Нейроэндокринные опухоли: подскажут биомаркеры

Согласно клиническим рекомендациям по нейроэндокринным опухолям, всем пациентам с этим состояниям с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения, рекомендовано выполнить следующие лабораторные исследования.

🌟Общий (клинический) анализ крови развернутый.
🌟Общий (клинический) анализ мочи.
🌟Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).
🌟Анализ крови биохимический общетерапевтический.

Основа неинвазивной лабораторной диагностики нейроэндокринных опухолей – биохимические маркеры (биологически активные вещества – гормоны, вазоактивные пептиды, амины). Они могут быть универсальными и специфическими.

Обобщенные рекомендации по использованию биохимических маркеров с учетом имеющихся клинических признаков, синдромов и типа нейроэндокринной опухоли представлены в таблице.

#выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Недостаточность витамина B12, частота которой может достигать 6% среди взрослого населения, нередко протекает под маской других заболеваний. Дефицит кобаламина помимо гематологических проявлений может приводить к ряду неврологических и метаболических нарушений.

В очередной передаче цикла «Дефицит B12. Что нужно знать каждому поликлиническому врачу» профессор-невролог Евгения Викторовна Екушева и к.м.н, ведущий научный сотрудник Ольга Юрьевна Сухарева обсудят тему «Недостаточность витамина B12: на что важно обратить внимание. Диалог невролога и эндокринолога».

Эксперты расскажут про:

⬇️ современные представления о роли B12 в метаболизме,
⬇️ клинические проявления дефицита B12,
⬇️ дифференциальный диагноз и врачебную тактику.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Успеть до 60

Как выяснили авторы недавнего исследования, мероприятия по похудению более эффективны в молодом и среднем возрасте, до того как развились кардиометаболические нарушения.

Пожилым пациентам с отложением жира в печени, нарушением липидного профиля и повышением концентрации глюкозы в крови сделать это будет гораздо сложнее.

Повышенное содержание жира в печени приводит к избытку липидов и в поджелудочной железе, что повышает риск СД 2-го типа и кардиоваскулярных заболеваний.

Чтобы выяснить, как влияют конкретные кардиометаболические факторы на связь между жировой прослойкой в печени и интрапанкреатическим жиром, эксперты провели перекрестное исследование с участием 367 человек.

Всем участникам:

🌟выполнили МРТ брюшной полости и спектроскопию для количественного определения жира в печени и интрапанкреатического жира
🌟проверили кардиометаболические факторы риска (возраст, HbA1c, уровень ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов)

Связь между содержанием жира в печени и интрапанкреатического жира была значимой только в этих условиях:

🌟Возраст < 61 года
🌟Концентрация HbA1c < 45 ммоль/моль
🌟Концентрация ЛПНП < 157 мг/дл, триглицеридов < 203 мг/дл и 🌟ЛПВП > 36 мг/дл.

У пациентов без ожирения на связь между содержанием жира в печени и интрапанкреатическим жиром значительно влияли возраст, уровень HbA1c, уровень холестерина ЛПНП, уровень ЛПВП и триглицеридов.

Результаты работы лишний раз подтверждают эффективность лечения гипергликемии с целью профилактики СД и других метаболических расстройств. После 60 лет повышенное содержание интрапанкреатического жира может стать более сложным для лечения.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Глюкоза, каков ваш уровень?

В случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза сахарного диабета выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Как сделать тест правильно?

🌟ПГТТ следует проводить утром на фоне неограниченного питания не менее 3 дней (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
🌟Ужин накануне исследования должен содержать не более 30-50 г углеводов.
🌟Перед выполнением теста рекомендовано голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
🌟После забора крови натощак следует восполнить содержание глюкозы: пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды.
🌟Через 2 часа кровь берут повторно.
🌟В процессе выполнения теста курить запрещено.

Стоп-лист для выполнения ПГТТ

🌟Острое заболевание.
🌟Кратковременный прием препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов).

#читаем@Endosphera #выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) встречается у 1–2% взрослого населения и у 15­–20% лиц старше 70 лет.

У пациентов с сахарным диабетом риск развития ХСН повышен не менее чем вдвое. В свою очередь, само наличие ХСН может осложнять ведение пациентов с эндокринной патологией.

В очередной передаче цикла «Клинические разборы с профессором Т. Н. Марковой» эксперты разберут клинический случай пациента с ХСН в практике врача-эндокринолога.

Ведущая, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова, и приглашенный эксперт, к.м.н. Антон Владимирович Родионов, обсудят:

⬇️ особенности клинической картины ХСН глазами эндокринолога,
⬇️ диагностику и стратификацию риска,
⬇️ подходы к лечению и профилактике осложнений.

Смотрите в архиве

#кардиология #терапия #эндокринология #смотрим

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Сахарный диабет: обновление стандартов медицинской помощи

Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA) представила очередные обновленные стандарты медицинской помощи при сахарном диабете.

Что нового в документе?

🌟При длительном приеме метформина необходим контроль уровня витамина В12, особенно у людей с анемией или периферической нейропатией.
🌟Пациентам с СД 2 типа предпочтительно назначать агонисты рецепторов GLP-1 или двойные агонисты GIP и GLP-1 вместо инсулина при отсутствии его дефицита.
🌟Обновлены пограничные значения триглицеридов: для гипертриглицеринемии характерен уровень липидов выше 150 мг/дл натощак или выше 175 мг/дл после еды.
🌟Здоровый сон – один из эффективных методов профилактики СД 2 типа наравне с физической активностью и правильным питанием.

#читаем@Endosphera #выполняем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Бариатрия: теперь и для детей?

Минздрав разработал проект нового стандарта медицинской помощи при детском ожирении. В новый документ попали и бариатрические операции – продольная резекция желудка, гастрошунтирование, бандажирование желудка. Бариатрическая хирургия признана “золотым стандартом” лечения тяжелой степени ожирения.

Однако финансирование такого лечения по Программе госгарантий предусмотрено только для взрослых пациентов – старше 18 лет.

Согласно клиническим рекомендациям “Ожирение у детей”, для лечения состояния у маленьких пациентов применяют диетотерапию, физическую активность и медикаментозную терапию. Хирургическое лечение, в частности бариатрическая хирургия, также может быть рекомендована подросткам с морбидным ожирением, но при соблюдении ряда условий.

🌟ИМТ >35 кг/м² в сочетании с клинически значимыми сопутствующими метаболическими нарушениями (СД 2 типа, синдром обструктивного апноэ во сне, тяжелая АГ и др.)
🌟ИМТ >40 кг/м² независимо от наличия осложнений
🌟Завершенное или близкое к завершению физическое развитие, достижение 4-5 стадий полового развития по шкале Таннера
🌟Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 6 мес в специализированных центрах
🌟Отсутствие психических заболеваний, психологических или поведенческих нарушений, которые могут препятствовать адекватному соблюдению послеоперационных рекомендаций
🌟Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Согласно клиническим рекомендациям по гипотиреозу, лабораторная диагностика заболевания включает следующие пункты.

Рекомендовано.
🌟Определять уровни ТТГ и свТ4 в крови на этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее выявляли повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ. Таким пациенткам следует контролировать уровень ТТГ в каждом триместре гестации.

🌟При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 проводить повторное исследование через 2–3 мес, а также определять содержания антител к ТПО в крови с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.

🌟Устанавливать диагноз “вторичный гипотиреоз” на основании снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного диапазона в сочетании с неадекватно низким/низконормальным уровнем ТТГ при двукратном исследовании.

🌟Ежегодно исследовать уровни ТТГ и свТ4 в крови у взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза.

Не рекомендовано!
🌟Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования АИТ.

#клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

🔴 «Сахарный диабет 2 типа: вопросы и ответы» станет заключительной лекцией авторского цикла Марины Ароновны Берковской, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Присоединяйтесь, чтобы найти новые решения для вашей ежедневной практики, задать вопросы в чате и получить полезные подсказки от эксперта.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Хрупкий возраст: настораживающая статистика

Остеопороз связан с высоким риском переломов тел позвонков и костей периферического скелета, что повышает вероятность нетрудоспособности, инвалидности и смертности.

🌟Частота остеопороза в мире – около 14 млн человек, еще 20 млн людей имеют снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения)

🌟В России у женщин и мужчин старше 50 лет: остеопороз – у 34 и 27%, остеопения – у 43 и 44% соответственно.

🌟Наиболее типичные переломы при остеопорозе – переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и тел позвонков.

🌟В России 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели по крайней мере один патологический перелом.

🌟Распространенность патологических переломов тел позвонков составляет около 10% у мужчин и 12,7% у женщин.

🌟Частота переломов шейки бедра (данные по России за 2008-2009 годы) – 239 случаев на 100000 населения (276 и 175 случаев у женщин и мужчин, соответственно).

🌟Смертность в течение года после перелома шейки бедра достигает 40%, причем показатель выше у мужчин.

🌟Вследствие роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будут наблюдать рост патологических переломов: к 2035 году у мужчин число случаев перелома проксимального отдела бедренной кости вырастет на 36%, у женщин – на 43%.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов