Хронический простатит и баланит, и при чем тут свиньи.

36-летний мужчина был направлен в Национальный институт дерматологии и венерологии в Будапеште местным дерматовенерологом из отдалённого маленького городка с диагнозом «подозрение на зооноз?». Симптомы у пациента начались с уретрита и острого простатита 3 года назад. После лечения антибиотиками эти симптомы исчезли. Через полгода простатит рецидивировал один раз, а уретрит — несколько раз. Во время первого эпизода уретрита у него также развился баланопостит, который стал хроническим. В течение 3 лет наблюдения не было взято ни одного образца для микробиологической диагностики. Уретрит у пациента лечили несколькими курсами различных антибиотиков. Баланит лечили либо промыванием головки полового члена 2 раза в день хлоргексидином, либо 10%-ным антисептическим кремом повидон-йод, который наносили 2 раза в день; оба метода лечения оказались неэффективными. До госпитализации головку полового члена обрабатывали другим антисептическим кремом (10 мг гидрокортизона, 10 мг натамицина и 3,5 мг неомицина/г) два раза в день. Последний режим лечения привёл к незначительному улучшению состояния.

При поступлении пациент находился в хорошем физическом и психическом состоянии, без каких-либо общих симптомов. У него не было хронических заболеваний в анамнезе, во время инфекции он не испытывал лихорадки или озноба, но жаловался на аллергию на никель, резину, клейкую ленту и косметические духи. Он жаловался на боль в уретре и жжение при мочеиспускании. При физикальном обследовании был выявлен лёгкий баланит с болезненностью и уплотнением в центре, а также пятном диаметром 5 мм. Была рекомендована биопсия, но он отказался от неё. Было установлено отсутствие регионарной лимфаденопатии и лимфангита. Он отрицал какие-либо сексуальные контакты с женщинами или мужчинами в течение предыдущих 3 лет, но признался, что иногда вступал в незащищённый половой акт с самками свиней.

Образцы были взяты из его уретры, головки полового члена, горла, прямой кишки, мочи и впоследствии помещены в различные среды. Для идентификации бактерий использовались стандартизированные биохимические методы. Венозную кровь взяли для обычного анализа, посева крови и серологических исследований. Чувствительность к антибиотикам была проверена с помощью стандартной дисковой диффузионной техники (Oxoid Ltd., Кембридж, Великобритания). Другие количественные методы определения чувствительности не использовались в этой лаборатории.

Согласно стандартным справочникам, изоляты из уретры и головки полового члена были идентифицированы как Kurthia gibsonii. Была проведена дифференциация от других микробов свиного происхождения, таких как L. monocytogenes или E. rhusiopathiae.

Пациенту был назначен пероральный прием цефуроксима аксетила (500 мг два раза в день в течение 15 дней). В течение 10 дней он ежедневно дважды промывал головку полового члена 10%-ным раствором повидон-йода, но безуспешно, поэтому ему был назначен 0,1%-ный крем с сульфатом гентамицина для наружного применения два раза в день. Через 2 месяца лечения K. gibsonii не была обнаружена в повторных образцах, взятых из уретры и головки полового члена. Боль в уретре и воспаление головки полового члена исчезли. Пациент выздоровел и не возвращался в течение следующих 14 месяцев, пока авторы работали в NIDV.
Выводы авторов
Источник

Изучение феномена сквирта. Что такое сквирт? (с фото)

Введение:

Существует явление, при котором женщина выделяет жидкость во время полового акта. Это явление называется эякуляцией или сквиртингом. В Древней Азии женская эякуляция была хорошо известна и упоминалась в нескольких китайских даосских текстах в IV веке. В частности, сообщалось, что от 10% до 54% женщин делали сквирт объемом от 1 до 900 мл. Мало что известно о составе этой жидкости и механизме ее выделения.

Салама и соавт. сообщили, что выделяемая жидкость является мочой, определив ее состав и наблюдая за мочой в мочевом пузыре до и после полового акта с помощью ультразвукового исследования. Оказалось, что компоненты жидкости приблизительно соответствуют составу мочи.

В других отчетах указывалось, что небольшое количество жидкости выделяется из желез скина, а большое количество жидкости - это моча. Также сообщалось, что выделяемая жидкость содержит простатспецифический антиген (ПСА) и глюкозу.

Женская эякуляция и сквиртинг отличаются от недержания мочи на основании достижения оргазма во время полового акта. При недержании мочи во время полового акта анализ мочи на ПСА отрицательный и женщина осознает, что у нее недержание мочи.

Женская эякуляция и сквиртинг - это два совершенно разных явления. Пастор и соав. определил женскую эякуляцию как небольшое количество ПСА-положительной молочной жидкости из женской предстательной железы (железы Скина). Пастор также определил женский сквиртинг как большое количество мочи с выделениями желез Скена, содержащих ПСА.


Целью этого исследования было выяснить механизм, лежащий в основе женского сквиртинга. Хотя этот феномен был доказан косвенно, не было сообщений, которые бы прямо и наглядно подтверждали это явление.

Испытуемыми были женщины, которые умели делать сквирт и добровольно согласились принять участие в исследовании. Мы выбрали женщин, которые не были работницами секс-бизнеса.

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, в него был вставлен катетер. Перед сексуальной стимуляцией производился забор мочи с помощью катетера. Затем в мочевой пузырь вводилась смесь, состоящая из индигокармина (10 мл) и физиологического раствора (40 мл). Для того чтобы вызвать у женщины сквирт, производилась сексуальная стимуляция. Сексуальная стимуляция осуществлялась вручную или путем введения пениса партнера. Мужчины так же были проинструктированы и использовали презерватив. Мы ждали в соседней комнате и входили в нее после сигнала девушки о скором начале "сквирта".

Была получена видеозапись для подтверждения результатов. Выделения были собраны в стерильные чашки и протестированы на уровень ПСА и глюкозы.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Центральной больницы Окаямы. Кроме того, раскрытие личной информации было сведено к минимуму для защиты личности участников.

Результаты:

В исследовании приняли участие пять женщин (2 в возрасте 30 лет, 2 в возрасте 40 лет и 1 в возрасте 50 лет). Три женщины занимались сквиртингом только с помощью мануальной сексуальной стимуляции, а две - с проникающей сексуальной стимуляцией. К сожалению, хотя мы проинструктировали мужчин, в двух случаях презерватив был снят из-за слабой эрекции.

Вторая часть статьи

Выводы авторов:

Это исследование показало, что основной объем жидкости для сквирта составляет моча, в которой также может содержаться жидкость из желез Скина. Это первый отчет, в котором была улучшена визуализация сквиртинга.

Источник

Страстный поцелуй и тяжелая аллергическая реакция

20-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи больницы, входящей в состав клиники Майо, с внезапным появлением ангионевротического отека губ, отека горла, диффузной гиперемии, крапивницы, спазмов в животе, тошноты, свистящего дыхания, тяжелой одышки и артериальной гипотензии (уровень артериального давления 80/50 мм рт.ст.), которая развилась сразу после поцелуя своего парня.

Были введены внутримышечно димедрол и метилпреднизолон, альбутерол в виде аэрозолей, физиологический раствор для внутривенного введения, использовался увлажненный кислород с помощью маски для лица и внутривенный адреналин, после чего состояние пациента быстро улучшилось.

Она уже несколько лет знала об аллергии на ракообразных (креветок и омаров), но, несмотря на это, устроилась официанткой в ресторан морепродуктов. Хотя пациентка иногда надевала защитные перчатки во время подачи еды, она сообщила, что ее руководители неодобрительно относились к этой практике из-за опасений по поводу восприятия ее клиентами и часто просили ее снять их. В результате у нее часто появлялась крапивница на руках во время рабочих смен, но у нее никогда не было ангионевротического отека или анафилаксии.

Пациентка вступила в романтические отношения с коллегой-мужчиной в ресторане. В тот вечер, когда произошла описанная ранее реакция, ее парень, который менее чем за час до этого съел несколько креветок, страстно поцеловал пациентку на прощание у нее дома. Симптомы у пациентки появились менее чем через 1 минуту после поцелуя. На момент ухода из ресторана ранее вечером у нее не было никаких симптомов.

После лечения и периода наблюдения в отделении неотложной помощи пациентка была отпущена домой. Ей выписали рецепт на набор для инъекций адреналина, посоветовали избегать контакта с моллюсками и ей было дано указание наблюдаться у своего лечащего врача.

Она пообещала найти новую работу.

Выводы авторов
Источник

Двухсторонний перекрут яичек после мастурбации.

13-летний мальчик поступил в больницу с двусторонней болью в яичках, более выраженной справа, которая беспокоила его в течение 36 часов. Со слов мальчика боль началась после мастурбации.В анамнезе в возрасте 6 месяцев пациенту было произведено грыжесечение слева.

У пациента была нормальная температура тела; при осмотре было выявлено увеличение правой половины мошонки и увеличенное, высоко расположенное правое яичко. Левая половина мошонки была неизменной. Принято решение о необходимости двухсторонней хирургической ревизии мошонки, в ходе хирургического вмешательства выявлено двустороннее внутривлагалищное перекручивание яичек на 360° по часовой стрелке справа и на 720° против часовой стрелки слева. Через 15 минут после откручивания цвет яичек восстановился, яички были зафиксированы с помощью трехточечной фиксации.

Ультразвуковое исследование мошонки через 6 месяцев показало, что яички были без изменений Фото 1, а гормональный фон (ФСГ, ЛГ и тестостерон) оставался нормальным.

Комментарий:
Односторонний перекрут яичек — одна из наиболее распространенных неотложных хирургических операций у детей. Синхронное перекручивание обоих яичек встречается редко, зарегистрировано всего несколько случаев и чаще всего данное состояние встречается в перинатальный период. Большинство случаев происходит спонтанно, хотя в последнее время наблюдается связь с физической нагрузкой и ездой на велосипеде. Мастурбация является в значительной степени нераспознанным фактором риска перекрута яичек и это единственный зарегистрированный случай двустороннего синхронного перекрута яичек после мастурбации. Возможно, что рефлекторное подтягивание яичек во время эякуляции может привести к перекручиванию яичек в ситуации, когда существует анатомическая предрасположенность к перекручиванию яичек. В дополнение к их подъему, яички претерпевают изменение оси вращения во время сокращения мышцы, поднимающей яичко, и поворачиваются в медиальном направлении. Этот случай подчеркивает необходимость исключения перекрута яичек при дифференциальной диагностике двусторонней боли в яичках, а в случаях острой боли в яичках следует обратиться к анамнезу, связанному с мастурбацией.

Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, следует выполнять ревизию мошонки.
Источник

«Дело близнецов»: изменение пола у мальчика-близнеца после неудачного обрезания

Дэвид Реймер — канадский мужчина, которого воспитывали как девочку по «медицинским показаниям» вследствие неудачного хирургического вмешательства, после того как его пенис был серьёзно повреждён во время неудачного обрезания в младенчестве.

Психолог Джон Мани курировал дело и сообщал об этом случае как доказательство того, что гендерная идентичность в первую очередь прививается в ходе жизни. Академик-сексолог Милтон Даймонд позже сообщал, что осознание Реймером того, что он не девочка, произошло в возрасте от 9 до 11 лет и что к 15 годам он жил как мужчина. Хорошо известный в медицинских кругах анонимный случай «John/Joan» стал всемирно известным, после того как Реймер обнародовал свою историю, чтобы помочь воспрепятствовать подобной медицинской практике. Он покончил с собой в возрасте 38 лет, через два дня после того, как его жена подала на развод.

Жизнь:

Младенчество

Дэвид Реймер родился в Виннипеге, Манитоба, 22 августа 1965 года, старший из мальчиков-близнецов. Первоначально его звали Брюс, а его брата-близнеца — Брайан. Их родителями были Джанет и Рон Реймер, пара меннонитского происхождения, которые поженились в декабре 1964 года. В возрасте шести месяцев, после того как у родителей возникли опасения по поводу того, как они оба мочатся, им был поставлен диагноз фимоз. В возрасте семи месяцев их направили на обрезание. Врач общей практики Жан-Мари Юо провел операцию, используя нестандартный метод электрокоагуляции, но процедура привела к ожогу пениса Дэвида, который невозможно было восстановить хирургическим путем. Врачи решили не оперировать Брайана, чей фимоз вскоре прошел без хирургического вмешательства.

Родители, обеспокоенные перспективами своего сына на будущее семейное счастье и сексуальную функцию без пениса, в начале 1967 года отвезли его в больницу Джона Хопкинса в Балтиморе к Джону Мани, психологу, который приобрел репутацию первопроходца в области сексуального развития и гендерной идентичности, основываясь на своей работе с интерсексуальными пациентами. Мани был видным сторонником "теории гендерной нейтральности", согласно которой гендерная идентичность формируется в основном в результате социального обучения с раннего детства и может быть изменена с помощью соответствующих поведенческих вмешательств. В феврале 1967 года Мани дал интервью канадской новостной программе This Hour Has Seven Days, в ходе которого он обсуждал свои теории о гендере.

В то время хирургическая пластика влагалища была более совершенной, чем пластика полового члена, и Мани верил, что Реймер будет счастлив во взрослой жизни, будучи женщиной с функционирующими гениталиями.

Мани и команда убедили родителей ребенка, что операция по смене пола будет в интересах Реймера. В течение 22 месяцев Дэвид перенес двустороннюю орхиэктомию, в ходе которой его яички были удалены хирургическим путем, а рудиментарная вульва была создана с помощью генитальной пластической хирургии. Дэвиду дали имя Бренда. Психологическую поддержку во время перехода и операции оказал Джон Мани, он продолжал ежегодно посещать Реймера для консультаций и оценки результатов. Этот переход считался особенно важным экспериментом в концепции социального обучения гендерной идентичности по двум причинам: во-первых, идентичный брат-близнец Реймера, Брайан, идеально подходил для контроля, потому что у братьев были общие гены, семейное окружение и внутриутробная среда; во-вторых, это было первым гендерным переходом с реконструкцией гениталий, выполненные младенцу мужского пола, у которого не было аномалий пренатальной или ранней постнатальной половой дифференциации.

Принудительная "сексуальная репетиция"

Половое созревание, подростковый возраст и зрелость

Смерть

Наследие

Источник

Паразитарное заражение власоглавом у 2 летнего ребенка (видео)

В педиатрическую клинику был доставлен 2-летний мальчик из сельской местности с жалобами на диарею в течение 6 месяцев и недостаточным набором веса. Его вес составлял 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост — 90 см (на 1 деление ниже медианы для его возраста). При физикальном обследовании были отмечены сухость слизистых оболочек и снижение тургора кожи. Лабораторные исследования выявили железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в стуле. Тесты на инфекционную диарею, в том числе многократное исследование образцов кала методом прямой микроскопии на наличие яиц паразитов, дали отрицательный результат. Колоноскопия выявила множество подвижных белых червей, прикреплённых к стенке толстой кишки (см.видео). Черви длиной от 3 до 4 см были идентифицированы как Trichuris trichiura. Был поставлен диагноз «трихуроз», также известный как «инвазия власоглавами». Трихуроз возникает в результате проглатывания почвы, заражённой яйцами власоглавов. Взрослые особи созревают в толстом кишечнике и прикрепляются к слизистой оболочке. Трихуроз обычно протекает бессимптомно, но в случаях тяжёлой инфекции может вызывать диарею и задержку роста, особенно у детей младшего возраста. Диарея у ребёнка прошла после лечения альбендазолом. При повторном осмотре через месяц он начал набирать вес.
Источник

Оргазм при дефекации и последующее удаление семенных пузырьков (с фото)

У 70-летнего белого мужчины в течение 10 лет наблюдались характерные симптомы: после каждой дефекации у него возникало ощущение семяизвержения, хотя выделений из полового члена не было. Впоследствии он заметил учащение пульса и чувство расслабления, которое сменялось усталостью. Эти симптомы напоминали чувство оргазма. Хотя поначалу они были приятными, в дальнейшем он стал страдать от сильной усталости в повседневной жизни. Надавливая на промежность после дефекации, он мог уменьшить симптомы.

У него не было жалоб на половую жизнь или мочеиспускание. Когда он с усилием (форсированно) опорожнял мочевой пузырь, он мог также почувствовать появление симптомов. Ранее он консультировался с урологами и неврологом, в результате чего его направили к психиатру и специалисту по акупунктуре. Это не привело к уменьшению симптомов. За шесть лет до возникновения жалоб он перенес позадилонную простатэктомию в связи с ее доброкачественной гиперплазией. Рецидивирующего эпидидимита в анамнезе не было.

Во время уретроцистоскопии устье правого семявыводящего протока в простатическом отделе мочеиспускательного канала было необычно открытым и зияющим; левое отверстие было нормальным. Цистограмма показала обширный рефлюкс в правый семенной пузырек Фото 1. Впоследствии пациенту была выполнена двусторонняя везикулэктомия. Гистологические исследования были в норме, его сексуальная функция после операции не изменилась; самое главное, у него больше не было необычных симптомов после дефекации. Усталость прошла.
Выводы авторов
Источник

Самолечение порнозависимости, тромбоэмболия и голоса в голове (с фото)

Пациентом был 39-летний мужчина без примечательного медицинского или психиатрического анамнеза, который обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на слуховые и тактильные галлюцинации. Он описал слуховые галлюцинации как шепот, возможно, исходящий от демонов, которые общались с ним через стены его квартиры. Временами он отмечал, что они приобретали более узнаваемые интонации, указывая на то, что 2 голоса принадлежали женщинам, которые часто критиковали его, хотя он отрицал, что голоса принадлежали людям, которых он знал. Тактильные галлюцинации были описаны как ощущение веревок или хлыстов, которые душили его или сжимали вокруг груди или гениталий. Он так же беспокоился о том, что за ним шпионят в его доме. Он выразил значительное недоверие к медицинской системе без очевидных аргументов. Он сообщил, что страдал от депрессии более 20 лет, объясняя это тем, что вырос в жестокой семье. Он отрицал какое-либо значительное злоупотребление психоактивными веществами, что соответствовало лабораторным результатам на момент обращения.
Он был добровольно госпитализирован, чтобы справиться со своей паранойей и галлюцинациями. При сверке лекарств он показал, что принимал эстрадиол по 2 мг в день и дутастерид по 0,5 мг в день, которые он приобрел на зарубежных онлайн магазинах, предположительно принимая их в течение приблизительно 12 лет без перерыва и без наблюдения врача, чтобы обуздать "зависимость от порнографии". Дозы были такими, о которых он прочитал в Интернете, как об эффективных для подавления эффектов тестостерона у мужчин. Прием этих препаратов не продолжался, пока он был госпитализирован.
После поступления в стационарную психиатрическую службу ему начали давать рисперидон по 0,5 мг два раза в день в связи с появившимися галлюцинациями, паранойей и персеверативным мышлением. Его настроение в отделении, как правило, было подавленным, и он в основном оставался затворником в своей палате, почти не общаясь с другими пациентами.
Через пять дней после его первой презентации, во время которой было отмечено, что он часто передвигался по отделению, он так же ходил по отделению после полуночи, жалуясь на бессонницу. Он также сообщил о легкой периферической ригидности, которая была приписана экстрапирамидальным эффектам рисперидона. Персонал попытался помочь ему вернуться в постель, когда он рухнул на пол, у него было потоотделение и, по-видимому, гипоксия. Исходными показателями были артериальное давление 74/55, сатурация кислородом 84%, частота сердечных сокращений 143. Был введен синий код и он был интубирован на месте перед переводом в отделение интенсивной терапии. Компьютерная томография Фото 1 продемонстрировала тромбоэмболию легочной артерии, закупоривающую дистальный отдел правой главной легочной артерии, а также сегментарные артерии левой верхней и нижней долей в дополнение к выраженной нагрузке на правые отделы сердце. Впоследствии ему была проведена катетеризация и назначены тромболитики, способствующие растворению тромба. Курс интенсивной терапии был относительно успешным и он был успешно экстубирован.
Во время последующих посещений психиатрической консультации в медицинской службе он рассказал, что у него была самодиагностированная аутогинефилия и что в течение 15 лет он был поглощен эротической фантазией о том, чтобы быть женщиной в сексуальных отношениях. Он сохранял идентичность гетеросексуального мужчины и сообщал о том, что у него были отношения с женщинами. Однако он заявил, что у него никогда не возникало желания вступить в половую связь ни с одной из его партнерш даже до того, как он начал принимать эстрадиол и дутастерид. В первые годы он боролся с желанием смотреть и использовать то, что он описал как "транссексуальную порнографию" , часто занимаясь мастурбацией до 5-7 раз в день, пока он не почувствовал, что это мешает его жизни.

Вторая часть статьи

Выводы авторов
Источник

Более 500 пчелиных укусов и смерть (с фото)

70-летний фермер днём отправился в поле, где на него напал рой пчёл. Его доставили в центр первичной медико-санитарной помощи, а затем перевели в районную больницу, где он скончался по прибытию.
При вскрытии было обнаружено около 500 пчелиных укусов Фото 1. Укусы были по всему телу, в основном на лице Фото 2, верхних конечностях, грудной клетке Фото 3 и животе, с оставшимися жалами Фото 4. Наблюдалось трупное окоченение и посмертное посинение кожи на спине. При внутреннем осмотре головной и спинной мозг были целы. При осмотре полости рта, глотки и пищевода был обнаружен отёкший язык и застойные явления в слизистой оболочке. Гортань и трахея были отёчными. Плевральные оболочки были неповреждёнными. На разрезах обоих лёгких были видны застойные явления. Крупные сосуды были проходимы; перикард и сердце были без особенностей. Слизистая оболочка желудка была застойной; слизистая оболочка кишечника была застойной, в толстом кишечнике были обнаружены фекальные массы. Печень, селезёнка и поджелудочная железа были без особенностей. На разрезах обеих почек были видны застойные явления. Мочевой пузырь и гениталии также были в целости и сохранности. Причиной смерти был признан отёк гортани, вызванный анафилактическим шоком после многочисленных укусов пчёл.

Выводы авторов
Источник

Пенетрация щуки во влагалище, обширные травмы и судебно-медицинское заключение

В последнее время криминалисты и судебно-медицинские эксперты активно публикуют редкие отчеты о насильственных смертях. Поскольку существует аналогичный показательный случай из хорватской гинекологической судебной практики 55-летней давности, который ранее не публиковался, мы рады его опубликовать.

39-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной гинекологической помощи районной больницы в тяжелом состоянии с полотенцами, пропитанными кровью, мочой и испражнениями, с видимым "рыбьим хвостом" (щука) из влагалища и множественными рваными ранами в аногенитальной области. При поступлении она находилась в тяжелом геморрагическо-травматическом шоке, без фиксируемого артериального давления и пульса, она совершила множественные предсмертные вдохи, после чего скончалась в приемном отделении.

Данные свидетельствовали о том, что она стала жертвой изнасилования со стороны навязчивого любовника — насильника, который засунул живую рыбу ей во влагалище на берегу озера и неоднократно засовывал и вытаскивал ее. Оба находились в состоянии алкогольного опьянения, однако в то время измерить концентрацию алкоголя в крови не представлялось возможным. Услышав крики женщины, прохожие пришли на помощь несчастной жертве, завернули ее в тряпки и полотенца и отвезли на машине в больницу, расположенную в 30 км от места происшествия. Двое мужчин скрутили преступника и вызвали полицию, которая взяла его под стражу. В отчете о вскрытии жертвы указывалось на полностью разорванное влагалище и окружающие органы малого таза: множественные рваные раны неправильной формы и гематомы размером от 4 до 10 см на передней, задней и боковых стенках влагалища; задней стенке мочевого пузыря; мочеиспускательном канале; передней стенке аноректальной области; комплексе анальных сфинктеров; и входе в вульву. Травмы были вызваны широко раздвинутыми боковыми и передними плавниками щуки длиной 23 см и шириной 8,5 см. Причиной насильственной смерти стал необратимый геморрагический шок, вызванный внешним обескровливанием из-за обширных травм. Преступник признался в совершении преступления из мести, потому что жертва не хотела оставлять своего мужа и двоих детей и уходить к нему. Ему было предъявлено обвинение и он был отправлен в закрытое отделение судебно-психиатрической больницы для отбывания наказания и прохождения лечения.

Насильственное проникновение инородного тела во время полового акта с применением насилия или без него может привести к травмам вульвы различной степени тяжести, вплоть до тяжелых последствий и, возможно, смерти, вызванных диспропорцией пенетратора и прилегающих структур малого таза. Особенно тяжелые и обширные травмы, вызванные сексуальным садизмом, связаны с употреблением алкоголя и/или злоупотреблением опиатами. Например, Capelleti и соавт. описали несмертельную рваную рану промежности IV степени у 18-летней девушки в результате фистинга, которая перенесла колостомию, Ким и др. описали летальный исход анального и вагинального фистинга, приведший к разрыву маточной артерии и кровотечению у 38-летней женщины, а Fain и соавт. описали разрыв влагалища в результате “фистинга” у 16-летней девочки с гематоперитонеумом и летальным исходом *комментарий Немедицины: упоминаемую статью мы переводили пару лет назад тут. Во всех странных случаях сексуального насилия, описанных в существующей литературе, не было зафиксировано проникновения рыбы во влагалище, особенно со смертельным исходом, что мы считаем вкладом в судебно-гинекологическую дискуссию.
Источник

«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
 
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств 

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг 

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.

Молочная железа в подмышечной впадине

15-летняя девушка-подросток с ничем не примечательной историей болезни обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на образование в левой подмышечной впадине, которое сохраняется уже 2 года. Пациентка сообщила, что очаг поражения никогда не был дренирован и у нее не было других подобных поражений.
Она сообщила о болезненности новообразования во время менструации, которая прошла после окончания этой фазы. Дерматологическое обследование выявило одиночный подкожный узел телесного цвета длиной 4,4 см, плохо очерченный, бугристый, флюктуирующий, без каких-либо изменений в центре или на поверхности.
При ультразвуковом исследовании подмышечной впадины было обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование диаметром 6,4 см. Была проведена биопсия новообразования.
Диагноз "добавочная молочная железа" был подтвержден гистологическим исследованием, которое выявило слегка гиперпластичный и гиперпигментированный эпидермис. Дерма содержала повышенное количество гладкомышечных пучков с наличием апокриновых желез и молочных долек. Болезненность новообразования варьировала в зависимости от менструального цикла пациентки, что подтверждало диагноз придатка молочной железы, а не липомы.
У пациентки не было признаков инфекции или других системных симптомов, которые указывали бы на лимфаденопатию.
В отличие от кисты с эпидермоидным включением, образование у нашей пациентки было слабо выражено и вязкое по консистенции. Результаты биопсии не подтвердили злокачественность, исключив саркому мягких тканей.
Дополнительные молочные железы характеризуются наличием ткани вне молочной железы и могут быть обнаружены в любом месте от подмышечных впадин до вульвы. Распространенность дополнительных молочных желез составляет от 2% до 6% женщин, при этом средний возраст обращения за медицинской помощью составляет 42 года. Девяносто процентов дополнительных молочных желез находятся в грудной клетке, 5% - в брюшной полости и 5% - в подмышечных впадинах. У подростков это заболевание встречается редко, однако, помимо нашей пациентки, в литературе есть несколько случаев, когда у подростков были дополнительные молочные железы в подмышечной впадине.
Добавочная молочная ткань подразделяется на 8 классов в соответствии с классификационной системой Каявы. В ретроспективном исследовании женщин-подростков с дополнительной грудью 91% (10/11) пациенток были отнесены к IV классу, а 1 - ко II классу. Аналогичным образом, наша пациентка была отнесена к IV классу, поскольку ее дополнительная грудь полностью состояла из железистой ткани и не включала ареолу и сосок.
Дополнительные структуры молочной железы, такие как ареолы и соски, обычно диагностируются при рождении, в то время как дополнительные ткани молочной железы диагностируются только после гормональной стимуляции, которая обычно наблюдается в период полового созревания, беременности или грудного вскармливания. Общие симптомы включают циклическую боль во время менструации, изменение размера новообразования и болезненность добавочной ткани. Также может наблюдаться ограниченный диапазон движений и повышенное раздражение от одежды. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается гипоэхогенная перегородка, указывающая на ткани молочной железы. Диагноз подтверждается гистопатологическими исследованиями, которые показывают дольки молочных желез в дерме с гладкой мускулатурой, молочные протоки, соединенные с соском, и соединительную строму.
Если образование вызывает беспокойство, то добавочная ткань молочной железы может быть удалена хирургическим путем путем прямого иссечения или аспирационной липэктомии, в зависимости от размера новообразования. Послеоперационные осложнения незначительны, но могут включать серому, кровотечение, инфекцию, остаточные ткани или нежелательные косметические результаты.
Как и в случае с нормальной тканью молочной железы, добавочная ткань молочной железы может проявляться доброкачественными и злокачественными патологиями.

Самостоятельная инъекция вазелина в грудь и последствия (с фото)

В то время как олеогранулема молочной железы является хорошо известным заболеванием на Востоке, достаточно необычно столкнуться с таким случаем в Великобритании. Следующий случай двусторонней гранулемы молочных желез у англичанки особенно интересен тем, что это заболевание было вызвано самой пациенткой после того, как она прочитала статью в светской прессе, в которой упоминалось, что японским женщинам вводили вазелин в грудь, чтобы увеличить ее размер.

Отчет по делу:
Незамужняя женщина в возрасте 26 лет, мать близнецов в возрасте 6 лет, была обеспокоена размером своей груди и обратилась за консультацией к пластическому хирургу, который 10 лет назад удалил татуировку с ее руки. Поскольку она недавно проходила психиатрическое лечение, врач посчитал неразумным рекомендовать операцию. Поэтому она
решила «побаловать» себя, сделав несколько инъекций теплого расплавленного вазелина в каждую грудь, используя шприц емкостью 20 мл и иглы для внутримышечного введения, которые она приобрела для этой цели. Во время инъекции боли не ощущалось, но несколько дней спустя она описала болезненность и дискомфорт в обеих подмышечных впадинах. За этим в течение следующих нескольких месяцев последовала тяжелая реакция, более выраженная с правой стороны, и грудь стала узловатой, болезненной и воспаленной, и, наконец, образовались свищи, откуда выделялся вазелин Фото 1.
Маммограмма показала обширные кистозные изменения в молочных железах, предположительно из-за вазелиновых шариков Фото 2. Лечение: Была рекомендована двусторонняя простая мастэктомия, но пациентка отказалась. Поэтому было решено попытаться удалить шарики через несколько небольших разрезов. Каждая грудь оперировалась отдельно, с интервалом в три месяца между операциями.
Во время операции некоторые олеогранулемы были настолько четко отграничены, что их можно было извлечь целыми Фото 3. В других областях груди наблюдались диффузные фиброзные изменения с инфильтрацией вазелина и лучшее, что можно было сделать здесь, это выдавить как можно больше вазелина. Раны были закрыты, установлен небольшой дренаж из гофрированной резины. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, хотя бактериальный посев иссеченной ткани был
стерильный. Раны зажили хорошо. Как и ожидалось, грудь все еще была довольно плоской и пациентка все еще хотела сделать маммопластику.
Гистология удаленных опухолей показала типичные признаки олеогранулематоза: множественные кистозные участки, окруженные плотной фиброзной тканью и включения вазелина Фото 4.
Выводы авторов
Источник