На прошлой неделе мы разобрались, что такое менопауза, в чем её эволюционный смысл и что она собой представляет. С точки зрения науки - менопауза это нормальная часть жизненного цикла, которая, судя по всему, была необходима для развития нашего вида.

🧐Но иногда менопауза приходит не одна. Различные состояния, ей сопутствующие, могут по-настоящему принести вред. Например, заболевание, ломающее кости.

✅ Предлагаю тему новой недели - #остеопороз.

​​Эпидемия XX века или хроническое заболевание цивилизации?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости скелета становятся мягкими, похожими на губку, из-за чего они легко ломаются. Остеопороз часто развивается в постменопаузе у женщин, поэтому у пожилых женщин так часто случаются переломы тех костей, которые у более молодых людей встречаются редко - например, перелом шейки бедра.

Остеопороз — не новая проблема современности, ведь даже тысячи лет назад были люди, доживающие до глубокой старости. А значит, были и те, кто сталкивался с остеопорозом. Например, на раскопках в Греции обнаружили женщину, умершую в возрасте 50 лет и с признаками остеопороза.

✅ Кстати, и само слово “остеопороз” - греческое, и в переводе означает “пористые кости”.

Был остеопороз и у древних Египтян - крупное исследование 74 скелетов Древнего Царства (2687–2191 до н. э.) показало, что остеопороз присутствовал у большинства “пожилых” скелетов. 🧐Интересно, что у мужчин остеопороз встречался у тех, кто много работал физически и почти не проявлялся у богатых чиновников. У женщин же картина была хуже, но координатно другой - им в основном страдали именно богатые аристократки, тогда как работницы имели более высокую плотность костей. С чем это может быть связано я расскажу завтра!⬇️

Однако, как заболевание остеопороз начали рассматривать относительно недавно. Только в 1824 году английский хирург Эстли Купер обратил внимание, что частые переломы шейки бедра у пожилых людей связаны с повышенной ломкостью костей в целом. На это не обратили внимания, посчитав очевидным. И только в 70-х годах и в начале двадцатого века развитие рентгена позволило заметить истончение костей и потерю их плотности.

#остеопороз #здоровье

Остеопороз - не заболевание?🧐

Предлагаю сегодня разобрать механизм развития остеопороза. И сразу оговорюсь, что научное сообщество делится на два лагеря: один считает остеопороз заболеванием, другой лагерь считает остеопороз нормальным состоянием стареющего организма. Приведу слова профессора эндокринологи Валентина Фадеева: «Болезнь - это то, что сокращает жизнь, либо нарушает её качество. Остеопороз, если он не привёл к перелому, никак не влияет на жизнь. Поэтому, остеопороз - это лишь риск ухудшения жизни, но не болезнь».

Теперь расскажу о том, как развивается #остеопороз📈

В России остеопороз есть у 33,8% женщин и 26,9% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Остеопороз часто рассматривается как исключительно женская проблема и связывается с менопаузой. Да, действительно, вероятность получить перелом, вызванный остеопорозом, у женщин более чем в 2 раза выше, чем у мужчин. 🆘 Однако, это - не сугубо женская проблема (завтра я расскажу о мужском остеопорозе).

Остеопороз развивается, когда нарушается система обновления кости. В норме существует равновесие между клетками, разрушающими костную ткань - остеокластами, и костеобразующими клетками - остеобластами. При гормональных сбоях (например, в постменопаузе) эта гармония нарушается, и остеокластов становится больше, в результате чего кость разрушается быстрее, чем восстанавливается. Это возникает из-за недостатка гормонов, по большей части, эстрогенов. Эстрогены напрямую подавляют активность остеокластов, и влияют на активность остеобластов. Снижение уровня прогестерона и эстрогенов начинается в 45-52 года, и приводит к менопаузе.

✅ Эксперименты показали, что заместительная эстрогенная терапия действительно замедляет темпы развития остеопороза.

Мужской #остеопороз👨🏻

Этот вопрос я задала профессору эндокринологии В.Фадееву и привожу его разъяснение:

«Остеопороз возрастной (или обусловленный андропаузой) у мужчин встречается редко, так как уровень андрогенов у мужчин сохраняется на протяжении большей части жизни и снижается достаточно плавно, не приводя к резким гормональным перепадам.

В этом, кстати, заключается основаная РАЗНИЦА между мужчинами и женщинами: если у мужчин падение половых гормонов - это плавные перила вниз, то у женщин - это резкая внезапная лестница в пропасть.

Даже, когда речь идёт о мужской андропаузе, уровень гормонов у мужчин несравнимо выше, чем у женщин. В сотни раз!📈 Поэтому, если у мужчины в возрасте происходит перелом, то не стоит сразу сваливать вину на остеопороз. Необходимо исключить сопутствующие соматические заболевания.

Интересно, что мужской остеопороз изучен меньше всего в силу его редкости. К тому же, мужчины просто реже обследуются…😞 Если врачи сталкиваются с мужским остеопорозом, то это предмет очень внимательного обследования, так как скорее всего такой остеопороз - лишь следствие эндокринных заболеваний. В этом случае врачам необходимо быть очень внимательными, чтобы выявить истинные причины, которые привели у патрологии кости у мужчин.

✅ Медицина сложнее, чем любые линейные зависимости. Это касается и остеопороза. Нельзя сказать, что снижение какого-то гормона (или, скажем, уровня кальция) - являются причиной заболевания. Следственно, нельзя проводить лечение такими же линейными методами. Нельзя мужчине за 80 назначить тестостерон (это опасно), а женщине прописать витамин D и кальций (это вообще плацебо) и ждать, что остеопороз пройдёт. Нет, такой подход в корне не верен. Всё намного сложнее».

Об обследованиях я расскажу завтра⬇️

​​Что делать и как себе помочь?

К факторам, косвенно свидетельствующим об уменьшении плотности костей и риске остеопороза относят:

1️⃣ Болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника, пояснично-крестцовой области, крестце.
2️⃣ Боли в ногах, реже – в руках.
3️⃣ Кифоз или снижение роста (на 4 см по сравнению с ростом в молодом возрасте или на 2 см за год).
4️⃣ «Шаркающая» походка.
5️⃣ Выпрямление лордоза («крючкообразный» позвоночник).
6️⃣ Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника.
7️⃣ Образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки, выпячивание живота.

Если вы замечаете эти признаки у себя или у своего близкого - лучше всего записаться на прием к хирургу. Чтобы получить представление о состоянии костной ткани, врач может направить вас на денситометрию.

✅ Денситометрия – абсолютно безболезненная процедура, по результатам которой врач может оценить изменения в костной ткани и спрогнозировать риск переломов. В зависимости от типа денситометра, это исследование позволяет выявить потери минеральной плотности кости на ранних стадиях – начиная с 2-3%.

Если степень развития остеопороза минимальная и не требует медикаментозного лечения, или если вы просто хотите предотвратить его появление, стоит давать себе небольшую физическую нагрузку. Помните, в введении я упоминала, что среди женщин-египтянок остеопороз реже всего встречался именно у тех, кто тяжело работал?

Это как раз и есть благотворное влияние физ.нагрузки на женский организм. Разумеется, я не призываю вас идти выращивать папирус на берегу Нила, но разумная нагрузка должна быть! Физкультура позволяет держать в тонусе мышцы, способные облегчить нагрузку на костный скелет. Упражнения способствуют улучшению координации, а это немаловажно, поскольку помогает избегать падений и новых переломов. Лечебная физкультура вполне может скорректировать небольшие нарушения осанки, избавить от боли в пояснице и суставах.

При этом нужно помнить, что физкультура влияет в лучшую сторону на гормональный фон! А это и есть главная причина развития остеопороза. Поэтому, занимайтесь спортом - ведь это не только хорошая мера профилактики, но еще и способ замедлить развитие остеопороза.

#остеопороз #здоровье #спорт