Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Сахарный диабет первого типа составляет около 5–10% всех случаев диабета и может быть диагностирован в любом возрасте. Частота встречаемости заболевания в популяции растет. Первыми с дебютом заболевания и его осложнениями нередко сталкиваются терапевты и врачи общей практики.
В рамках цикла «Ближе к телу» врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры Public Health Sciences Университета ИТМО Евгения Михайловна Соколова и врач-онколог, маммолог Lahta Clinic Анна Андреевна Архицкая обсудят:
🔻 особенности диагностики сахарного диабета первого типа на амбулаторном этапе,
🔻 тактику ведения «сложных» пациентов,
🔻 принципы динамического наблюдения.
🔴 Трансляция начнется 23 июня в 16:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
#эндокринология@firstmedtv
В рамках цикла «Ближе к телу» врач-эндокринолог, главный врач Клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры Public Health Sciences Университета ИТМО Евгения Михайловна Соколова и врач-онколог, маммолог Lahta Clinic Анна Андреевна Архицкая обсудят:
🔻 особенности диагностики сахарного диабета первого типа на амбулаторном этапе,
🔻 тактику ведения «сложных» пациентов,
🔻 принципы динамического наблюдения.
🔴 Трансляция начнется 23 июня в 16:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
#эндокринология@firstmedtv
Факторов риска избыточной массы тела немало. В их числе – возраст, пол, этническая принадлежность, регион проживания, социальный статус и привычки людей. Авторы недавнего популяционного когортного исследования выяснили, что вероятность ожирения наиболее высока в первые 10 лет самостоятельной жизни индивида.
Эксперты использовали данные электронных медицинских карт, взятых в 400 клиниках первичной медико-санитарной помощи Англии. В анализ включили 2 092 260 пациентов в возрасте от 18 до 74 лет и проследили их данные о показателях индекса массы тела (ИМТ) за период с 1998 по 2016 годы (более 9 миллионов).
Авторы работы рассчитали изменения ИМТ за 1, 5 и 10 лет и проанализировали вероятность категорий массы тела в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение I и II степени, тяжелое ожирение III степени).
Связь демографических факторов с изменением ИМТ оценили с помощью логистического регрессионного анализа с учетом исходного ИМТ, семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний, приема диуретиков и распространенных хронических заболеваний.
Как выяснили исследователи, самым значимым факторов риска повышения массы тела через 1, 5 и 10 лет оказался молодой возраст. По сравнению с более старшими пациентами (65-74 года) участники в возрастной группе 18-24 года имели самый высокий показатель отношения шансов (ОШ) 4,22 (95% ДИ 3,86-4,62) и наибольший абсолютный риск (37% против 24%) перехода от нормальной массы тела к избыточной или ожирению через 10 лет.
Аналогичным образом, участники из самой молодой возрастной группы с избыточной массой тела или ожирением на исходном этапе также подвергались наибольшему риску перехода в категорию с более высоким ИМТ: ОШ 4,6 (95% ДИ 4,06-5,22) и абсолютный риск (42% против 18%) перехода от избыточного веса к ожирению I и II степени и ОШ 5,87 (95% ДИ 5,23-6,59) и абсолютный риск (22% против 5%) перехода от ожирения I степени к ожирению от II до III степени.
Другие демографические факторы в наименьшей степени влияли на колебания веса. Например, шанс перехода от нормальной массы тела к избыточному или ожирению у людей, живущих в самых неблагополучных и наименее бедных районах, достигал 1,23 (95% ДИ 1,18-1,27) для мужчин и 1,12 (95% ДИ 1,08-1,16) – для женщин.
Ученые также представили онлайн-калькулятор, который поможет оценить свой риск избыточной массы тела или ожирения с учетом физических данных, возраста, пола, этнической принадлежности.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Эксперты использовали данные электронных медицинских карт, взятых в 400 клиниках первичной медико-санитарной помощи Англии. В анализ включили 2 092 260 пациентов в возрасте от 18 до 74 лет и проследили их данные о показателях индекса массы тела (ИМТ) за период с 1998 по 2016 годы (более 9 миллионов).
Авторы работы рассчитали изменения ИМТ за 1, 5 и 10 лет и проанализировали вероятность категорий массы тела в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение I и II степени, тяжелое ожирение III степени).
Связь демографических факторов с изменением ИМТ оценили с помощью логистического регрессионного анализа с учетом исходного ИМТ, семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний, приема диуретиков и распространенных хронических заболеваний.
Как выяснили исследователи, самым значимым факторов риска повышения массы тела через 1, 5 и 10 лет оказался молодой возраст. По сравнению с более старшими пациентами (65-74 года) участники в возрастной группе 18-24 года имели самый высокий показатель отношения шансов (ОШ) 4,22 (95% ДИ 3,86-4,62) и наибольший абсолютный риск (37% против 24%) перехода от нормальной массы тела к избыточной или ожирению через 10 лет.
Аналогичным образом, участники из самой молодой возрастной группы с избыточной массой тела или ожирением на исходном этапе также подвергались наибольшему риску перехода в категорию с более высоким ИМТ: ОШ 4,6 (95% ДИ 4,06-5,22) и абсолютный риск (42% против 18%) перехода от избыточного веса к ожирению I и II степени и ОШ 5,87 (95% ДИ 5,23-6,59) и абсолютный риск (22% против 5%) перехода от ожирения I степени к ожирению от II до III степени.
Другие демографические факторы в наименьшей степени влияли на колебания веса. Например, шанс перехода от нормальной массы тела к избыточному или ожирению у людей, живущих в самых неблагополучных и наименее бедных районах, достигал 1,23 (95% ДИ 1,18-1,27) для мужчин и 1,12 (95% ДИ 1,08-1,16) – для женщин.
Ученые также представили онлайн-калькулятор, который поможет оценить свой риск избыточной массы тела или ожирения с учетом физических данных, возраста, пола, этнической принадлежности.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤2👍1🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В формате телесеминара терапевт, эндокринолог Григорий Олегович Долгушин и акушер-гинеколог Амина Юсуповна Азимова обсудили, где проходит граница между гинекологической и эндокринной патологией при бесплодии:
Смотрите в архиве
#смотрим@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍1🔥1
Эпизод острого панкреатита может вылиться в тяжелое осложнение для здоровья человека. Оказывается, более чем у трети таких пациентов через 12 месяцев развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, что ассоциировано уже с хроническим панкреатитом.
В качестве наиболее важных предикторов в этом случае могут выступать идиопатическая этиология, умеренно тяжелое течение заболевания и уже существующий сахарный диабет.
В одном из недавних когортных исследований наблюдали 85 пациентов (средний возраст 54,7 года, 48,2% – женщины), имеющих диагноз “острый панкреатит”. Тяжесть патологического состояния классифицировали в соответствии с критериями Атланты.
Экзокринную недостаточность поджелудочной железы оценивали с помощью измерения уровня фекальной эластазы 1 (Faecal elastase 1, FE-1) в образцах кала на исходном этапе, а также через 3 и 12 месяцев после острого пакреатита. Показатель FE-1 100 мкг/г кала и менее свидетельствует о тяжелой форме заболевания, а 101-200 мкг/г кала – о легкой.
Исследователи ориентировались на уровень FE-1 200 мкг/г кала и менее. Авторы работы также учитывали факторы, способствующие развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности идиопатическую этиологию, тяжести острого панкреатита и ранее выявленного сахарного диабета.
Как показали результаты наблюдений, через 12 месяцев после приступа острого панкреатита экзокринную недостаточность поджелудочной железы выявили у 34,1% участников, причем у 22,4% она была в тяжелой форме. Интересно, что даже легкий приступ острого панкреатита может привести к тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 1 год, что наблюдали у 12,8% пациентов.
Вероятность экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 12 месяцев после эпизода острого панкреатита увеличивалась в зависимости от ведущего фактора риска: в 4 раза – при идиопатической этиологии острого панкреатита, более чем в 3 раза – при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания и ранее существовавшем сахарном диабете.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В качестве наиболее важных предикторов в этом случае могут выступать идиопатическая этиология, умеренно тяжелое течение заболевания и уже существующий сахарный диабет.
В одном из недавних когортных исследований наблюдали 85 пациентов (средний возраст 54,7 года, 48,2% – женщины), имеющих диагноз “острый панкреатит”. Тяжесть патологического состояния классифицировали в соответствии с критериями Атланты.
Экзокринную недостаточность поджелудочной железы оценивали с помощью измерения уровня фекальной эластазы 1 (Faecal elastase 1, FE-1) в образцах кала на исходном этапе, а также через 3 и 12 месяцев после острого пакреатита. Показатель FE-1 100 мкг/г кала и менее свидетельствует о тяжелой форме заболевания, а 101-200 мкг/г кала – о легкой.
Исследователи ориентировались на уровень FE-1 200 мкг/г кала и менее. Авторы работы также учитывали факторы, способствующие развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности идиопатическую этиологию, тяжести острого панкреатита и ранее выявленного сахарного диабета.
Как показали результаты наблюдений, через 12 месяцев после приступа острого панкреатита экзокринную недостаточность поджелудочной железы выявили у 34,1% участников, причем у 22,4% она была в тяжелой форме. Интересно, что даже легкий приступ острого панкреатита может привести к тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 1 год, что наблюдали у 12,8% пациентов.
Вероятность экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 12 месяцев после эпизода острого панкреатита увеличивалась в зависимости от ведущего фактора риска: в 4 раза – при идиопатической этиологии острого панкреатита, более чем в 3 раза – при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания и ранее существовавшем сахарном диабете.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍9❤7🔥7🤯1
Снижение массы тела после приема лекарств для лечения ожирения связано с уменьшением риска подагры
Одна из рекомендаций при лечении подагры – уменьшение массы тела. Однако до сих пор было неизвестно, как избыточный вес влияет на возникновение заболевания и повторение его приступов.
Ученые из Китая исследовали взаимосвязь между скоростью снижения веса после начала приема препаратов для лечения ожирения (орлистат) и риском подагры и ее рецидивов у пациентов с избыточной массой тела или ожирением.
Как выяснили эксперты, более высокие темпы снижения массы тела в течение 1 года после начала приема орлистата были связаны с более низким риском подагры и ее повторных приступов у лиц с ИМТ более 25, особенно если у них диагностировано ожирение или исходно высокий уровень уратов в сыворотке крови.
В работе приняли участие люди в возрасте 18 лет и старше (средний возраст 45 лет, 77,3% женщины) с избыточным весом или ожирением (средний ИМТ 37,2), которые начали принимать препараты против ожирения. Авторы провели целевое исследование, чтобы изучить связь различных темпов снижения массы тела.
Для этого участников распределили в группы в зависимости от скорости снижения массы тела – медленного (2-5%), умеренного (5-10%) или быстрого (10% и более) – в течение первого года лечения с возникновением приступов подагры и их повторными обострениями в течение 5-летнего периода наблюдения.
Из 131 000 участников без подагры со стабильным весом или увеличением массы тела, принимавших орлистат, вероятность заболевания в течение 5 лет составила 1,6% по сравнению с теми, у кого наблюдали медленную, умеренную и быструю потерю массы тела (1,5%, 1,3% и 1,2% соответственно).
То есть 5-летний риск подагры был самым низким у участников группы быстрого снижения массы тела (1,2%). Риск повторных приступов подагры оценили у 3847 участников с избыточной массой тела или ожирением (средний возраст 56,6 лет; 29,4% женщин; средний ИМТ 38,5), которые страдали подагрой до начала приема орлистата.
Вероятность подагры была ниже в группах быстрого и умеренного снижения массы тела (ОР 0,73; 95% ДИ 0,62-0,86 и ОР 0,82; 95% ДИ 0,72-0,92, соответственно), чем в группе увеличения веса или стабильного веса.
Также в этих же группах наблюдали более быстрые темпы снижения веса, связанные с более низкой частотой повторных приступов подагры (ОР 0,71; 95% ДИ, 0,60-0,84 и ОР 0,83; 95% ДИ, 0,71-0,96, соответственно).
Таким образом, более высокая скорость снижения веса после начала приема орлистата в течение 1 года снижает риск подагры и ее повторных обострений у людей с избыточным весом или ожирением.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Одна из рекомендаций при лечении подагры – уменьшение массы тела. Однако до сих пор было неизвестно, как избыточный вес влияет на возникновение заболевания и повторение его приступов.
Ученые из Китая исследовали взаимосвязь между скоростью снижения веса после начала приема препаратов для лечения ожирения (орлистат) и риском подагры и ее рецидивов у пациентов с избыточной массой тела или ожирением.
Как выяснили эксперты, более высокие темпы снижения массы тела в течение 1 года после начала приема орлистата были связаны с более низким риском подагры и ее повторных приступов у лиц с ИМТ более 25, особенно если у них диагностировано ожирение или исходно высокий уровень уратов в сыворотке крови.
В работе приняли участие люди в возрасте 18 лет и старше (средний возраст 45 лет, 77,3% женщины) с избыточным весом или ожирением (средний ИМТ 37,2), которые начали принимать препараты против ожирения. Авторы провели целевое исследование, чтобы изучить связь различных темпов снижения массы тела.
Для этого участников распределили в группы в зависимости от скорости снижения массы тела – медленного (2-5%), умеренного (5-10%) или быстрого (10% и более) – в течение первого года лечения с возникновением приступов подагры и их повторными обострениями в течение 5-летнего периода наблюдения.
Из 131 000 участников без подагры со стабильным весом или увеличением массы тела, принимавших орлистат, вероятность заболевания в течение 5 лет составила 1,6% по сравнению с теми, у кого наблюдали медленную, умеренную и быструю потерю массы тела (1,5%, 1,3% и 1,2% соответственно).
То есть 5-летний риск подагры был самым низким у участников группы быстрого снижения массы тела (1,2%). Риск повторных приступов подагры оценили у 3847 участников с избыточной массой тела или ожирением (средний возраст 56,6 лет; 29,4% женщин; средний ИМТ 38,5), которые страдали подагрой до начала приема орлистата.
Вероятность подагры была ниже в группах быстрого и умеренного снижения массы тела (ОР 0,73; 95% ДИ 0,62-0,86 и ОР 0,82; 95% ДИ 0,72-0,92, соответственно), чем в группе увеличения веса или стабильного веса.
Также в этих же группах наблюдали более быстрые темпы снижения веса, связанные с более низкой частотой повторных приступов подагры (ОР 0,71; 95% ДИ, 0,60-0,84 и ОР 0,83; 95% ДИ, 0,71-0,96, соответственно).
Таким образом, более высокая скорость снижения веса после начала приема орлистата в течение 1 года снижает риск подагры и ее повторных обострений у людей с избыточным весом или ожирением.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤3👏3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Оральные сахароснижающие препараты из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ2) рассматриваются как эффективный нефропротектор как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него.
На телесеминаре цикла «Клинические разборы с профессором Марковой Т.Н.» обсудили безопасность применения иНГЛТ2 у больных с хронической болезнью почек и сравнили мнение врача-нефролога и врача-эндокринолога.
Ведущая передачи д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова пообщалась с заведующим консультативно-диагностическим нефрологическим отделением Владимиром Евгеньевичем Виноградовым:
Смотрите в архиве
#смотрим@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍1🔥1
Пандемия со сладким вкусом
Ситуация с сахарным диабетом как во всем мире, так и в нашей стране достигла масштабов пандемии. По данным Федерального регистра сахарного диабета в РФ, в 2023 году на диспансерном учете состояло 4,9 млн человек (3,42% населения), из них 92,3% – 2-го типа, 5,6% – 1-го типа, 2,1% – другие типы СД, включая гестационный сахарный диабет.
Однако в регистре учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания, и, как известно, у нас нет здоровых – есть недообследованные.
Например, в масштабном российском эпидемиологическом исследовании NATION, опубликованном еще в 2016 году, было показано, что у каждого второго пациента (54%) сахарный диабет 2-го типа не был диагностировал. Такие результаты позволяют предположить, что истинная численность диабетиков в России может достигать 11-12 млн (около 7% населения).
Правильная диагностика – первый шаг в выявлении патологического состояния и предотвращения его опасных осложнений. Напоминаем диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии, которые утверждены ВОЗ.
#выполняем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Ситуация с сахарным диабетом как во всем мире, так и в нашей стране достигла масштабов пандемии. По данным Федерального регистра сахарного диабета в РФ, в 2023 году на диспансерном учете состояло 4,9 млн человек (3,42% населения), из них 92,3% – 2-го типа, 5,6% – 1-го типа, 2,1% – другие типы СД, включая гестационный сахарный диабет.
Однако в регистре учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания, и, как известно, у нас нет здоровых – есть недообследованные.
Например, в масштабном российском эпидемиологическом исследовании NATION, опубликованном еще в 2016 году, было показано, что у каждого второго пациента (54%) сахарный диабет 2-го типа не был диагностировал. Такие результаты позволяют предположить, что истинная численность диабетиков в России может достигать 11-12 млн (около 7% населения).
Правильная диагностика – первый шаг в выявлении патологического состояния и предотвращения его опасных осложнений. Напоминаем диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии, которые утверждены ВОЗ.
#выполняем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤2🔥2👍1
Феномен рассвета
Именно так иногда называют раннюю утреннюю гипергликемию. Если ее не лечить, это может привести к ухудшению здоровья пациентов. Как ее выявить и управлять ею?
“Феномен рассвета” (или утренней зари) чаще наблюдают у людей с сахарным диабетом или преддиабетом в период между 3 и 8 утра. И обычно – при отсутствии предшествующей ночной гипогликемии.
Распространенность – у 54% пациентов с СД1, у 55% – СД2 и примерно у 30% – с преддиабетом или инсулинорезистентностью.
Как показали исследования, у диабетиков с “феноменом рассвета” хуже исходы и выше показатели смертности от всех причин, чем без него.
“Феномен рассвета” ухудшает общий гликемический контроль при СД2, повышая уровень A1c на 0,4%, повышая риск инфаркта миокарда и микрососудистых осложнений.
Как выявить?
Традиционным лабораторным мониторингом уровня глюкозы.
NB! “Феномен рассвета” важно отличать от эффекта Сомоджи – повторной гипергликемии, вызванной гипогликемией, в свою очередь вызванной приемом лекарств. Так, ее может спровоцировать избыток или неправильно рассчитанное время введения инсулина или недостаточное потребление калорий.
Лечение
🌟 Фармакотерапия: производные сульфонилмочевины, инкретины, инсулинотерапия.
🌟 Немедикаментозное лечение: диета, выполнение физических упражнений, соблюдение режима дня.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Именно так иногда называют раннюю утреннюю гипергликемию. Если ее не лечить, это может привести к ухудшению здоровья пациентов. Как ее выявить и управлять ею?
“Феномен рассвета” (или утренней зари) чаще наблюдают у людей с сахарным диабетом или преддиабетом в период между 3 и 8 утра. И обычно – при отсутствии предшествующей ночной гипогликемии.
Распространенность – у 54% пациентов с СД1, у 55% – СД2 и примерно у 30% – с преддиабетом или инсулинорезистентностью.
Как показали исследования, у диабетиков с “феноменом рассвета” хуже исходы и выше показатели смертности от всех причин, чем без него.
“Феномен рассвета” ухудшает общий гликемический контроль при СД2, повышая уровень A1c на 0,4%, повышая риск инфаркта миокарда и микрососудистых осложнений.
Как выявить?
Традиционным лабораторным мониторингом уровня глюкозы.
NB! “Феномен рассвета” важно отличать от эффекта Сомоджи – повторной гипергликемии, вызванной гипогликемией, в свою очередь вызванной приемом лекарств. Так, ее может спровоцировать избыток или неправильно рассчитанное время введения инсулина или недостаточное потребление калорий.
Лечение
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В рамках цикла «Управление массой тела: основные драйверы и подводные камни» профессор Евгения Викторовна Екушева и к.м.н. Фатима Хаджимуратовна Дзгоева обсудили особенности ведения пациентов с ожирением на приеме эндокринолога и невролога:
Смотрите в архиве
#смотрим@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как происходит ожирение
Ожирение – многофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.
Наследственность
Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.
Питание и образ жизни
Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.
Изменения в организме
Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.
Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.
Метаболические нарушения
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.
#смотрим@Endosphera #читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Ожирение – многофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.
Наследственность
Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.
Питание и образ жизни
Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.
Изменения в организме
Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.
Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности.
Метаболические нарушения
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.
#смотрим@Endosphera #читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔥3❤2👍1
Глюкоза, каков ваш уровень?
В случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза сахарного диабета выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
Как сделать тест правильно?
🌟 ПГТТ следует проводить утром на фоне неограниченного питания не менее 3 дней (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
🌟 Ужин накануне исследования должен содержать не более 30-50 г углеводов.
🌟 Перед выполнением теста рекомендовано голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
🌟 После забора крови натощак следует восполнить содержание глюкозы: пациент должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды.
🌟 Через 2 часа кровь берут повторно.
🌟 В процессе выполнения теста курить запрещено.
Стоп-лист для выполнения ПГТТ
🌟 Острое заболевание.
🌟 Кратковременный прием препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов).
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза сахарного диабета выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
Как сделать тест правильно?
Стоп-лист для выполнения ПГТТ
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вы узнаете, как распознать это состояние, какие существуют методы диагностики и какую помощь можно оказать пациентам.
Смотрите в архиве
#смотрим@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2🔥2
Проверка знаний: аденома гипофиза и гиперпролактинемия
Недавно мы опубликовали клинический случай о выделении жидкости, напоминающей молоко, из молочных желез пациентки, причиной чего стала аденома гипофиза и гиперпролактинемия, развившаяся на ее фоне. Предлагаем вам освежить знания об этих патологических состояниях, ответив на вопросы теста.
#квиз@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недавно мы опубликовали клинический случай о выделении жидкости, напоминающей молоко, из молочных желез пациентки, причиной чего стала аденома гипофиза и гиперпролактинемия, развившаяся на ее фоне. Предлагаем вам освежить знания об этих патологических состояниях, ответив на вопросы теста.
#квиз@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍2❤1🤔1
В каком отделе вырабатывается пролактин?
Anonymous Quiz
79%
Передняя доля гипофиза
17%
Задняя доля гипофиза
0%
Эпифиз
5%
Гипоталамус
❤2
Какие нарушения менструального цикла встречают у женщин с гиперпролактинемией?
Anonymous Quiz
10%
Ановуляция
6%
Олигоменорея
14%
Первичная или вторичная аменорея
70%
Все ответы
Терапию какими препаратами считают основной при лечении пролактинсекретирующих аденом?
Anonymous Quiz
6%
Аналоги соматостатина
6%
Прогестины
86%
Агонисты дофамина
2%
КОК
Через какое время можно отменить препараты для лечения гиперпролактинемии при положительной динамике?
Anonymous Quiz
20%
Через 6 месяцев
25%
Через 1 год
45%
Через 2 года
10%
Через 3 года
Анализ данных Британского биобанка показал зависимость между наличием центрального ожирения и развитием псориаза. Учитывались такие показатели, как соотношение объемов талии и бедер и количество висцерального жира. Связь особенно выражена у женщин, а также у людей без генетической предрасположенности к псориазу (без носительства определенного аллеля гена HLA).
Значимую связь выявить не удалось для ряда других показателей, отражающих содержание жировой ткани в организме, таких как индекс массы тела, биоимпедансные показатели, количество подкожного жира, а также полигенного индекса риска, который рассчитывается по 109 генетическим локусам, ассоциированным с псориазом.
Авторы исследования заключили, что ожирение и генетические факторы, по-видимому, влияют на риск псориаза независимо, без взаимного модифицирующего действия.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Значимую связь выявить не удалось для ряда других показателей, отражающих содержание жировой ткани в организме, таких как индекс массы тела, биоимпедансные показатели, количество подкожного жира, а также полигенного индекса риска, который рассчитывается по 109 генетическим локусам, ассоциированным с псориазом.
Авторы исследования заключили, что ожирение и генетические факторы, по-видимому, влияют на риск псориаза независимо, без взаимного модифицирующего действия.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
❤2👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Это заболевание требует комплексного подхода, поскольку не только влияет на репродуктивную функцию, но и ассоциировано с метаболическими нарушениями.
В эфире терапевт, эндокринолог Григорий Олегович Долгушин и ассистент кафедры акушерства и гинекологии Амина Юсуповна Азимова разобрали:
Смотрите в архиве
#смотрим@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1
Природные и синтетические андрогены, известные как анаболические стероиды, активно используются для набора мышечной массы и достижения лучших результатов на фоне тренировок.
Сохраняющееся внимание к использованию «анаболиков» обусловлено не только их влиянием на сердечно-сосудистое здоровье, но и недостаточным знанием о механизмах, приводящих к неблагоприятным событиям для потребителей стероидов.
В новом нерандомизированном исследовании из Дании было показано, что риск развития инфаркта миокарда или потребности в чрескожном коронарном вмешательстве со стентированием после известного эпизода использования стероидов повышается в 5 раз, риск венозной тромбоэмболии — в 4 раза, кардиомиопатии — в 5–16 раз, а развития сердечной недостаточности — в 2–7 раз.
Механизмы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, включают: дислипидемию и прогрессирование атеросклероза, развитие артериальной гипертензии, эритроцитоза и связанных с ним тромботических осложнений, а также гипертрофию миокарда левого желудочка.
Влияние таких факторов, как длительность и количество использования пероральных и инъекционных стероидов, является интересным направлением дальнейшего изучения.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Сохраняющееся внимание к использованию «анаболиков» обусловлено не только их влиянием на сердечно-сосудистое здоровье, но и недостаточным знанием о механизмах, приводящих к неблагоприятным событиям для потребителей стероидов.
В новом нерандомизированном исследовании из Дании было показано, что риск развития инфаркта миокарда или потребности в чрескожном коронарном вмешательстве со стентированием после известного эпизода использования стероидов повышается в 5 раз, риск венозной тромбоэмболии — в 4 раза, кардиомиопатии — в 5–16 раз, а развития сердечной недостаточности — в 2–7 раз.
Механизмы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, включают: дислипидемию и прогрессирование атеросклероза, развитие артериальной гипертензии, эритроцитоза и связанных с ним тромботических осложнений, а также гипертрофию миокарда левого желудочка.
Влияние таких факторов, как длительность и количество использования пероральных и инъекционных стероидов, является интересным направлением дальнейшего изучения.
#читаем@Endosphera
📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
👍2❤1🔥1