​​🧐 Отолитовый аппарат — один из рецепторов равновесия и пространственного чувства

Специфическими раздражителями отолитового аппарата (ОА) являются прямолинейное ускорение, возникающее при прямолинейных движениях головы или всего тела, а также отклонение тела от вертикали, центробежное ускорение, воздействие на организм гравитационных сил (сил тяжести). Т.е. ускорение и замедление, а также изменение силы тяжести мы воспринимаем при помощи отолитового аппарата.

🔬 ОА состоит из двух мешочков с жидкостью. В этой жидкости содержатся маленькие кристаллики солей кальция — отолиты. Они постоянно давят на волоски в мешочках, потому мы всегда чувствуем силу тяжести. Когда мы наклоняем голову или тело вниз, отолиты смещаются, тем самым меняется и давление их на волоски. Эта информация также поступает в мозг по вестибулярному нерву.

В состоянии невесомости, когда отсутствует сила тяжести, отолиты перестают создавать давление на волоски, и тогда у космонавта исчезает ощущение тяжести, к которому мы привыкли на Земле.

🔎 Исследование отолитового аппарата

Оценка состояния ОА дается на основании нистагма положения, нарушения компенсаторных движений глаз, походки и равновесия, наличия иллюзорных ощущений пространственного положения, головокружения, вегетативных расстройств.

Более объективным является исследование на противовращение глаз. Оно проводится с помощью особого аппарата, который фиксирует в норме и патологии отклонение глаз при наклоне головы в градусах. При патологии наблюдается четкая асимметрия в отклонении глаз при наклоне головы вправо и влево, уменьшение и увеличение угла отклонения глаз. Для исследования противовращения глаз можно использовать метод непрямой отолитометрии. После раздражения ОА отмечают отклонение в градусах последовательного зрительного образа (вызывается световой вспышкой с прохождением света через узкую щель).

Специально разработанные методы исследования применяют при профессиональном отборе моряков, летчиков, а особенно космонавтов.

📈 Патология

Причины нарушения ОА разнообразны: острые или хронические воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха, травматические и интоксикационные невриты VIII черепного нерва, сосудистые, воспалительные заболевания и опухоли головного мозга с локализацией патологического очага в стволовых его отделах (продолговатый мозг, мост, средний мозг).

📝 Нарушение ОА сопровождается в клинике:

✔️сенсорной реакцией — своеобразным головокружением в виде ложного чувства прямолинейного падения, проваливания в самых различных направлениях;

✔️вегетативными реакциями: напр, состоянием дискомфорта, нарушением сердечной деятельности, побледнением;

✔️тоническими рефлексами на поперечнополосатые мышцы туловища, конечности и на мышцы глаз.

Отолитовое головокружение возникает при определенном положении головы.

💊 Лечение в первую очередь должно быть направлено на заболевание, вызвавшее патологию ОА.

✏️ На рисунке изображено местонахождение общего центра тяжести тела при различных позах.

#Анатомия #Отолитовый_аппарат #Слух #Ликбез

▪️▪️▪️

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

⚡️Тиннитус, или шум в ушах

Данное состояние встречается у 10–15% пациентов.

Субъективный тиннитус является восприятием звука в отсутствие акустического стимула и слышен только пациенту. В большинстве случаев шум в ушах является субъективным.

Объективный тиннитус встречается редко и возникает в результате шума, производимого структурами, расположенными около уха. Иногда этот шум может быть настолько громким, что даже врач слышит его.

🔹 Характеристики

Тиннитус представляет собой звонкий, жужжащий или свистящий звук в одном или обоих ушах. Объективный тиннитус обычно имеет пульсирующий или непрерывный характер, часто слышится синхронно с сердцебиением. Тиннитус наиболее слышим больным в тихой обстановке, особенно ухудшается в ночное время.

Тиннитус может быть прерывистым или постоянным. Непрерывный тиннитус больше всего раздражает пациентов и часто вызывает сильный стресс. Некоторые больные адаптируются и привыкают к шуму, однако это часто приводит к депрессии. Стрессовые ситуации, как правило, усугубляют тиннитус.

🔹 Патофизиология тиннитуса

Субъективный тиннитус, как правило, является причиной патологической активности нейронов слуховой зоны коры головного мозга. Такая активность возникает, когда импульс слухового анализатора (улитка, слуховой нерв, ядра ствола мозга, слуховая зона коры головного мозга) по какой-то причине прерывается. Прерывание электрического импульса может вызывать патологическую активность внутри коры и, возможно, новые нейронные связи. Некоторые специалисты сравнивают данный феномен с фантомными болями в конечностях после ампутации. Кондуктивная тугоухость (например, вызванная серной пробкой, отитом среднего уха или дисфункцией евстахиевой трубы) также может быть связана с субъективным ощущением шума в ушах, поскольку изменяет передачу звука в центральную слуховую систему.

Объективный тиннитус представляет собой шум, являющийся физиологическим феноменом, возникающим непосредственно рядом со средним ухом. Как правило, такой шум генерируется кровеносными сосудами: при усиленном или турбулентном токе крови в здоровых сосудах (например, при атеросклерозе) или в патологических сосудах (например, опухоли или другая сосудистая патология). Иногда мышечный спазм или нистагм мягкого неба или мышц среднего уха (стременной, мышцы, напрягающей барабанную перепонку) создают эффект щелкающих звуков.

📝 Из справочника MSD.


#Тиннитус #Шум_в_ушах #Слуховой_аппарат #Слух #Ликбез

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"

🔬 Этиология тиннитуса

🔹 Субъективный тиннитус может возникать при поражении звукопроводящих путей на любом уровне.

Наиболее распространены нарушения, связанные с сенсоневральной тугоухостью, особенно^

✔️акустическая травма (нейросенсорная тугоухость, возникающая вследствие поражения звуковой волной)
✔️пресбиакузис (старческая глухота)
✔️ототоксические лекарственные препараты
✔️болезнь Меньера

Инфекции и поражения центральной нервной системы (в т.ч. вызванные опухолевым процессом, параличем, рассеянным склерозом) также могут оказывать влияние на звукопроводящие пути.

Состояния, при которых возникает кондуктивная тугоухость, также могут приводить к возникновению тиннитуса. К ним относятся: обтурация наружного слухового прохода серными массами, инородным телом или наружный отит. Средний отит, баротравма, дисфункция слуховой трубы, отосклероз также могут вызывать тиннитус.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава может сопровождаться появлением тиннитуса у некоторых пациентов.

🔹 Объективный тиннитус обычно возникает вследствие шума пульсации сосудов. Причины включают:

✔️турбулентный ток крови по сонной артерии или яремной вене
✔️хорошо кровоснабжаемая опухоль среднего уха
✔️артериовенозные мальформации твердной мозговой оболочки (АВМ)

Спазм или миоклонус мыщц мягкого нёба, мышц среднего уха (стременной мыщцы, мышцы, напрягающей барабанную пепепонку) могут вызывать различимый шум, чаще в виде ритмичных щелчков. Спазм мышц может быть идиопатическим или являться следствием опухолей, травмы головы, инфекционного процесса или демиелинизации волокон (в т.ч. при рассеянном склерозе). Миоклонус мышц мягкого неба вызывает как видимое колебание мягкого неба и барабанной по отдельности или совместно, совпадая при этом с тиннитусом.

📝 Из справочника MSD.


#Тиннитус #Шум_в_ушах #Слуховой_аппарат #Слух #Ликбез

🏥 Научное Медицинское общество

📜 Вестник "Гиппократ"