT, — золотой стандарт остановки артериального кровотечения. Они рекомендованы авторитетными организациями (CoTCCC, ВОЗ) и доказали эффективность в реальных конфликтах. Резиновые жгуты могут использоваться лишь как временная мера при отсутствии альтернатив, но их применение связано с высокими рисками. Обучение военнослужащих и медиков работе с турникетами — ключевой фактор снижения смертности от кровопотерь.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed