Endosphera | Эндокринология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи
1.08K subscribers
145 photos
6 videos
4 files
210 links
Эндосфера – канал для эндокринологов. Алгоритмы, клинслучаи, квизы – для работы и профессионального роста!

Подписываясь на канал, вы подтверждаете, что вы медработник и согласны с обработкой персданных https://clck.ru/3GBRT7

Админ @azolitta
Download Telegram
Глюкоза, каков ваш уровень?

В случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза сахарного диабета выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Как сделать тест правильно?

🌟ПГТТ следует проводить утром на фоне неограниченного питания не менее 3 дней (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
🌟Ужин накануне исследования должен содержать не более 30-50 г углеводов.
🌟Перед выполнением теста рекомендовано голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
🌟После забора крови натощак следует восполнить содержание глюкозы: пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды.
🌟Через 2 часа кровь берут повторно.
🌟В процессе выполнения теста курить запрещено.

Стоп-лист для выполнения ПГТТ

🌟Острое заболевание.
🌟Кратковременный прием препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов).

#читаем@Endosphera #выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) встречается у 1–2% взрослого населения и у 15­–20% лиц старше 70 лет.

У пациентов с сахарным диабетом риск развития ХСН повышен не менее чем вдвое. В свою очередь, само наличие ХСН может осложнять ведение пациентов с эндокринной патологией.

В очередной передаче цикла «Клинические разборы с профессором Т. Н. Марковой» эксперты разберут клинический случай пациента с ХСН в практике врача-эндокринолога.

Ведущая, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова, и приглашенный эксперт, к.м.н. Антон Владимирович Родионов, обсудят:

⬇️ особенности клинической картины ХСН глазами эндокринолога,
⬇️ диагностику и стратификацию риска,
⬇️ подходы к лечению и профилактике осложнений.

Смотрите в архиве

#кардиология #терапия #эндокринология #смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍2🔥2
Сахарный диабет: обновление стандартов медицинской помощи

Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA) представила очередные обновленные стандарты медицинской помощи при сахарном диабете.

Что нового в документе?

🌟При длительном приеме метформина необходим контроль уровня витамина В12, особенно у людей с анемией или периферической нейропатией.
🌟Пациентам с СД 2 типа предпочтительно назначать агонисты рецепторов GLP-1 или двойные агонисты GIP и GLP-1 вместо инсулина при отсутствии его дефицита.
🌟Обновлены пограничные значения триглицеридов: для гипертриглицеринемии характерен уровень липидов выше 150 мг/дл натощак или выше 175 мг/дл после еды.
🌟Здоровый сон – один из эффективных методов профилактики СД 2 типа наравне с физической активностью и правильным питанием.

#читаем@Endosphera #выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31🔥1
Бариатрия: теперь и для детей?

Минздрав разработал проект нового стандарта медицинской помощи при детском ожирении. В новый документ попали и бариатрические операции – продольная резекция желудка, гастрошунтирование, бандажирование желудка. Бариатрическая хирургия признана “золотым стандартом” лечения тяжелой степени ожирения.

Однако финансирование такого лечения по Программе госгарантий предусмотрено только для взрослых пациентов – старше 18 лет.

Согласно клиническим рекомендациямОжирение у детей”, для лечения состояния у маленьких пациентов применяют диетотерапию, физическую активность и медикаментозную терапию. Хирургическое лечение, в частности бариатрическая хирургия, также может быть рекомендована подросткам с морбидным ожирением, но при соблюдении ряда условий.

🌟ИМТ >35 кг/м² в сочетании с клинически значимыми сопутствующими метаболическими нарушениями (СД 2 типа, синдром обструктивного апноэ во сне, тяжелая АГ и др.)
🌟ИМТ >40 кг/м² независимо от наличия осложнений
🌟Завершенное или близкое к завершению физическое развитие, достижение 4-5 стадий полового развития по шкале Таннера
🌟Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 6 мес в специализированных центрах
🌟Отсутствие психических заболеваний, психологических или поведенческих нарушений, которые могут препятствовать адекватному соблюдению послеоперационных рекомендаций
🌟Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥1
Лабораторная диагностика гипотиреоза

Согласно клиническим рекомендациям по гипотиреозу, лабораторная диагностика заболевания включает следующие пункты.

Рекомендовано.

🌟Определять уровни ТТГ и свТ4 в крови на этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее выявляли повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ. Таким пациенткам следует контролировать уровень ТТГ в каждом триместре гестации.

🌟При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 проводить повторное исследование через 2–3 мес, а также определять содержания антител к ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.

🌟Устанавливать диагноз “вторичный гипотиреоз” на основании снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного диапазона в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании.

🌟Ежегодно исследовать уровни ТТГ и свТ4 в крови у взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза.

Не рекомендовано!

🌟Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования АИТ.

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 «Сахарный диабет 2 типа: вопросы и ответы» станет заключительной лекцией авторского цикла Марины Ароновны Берковской, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Присоединяйтесь, чтобы найти новые решения для вашей ежедневной практики, задать вопросы в чате и получить полезные подсказки от эксперта.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍31🔥1
Увеличение потребления темного шоколада снижает риск диабета II типа

Долгосрочное исследование, проведенное в США, показало, что употребление не менее пяти порций темного шоколада в неделю (одна порция равна 1 унции, это около 28 грамм) по сравнению с редким потреблением было значимо связано с более низким риском диабета II типа. В то же время увеличение потребления молочного шоколада было связано с увеличением набора веса.

Растущее количество исследований подчеркивает важность в профилактике и лечении диабета II типа факторов образа жизни, включая здоровое питание.

Известно, что со снижением риска диабета II типа связано более высокое потребление пищевых флавоноидов, а также конкретных подклассов флавоноидов. Шоколад, полученный из бобов дерева какао (Theobroma cacao), входит в число продуктов с самым высоким содержанием флавонола.


Для нового исследования Бинкай Лю из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана и коллеги объединили данные трех долгосрочных наблюдательных исследований в США среди женщин-медсестер и мужчин-медиков, у которых на момент набора не было диабета, заболеваний сердца или рака.

Используя анкеты по частоте потребления продуктов питания, заполняемые каждые четыре года, они проанализировали связи между диабетом II типа и общим потреблением шоколада у 192 208 участников и потреблением подтипа шоколада (темный и молочный) у 111 654 участников за средний период наблюдения 25 лет.

Поскольку изменения веса тела в значительной степени предсказывают риск диабета II типа, они также использовали эти анкеты для оценки общего потребления энергии участниками.

Анализ общего потребления шоколада показал, что у 18 862 человек развился диабет II типа.


После корректировки с учетом персональных особенностей, образа жизни и диетических факторов риска авторы обнаружили, что у людей, которые съедали не менее пяти порций любого типа шоколада в неделю, наблюдался значительно более низкий уровень диабета II типа на 10% по сравнению с теми, кто редко или никогда не ел шоколад.

После корректировки по тем же факторам риска, люди, которые съедали не менее пяти порций темного шоколада в неделю, показали значительное снижение риска диабета II типа - на 21%, но не было обнаружено значимых связей с потреблением молочного шоколада.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
👍32🔥1💯1
Врожденная дисфункция коры надпочечников: решение найдено!

При этом генетическом заболевании нарушается работа надпочечников вследствие дефицита фермента 21-гидроксилазы. Это вызывает избыточную продукцию мужских половых гормонов (см. схему).

Для нормализации уровня кортизола и альдостерона пациенты вынуждены годами принимать глюкокортикоиды. Однако их длительный прием в высоких дозах связан с развитием побочных эффектов – метаболических и когнитивных нарушений, сердечно-сосудистых состояний, остеопороза.

FDA одобрило Crenessity (crinecerfont) – селективный антагонист рецепторов кортикотропин-рилизинг фактора типа 1 (CRF1). Это первый за 70 лет, зарегистрированный для лечения ВДКН.

Его действие заключается в снижении избыточной секреции АКТГ и андрогенов, что позволяет снизить прием глюкокортикоидов у взрослых и детей старше 4 лет.
В клиническом испытании нового лекарственного средства приняли участие 285 человек, из них 103 – дети в возрасте 4-17 лет. Каковы результаты?

Уровень андростендиона: у детей – в 4 раза ниже, чем в группе плацебо, у взрослых – в 8 раз.
Уровень 17-гидроксипрогестерона: у детей – в 12 раз, у взрослых – в 37 раз.
Уменьшение потребности в глюкокортикоидах: у детей – на 18%, у взрослых – на 27%.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
4👍2🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хрупкий возраст: настораживающая статистика

Остеопороз связан с высоким риском переломов тел позвонков и костей периферического скелета, что повышает вероятность нетрудоспособности, инвалидности и смертности.

🌟Частота остеопороза в мире – около 14 млн человек, еще 20 млн людей имеют снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения)

🌟В России у женщин и мужчин старше 50 лет: остеопороз – у 34 и 27%, остеопения – у 43 и 44% соответственно.

🌟Наиболее типичные переломы при остеопорозе – переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и тел позвонков.

🌟В России 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели по крайней мере один патологический перелом.

🌟Распространенность патологических переломов тел позвонков составляет около 10% у мужчин и 12,7% у женщин.

🌟Частота переломов шейки бедра (данные по России за 2008-2009 годы) – 239 случаев на 100000 населения (276 и 175 случаев у женщин и мужчин, соответственно).

🌟Смертность в течение года после перелома шейки бедра достигает 40%, причем показатель выше у мужчин.

🌟Вследствие роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будут наблюдать рост патологических переломов: к 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥21
Близится 2025 год, а это значит, что мы запускаем наш ежегодный конкурс «Лучший лектор», где вы, дорогие зрители, сможете выбрать самых интересных и запоминающихся лекторов 2024 года.

В этом году на Первом медицинском канале выступили более 900 спикеров по самым разным темам и нозологиям. Мы организовали и провели для вас более 800 прямых эфиров и трансляций, более 50 конференций и выездных мероприятий.

❗️Голосование начинается сегодня и продлится до 23 января 2025 года.

Мы знаем, что выбор будет трудным, поэтому хорошо все обдумайте и проголосуйте за 10 любимых лекторов!

👉Чтобы проголосовать, перейдите по ссылке

▪️Принять участие в голосовании смогут только зрители, которые зарегистрировались на Первом медицинском канале до 31 декабря 2024 года.

#ЛучшийЛектор2024@firstmedtv
👍21🔥1
Атипичные переломы при лечении остеопороза

Информация об атипичных переломах может снижать приверженность пациентов к антирезорбтивной терапии. Эндокринолог Александр Циберкин рассказывает, что при длительном приеме бисфосфонатов и деносумаба действительно случаются атипичные низкоэнергетические переломы (часто это подвертельная область бедра).

Однако недавно были опубликованы статистические данные, согласно которым в 25,5 раз меньшее количество людей должны принимать бисфосфонаты в течение 5 лет для предотвращения одного типичного перелома шейки бедра по сравнению с развитием одного атипичного перелома бедра.

«Возможность уменьшить риск перелома шейки бедра однозначно перебивает потенциальный риск гипотетического перелома в атипичном месте», — заключает Александр Циберкин.


#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
🔥31👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Ожирением и избыточной массой тела страдают от 30% до 50% взрослых россиян. Ежегодно выявляется более 400 тыс. новых диагнозов. Какие факторы определяют успех лечения?

В телесеминаре цикла «Управление массой тела: основные драйверы и подводные камни» профессор Евгения Викторовна Екушева и доцент Фатима Хаджимуратовна Дзгоева обсудят тотализаторы успеха в управлении массой тела:

⬇️ вклад генетики в предрасположенность к набору веса,
⬇️ роль питания, физической активности и психологического фона,
⬇️ современные подходы к коррекции.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🎁 Коллеги, поздравляем вас с наступающим Новым годом!

❤️ Спасибо за то, что в уходящем году были с нами – надеемся, вам было полезно и интересно. На 2025-й у нас большие планы – следите за постами!

🌲 Делайте скрин экрана и получайте персональное пожелание!
Семаглутид связали со снижением артритной боли у людей с ожирением

В клиническом исследовании фазы III люди с остеоартритом, которые соблюдали диету, занимались спортом и принимли семаглутид, препарат-блокбастер, продаваемый компанией Novo Nordisk под названиями Ozempic и Wegovy, потеряли больше веса и сообщили о большем уменьшении боли в колене, чем те, кто похудел только с помощью диеты и упражнений. Результаты исследования опубликованы в New England Journal of Medicine.

Остеоартрит возникает, когда разрушается хрящ вокруг суставов. По словам экспертов, основной причиной этого является ожирение. В новом исследовании, финансируемом Novo Nordisk, приняли участие около 400 пациентов с остеоартритом коленного сустава, средний возраст которых составил 56 лет, из 11 стран.

Около 80% участников исследования были женщинами, у которых остеоартрит встречается чаще, чем у мужчин. Все участники имели избыточный вес, и почти у всех был индекс массы тела (ИМТ) более 30, что является порогом ожирения. Около 40% имели ИМТ более 40, что считается тяжелым ожирением.

Они получали либо еженедельную инъекцию семаглутида, либо плацебо в течение 68 недель. Все они следовали рекомендациями о том, как придерживаться диеты с пониженным содержанием калорий и включать упражнения в свою ежедневную программу.

В конце испытания участники, принимавшие семаглутид, потеряли в среднем около 14% веса тела по сравнению с примерно 3% в группе плацебо. Люди, принимавшие семаглутид, также сообщили о снижении на 42 пункта по шкале боли по сравнению с падением на 27,5 в контрольной группе.

«Это очень большой эффект, больше, чем другие нехирургические методы лечения, которые у нас есть», – сказал Дэвид Фелсон, профессор медицины Медицинского факультета имени Чобаняна и Аведисяна Бостонского университета. Вероятно, это связано с тем, что лишний вес оказывает огромное влияние на суставы.


«Каждый лишний фунт сверх здорового ИМТ - это дополнительные 5–8 фунтов давления на колени», – отмечает Дэниел Визния, содиректор Программы аваскулярного некроза и остеонекроза из Йельского университета.


Предыдущие исследования показали, что бариатрическая хирургия, приводящая к значительной потере веса, также уменьшает боль в колене и его функцию у людей с остеоартритом.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
🔥5👍21👏1
Диета может обратить вспять процесс старения мозга

Атрофия мозга, характеризующаяся постепенной потерей нейронов и сокращением мозговой ткани, является нормальной частью старения и может способствовать снижению когнитивных функций и другим неврологическим проблемам.

Новое международное исследование, проведенное Университетом имени Бен-Гуриона в Негеве в рамках проекта DIRECT PLUS Brain MRI, показало, что существенное влияние на здоровье мозга может оказать контроль уровня сахара в крови. Результаты исследования опубликованы в The American Journal of Clinical Nutrition.

В предыдущем исследовании, опубликованном два года назад, было установлено, что средиземноморская (MED) и зеленая-MED диеты ослабили возрастную атрофию мозга примерно на 50% в течение 18 месяцев.

В текущем исследовании ученые стремились понять механизм, посредством которого происходит замедление атрофии мозга.


Они выяснили, что со значительными положительными изменениями в определенных областях мозга, обычно затронутых возрастной атрофией, связано снижение HbA1c и ключевых маркеров долгосрочного уровня сахара в крови.

Согласно результатам МРТ мозга более низкие уровни HbA1c соответствуют более значительным отклонениям в таламусе, хвостатом ядре и мозжечке — областях, имеющих решающее значение для когнитивной функции, контроля движений и сенсорной обработки.

Исследование DIRECT PLUS - одно из самых продолжительных и крупных исследований МРТ мозга, проведенных на сегодняшний день - включало около 300 участников, которые были разделены на три диетические группы.

Измерения МРТ всего мозга проводились до и после 18-месячного испытания, чтобы отслеживать изменения в здоровье мозга. Для оценки возраста мозга использовался показатель занятости гиппокампа (Hippocampal Occupancy, HOC), служащий индикатором риска деменции. Обычно HOC уменьшается с возрастом.


Используя NeuroQuant, полностью автоматизированный инструмент, одобренный FDA, исследовательская группа количественно оценила и сегментировала данные, полученные с помощью МРТ мозга.

Результаты показали, что участники, которым удалось улучшить уровень сахара в крови и достичь нормального уровня глюкозы, испытали более выраженное замедление старения мозга.

Примечательно, что те, кто потреблял больше зеленого чая и коктейлей из ряски манкай, продемонстрировали наиболее значительные улучшения как уровня сахара в крови, так и здоровья мозга.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
4👍1🔥1
Упражнения для души и тела улучшают сон у людей с диабетом

Одним из неприятных последствий сахарного диабета может быть плохой сон, что связывают как со специфическими эффектами нарушенного метаболизма глюкозы, так и с общим снижением качества жизни.

Систематический обзор показал, что комплексные программы занятий «для души и тела» улучшают качество сна у таких пациентов. Обзор включил данные около 400 человек из шести рандомизированных испытаний, проводившихся в Индии, Китае, Иране, Швеции и Испании.

Изученные программы упражнений включали тренировки на велосипеде, йогу, скандинавскую ходьбу и другие аэробные упражнения. Размер положительного эффекта оценивался от умеренного до значительного по сравнению с контрольной группой, продолжавшей жить обычной жизнью. Научное качество включенных исследований было относительно хорошим.

«Результаты исследования показали значительное влияние аэробных упражнений на качество сна пациентов с диабетом 2-го типа, но не йоги самой по себе или в качестве комбинированного режима упражнений, включающего йогу и аэробную йогу. Это говорит о том, что физические упражнения сами по себе могут быть более полезными для улучшения качества сна у данной группы населения, чем комбинированные упражнения», — рассуждают исследователи.


#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
👍42🔥1
Проверка на гипотиреоз!

Будущие матери с нарушениями функций щитовидной железы требуют повышенного внимания специалистов и особенного подхода к лечению заболеваний. Ответьте на вопросы теста и проверьте свои знания по теме гипотиреоза у беременных.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
👍42🔥2
Когда рекомендован контроль уровня ТТГ у беременных с ранее выявленным повышенным уровнем антител к щитовидной железе?
Anonymous Quiz
32%
В I триместре
0%
В II триместре
3%
В III триместре
64%
Во всех триместрах
💯2