В качестве логичного продолжения недели #ВИЧ предлагаю новую тему недели: #контрацепция

Разберёмся в:

💊 эстрогенах и прогестероне, которые на самом деле не содержит ни одна современная таблетка;

💊 в том, почему женщины на противозачаточных становятся более маскулинными;

💊 в современных стоп-средствах и методах будущего;

💊 в том, как мужчины и женщины относятся к контрацепции, и многом другом. Следите за обновлениями!

#медицина #биология #секс

Доброе утро, давайте начнём с главного по теме недели:😉

Как выбрать эффективную контрацепцию?

Есть такой определитель качества — индекс Перля. Целый год 100 женщин пользуются одним и тем же методом контрацепции. Спустя 365 дней исследователи считают пары, у которых наступила беременность. Чем меньше %, тем надежнее контрацептив.

+ индекс зависит от того, насколько правильно использовали контрацептивы (пропуск таблеток/повреждение латекса и тд).

👨‍🔬 Прерванный акт. Неплохой индекс: беременность наступает в 22% случаев. И связано это обычно с неаккуратностью (например, сперма попадает на половые органы).

👨‍🔬 Барьерные методы. Самый популярный — презерватив — даёт хорошую защиту: только у 2 из 100 женщин наступила беременность в течение года. Плюс, презерватив - это защита от болезней. Но его часто используют только в конце полового акта, так что риски беременности возрастают до 18% и защита от болезней отменяется🤷🏼‍♀️

👩‍🔬 Спермициды. Разрушают мембрану сперматозоидов. Индекс Перля: 18–24%. Однако, в использовании это не самое комфортное средство. Спермициды рекомендуют использовать в дополнение, например, к презервативу (это так называемый двойной голландский метод).

👩‍🔬 LARC (контрацептивы пролонгированного действия). Как говорят, главный способ будущего. Индекс Перля при должном применении — не выше 0,6%.

К ним относятся и внутриматочные системы (спирали). Отличный индекс: 0,2-0,8%, но есть минусы: риск возникновения воспалительных заболеваний. А ещё риск обильных менструаций, которые могут привести к снижению гемоглобина и анемии🤷🏼‍♀️

👩‍🔬 Комбинированные гормональные контрацептивы. Индекс Перля при надлежащем использовании: 0,3%. При типичном — 9%. Но гормональные баланс - вещь крайне хрупкая... нарушать его таблетками рискнут не все.

В следующих постах расскажу подробнее о презервативах, спиралях и магическом LARC.

#медицина #биология #секс #контрацепция

LARC или контрацепция для ленивых
(мужчинам тоже лучше знать, у вас же есть дочки, жёны, девушки😉)

Что это: группа методов, которые дают эффективную защиту от беременности долгое время. На сегодня считаются эффективней остальных методов, так как они меньше всего зависят от косяков тех, кто их использует. Их рекомендуют подросткам, и вообще, женщинам любого возраста вне зависимости от того, рожали они или нет.

Какие бывают:

- Пластыри. Каждый пластырь выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола в сутки (я отдельным постом расскажу о синтетических аналогах гормонов⬇️). Пластырь наклеивают на кожу и носят три недели, потом одну неделю ходят без пластыря. Кое-какие предприниматели уже сделали украшения с контрацептивными пластырями.

- Влагалищные кольца (в России это «НоваРинг»). Не путать со старыми шеечными колпачками и диафрагмами. Каждый день такое кольцо выбрасывает во влагалище 15 мкг этинилэстрадиола и этоногестрела (производное 19-нортестостерона). Его вводят во влагалище в 1-й день месячных. Затем: 21 день с кольцом, 7 без, 21 день с кольцом, 7 дней без. Новый цикл – новое кольцо.

- Импланты. В России: «Импланон» и «Импланон НКСТ». Оба они — гибкие стержни размером со спичку, которые надо носить под кожей в районе плеча. Активное вещество как у НоваРинга, но здесь нет эстрогенного компонента (❗️). Менять каждые 3 года.

- Спирали. Помещаются внутрь влагалища на время от 2 до 7 лет. Более 20 лет в мире применяется только Mirena — Т-образный контрацептив с контейнером, из которого ежедневно выделяется 20 мкг левоноргестрела. О побочках писала выше⬆️

#медицина #секс #контрацепция

PS: мужская контрацепция

Отдельным пунктом расскажу о мужской альтернативе — её, если не считать презервативов и вазэктомии, как таковой нет, так как создать мужской контрацептив очень сложно.

🙆‍♂️ Гормональная терапия. С её помощью можно подавить сперматогенез, используя тестостерон или прогестины. Методы пока на стадии разработки.

Проблемы такие: для появления полного эффекта гормональному контрацептиву нужно 2−3 месяца. Фертильность возвращается не всегда. В побочных эффектах (~93% случаев) числятся акне, скачки настроения, иногда даже снижение либидо🤦🏼‍♀️.

🙆‍♂️ «Заглушки» для семявыводящих каналов (или IVD) — своеобразный дублёр вазэктомии, дающий обратимую стерильность. Пока на стадии клинических испытаний.

🙆‍♂️ Гели. Самый перспективный вариант. Препарат Vasalgel уже активно готовят, но до выхода на рынки ещё далеко. Пока он проходит заключительные испытания.

Действует он тоже как "вазэктомия без скальпеля" — полимерный материал доставляется в каждый семявыносящий проток, где он превращается в гель и блокирует поток сперматозоидов.

Надо сказать, что в разных опросах 44–83% мужчин одобряли мужские контрацептивы (при условии, что те хорошо работают и возвращают фертильность).
Но пока — увы, наука нам их не предложила.

#медицина #секс #анатомия #контрацепция

Секспросвет
(И его противники)

В этом году наконец-то в школах официально ввели сексуальное просвещение (в пилотном режиме и в рамках предмета Психология). Но на каждую хорошую инициативу обязательно найдутся противники: родители собирают подписи, чтобы запретить секспросвет🤦🏼‍♀️ Думают, что 9-летних детей начнут учить анальному сексу (не шучу, это данные из реального исследования).

❗️В нашей стране — реальная эпидемия #ВИЧ, ранние половые дебюты и откровенно пугающая статистика по подростковым беременностям и абортам (по данным Минздрава, 20-25% всех оборотов делают несовершеннолетние). А родители боятся что «детей научат плохому»...🤦🏼‍♀️ В реальности же нам давно нужен нормальный секспросвет, и в нём нет ничего страшного!

✅ Исследования показывают: там, где детям преподается секспросвет, подростки позже начинают половую жизнь, у них меньше сексуальных партнеров, риск ранней беременности снижается, а половое насилие распространено меньше.

Хотя общую статистику "успешности" сексуального просвещения выделить сложно — на сексуальное поведение влияет общий климат страны, а программы секспросвета очень разные.

Но вот вам пример:
США↔️США, где подростковый секс довольно табиуирован. В восточной части страны в большинстве Штатов дают уроки секспросвета в школах, где показывают, в том числе, как пользоваться презервативами. В более консервативных южных штатах — секспросвета почти нет. И как результат: в Техасе в 2015 году уровень абортов среди школьников был наивысшим...

А вот США↔️Нидерланды (где подростковую сексуальность рассматривают как естественный процесс, правительство активно поддерживает секспросвет и объясняет, что такое "половая ответственность"):

в Нидерландах на 1000 несовершеннолетних девушек приходится 6.5 случаев абортов против 22.9 в США.

🆘 У нас в России — до 30 (и 45-60 по неофициальным данным). А родители всё собирают подписи против просвещения...

#медицина #секс #анатомия #контрацепция

Критерии эффективности секспросвета разные, но есть, на мой взгляд, обязательные пункты (пишу это как мама четверых детей):

💊 Сейчас в России в клинике по ОМС вы можете получить только ОДИН легитимный метод контрацепции — аборт! (И тот на грани исчезновения). Таблетки, презервативы и прочее — за свой счёт🤦🏼‍♀️ Во Франции презервативы, например, раздают бесплатно.

💊 Базовые консультации по контрацепции и анатомии для детей — обязательно! В Финляндии, например, половое просвещение входит в уроки по биологии (в младших классах), и в курс по общим вопросам здоровья (в старших). 15-летним подросткам выдают "сексуальный набор": брошюру, презерватив и мультипликационную историю любви. В России, если девочка-подросток в женской консультации спросит о контрацепции, получит бесплатный убивающий пренебрежительный взгляд.

💊 Улучшение общего климата. Бесполезно табуировать подростковый секс — он был, есть и будет. И контролировать его можно только просвещением, а не запретом!

#медицина #секс #анатомия #контрацепция #образование

Оральные контрацептивы и маскулинизация🧔🏻

Современные оральные контрацептивы как правило не содержат натурального прогестерона или эстрогенов. Вместо них используют синтетические аналоги этих гормонов: этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола) и один из синтетических прогестинов.

Но с этими аналогами в отдельных случаях бывает не всё так гладко👎🏻
Например, прогестин у некоторых особо восприимчивых женщин иногда вызывает "мужские" признаки: скажем, усиление роста волос на лице.

По данным крупного исследования 2012 года, 83% американских женщин принимают таблетки с прогестином, родственным андрогенам (то есть тестостерону). На фоне его приема в некоторых исследованиях зафиксировано даже изменение психических реакций по «мужскому типу»: снижается "беглость языка" и способность распознавать негативные эмоции (иногда это даже полезно😜).

В современном мире дела с таблетками обстоят куда лучше, чем было в 40-60-х. Тогда беременным женщинам при угрозе прерывания назначали левоноргестрел в больших дозах, чтобы предотвратить выкидыш🤰🏼. При длительном приёме препарата в ряде случаев у родившихся девочек отмечались элементы маскулинизации наружных гениталий.

В современных контрацептивах всё чаще используется прогестиновый компонент с антиандрогенной активностью, что способствует предотвращению андрогензависимых проблем с кожей, таких как избыточный рост волос и развитие акне (кожа наоборот становится «чище»).

🚺Риски, которые несут современные оральные контрацептивы минимальны, а за счёт удобства и эффективности, они в сотни раз меньше потенциальных рисков незапланированной беременности.

Но помните, я писала, что гормональный баланс — вещь крайне хрупкая, и пока учёные продолжают выяснять отдаленные последствия приёма компонентов контрацептивов, производители делают всё новые и новые поколения противозачаточных, усиленно нам их рекламируя💊.

Спасибо за редактуру этой заметки профессору Фадееву @vfadeev👌🏻
#медицина #биология #секс #контрацепция

Главные мифы о контрацепции. Или о чём надо знать каждому

🤘Половые инфекции передаются и оральным, и анальным путём. Возбудители инфекций есть во ВСЕХ жидкостях заболевшего. Просто в слюне, моче и поте их меньше, чем в крови, сперме и вагинальных выделениях.

🤘Забеременеть можно и во время менструации. Вероятность ниже, но она всегда есть. За подробностями — в статью к гинекологу Татьяне Румянцевой.

🤘Тем, кто делал обрезание, тоже надо предохраняться. Удаление крайней плоти, и правда, более чем на 60% снижает риск получения половых инфекций. ВОЗ даже рекомендовала обрезание как метод профилактики в странах Африки во время эпидемии ВИЧ. Но это не 100%-ная защита!

🤘Чистка зубов после секса не защитит вас от инфекции. А чистка зубов ДО секса даже вредна! В микро царапины на слизистой от зубной щетки проникают возбудители ИППП.

🤘Презерватив не защищает от всех инфекций. Можно подцепить лобковую вшивость, контагиозного моллюска, генитальный герпес, ВПЧ или сифилис, особенно если есть язвочки.

Ещё мифы ищите по ссылке. Секспросвет в массы!

#медицина #секс #анатомия #контрацепция #образование

#ЗППП лечат по сути, меньше века. И мы так и не научились избавляться от многих из них.
В чём проблема?

Хотя венерические заболевания известны довольно давно, лечить их начали только в XVII-XIX веках. И довольно своеобразными способами: ртутью, мышьяком и серой или принудительным заключением в психиатрические лечебницы. Самыми распространёнными болезнями были сифилис и гонорея, а частым результатом «лечения» была смерть от отравления.

Первый эффективный препарат от сифилиса – Арсфенамин – был открыт лишь в 1910 году. Облегчили ситуацию пенициллин и другие антибиотики, появившиеся в XX веке. Ситуации так же помогла нормальная #контрацепция. В эпоху Возрождения, например, для защиты использовали кишки животных или льняные мешочки, вымоченные в специальном растворе. А священники осуждали такую защиту за аморальность. Первый резиновый презерватив появился только в 1855 году, но до начала XX века с их распространением продолжали бороться на государственном уровне.

Но вернёмся к насущным проблемам. Почему же даже сегодня, в XXI веке, мы до сих пор не справились с ЗППП? Дело в том, что возбудителями болезни могут быть и бактерии, и вирусы, и (реже) паразиты. Сегодня учёные знают более 30 возбудителей.

От бактериальных заболеваний помогают антибиотики, и такие заболевания как сифилис, гонорея, хламидиоз сегодня отлично лечатся. Но, как вы наверняка знаете, с антибиотиками в нашем веке есть большая проблема – резистентность бактерий. Мы уже подробно обсуждали её, ищите посты по тегу #антибиотики.

Вирусные инфекции в большинстве случаев остаются в организме до конца жизни. Это #ВИЧ, гепатит Б, герпес и папилломавирус. Здесь частично может помочь #вакцинация. К ней мы ещё вернёмся в следующих постах!

🆘 Ещё одна проблема – это наше халатное отношение к ЗППП. Многие из них протекают бессимптомно, и единственная возможность выявить их вовремя – это регулярно сдавать анализы. И, конечно же, пользоваться контрацепцией, с чем тоже всё плохо.

В России, например, каждый 10-й считает, что предохранение вредно для здоровья.🤦🏼‍♀️ А в Британии половина молодых людей не пользуется презервативами.

#здоровье #ЭтоИнтересно #секспросвет